Regulamin organizacyjny - Szpital Powiatowy we Wrześni

Transkrypt

REGULAMIN ORGANIZACYJNY
PODMIOTU LECZNICZEGO
„SZPITAL POWIATOWY
WE WRZEŚNI” SP. Z O.O.
1
ROZDZIAŁ I
POSTANOWIENIA OGÓLNE
§1
Przedmiotem niniejszego Regulaminu jest określenie ogólnej struktury organizacyjnej
„Szpitala Powiatowego we Wrześni” Spółki z ograniczoną odpowiedzialnością, zwanej
dalej Spółką oraz sposób i warunki udzielania świadczeń zdrowotnych.
§2
1. Nazwa Spółki brzmi: „Szpital Powiatowy we Wrześni” Spółka z ograniczoną
odpowiedzialnością.
2. Spółka może używać formę skróconą: „Szpital Powiatowy we Wrześni” Sp. z o.o.
3. Siedziba Spółki mieści się we Wrześni, ul. Słowackiego 2.
4. Spółka jest jednoosobową spółką Powiatu Wrzesińskiego.
5. Spółka działa na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, czas jej trwania jest
nieograniczony.
6. Spółka jest wpisana do rejestru przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy
Poznań Wilda i Nowe Miasto - Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego
- pod numerem: KRS 0000290122
§3
Spółka działa w szczególności na podstawie:
1) ustawy z dnia 15 września 2000 r. Kodeks spółek handlowych (Dz. U. Nr 954, poz.
1034 z późn. zm.)
2) aktu założycielskiego z dnia 3 września 2007 r. – akt notarialny rep A nr 8854/07
3) ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej z dnia 15 kwietnia 2011 r.
(DZ. U. Nr 112, poz.654 z późn.zm.)
ROZDZIAŁ II
WŁADZE SPÓŁKI
§4
Władzami Spółki są:
1) Zgromadzenie Wspólników
2) Rada Nadzorcza
3) Zarząd Spółki
1. Funkcje Zgromadzenia Wspólników Spółki sprawuje
Wrześni
Zarząd Powiatu we
2
2. Kompetencje Zgromadzenia Wspólników określają przepisy Kodeksu spółek
handlowych i postanowienia aktu założycielskiego Spółki.
3. Rada Nadzorcza jest organem Spółki, prowadzącym nadzór i kontrolę nad
działalnością Spółki.
4. Kompetencje Rady Nadzorczej określają przepisy Kodeksu spółek handlowych
i postanowienia aktu założycielskiego Spółki. Tryb pracy Rady nadzorczej
określa regulamin Rady Nadzorczej.
5. Do zakresu działania Zarządu należą wszystkie sprawy niezastrzeżone dla
Zgromadzenia Wspólników i Rady Nadzorczej.
6. Szczegółowy zakres działania Zarządu określa Kodeks spółek handlowych,
umowa spółki. Tryb pracy Zarządu określa regulamin działania Zarządu.
§5
Zarząd Spółki pełni rolę zwierzchnika wszystkich pracowników Spółki i sprawuje
ogólne kierownictwo zgodnie z przepisami prawa pracy.
§6
Dla realizacji przedmiotu działalności Spółki tworzona jest wewnętrzna struktura
organizacyjna Spółki, którą w formie graficznej przedstawia schemat organizacyjny
stanowiący załącznik nr...1.. do niniejszego Regulaminu.
ROZDZIAŁ III
CELE I ZADANIA SPÓŁKI. RODZAJ DZIAŁALNOSCI LECZNICZEJ ORAZ
ZAKRES UDZIELANYCH ŚWIADCZEŃ ZDROWTNYCH. MIEJSCE
UDZUIELANIA ŚWIADCZEN ZDROWTNYCH.
§7
1. Celem Spółki jest udzielanie świadczeń zdrowotnych, a w szczególności:
1) udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie opieki stacjonarnej,
2) udzielanie świadczeń zdrowotnych profilaktyczno – leczniczo – pielęgnacyjnych,
3) udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie medycyny ratunkowej,
4) udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie diagnostyki,
5) udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie rehabilitacji leczniczej,
6) udzielanie świadczeń zdrowotnych lekarskich i pielęgniarskich w zakresie
podstawowej opieki zdrowotnej,
7) zabezpieczenie transportu sanitarnego,
8) udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie specjalistyki ambulatoryjnej,
9) promocja zdrowia,
10) udzielanie świadczeń zdrowotnych w trybie leczenia jednodniowego.
2. Spółka może świadczyć usługi niemedyczne.
3
3. Spółka może prowadzić działalność dydaktyczną.
4. W przypadku zgłoszenia się do zakładu osoby potrzebującej natychmiastowego
udzielenia świadczeń zdrowotnych, ze względu na zagrożenie życia, żadne
okoliczności nie uzasadniają odmowy udzielenia tych świadczeń, do momentu
ustania tego zagrożenia, chyba że podmiot leczniczy nie ma technicznych możliwości
udzielania tego typu świadczeń.
5. Miejscem udzielania świadczeń zdrowotnych jest siedziba Spółki i dom pacjenta.
§8
W wykonywaniu zadań określonych w § 7 Spółka współdziała z:
1. organami administracji publicznej,
2. Państwową Inspekcją Sanitarno –Epidemiologiczną,
3. innymi podmiotami wykonującymi działalność leczniczą,
4. instytucjami wykonującymi zadania w dziedzinie opieki
społecznej,
5. organizacjami samorządowymi, społecznymi, stowarzyszeniami,
związkami zawodowymi oraz innymi instytucjami i zakładami
w zakresie niezbędnym do realizacji zadań określonych nim
regulaminem.
ROZDZIAŁ IV
STRUKTURA ORGANIZACYJNA SPÓŁKI I
ZAKRES DZIAŁANIA KOMÓREK ORGANIZACYJNYCH
§9
W skład Spółki wchodzą:
I. Szpital Powiatowy:
1) Oddział Chorób Wewnętrznych z Intensywnym Nadzorem Kardiologicznym,
udzielanie
stacjonarnych
świadczeń
zdrowotnych
z
zakresu
chorób
wewnętrznych i kardiologii.
2) Oddział Chirurgii Ogólnej,
udzielanie stacjonarnych świadczeń zdrowotnych z zakresu chirurgii ogólnej.
3) Oddział Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu,
udzielenie stacjonarnych świadczeń zdrowotnych z zakresu ortopedii
i traumatologii narządów ruchu.
4) Oddział Hospicyjno – Paliatywny,
udzielanie stacjonarnych świadczeń w zakresie hospicjum paliatywnego.
4
5) Oddział Pediatryczny,
udzielanie stacjonarnych świadczeń zdrowotnych z zakresu pediatrii.
6) Oddział Neonatologiczny z Pododdziałem Patologii Noworodka,
udzielanie stacjonarnych świadczeń zdrowotnych z zakresu neonatologii
z pododdziałem patologii noworodka.
7) Oddział Położniczo – Ginekologiczny z systemem rooming – in, z Blokiem
Porodowym,
udzielanie stacjonarnych świadczeń zdrowotnych z zakresu ginekologii
i położnictwa.
8) Oddział Pielęgnacyjno-Opiekuńczy,
udzielanie
stacjonarnych
świadczeń
zdrowotnych
pielęgnacyjno-
opiekuńczych.
9) Oddział Rehabilitacji Ogólnoustrojowej
udzielanie stacjonarnych świadczeń zdrowotnych z zakresu rehabilitacji
ogólnoustrojowej.
10) Oddział Rehabilitacji Neurologicznej
udzielanie stacjonarnych świadczeń zdrowotnych z zakresu rehabilitacji
neurologicznej.
11) Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii,
udzielanie stacjonarnych świadczeń zdrowotnych z zakresu anestezjologii
i intensywnej terapii.
12) Ambulatorium Ogólne,
13) Blok Operacyjny z Centralną Sterylizatornią, (stara część Szpitala)
14) Blok operacyjny (nowa część Szpitala)
14) Poradnia Diabetologiczna,
udzielanie ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych z zakresu diabetologii.
15) Poradnia Kardiologiczna,
udzielanie ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych z zakresu kardiologii.
16) Poradnia Leczenia Chorób Naczyń,
udzielanie stacjonarnych świadczeń zdrowotnych z zakresu chorób naczyń.
17) Poradnia Neonatologiczna,
udzielanie ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych z zakresu neonatologii.
18) Poradnia Rehabilitacyjna,
udzielanie ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych z zakresu rehabilitacji.
19) Pracownia Fizjoterapii,
5
udzielanie ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych z zakresu fizjoterapii.
20) Poradnia Zdrowia Psychicznego,
udzielanie ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych z zakresu psychiatrii.
21) Poradnia Medycyny Paliatywnej,
udzielanie ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych w zakresie medycyny
paliatywnej.
22) Szkoła Rodzenia,
udzielanie ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych w zakresie szkoły
rodzenia.
23) Poradnia Onkologiczna,
udzielanie ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych z zakresu onkologii.
24) Poradnia Reumatologiczna,
udzielanie ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych z zakresu reumatologii.
25) Poradnia Chirurgii Ogólnej,
udzielanie ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych z zakresu chirurgii
ogólnej.
26) Poradnia Chirurgii ogólnej dla Dzieci,
udzielanie
ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych z zakresu chirurgii
dziecięcej.
27) Poradnia Neurochirurgiczna,
udzielanie ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych z zakresu neurochirurgii.
28) Poradnia Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu,
udzielanie ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych z zakresu ortopedii
i traumatologii narządów ruchu.
29) Poradnia Logopedyczna,
udzielanie ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych z zakresu logopedii.
