ZAMÓWIENIE PRENUMERATY R oczna prenumerata to

P R E N U M E R AT Y
Niniejszym zamawiam roczną prenumeratę czasopisma „Analityka”
Liczba egzemplarzy każdego numeru ........ Termin rozpoczęcia prenumeraty od nr ..........................
Wartość zamówienia prenumeraty rocznej (100,00 zł w tym 5% VAT) × liczba prenumerat) ...................... zł.
Prenumerata obejmuje 4 kolejne numery kwartalnika
q Zamawiam prenumeratę w wersji papierowej
Czasopismo proszę przesyłać na adres:
Nazwa przedsiębiorstwa: ..................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
Imię i nazwisko: ................................................................................................................................
Ulica, nr domu: ................................................................................................................................
Kod pocztowy: ....................... Miejscowość .....................................................................................
Nr telefonu / faksu: ...........................................................................................................................
E-mail: ..............................................................................................................................................
q Zamawiam prenumeratę w wersji internetowej
E-mail: ..............................................................................................................................................
Fakturę proszę wystawić na:
Nazwa przedsiębiorstwa: ..................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
Nr NIP ..............................................................................................................................................
Ulica, nr domu: ................................................................................................................................
Kod pocztowy: ....................... Miejscowość .....................................................................................
Wyrażam zgodę na wystawienie faktury VAT bez mojego podpisu.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla celów związanych z obsługą prenumeraty czasopisma „Analityka”
(zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 o Ochronie Danych Osobowych, Dz.U. nr 133 poz. 883). Jednocześnie oświadczam, że
zostałem poinformowany, iż mam prawo wglądu do swoich danych osobowych oraz możliwość ich poprawiania.
............................................... ............................................... ...............................................
Data i podpis
osoby zamawiającej
Data i podpis osoby
odpowiedzialnej finansowo
Pieczątka firmowa
Wydawnictwo MALAMUT, ul. St. Kostki Potockiego 2G lok. 78, 02–958 Warszawa, tel./fax 22 842 65 72, e-mail: [email protected], www.malamut.pl
Roczna prenumerata to zamówienie czterech kolejnych numerów bez względu na termin jej rozpoczęcia
Z A M Ó W I E N I E