Formularz zgłoszeniowy EUROSUKCES
Transkrypt
Formularz zgłoszeniowy EUROSUKCES
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY (osoba ucząca się) do projektu „Europejskie Praktyki EUROSUKCES” o numerze 2016-1-PL01-KA102-024952 w ramach projektu „Staże zagraniczne dla uczniów i absolwentów szkół zawodowych oraz mobilność kadry kształcenia zawodowego” realizowanego ze środków PO WER na zasadach Programu Erasmus+ sektor Kształcenie i szkolenia zawodowe Praktyka zawodowa w firmie TRIBEKA TRAINING LAB S.L. w Maladze (Hiszpania) Udział w projekcie jest bezpłatny. Osoby, które zgłoszą chęć uczestnictwa i zostaną wybrane do udziału w Projekcie, będą uczestniczyć w czterotygodniowych praktykach zawodowych w Hiszpanii oraz zajęciach przygotowujących: kulturowo-językowych i pedagogicznych. Prosimy o czytelne wypełnienie formularza DRUKOWANYMI LITERAMI Część A – wypełnia kandydat/ka (osoba ucząca się) Dane podstawowe kandydata/tki Imię Nazwisko Płeć PESEL Data urodzenia (dd/mm/rrrr) Obywatelstwo Adres zamieszkania (ulica, kod pocztowy, miasto) Telefon kontaktowy Email Informacje o kandydacie/tce Tryb kształcenia zawodowego1 Dziedzina kształcenia wg klasyfikacji zawodów2 (niepotrzebne skreślić) Liczba ukończonych lat kształcenia zawodowego (0/1/2/3) Rok szkolny (niepotrzebne skreślić) Szkoła ponadgimnazjalna Technik ekonomista (331403) Technik organizacji reklamy (333906) Technik geodeta (311104) 2 2016/2017 2017/2018 Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w formularzu dla celów rekrutacji do projektu „Staże zagraniczne dla uczniów i absolwentów szkół zawodowych oraz mobilność kadry kształcenia zawodowego” realizowanego ze środków PO WER na zasadach Programu Erasmus+ sektor Kształcenie i szkolenia zawodowe. Dane osobowe będą przetwarzane zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych ( Dz. U. z 2014 r. poz. 1182, z późn. zm.). ..................................................... .......................................................................... Miejscowość i data Czytelny podpis kandydata / kandydatki projektu Wyrażam zgodę na wzięcie udziału mojego syna/córki w jakimkolwiek działaniu typu mobilność. 1 2 ..................................................... .......................................................................... Miejscowość i data Czytelny podpis rodzica / opiekuna prawnego np. Kształcenie dualne (przemienne), Szkoła ponadgimnazjalna, Szkoła policealna, inne Dostępne np. pod adresem: http://www.koweziu.edu.pl/kziu-ppkwz Część B – wypełnia kandydat(tka)/wychowawca Lp. Nazwa kryterium Informacja wychowawcy 1. Ocena z zachowania za ostatni semestr 2. Wynik egzaminu potwierdzającego kwalifikacje w zawodzie (obliczony jako średni wynik z części pisemnej i praktycznej z dokładnością do 2 miejsc po przecinku) 3. Średnia ocen za ostatni semestr z przedmiotów zawodowych 4. Ocena z języka angielskiego za ostatni semestr .......................................................................... .......................................................................... Czytelny podpis ucznia/uczennicy Czytelny podpis wychowawcy