30) Poradnia Urologiczna,
udzielanie ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych z zakresu urologii.
31) Poradnia Medycyny Sportowej,
udzielanie ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych z zakresu medycyny
sportowej.
32) Poradnia Leczenia Wad Postawy u Dzieci i Młodzieży,
udzielanie ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych w zakresie leczenia wad
postawy u dzieci i młodzieży.
33) Poradnia Chorób Jelitowych w zakresie żywienia pozajelitowego
6
i dojelitowego,
udzielanie ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych w zakresie żywienia
pozajelitowego i dojelitowego.
34) Zespół świadczeń w zakresie opieki domowej – opieka dla pacjentów
wentylowanych mechanicznie.
35) Zespół świadczeń w zakresie opieki domowej – długoterminowa opieka
domowa – hospicyjna opieka domowa
36) Zespół świadczeń w zakresie opieki domowej – długoterminowa opieka
domowa
37) Pracownia Diagnostyki Laboratoryjnej i Serologii z Bankiem Krwi,
udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie diagnostyki i serologii.
38) Pracownia Tomografii Komputerowej,(stara część Szpitala)
udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie tomografii komputerowej
(nowa część Szpitala)
39) Pracownia Tomografii Komputerowej,
udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie tomografii komputerowej
39) Pracownia USG,
udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie USG.
40) Pracownia Endoskopii,
udzielania świadczeń zdrowotnych w zakresie endoskopii.
41) Pracownia Diagnostyki Kardiologicznej,
udzielania świadczeń zdrowotnych z zakresie diagnostyki kardiologicznej.
42) Apteka Szpitalna.
43) Świadczenia w Trybie Leczenia Jednodniowego:
a) Chirurgia Urologiczna, udzielania
świadczeń zdrowotnych w zakresie
chirurgii urologicznej.
b) Chirurgia Dziecięca, udzielania
chirurgii dziecięcej.
c) Chirurgia Naczyniowa, udzielania
chirurgii naczyniowej.
d) Chirurgia Laryngologiczna, udzielania świadczeń zdrowotnych w zakresie
chirurgii laryngologicznej.
e) Okulistyka, udzielania świadczeń zdrowotnych w zakresie okulistyki.
44) Poradnia Preluksacyjna, udzielania świadczeń zdrowotnych w zakresie
preluksacyjnym.
7
45) Poradnia Pulmonologiczna, udzielania świadczeń zdrowotnych w zakresie
pulmonologicznym.
46) Oddział Neurologiczny, udzielanie stacjonarnych świadczeń zdrowotnych
z zakresu neurologii.
47) Pododdział Udarowy oddziału neurologicznego, udzielanie stacjonarnych
świadczeń zdrowotnych z zakresu leczenia udarów.
48) Ośrodek Rehabilitacji Dziennej, udzielanie ambulatoryjnych świadczeń
zdrowotnych z zakresu rehabilitacji dziennej.
49) Pododdział reumatologiczny oddziału chorób wewnętrznych, udzielanie
ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych z zakresu reumatologii
50) Szpitalny Oddział Ratunkowy, udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej
polegających na wstępnej diagnostyce oraz podjęciu leczenia w zakresie
niezbędnym dla stabilizacji funkcji życiowych osób, które znajdują się
w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego.
51) Zespół transportu sanitarnego.
52) Zespół Podstawowy Nr 1.
53) Zespół Podstawowy Nr 2.
54) Zespół Specjalistyczny.
55) Poradnia (Gabinet) Lekarza Podstawowej Opieki Zdrowotnej
56) Gabinet zabiegowy.
57) Punkt szczepień
58) Pracownia EEG, udzielania świadczeń zdrowotnych
w zakresie EEG.
59) Poradnia ginekologiczno – położnicza, udzielania świadczeń zdrowotnych
w zakresie ginekologiczno – położniczym.
60) Poradnia okulistyczna, udzielania świadczeń zdrowotnych w zakresie
okulistyki.
61) Gabinet diagnostyczno – zabiegowy.
62) Gabinet diagnostyczno – zabiegowy.
63) Poradnia neurologiczna, udzielania świadczeń zdrowotnych w zakresie
neurologicznym.
64) Pracownia Rentgenodiagnostyki
65) Zakład Opiekuńczo – Leczniczy.
66) Gabinet rehabilitacyjny dla potrzeb ZOL.
66) Dział Zarządzania, Informacji Medycznej i Marketingu.
8
67) Administracja:
1) Sekcja Finansowo-Księgowa,
2) Sekcja Zatrudnienia i Płac,
3) Sekcja Administracyjno - Gospodarcza
4) Sekcja Techniczna,
5) Samodzielne Stanowiska Pracy:
a) Naczelna pielęgniarka,
c) Inspektor BHP,
d) Inspektor p. poż.,
e) Inspektor ds. obronnych,
f) Kapelan,
g) Pielęgniarka epidemiologiczna,
h) Radca prawny,
świadczenie pomocy prawnej
i)
Informatyk,
j) Pełnomocnik Prezesa ds. zarządzania systemem jakości,
k) Koordynator turystyki medycznej.
ROZDZIAŁ V
ZAKRES WSPÓŁDZIAŁANIA KOMÓREK ORGANIZACYJYCH SPÓŁKI
§ 10
Do wspólnych zadań komórek organizacyjnych Spółki należy w szczególności:
1) realizacja zadań Spółki określonych w przepisach prawnych,
2) inicjowanie działań służących skuteczniejszej realizacji zadań Spółki,
3) dbałość o należyty wizerunek Spółki,
4) działania na rzecz racjonalizacji zatrudnienia,
5) działania na rzecz właściwego wykorzystania czasu pracy i potencjału
pracowniczego,
6) przygotowanie i przeprowadzenie szkoleń wewnętrznych wśród pracowników,
7) działania na rzecz skutecznego przekazu informacji przez kadrę kierowniczą
podległym pracownikom,
8) opracowywanie wniosków do projektów planu finansowego i inwestycyjnego
Spółki na dany rok, realizacja zadań wynikających z tych planów,
9
9) działanie na rzecz pozyskiwania ponadplanowych środków finansowych na
zadania realizowane przez daną komórkę organizacyjną,
10) opracowywanie sprawozdań z wykonanych zadań oraz sprawozdań i informacji
wynikających z odrębnych przepisów powszechnie obowiązującego prawa,
11) przygotowywanie opracowań strategicznych dla Spółki,
12) przygotowywanie projektów regulaminów wewnętrznych dla poszczególnych
komórek organizacyjnych,
13) współdziałanie z innymi komórkami organizacyjnymi Spółki w celu realizacji
zadań wynikających z uzgodnień między nimi,
14) ochrona tajemnicy Spółki,
15) przestrzeganie przepisów
gromadzonych informacji.
o
ochronie
danych
osobowych
w
zakresie
ROZDZIAŁ VI
PRZEBIEG PROCESU UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH. SPOSÓB
KIEROWANIA JEDNOSTKAMI LUB KOMÓRKAMI ORGANIZACYJNYMI
§ 11
REGULAMIN ODDZIAŁU CHORÓB WEWNĘTRZNYCH Z INTENSYWNYM
NADZOREM KARDIOLOGICZNYM
1. Oddział chorób wewnętrznych z intensywnym nadzorem kardiologicznym jest
samodzielną komórką organizacyjną szpitala.
2. W ramach Oddziału chorób wewnętrznych z intensywnym
kardiologicznym, realizowane są świadczenia w zakresie:
nadzorem
a) Chemioterapia w warunkach ambulatoryjnym z zakresem skojarzonym w tym:
substancje czynne w chemioterapii w warunkach ambulatoryjnych z zakresem
skojarzonym
b) Chemioterapia w trybie jednodniowym z zakresem skojarzonym w tym:
substancje czynne w chemioterapii w trybie jednodniowym z zakresem
skojarzonym
3. Na czele Oddziału chorób wewnętrznych z intensywnym nadzorem kardiologicznym
stoi Kierownik/Ordynator.
4. Oddział chorób wewnętrznych z intensywnym nadzorem kardiologicznym, świadczy
usługi diagnostyczne, leczenia i wczesnej rehabilitacji w zakresie:
a) chorób wynikających z niedokrwienia i zapalnych ośrodkowego układu
nerwowego,
b) układowych zaników pierwotnych zajmujących ośrodkowy układ nerwowy,
c) zaburzeń pozapiramidowych i zaburzeń czynności ruchowych,
10
d) innych chorób zwyrodnieniowych układu nerwowego,
e) chorób demielinizacyjnych ośrodkowego układu nerwowego,
f) zaburzeń obejmujących nerwy, korzenie nerwów rdzeniowych sploty nerwowe,
g) polineuropatii i innych zaburzeń obwodowego układu nerwowego,
h) chorób połączeń nerwowo – mięśniowych i mięśni,
i) porażenia mózgowego i innych zespołów porażennych,
j) innych zaburzeń układu nerwowego,
k) chorób krwi i narządów krwiotwórczych,
l) chorób przebiegających z udziałem mechanizmów autoimmunologicznych
ł)
zaburzeń wydzielania
metabolicznej,
wewnętrznego,
stanu
odżywiania
i
przemiany
m) chorób układu oddechowego,
n) chorób układu trawiennego,
o) chorób układu kostno – stawowego, mięśniowego tkanki łącznej,
p) wybranych chorób zakaźnych,
r) chorób układu krążenia(w szczególności: ostrej i przewlekłej choroby
reumatycznej serca, wszystkich postaci choroby nadciśnieniowej choroby
niedokrwiennej serca, zespołów sercowo – płucnych i chorób krążenia płucnego
oraz innych chorób serca i układu krążenia),
s) stanów nagłych będących domeną intensywnego nadzoru kardiologicznego
(w szczególności: krytyczne nadciśnienie tętnicze, niestabilna choroba
wieńcowa, świeży zawał serca i jego powikłania, zatorowość płucna, zaburzenia
przewodzenia, częstoskurcz napadowy z szybką czynnością komór, zwłaszcza
w zespole preekscytacji, ciężkie komorowe zaburzenia rytmu serca, migotanie
i trzepotanie przedsionków z szybką czynnością komór, dysfunkcja wszczepionej
zastawki serca, tętniak rozwarstwiający aorty, obrzęk płuc, utrata przytomności
pochodzenia sercowego, wstrząs sercowopochodny),
t) chorób nowotworowych - chemioterapia w trybie ambulatoryjnym i w trybie
jednodniowym.
4. Do zadań pielęgniarki należy:
a) całodobowa opieka i obserwacja pacjenta,
b) współpraca z lekarzem w zakresie opieki i obserwacji, wykonywanie zleceń
lekarskich zgodnie z indywidualną kartą zleceń lekarskich,
c) edukacja rodziny w zakresie opieki i pielęgnacji pacjenta,
11
d) prowadzenie dokumentacji medycznej zgodnie z obowiązującymi przepisami,
e) wykonywanie zadań zgodnie z obowiązującymi procedurami i instrukcjami
zamieszczonymi w programie ISO-NET,
f) podnoszenie kwalifikacji, aktualizowanie posiadanej wiedzy.
5. Do lekarzy pracujących w oddziale należy:
a) diagnozowanie, leczenie, monitorowanie stanu ogólnego pacjenta zgodnie ze
wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej,
b) prowadzenie dokumentacji medycznej zgodnie z obowiązującymi przepisami,
c) udzielanie informacji zgodnie z obowiązującymi przepisami,
d) edukacja pacjentów w zakresie opieki, promowanie postaw i zachowań
prozdrowotnych,
e) podnoszenie kwalifikacji, aktualizowanie posiadanej wiedzy,
f) konsultowanie pacjentów z innych oddziałów i SOR.
6. Praca lekarzy na oddziale odbywa się zgodnie z przygotowanym przez wyznaczoną
przez Kierownika Komórki Organizacyjnej osobę „Harmonogram czasu pracy
personelu za miesiąc…”.
7. „Harmonogram…” jest zatwierdzany przez Kierownika Komórki Organizacyjnej
i przekazywany do końca miesiąca bieżącego na następny do Sekcji Zatrudnienia
i Płac.
8. Całodobowa opieka lekarska łączona jest z oddziałem neurologicznym.
9. Opieka pielęgniarska sprawowana jest całodobowo zgodnie z harmonogramem czasu
pracy zatwierdzanym przez Pielęgniarkę Naczelną i przekazywany do końca miesiąca
bieżącego na następny do Sekcji Zatrudnienia i Płac.
10. Pielęgniarka Oddziałowa bezpośrednio podlega Pielęgniarce Naczelnej.
11. Personel Oddziału bez względu na rodzaj umowy zobowiązany jest do przestrzegania
obowiązujących uchwał, zarządzeń, procedur i instrukcji Systemu Zarządzania
Jakością.
12. Oddział chorób wewnętrznych z intensywnym nadzorem kardiologicznym prowadzi
oddzielną sprawozdawczość, statystykę i dokumentację zgodnie z obowiązującymi
przepisami.
§ 12
REGULAMIN ODDZIAŁU NEUROLOGICZNEGO
I PODODDZIAŁU UDAROWEGO
12
1. Oddział neurologiczny jest samodzielną komórką organizacyjną szpitala.
2. Na czele Oddziału neurologicznego stoi Kierownik/Ordynator.
3. Oddział neurologiczny, świadczy usługi diagnostyczne, leczenia i wczesnej
rehabilitacji w zakresie:
a) chorób wynikających z niedokrwienia i zapalnych ośrodkowego układu nerwowego,
b) układowych zaników pierwotnych zajmujących ośrodkowy układ nerwowy,
c) zaburzeń pozapiramidowych i zaburzeń czynności ruchowych,
d) innych chorób zwyrodnieniowych układu nerwowego,
e) chorób demielinizacyjnych ośrodkowego układu nerwowego,
f) zaburzeń obejmujących nerwy, korzenie nerwów rdzeniowych sploty nerwowe,
g) polineuropatii i innych zaburzeń obwodowego układu nerwowego,
h) chorób połączeń nerwowo – mięśniowych i mięśni,
i) porażenia mózgowego i innych zespołów porażennych,
j) innych zaburzeń układu nerwowego,
k) leczenie udarów mózgu,
l) stanów nagłych będących domeną intensywnego nadzoru neurologicznego,
prozdrowotnych,
e) podnoszenie kwalifikacji, aktualizowanie posiadanej wiedzy.
lekarskich zgodnie z indywidualna kartą zleceń lekarskich,
13
6. Całodobowa opieka lekarska jest łączona z oddziałem wewnętrznym z intensywnym
nadzorem kardiologicznym.
i Płac.
Jakością.
12.
Oddział neurologiczny prowadzi oddzielną sprawozdawczość,
i dokumentację zgodnie z obowiązującymi przepisami.
statystykę
§13
REGULAMIN ODDZIAŁU CHIRURGII OGÓLNEJ
1. Oddział chirurgii ogólnej jest samodzielną komórką organizacyjną szpitala.
2. Na czele oddziału chirurgii ogólnej stoi Kierownik/Ordynator.
3. Do zadań oddziału chirurgii ogólnej należą:
a) diagnozowanie pacjentów ze schorzeniami chirurgicznymi,
b) leczenie ostrych i przewlekłych schorzeń chirurgicznych,
c) leczenie chirurgiczne jamy brzusznej, w tym chirurgię laparoskopową,
d) leczenie następstw urazów,
e) rehabilitacja chorych chirurgicznie,
f) konsultowanie pacjentów z innych oddziałów i z SOR,
g)
prowadzenie
działalności
szkoleniowej
dla
potrzeb
wewnętrznych
14
i zewnętrznych, samodzielnie lub we współpracy z innymi jednostkami,
h) nadzór lekarza dyżurnego nad pacjentami Oddziału Ortopedii i Traumatologii
Narządu Ruchu i Oddziału Hospicyjno – Paliatywnego.
prozdrowotnych,
a) całodobowa opieka i obserwacja pacjenta
lekarskich zgodnie z indywidualna kartą zleceń lekarskich
c) edukacja rodziny w zakresie opieki i pielęgnacji pacjenta
d) prowadzenie dokumentacji medycznej zgodnie z obowiązującymi przepisami
zamieszczonymi w programie ISO-NET
f) podnoszenie kwalifikacji, aktualizowanie posiadanej wiedzy
i Płac.
9. Całodobowa opieka lekarska jest łączona z oddziałem hospicyjno – paliatywnym
i oddziałem ortopedii i traumatologii narządu ruchu
11. Oddział chirurgii ogólnej prowadzi oddzielną sprawozdawczość, statystykę
15
12. Personel oddziału bez względu na rodzaj umowy zobowiązany jest do przestrzegania
Jakością.
§14
REGULAMIN ODDZIAŁU ORTOPEDII I TRAUMATOLOGII NARZĄDU
RUCHU
1. Oddział ortopedii i traumatologii narządu ruchu jest samodzielną komórką
organizacyjną szpitala.
2. Na czele oddziału ortopedii traumatologii narządu ruchu stoi Kierownik/Ordynator.
3. Do zadań oddziału ortopedii i traumatologii narządu ruchu należą:
a) diagnostyka i leczenie operacyjne następstw urazów ruchu zachowawczo
operacyjnie),
b) diagnostyka i leczenie schorzeń ortopedycznych (w tym: endoprotezo plastyki
stawów i inne zabiegi rekonstrukcyjne stawów i kości),
c) leczenie powikłań zrostu kostnego,
d) leczenie procesów zapalnych kości ich następstw i powikłań,
e) leczenie operacyjne wszelkich urazów narządu ruchu, w tym wielomiejscowych,
f) prowadzenie dydaktyki przed i podyplomowej,
g) konsultowanie pacjentów z innych oddziałów i SOR.
prozdrowotnych,
16
6. Całodobowa opieka lekarska jest łączona z oddziałem chirurgii ogólnej
i Płac.
9.Opieka pielęgniarska sprawowana jest całodobowo zgodnie z harmonogramem czasu
Jakością.
12.Oddział ortopedii i traumatologii ruchu prowadzi oddzielną sprawozdawczość,
statystykę i dokumentację zgodnie z obowiązującymi przepisami.
§15
REGULAMIN ODDZIAŁU HOSPICYJNO - PALIATYWNEGO
1. Oddział hospicyjno - paliatywny jest samodzielną komórką organizacyjną szpitala.
2. Na czele oddziału hospicyjno - paliatywnego stoi Kierownik/Ordynator.
3. Do zadań oddziału hospicyjno – paliatywnego należą:
a) świadczenia z zakresu opieki hospicyjno – paliatywnej nad pacjentami
chorującymi nieuleczalnie, nie poddające się leczeniu przyczynowemu,
postępującej choroby,
b) opieka ta sprawowana jest zazwyczaj w fazie znacznego zaawansowania chorych
i ma na celu zapobieganie i uśmierzanie bólu i innych objawów somatycznych,
łagodzenie cierpień psychicznych, duchowych i socjalnych,
17
c) wizyta lekarska odbywa się codziennie, a w dni wolne od pracy do wizyty
zobowiązany jest lekarz dyżurny oddziału chirurgicznego,
d) oddział hospicyjno – paliatywny prowadzi dokumentację medyczną zgodnie
z obowiązującymi przepisami w formie papierowej i elektronicznej,
sprawozdawczości i statystyki,
e) konsultowanie pacjentów z innych oddziałów i SOR.
prozdrowotnych,
pracy zatwierdzonym przez Pielęgniarkę Naczelną i przekazywany do końca miesiąca
bieżącego na następny do Sekcji Zatrudnienia i Płac
7. Pielęgniarka Koordynująca bezpośrednio podlega Pielęgniarce Naczelnej
8. Całodobowa opieka lekarska jest łączona z oddziałem chirurgii ogólnej
9. Personel oddziału bez względu na rodzaj umowy zobowiązany jest do przestrzegania
Jakością.
18
§16
REGULAMIN ODDZIAŁU PEDIATRYCZNEGO
I.
1. Oddział pediatryczny jest samodzielną komórką organizacyjną szpitala.
2. Na czele oddziału pediatrycznego stoi Kierownik/Ordynator.
II.
1. Do zadań pielęgniarek należy:
a) całodobowa opieka nad dziećmi,
lekarskich zgodnie z indywidualną kartą zleceń lekarskich,
c) edukacja rodziców,
d) wykonywanie zadań zgodnie z obowiązującymi procedurami i instrukcjami
e) prowadzenie dokumentacji medycznej zgodnie z obowiązującymi przepisami,
f) podnoszenie kwalifikacji i aktualizacje posiadanej wiedzy.
Do zadań lekarzy należy:
a) diagnozowanie i leczenie,
c) udzielanie informacji rodzicom o stanie zdrowia dziecka,
d) edukacja rodziców,
e) podnoszenie kwalifikacji i aktualizacje posiadanej wiedzy.
2. Odwiedziny dziecka w oddziale ograniczone są wyłącznie do rodziców/opiekunów
prawnych i najbliższej rodziny (jedna osoba odwiedzająca w godz.1200 – 1900).
3. Obowiązuje zakaz odwiedzin pacjentów przez dzieci do 14r.ż.
4.
Istnieje możliwość pozostania w oddziale opiekuna przez całą dobę.
Z uwagi na trudne warunki lokalowe: nie gwarantujemy opiekunowi łóżka (wyjątek
matki karmiące piersią).
5. Obowiązuje zakaz wchodzenia na sale chorych w odzieży wierzchniej.
6. Spożywanie posiłków i gorących napojów – tylko w kuchni dla rodziców.
19
i Płac.
10. Konsultowanie pacjentów z SOR.
Jakością.
13. Całodobowa opieka lekarska łączona jest z oddziałem neonatologicznym
z pododdziałem patologii noworodka.
14.
Oddział pediatryczny prowadzi oddzielną sprawozdawczość,
statystykę
§ 17
REGULAMIN ODDZIAŁU NEONATOLOGICZNEGO Z PODODDZIAŁEM
PATOLOGII NOWORODKA
I.
1. Oddział neonatologiczny z pododdziałem patologii noworodka jest samodzielną
komórką organizacyjna szpitala.
2. Oddziałem kieruje kierownik oddziału.
3. W oddziale pacjent otrzymuje świadczenia zdrowotne zgodne z potrzebami
zdrowotnymi, możliwościami diagnostyczno – terapeutycznymi oraz aktualnym
stanem wiedzy.
4. W oddziale diagnozowane i leczone są noworodki zgodnie z procedurami NFZ, które
są przewidziane dla oddziałów neonatologicznych
5. Na podstawie zarządzenia Prezesa NFZ w sprawie szczegółowych warunków
udzielania świadczeń zdrowotnych w rodzaju lecznictwo szpitalne lekarze oddziału
pełnią dyżury łączone z oddziałem dziecięcym
6.
Oddział neonatologiczny z pododdziałem patologii noworodka prowadzi
dokumentacje medyczną zgodnie z obowiązującymi przepisami w formie papierowej
i elektronicznej, sprawozdawczość i statystyki.
II.
20
1. Do zadań pielęgniarek i położnych w oddziale neonatologicznym należy:
a) całodobowa opieka i stała obserwacja noworodka w oddziale patologii noworodka
i w oddziale Rooming-in,
b) całodobowa pomoc matkom przy karmieniu i zabiegach pielęgnacyjnych,
c) współpraca z lekarzem w zakresie opieki nad noworodkiem, wykonywanie zleceń
d) udział w porodach fizjologicznych, porodach zabiegowych, cięciach cesarskich,
e) edukacja rodziców w zakresie opieki nad noworodkiem, promowanie postaw
i zachowań prozdrowotnych,
f) prowadzenie dokumentacji medycznej zgodnie z obowiązującymi przepisami,
g) wykonywanie zadań zgodnie z obowiązującymi procedurami i instrukcjami
h) podnoszenie kwalifikacji, aktualizowanie posiadanej wiedzy.
III.
Do lekarzy pracujących w oddziale należy:
prozdrowotnych,
e) podnoszenie kalifikacji, aktualizowanie posiadanej wiedzy.
i Płac.
11. Całodobowa opieka lekarska łączona jest z oddziałem pediatrycznym.
21
obowiązujących uchwał, zarządzeń i procedur i instrukcji Systemu Zarządzania
Jakością.
§ 18
REGULAMIN ODDZIAŁU POŁOŻNICZO – GINEKOLOGICZNEGO
Z SYSTEMEM ROOMING-IN, Z BLOKIEM PORODOWYM
1. Oddział położniczo – ginekologiczny z systemem rooming-in, z blokiem porodowym
jest samodzielną komórką organizacyjną szpitala.
2. Na czele oddziału położniczo – ginekologicznego z systemem rooming-in, z blokiem
porodowym stoi Kierownik/Ordynator.
3. W oddziale pacjentki otrzymują świadczenia zdrowotne zgodnie z potrzebami
zdrowotnymi, możliwościami diagnostyczno – terapeutycznymi oraz aktualnym
stanem wiedzy.
4. W oddziale diagnozowane i leczone są pacjentki zgodnie z procedurami NFZ, które są
przewidziane dla oddziału położniczo- ginekologicznego z systemem roomini-in,
z blokiem porodowym.
5.Oddział położniczo – ginekologiczny z systemem rooming-in, z blokiem porodowym
prowadzi dokumentację medyczną zgodnie z obowiązującymi przepisami,
sprawozdawczość i statystyki.
6. Do zadań położnych i pielęgniarek oddziału położniczo – ginekologicznego
z systemem rooming-in, z blokiem porodowym należy:
1) W zakresie bloku porodowego:
a) przyjęcie pacjentki na trakt porodowy,
b) badanie pacjentki i wykonanie czynności wchodzących w zakres przygotowania
pacjentki do porodu,
c) opieka i nadzór nad stanem pacjentki i płodu do chwili zakończenia porodu
samoistnego lub operacyjnego i przekazania pacjentki w oddział położniczy,
d) asystowanie przy porodach zabiegowych i do cięć cesarskich,
e) prowadzenie na bieżąco dokumentacji medycznej obowiązującej w bloku
porodowym zgodnie z obowiązującymi przepisami,
f) wykonywanie zadań zgodnie z obowiązującymi procedurami i instrukcjami
zamieszczonymi w ISO-NET,
g) podnoszenie kwalifikacji, aktualizowanie posiadanej wiedzy.
2) W zakresie części położniczej oddziału:
a) całodobowa opieka nad ciężarną, położnicą i noworodkiem,
22
b) całodobowa pomoc w zabiegach pielęgnacyjnych,
c) współpraca z lekarzem w zakresie opieki medycznej, wykonywanie zleceń
lekarskich,
d) prowadzenie na bieżąco dokumentacji medycznej obowiązującej w oddziale,
3) W zakresie części ginekologicznej oddziału:
a) całodobowa opieka nad pacjentka ze schorzeniami ginekologicznymi i ciężarną we
wczesnej ciąży,
b) całodobowa pomoc w zabiegach pielęgnacyjnych,
c) asystowanie do zabiegów ginekologicznych,
d) współpraca z lekarzem w zakresie opieki medycznej, wykonywanie zleceń
lekarskich,
e) prowadzenie na bieżąco dokumentacji medycznej obowiązującej w oddziale,
f) wykonywanie zadań zgodnie z obowiązującymi procedurami i instrukcjami
Do lekarzy pracujących w oddziale należy:
prozdrowotnych,
e) podnoszenie kalifikacji, aktualizowanie posiadanej wiedzy,
23
i Płac.
Jakością.
12. Oddział położniczo – ginekologiczny z systemem roomin-in, z blokiem porodowym
prowadzi oddzielną sprawozdawczość, statystykę i dokumentację zgodnie
z obowiązującymi przepisami.
§19
REGULAMIN ODDZIAŁU REHABILITACJI OGÓLNOUSTROJOWEJ
1.Oddział Rehabilitacji Ogólnoustrojowej jest samodzielną komórką organizacyjną
szpitala.
2.Na czele oddziału Rehabilitacji Ogólnoustrojowej stoi Kierownik/Ordynator.
prozdrowotnych,
4.Do zadań pielęgniarek w Oddziale Rehabilitacji Ogólnoustrojowej należy:
a)
udzielanie świadczeń pielęgnacyjnych, opiekuńczych, zapobiegawczych,
diagnostycznych, leczniczych, rehabilitacyjnych oraz zakresu promocji zdrowia
i edukacji,
b) rozpoznanie pielęgniarskich problemów zdrowotnych pacjenta i określanie celów
opieki oraz jej realizowanie,
c) współpraca z zespołem terapeutycznym,
d) wykonywanie zleceń lekarskich,
24
f) przestrzeganie procedur, instrukcji zgodnych z SZJ,
5. Do zadań opiekuna / sanitariusza w Oddziale Rehabilitacji Ogólnoustrojowej należy:
a) udzielanie świadczeń zdrowotnych, szczególnie opiekuńczych,
b) uczestniczenie w tworzeniu programu opieki nad pacjentem,
c) przygotowanie pacjenta do samodzielności i samo opieki
d) przestrzeganie procedur, instrukcji zgodnych z SZJ,
e) udział w doskonaleniu zawodowym.
obowiązujących uchwał, zarządzeń, procedur i instrukcji Systemu Zarządzania Jakością.
§20
REGULAMIN ODDZIAŁU REHABILITACJI NEUROLOGICZNEJ
1. Oddział Rehabilitacji Neurologicznej jest samodzielną komórką organizacyjną
szpitala.
2. Na czele oddziału Rehabilitacji Neurologicznej stoi Kierownik/Ordynator.
prozdrowotnych,
4. Do zadań pielęgniarek w Oddziale Rehabilitacji Neurologicznej należy:
a)
udzielanie świadczeń pielęgnacyjnych, opiekuńczych, zapobiegawczych,
diagnostycznych, leczniczych, rehabilitacyjnych oraz zakresu promocji zdrowia
i edukacji,
25
b) rozpoznanie pielęgniarskich problemów zdrowotnych pacjenta i określanie celów
opieki oraz jej realizowanie,
c) współpraca z zespołem terapeutycznym,
d) wykonywanie zleceń lekarskich,
f) przestrzeganie procedur, instrukcji zgodnych z SZJ,
5. Do zadań opiekuna / sanitariusza w Oddziale Rehabilitacji Neurologicznej należy:
a) udzielanie świadczeń zdrowotnych, szczególnie opiekuńczych,
b) uczestniczenie w tworzeniu programu opieki nad pacjentem,
c) przygotowanie pacjenta do samodzielności i samo opieki
d) przestrzeganie procedur, instrukcji zgodnych z SZJ,
e) udział w doskonaleniu zawodowym.
Jakością.
§ 21
REGULAMIN ODDZIAŁU REHABILITACJI DZIENNEJ
1. Oddział Rehabilitacji Dziennej jest samodzielną komórką organizacyjną szpitala.
2. Na czele oddziału Rehabilitacji Dziennej stoi Kierownik/Ordynator.
prozdrowotnych,
e) podnoszenie kalifikacji, aktualizowanie posiadanej wiedzy.
4. Oddział Rehabilitacji Dziennej prowadzi oddzielną sprawozdawczość, statystykę
26
Jakością.
§22
REGULAMIN ODDZIAŁU ANESTEZJOLOGII
I INTENSYWNEJ TERAPII
1. Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii jest samodzielną komórką organizacyjną
szpitala.
2. Na czele Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii stoi Kierownik/Ordynator.
prozdrowotnych,
4. Do obowiązków pielęgniarek w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii należy
całodobowe ciągłe monitorowanie parametrów życiowych pacjentów: ciśnienia, tętna,
saturacji, diurezy.
5. Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii jest w szczególności do wykonywania
zadań związanych z przygotowaniem do znieczulenia, prowadzeniem chorych
pooperacyjnych, przeciwdziałaniem i leczeniem powikłań znieczulenia, udzieleniem
pomocy w wypadkach zagrożenia najważniejszych dla życia funkcji ustrojowych jak
krążenie krwi
i oddychanie.
6. Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii współpracuje z innymi oddziałami
szpitalnymi i pracowniami, uczestnicząc w czynnościach przygotowania chorego do
operacji, wyrównania zaburzeń ogólnoustrojowych towarzyszących chorobie
zasadniczej lub będących jej wynikiem, zwalczając ból i różne rodzaje wstrząsu,
nadzorując leczenie krwią i jej pochodnymi.
7. Ponadto do zadań Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii należy postępowania
specjalne z chorymi będącymi w stanie zagrożenia zdrowia i życia, u których zachodzi
konieczność stosowania:
- wspomaganego lub kontrolowanego oddechu,
- udrażniania dróg oddechowych,
27
- różnego rodzaju czynności reanimacyjnych.
8. Personel Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii składa się z:
- starszych i młodszych asystentów – lekarzy,
- pielęgniarek anestezjologicznych.
9. Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii przy wykonywaniu swoich zadań ściśle
współpracuje z oddziałami szpitala, korzysta z pracowni i innych komórek
organizacyjnych szpitala.
10. Personel Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii stały lub czasowo podzielony
podlega w wykonywaniu swoich czynności anestezjologowi.
11. Rozkład zajęć personelu Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii ustala
kierownik tego działu w porozumieniu z ordynatorami odpowiednich oddziałów.
i Płac.
14.Opieka pielęgniarska sprawowana jest całodobowo zgodnie z harmonogramem czasu
Jakością.
17. Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii prowadzi oddzielną sprawozdawczość,
§23
REGULAMIN BLOKU OPERACYJNEGO Z CENTRALNĄ
STERYLIZATORNIĄ
1. Blok operacyjny z centralną sterylizatornią jest samodzielną komórką organizacyjną
szpitala.
2. Na czele Bloku operacyjnego z centralną sterylizatornią stoi kierownik.
3. Do zadań bloku operacyjnego należą:
a) gotowość Bloku Operacyjnego całodobowa,
28
b) przeprowadzenie zabiegów operacyjnych, znieczuleń pacjentów i innych
procedur, do których wykonania niezbędne są warunki bloku operacyjnego,
c) przyjmowanie zgłoszeń do planowanych zabiegów operacyjnych do godz.13.00
dnia poprzedniego, ustalenie składu zespołów operacyjnych udokumentowane na
planie operacyjnym,
d) planowanie zabiegów operacyjnych na dany dzień w porozumieniu
z
ordynatorami
/kierownikami
oddziałów:
chirurgicznego,
położniczo – ginekologicznego, ortopedycznego,
e) przygotowanie pacjentów do zabiegów operacyjnych zgodnie z obowiązującą
procedurą SZJ,
f) stała kontrola parametrów życiowych w trakcie trwania znieczulenia,
g) wybudzanie pacjenta i opieka nad nim do chwili przekazania w oddział,
h) wypełnianie dokumentacji obowiązującej na bloku operacyjnym.
4. Praca lekarzy zabiegowych realizowana jest zgodnie z planem operacyjnym i zgodnie
z obowiązującymi przepisami SZJ
5. „Harmonogram pracy” jest zatwierdzany przez Kierownika Komórki Organizacyjnej
6. Opieka pielęgniarek operacyjnych i anestezjologicznych sprawowana jest całodobowo
zgodnie z harmonogramem czasu pracy zatwierdzanym przez Pielęgniarkę Naczelną
i Płac.
7. Personel Bloku operacyjnego bez względu na rodzaj umowy zobowiązany jest do
przestrzegania obowiązujących uchwał, zarządzeń, procedur i instrukcji Systemu
Zarządzania Jakością.
9.Blok operacyjny z centralną sterylizatornią prowadzi oddzielną sprawozdawczość,
10.W związku z obowiązkiem wprowadzenia z dniem 01.09.2015r kontrolnej karty
okołooperacyjnej wyznacza się za koordynatora karty - lekarza anestezjologa.
§24
STERYLIZATORNIA
Do zadań sterylizatorni należy:
a) przeprowadzanie procesów sterylizacji dla potrzeb Szpitala i podmiotów
zewnętrznych z którymi Zakład ma podpisaną umowę,
b) przyjmowanie i wydawanie materiałów do sterylizacji,
c) sprawdzanie przygotowanych materiałów i zakwalifikowanie do odpowiedniej
29
metody sterylizacji,
d) nadzór na procesem sterylizacji z uwzględnieniem odpowiednich parametrów do
poszczególnych materiałów,
e) kontrola i dokumentowanie procesów sterylizacji:
- prowadzenie rejestru wysterylizowanych pakietów,
- przygotowanie zestawień miesięcznych i rocznych ogólnych i z podziałem na
poszczególne oddziały i podmioty zewnętrzne,
- prowadzenie dokumentacji potwierdzającej sprawność sprzętu/zakładanie
testów biologicznych/,
- stemplowanie datownikiem materiałów wyjałowionych,
f) przygotowanie stanowisk pracy, niezbędnego sprzętu i materiałów,
g) uczestniczenie w programie adaptacyjnym pracowników, którym powierzono
zadania związane ze sterylizacją,
h) współpraca z pielęgniarką operacyjną w zakresie przygotowania Sali do zabiegu
operacyjnego i ubraniu zespołu operacyjnego w czasie dyżurów popołudniowych
i w soboty,
i) udział w doskonaleniu zawodowym,
j) zapobieganie zakażeniom wewnątrzszpitalnym poprzez stosowanie zasad
aseptyki i antyseptyki,
k) dbanie o prawidłowy stan techniczny sprzętu, w przypadku zaobserwowanych
nieprawidłowości w funkcjonowaniu poinformować kierownictwo oddziału,
l) zabezpieczenie i przechowywanie
z obowiązującymi przepisami,
środków
dezynfekcyjnych
zgodnie
m) współpraca z personelem Szpitala w zakresie pomocy w sterylizacji narzędzi
i bielizny.
§25
REGULAMIN SZPITALNEGO ODDZIAŁU RATUNKOWEGO
1. Szpitalny Oddział Ratunkowy jest samodzielną komórką organizacyjną szpitala.
2. Na czele SOR stoi Koordynator.
3. Do zadań SOR należy:
a) objęcie pacjenta doraźną opieką pielęgniarską i lekarska stosownie do jego stanu,
w tym wykonanie niezbędnych badań,
30
b) rejestracja pacjentów zgłaszających się na leczenie do szpitala, z jednoczesną
weryfikacją dowodu ubezpieczenia zdrowotnego,
c) przyjęcie do szpitala i przekazanie do oddziału pacjenta zakwalifikowanego do
hospitalizacji,
d) prowadzenie ewidencji osób oczekujących na przyjecie do szpitala,
e) prowadzenie ewidencji wolnych łóżek,
f) ewidencja odzieży i przedmiotów wartościowych pacjenta przed przekazaniem do
depozytu szpitala,
g) udzielenie pomocy doraźnej pacjentom nie zakwalifikowanym do hospitalizacji,
h) transport chorych,
i) prowadzenie dokumentacji medycznej i statystycznej,
j) współpraca ze wszystkimi komórkami organizacyjnymi Szpitala.
personelu za miesiąc…”, może być także łączona z innymi komórkami
organizacyjnymi szpitala.
i Płac.
Jakością.
9. W przypadku braku lekarza dyżurnego SOR opieka lekarska zapewniana jest przez
lekarzy dyżurnych „Szpitala Powiatowego we Wrześni” Spółka z o.o.
§26
REGULAMIN ODDZIAŁU PIELĘGNACYJNO – OPIEKUŃCZEGO
1. Oddział Pielęgnacyjno - Opiekuńczy jest samodzielną komórką organizacyjną szpitala.
2. Przyjęcie pacjenta w oddział Pielęgnacyjno – Opiekuńczy odbywa się w SOR po
podpisaniu/zawarciu umowy pomiędzy pacjentem/opiekunem prawnym, a „Szpitalem
Powiatowym we Wrześni” Spółka z o.o.
31
3. Opiekę nad pacjentem sprawuje pielęgniarka/opiekun.
4. W razie potrzeby zdrowotnej, pielęgniarka/opiekun wzywa lekarza dyżurnego
Szpitala.
5. W przypadku pogorszenia stanu zdrowia następuje przeniesienie pacjenta na oddział
szpitalny w zależności od stanu zdrowia w trybie pilnym.
6. Na oddziale Pielęgnacyjno – Opiekuńczym wykonywane są:
a) zabiegi pielęgnacyjne – zależnie od stanu zdrowia,
b) zabiegi rehabilitacyjne – dodatkowo płatne zgodnie ze zleceniem lekarskim, za
zgodą pacjenta/opiekuna,
c) badania diagnostyczne, laboratoryjne – dodatkowo płatne zgodnie ze zleceniem
lekarskim.
7. Dokumentacja medyczna
Historia choroby zawiera:
7.1. pogrupowane informacje dotyczące:
a) przyjęcia pacjenta do szpitala,
b) przebiegu hospitalizacji,
c) wypisania pacjenta ze szpitala.
7.2. Do historii choroby dołącza się dokumenty dodatkowe, w szczególności:
a) kartę indywidualnej opieki pielęgniarskiej,
b) kartę gorączkową,
c) kartę zleceń lekarskich,
d) kartę zabiegów fizjoterapeutycznych, jeżeli były wykonane,
e) kartę informacyjną leczenia szpitalnego, dołączaną po wypisie pacjenta ze
szpitala,
f) wyniki badan diagnostycznych, jeżeli nie zostały wpisane w historii choroby,
g) wyniki konsultacji, jeżeli nie zostały wpisane w historii choroby,
h) protokół operacyjny, jeżeli była wykonana operacja.
Dokumentacja medyczna prowadzona jest zgodnie z obowiązującymi przepisami.
8. Oddział Pielęgnacyjno - Opiekuńczy prowadzi oddzielną sprawozdawczość, statystykę
32
Jakością.
§27
PODSTAWOWA OPIEKA ZDROWOTNA
I. Gabinet Lekarza Rodzinnego
A) 1. Przystąpienie do korzystania ze świadczeń lekarza POZ przysługuje pacjentowi
z chwilą dokonania przez niego wyboru lekarza podstawowej opieki zdrowotnej
poprzez złożenie deklaracji (deklaracje dostępne są w rejestracji).
2. Dostępność do świadczeń lekarza podstawowej opieki zdrowotnej zapewniona jest
w miejscu ich udzielania od poniedziałku do piątku, w godzinach między 8.00,a 18.00,
z włączeniem dni ustawowo wolnych od pracy, zgodnie z harmonogramem pracy
świadczeniodawcy.
3. W przypadkach uzasadnionych stanem zdrowia świadczeniobiorcy świadczenie
lekarza podstawowej opieki zdrowotnej jest udzielane w dniu zgłoszenia, zgodnie
z harmonogramem pracy świadczeniodawcy.
4. W przypadkach innych niż określone w pkt.3 świadczenia lekarza podstawowej opieki
zdrowotnej są udzielane w terminie uzgodnionym ze świadczeniobiorcą.
5. W celu realizacji zabiegów i procedur diagnostyczno – terapeutycznych w trakcie
udzielanej porady lekarskiej oraz tych wynikających z udzielanej porady oraz
obowiązkowych szczepień ochronnych wynikających z zakresu zadań lekarza
podstawowej opieki zdrowotnej, świadczeniodawca zapewnia funkcjonowanie
gabinetu zabiegowego od poniedziałku do piątku, z wyłączeniem dni ustawowo
wolnych od pracy, w tym punktu szczepień dostępnego co najmniej raz w tygodniu,
także po godzinie 15.00
B) Świadczenia gwarantowane lekarza podstawowej opieki zdrowotnej obejmują:
─ poradę lekarską udzielaną w warunkach ambulatoryjnych,
─ poradę lekarską udzielana w domu świadczeniobiorcy w przypadkach
uzasadnionych medycznie,
─ świadczenia w ramach profilaktyki chorób układu krążenia, realizowane
w warunkach określonych w umowie,
─ poradę patronażową realizowaną w warunkach określonych w umowie,
─ badania bilansowe, w tym badania przesiewowe, realizowane w warunkach okres
loch w umowie,
─ świadczenia medycznej diagnostyki laboratoryjnej lub diagnostyki obrazowej
i nieobrazowej,
─ szczepienia ochronne realizowane zgodnie z zasadami określonymi w przepisach
o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi.
33
II. Gabinet Zabiegowy
Do zadań Gabinetu Zabiegowego należy w szczególności:
─ podawanie leków zleconych przez lekarza, w tym wykonywanie iniekcji
dożylnych, domięśniowych i podskórnych,
─ pomiary ciśnienia tętniczego krwi,
─ wykonywanie opatrunków,
─ wykonywanie szczepień,
─ udzielanie pierwszej pomocy w stanach zagrożenia życia,
─ prowadzenie edukacji zdrowotnej,
─ wykonywanie testów diagnostycznych w oparciu o zestawy i aparaturę
przeznaczoną do wykonywania oznaczeń,
─ pobieranie materiału do badań diagnostycznych,
─ identyfikacja czynników ryzyka oraz zagrożeń zdrowotnych u pacjentów, a także
podejmowanie działań ukierunkowanych na ich ograniczenie poprzez
rozpoznawanie środowisk epidemiologicznych.
III. Punkt Szczepień
Do zadań Punktu Szczepień należy w szczególności:
─ planowanie i realizacja opieki nad dzieckiem zdrowym,
─ planowanie i wykonywanie szczepień ochronnych obowiązkowych i zalecanych,
─ planowanie, wykonywanie i interpretowanie testów przesiewowych,
─ prowadzenie edukacji zdrowotnej dzieci i rodziców,
─ prowadzenie dokumentacji według wzorów określonych w stosownych
przepisach.
I.
IV. Nocna i świąteczna ambulatoryjna opieka lekarska i pielęgniarska.
Na czele komórki stoi koordynator.
1. Świadczeniami nocnej i świątecznej ambulatoryjnej opieki lekarskiej w POZ są
świadczenia udzielane w ambulatorium, w przypadku nagłego pogorszenia stanu
zdrowia świadczeniobiorcy, a także świadczenia udzielane w związku z potrzebą
zachowania ciągłości leczenia, pozostające w zakresie zadań świadczeniodawcy
POZ.
2. Świadczenia są udzielane od poniedziałku do piątku w godz. od 18.00 do 8.00
dnia następnego oraz w soboty, niedziele i inne dni ustawowo wolne od pracy od
godz.8.00 do 8.00 dnia następnego.
34
V. Nocna i świąteczna wyjazdowa opieka lekarska:
1. Świadczeniami nocnej i świątecznej wyjazdowej opieki lekarskiej są świadczenia
udzielane w domu świadczeniobiorcy, odpowiednio przez lekarza w przypadku
nagłego zachorowania lub nagłego pogorszenia stanu zdrowia świadczeniobiorcy,
a także świadczenia udzielane w związku z potrzebą zachowania ciągłości
leczenia, pozostające w zakresie zadań świadczeniodawcy POZ.
2. Świadczenia są udzielane od poniedziałku do piątku w godz. od 18.00 do 8.00
dnia następnego oraz w soboty, niedziele i inne dni ustawowo wolne od pracy od
godz.8.00 do 8.00 dnia następnego.
VI. Transport sanitarny w POZ
Świadczeniami z zakresu transportu sanitarnego POZ są świadczenia opieki zdrowotnej
polegające na zapewnieniu świadczeniobiorcom transportu sanitarnego, od poniedziałku
do piątku, w godz. od 8.00 do 18.00, z wyjątkiem dni ustawowo wolnych od pracy,
wynikającego ze wskazań medycznych, do najbliższego świadczeniodawcy
udzielającego świadczeń we właściwym zakresie i zakresie powrotem, realizowanego
w obrębie powiatu właściwego ze względu na miejsce udzielania świadczeń
świadczeniodawcy POZ, lub świadczeniodawcy POZ, którzy cedują prawo do objęcia
opieką zadeklarowanych do nich świadczeniobiorców we wskazanym szczegółowym
zakresie świadczeń.
VII. POZ prowadzi oddzielną sprawozdawczość, statystykę i dokumentację zgodnie
z obowiązującymi przepisami.
§28
ZESPÓŁ ŚWIADCZEŃ W ZAKRESIE OPIEKI DOMOWEJ
1. REGULAMIN DŁUGOTERMINOWEJ OPIEKI DOMOWEJ
1. Pielęgniarska opieka długoterminowa jest to opieka nad przewlekle chorymi
przebywającymi w domu, którzy nie wymagają hospitalizacji w oddziałach lecznictwa
stacjonarnego, a ze względu na istniejące problemy zdrowotne wymagają
systematycznej, intensywnej opieki pielęgniarskiej udzielanej w warunkach
domowych.
2. Do zadań pielęgniarskiej opieki długoterminowej należą:
a) realizacja świadczeń pielęgnacyjnych zgodnie z procesem pielęgnowania,
b) pomoc w rozwiązywaniu problemów zdrowotnych związanych z samodzielnym
funkcjonowaniem w środowisku domowym,
c) edukacja zdrowotna osób objętych opieką oraz członków ich rodzin,
d) pomoc w pozyskaniu sprzętu medycznego rehabilitacyjnego, niezbędnego do
właściwej pielęgnacji i rehabilitacji chorego w domu.
35
3. Do pielęgniarskiej opieki długoterminowej domowej mogą być zakwalifikowani
świadczeniobiorcy przewlekle chorzy somatycznie i psychosomatycznie oraz
psychicznie chorzy z wyłączeniem ostrej fazy choroby psychicznej, niezdolni do samo
opieki i samopielęgnacji, którzy w ocenie kartą oceny świadczeniobiorcy uzyskali od 0
do 40 punktów wg skali Barthel.
4. Pielęgniarka zapewnia realizację świadczeń oraz wyroby medyczne zgodne
z wymogami Narodowego Funduszu Zdrowia. Natomiast świadczeniobiorca lub jego
rodzina lub opiekun faktyczny zapewnia środki higieniczne i opatrunkowe, leki i inne
wyroby medyczne zlecone przez lekarz ubezpieczenia zdrowotnego.
5. Zużyte w trakcie wykonywania czynności pielęgnacyjnych wyroby medyczne, mogące
stanowić zagrożenie epidemiologiczne, świadczeniodawca realizujący świadczenie,
zobowiązany jest zabezpieczyć, przechowywać i utylizować zgodnie z odrębnymi
przepisami.
6. Długoterminowa Opieka Domowa prowadzi oddzielną sprawozdawczość, statystykę
2. REGULAMIN HOSPICYJNEJ OPIEKI DOMOWEJ
1. Świadczenia opieki paliatywno – hospicyjnej są wszechstronną opieką nad pacjentami
chorującymi nieuleczalnie, nie poddające się leczeniu przyczynowemu, postępujące
choroby. Opieka ta sprawowana jest zazwyczaj jest u kresu życia lub w fazie
znacznego zaawansowania choroby i ma na celu zapobieganie i uśmierzanie bólu
i innych objawów somatycznych, łagodzenie cierpień psychicznych, duchowych
i socjalnych.
2. U każdego pacjenta wizyty odbywają się w zależności od potrzeb średnio 3 wizyty
w tygodniu w przeliczeniu na wszystkich pacjentów objętych opieką przez członków
zespołu, w tym nie mniej niż 2 wizyty lekarskie w miesiącu.
3. Celem wszystkich działań jest poprawa jakości życia chorych i ich rodzin.
4. Zużyte w trakcie wykonywania czynności pielęgnacyjnych wyroby medyczne, mogące
stanowić zagrożenie epidemiologiczne, świadczeniodawca realizujący świadczenie,
zobowiązany jest zabezpieczyć, przechowywać i utylizować zgodnie z odrębnymi
przepisami.
5. Hospicyjna Opieka domowa prowadzi oddzielną sprawozdawczość, statystykę
§29
PORADNIE SPECJALISTYCZNE
1. Udzielają świadczeń w zakresie specjalistycznej ambulatoryjnej opieki zdrowotnej
przez lekarzy specjalistów, zgodnie z obowiązującymi przepisami. Czas pracy dla
Poradni
w ramach umowy z NFZ jest regulowany zgodnie z wymogami warunków
szczegółowych oraz zawartymi umowami. W szczególnych przypadkach pomoc może
być udzielona w warunkach domowych, w miejscu zamieszkania pacjenta lub jego
36
pobytu.
2. Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna prowadzi oddzielną sprawozdawczość,
3. Personel ambulatoryjnej Opieki Specjalistycznej bez względu na rodzaj umowy
zobowiązany jest do przestrzegania obowiązujących uchwał, zarządzeń, procedur
i instrukcji Systemu Zarządzania Jakością.
4. Przyjmowanie pacjentów do poszczególnych poradni odbywa się zgodnie
z prowadzoną listą oczekujących.
5. Pacjenci nie ubezpieczeni/prywatni przyjmowani są zgodnie z obowiązującym
cennikiem.
§30
REGULAMIN ZOL
ZOL jest samodzielną komórką organizacyjną szpitala.
2. Na czele ZOL stoi Kierownik
3. Do zadań ZOL należą świadczenia pielęgnacyjno - opiekuńcze dla pacjentów
wentylowanych mechanicznie.
4. Do zakładu opiekuńczo – leczniczego może zostać przyjęty świadczeniobiorca, który
w ocenie skalą Barthel dokonanej w dniu przyjęcia otrzymał 40 punktów lub mniej
5. W skład ZOL wchodzi:
- sale jedno i dwu-łóżkowe z bezpośrednim dostępem do łazienki i dostępem do
wyłącznika światła dla pacjenta
- gabinet lekarski
- gabinet pielęgniarski
- gabinet zabiegowy
- gabinet rehabilitacyjny
oraz gabinet do prowadzenia psychoterapii, gabinet terapii zajęciowej, sala dziennego
pobytu, która zlokalizowana jest w jednym pomieszczeniu z podziałem czasowym.
6. W ZOL udzielają świadczeń:
- lekarze
- pielęgniarki
- psycholog
- terapeuci zajęciowi
- logopeda
- opiekunowie medyczni
7. W ZOL dla świadczeniobiorców wentylowanych mechanicznie badanie lekarskie
pacjentów odbywa się nie mniej niż 2 razy w tygodniu oraz porady na wezwanie w razie
potrzeby.
37
8. Jeżeli w ocenie świadczeniobiorcy skala Barthel, dokonywanej przez lekarza
i pielęgniarkę danego zakładu opiekuńczego na koniec każdego miesiąca, punktacja jest
wyższa niż 40 punktów, Narodowy Fundusz Zdrowia finansuje świadczenie do końca
kolejnego miesiąca kalendarzowego. Ponowne skierowanie do zakładu jest możliwe w
przypadku pogorszenia się stanu zdrowia świadczeniobiorcy.
9. Kwalifikacja świadczeniobiorcy do żywienia:
- dojelitowego – odbywa się w szpitalu lub poradni prowadzącej leczenie
żywieniowe;
- pozajelitowe – odbywa się w szpitalu.
10. Kartę kwalifikacji do leczenia żywieniowego lub kartę informacyjną leczenia
szpitalnego zawierającą zalecenia i parametry żywienia dojelitowego albo
pozajelitowego dołącza się do dokumentacji medycznej prowadzonej zgodnie z
obowiązującymi wymogami narodowego Funduszu Zdrowia.
11. ZOL prowadzi oddzielną sprawozdawczość, statystykę i dokumentację medyczną
zgodnie z obowiązującymi przepisami w formie papierowej i elektronicznej.
12. Do lekarzy pracujących w ZOL należy:
prozdrowotnych,
pracy zatwierdzonym przez Pielęgniarkę Naczelną i przekazywany do końca miesiąca
bieżącego na następny do Sekcji Zatrudnienia i Płac
15. Pielęgniarka Koordynująca bezpośrednio podlega Pielęgniarce Naczelnej
38
16. W przypadku braku lekarza dyżurnego ZOL opieka lekarska zapewniana jest przez
lekarzy dyżurnych „Szpitala Powiatowego we Wrześni” Spółka z o.o.
17. Personel ZOL bez względu na rodzaj umowy zobowiązany jest do przestrzegania
Jakością.
§31
PRACOWNIE DIAGNOSTYCZNE
Pracownia Diagnostyki Laboratoryjnej i Serologii z Bankiem Krwi
I. a) Struktura wewnętrzna Pracowni Diagnostyki Laboratoryjnej:
- rejestracja,
- punkt pobrań,
- uniwersalna jednostka laboratoryjna,
- punkt przyjmowania materiału do badań,
- magazyn,
- pracownia diagnostyczna mikrobiologii,
- pracownia analityki ogólnej.
b) Zadania Pracowni Diagnostyki Laboratoryjnej wykonywane są przez pracowników
zatrudnionych na następujących stanowiskach pracy:
- Kierownik- diagnosta laboratoryjny – specjalista laboratoryjnej diagnostyki
medycznej,
- Asystent – diagnosta laboratoryjny, specjalista I stopnia z mikrobiologii,
- Młodszy Asystent,
- Starszy Technik analityki medycznej - kierownik zespołu techników
- Technik analityki medycznej,
- rejestratorka medyczna.
c) Zakresy czynności pracowników zawierają następujące zadania:
Wykonywanie czynności diagnostyki laboratoryjnej zgodnie z obowiązującymi aktualnie
procedurami, polegających na wykonywaniu badań in vitro w materiale biologicznym,
których celem jest uzyskanie informacji niezbędnych dla celów profilaktycznych,
diagnostycznych, monitorowania leczenia, sanitarno - epidemiologicznych
W szczególności działalność dotyczy:
39
1. Właściwej realizacji celów polityki jakości
2. Wykonywania badań laboratoryjnych:
a) na zlecenie uprawnionych jednostek i komórek organizacyjnych szpitala,
b) uprawnionym pacjentom do korzystania z bezpłatnych świadczeń służby zdrowia
na podstawie podpisanych umów z zakładami służby zdrowia,
c) osobom nie ubezpieczonym i inne podmioty prawne oraz w przypadku udzielania
świadczeń zdrowotnych nie zakontraktowanych przez Narodowy Fundusz
Zdrowia i Ministerstwo Zdrowia, zgodnie z obowiązującym cennikiem,
d) bezzwłocznie każdej osobie w stanach zagrożenia życia lub porodu
3. Oceny jakości i wartości diagnostycznej badań laboratoryjnych.
4. Interpretacji oraz autoryzacji wyników badań.
5. Prowadzenia kontroli jakości badań diagnostycznych.
6. Wprowadzania nowoczesnych metod, urządzeń i sprzętu w zakresie badań
diagnostycznych.
7. Marketingu usług diagnostycznych.
8. Przechowywania w stałej i pełnej gotowości zaplecza materiałowego i technicznego.
9. Prowadzenia działalności mającej na celu systematyczną poprawę warunków pracy
zgodnie z obowiązującymi przepisami BHP i P.Poż.
10. Wykonywanie badań laboratoryjnych na zlecenie właściwych komórek szpitala, jak
również badań specjalistycznych na rzecz innych zakładów służby zdrowia.
11. Organizowanie ukierunkowanych programów nadzoru nad zakażeniami (badania
czystościowe wybranych oddziałów szpitalnych).
12. Udział w programie nadzoru nad zakażeniami.
13. Okresowa analiza czynników etiologicznych i ich wzorów oporności na wybranych
oddziałach.
II. a) Struktura wewnętrzna Pracowni Serologii z Bankiem Krwi
- punkt pobrań,
- punkt przyjmowania materiału do badań,
- bank krwi.
b) zadania Pracowni Serologii z Bankiem Krwi wykonywane są przez pracowników
zatrudnionych na następujących stanowiskach pracy:
- kierownik,
40
- młodszy asystent,
- starszy technik analityki medycznej,
- starszy laborant.
c) zakresy czynności pracowników zawierają następujące zadania:
- wykonywanie czynności serologicznych zgodnie z obowiązującymi aktualnie
procedurami, polegających na wykonywaniu badań In vitro w materiale
biologicznym.
W szczególności działalność dotyczy:
1) Właściwej realizacji celów polityki jakości.
2) Wykonywania badań serologicznych:
- na zlecenie uprawnionych jednostek i komórek organizacyjnych Szpitala,
- uprawnionym pacjentom do korzystania z bezpłatnych świadczeń służby zdrowia
na podstawie podpisanych umów z zakładami służmy zdrowia,
- osobom nie ubezpieczonym i inne podmioty prawne oraz w przypadku udzielania
świadczeń zdrowotnych nie zakontraktowanych przez Narodowy Fundusz
Zdrowia i Ministerstwo Zdrowia, zgodnie z obowiązującym cennikiem,
Bezzwłocznie każdej osobie w stanach zagrożenia życia lub porodu.
3) Oceny jakości i wartości badań serologicznych.
4) Interpretacji oraz autoryzacji wyników badań.
5) Prowadzenia kontroli jakości badań serologicznych.
6) Wprowadzania nowoczesnych metod, urządzeń i sprzętu w zakresie badań
serologicznych.
7) Prowadzenia działalności mającej na celu systematyczną poprawę warunków pracy
zgodnie z obowiązującymi przepisami BHP i P. PoŚ.
8) Wykonywanie badań serologicznych na zlecenie właściwych komórek szpitala.
9) Prowadzenia Banku Krwi:
- zamawianie krwi i preparatów na zlecenie oddziałów szpitalnych,
-prowadzenie dokumentacji przychodu i rozchodu krwi i jej składników,
- przyjmowanie zgłoszeń o powikłaniach poprzetoczeniowych wraz z materiałem do
badań do Pracowni Konsultacyjnej.
III. Pracownia Tomografii Komputerowej:
Zakres czynności pracowni:
41
– wykonywanie i ocena badań pacjentom z oddziałów szpitalnych (nowa część)
– wykonywanie i ocena badań pacjentom ambulatoryjnym (stara część)
- wykonywanie zabiegów osobom
cennikiem (stara część)
nieubezpieczonym zgodnie z obowiązującym
a) pracownia powinna być wyposażona w potrzebną aparaturę, sprzęt i materiały
zużywalne,
b) aparaty używane w pracowni powinny być starannie czyszczone, konserwowane
i poddawane okresowej kontroli,
c) przyjmowanie chorych do badań Tomografii Komputerowej odbywa się według planu
uzgodnionego z poszczególnymi oddziałami oraz listą oczekujących dla pacjentów
ambulatoryjnych
d) pracownia powinna wykonywać wszelkie czynności administracyjne związane z jej
zakresem działania, oraz sporządzać sprawozdania na podstawie danych
wykonywanych badaniach,
e) personel pracowni tomografii komputerowej bez względu na rodzaj umowy
i instrukcji Systemu Zarządzania Jakością,
f) pracownia tomografii komputerowej prowadzi oddzielną sprawozdawczość, statystykę
IV. Pracownia Endoskopii
a)Zakres czynności pracowni:
– wykonywanie i ocena badań pacjentom z oddziałów szpitalnych,
– wykonywanie i ocena badań pacjentom ambulatoryjnym,
cennikiem.
b) Rodzaj wykonywanych badań:
- gastroskopia,
- kolonoskopia,
- bronchofiberoskopia,
- ostrzyknięcie krwawienia,
- polipektomia,
- pobieranie materiału do badań histo- patologicznych.
c) pracownia powinna być wyposażona w potrzebną aparaturę, sprzęt i materiały
zużywalne,
42
d) aparaty używane w pracowni powinny być starannie czyszczone, konserwowane
e) przyjmowanie chorych do badań endoskopowych odbywa się według planu
ambulatoryjnych,
f) pracownia powinna wykonywać wszelkie czynności administracyjne związane z jej
g) personel pracowni endoskopii bez względu na rodzaj umowy zobowiązany jest do
Zarządzania Jakością,
h) pracownia endoskopii prowadzi oddzielną sprawozdawczość,
statystykę
V. Pracownia USG
a)Zakres czynności pracowni:
cennikiem.
b) badanie wykonuje lekarz radiolog,
zużywalne,
e) przyjmowanie chorych do badań ultrasonograficznych odbywa się według planu
ambulatoryjnych,
g) personel pracowni USG bez względu na rodzaj umowy zobowiązany jest do
h) pracownia USG prowadzi oddzielną sprawozdawczość, statystykę i dokumentację
zgodnie z obowiązującymi przepisami.
VI. Pracownia Diagnostyki Kardiologicznej
a) zadaniem pracowni Diagnostyki Kardiologicznej jest wykonywanie badań
43
elektrokardiograficznych,
b)Zakres czynności pracowni:
cennikiem.
c) badanie wykonuje technik elektroradilogi, opisuje lekarz specjalista kardiolog,
d) pracownia powinna być wyposażona w potrzebną aparaturę, sprzęt i materiały
zużywalne,
e) aparaty używane w pracowni powinny być starannie czyszczone, konserwowane
f) przyjmowanie chorych do badań elektrokardiograficznych odbywa się według planu
ambulatoryjnych,
g) pracownia powinna wykonywać wszelkie czynności administracyjne związane z jej
h) personel pracowni diagnostyki kardiologicznej bez względu na rodzaj umowy
i instrukcji Systemu Zarządzania Jakością,
i) pracownia diagnostyki kardiologicznej prowadzi oddzielną sprawozdawczość,
VII. Pracownia Fizjoterapii
a) Struktura wewnętrzna Pracowni Fizjoterapii:
- rejestracja,
- gabinet fizykoterapii,
-gabinet kinezyterapii,
- sala do ćwiczeń zespołowych/do pracy z dziećmi/.
b) Zadania Pracowni Fizjoterapii wykonywane są przez pracowników zatrudnionych na
następujących stanowiskach pracy:
- Kierownik,
- magister fizjoterapii,
- technik fizjoterapii,
44
- technik masażu leczniczego,
- rejestratorka medyczna.
c) Zakres czynności
Zabiegi z zakresu fizykoterapii
- światło i ciepłolecznictwa (sollux, laser, parafina),
- krioterapia,
- hydroterapia,
- elektroterapia (prądy DD, interferencje, Traberta, tens, jonoforeza, galwanizacja,
stymulacja),
- ultradźwięków,
- pola magnetycznego i DKF,
- masażu (klasycznego, limfatyczny, segmentalny).
Zabiegi z zakresu kinezyterapii
- ćwiczenia indywidualne z terapeutą,
- ćwiczenia w UGULu,
- ćwiczenia na przyrządach i z drobnymi przyrządami.
d) Wykonywanie zabiegów
- wykonywanie zabiegów pacjentom z oddziałów szpitalnych,
- wykonywanie zabiegów pacjentom ambulatoryjnym,
cennikiem.
e) pracownia powinna być wyposażona w potrzebną aparaturę, sprzęt i materiały
zużywalne,
f) aparaty używane w pracowni powinny być starannie czyszczone, konserwowane
g) przyjmowanie chorych do badań ultrasonograficznych odbywa się według planu
ambulatoryjnych,
h) pracownia powinna wykonywać wszelkie czynności administracyjne związane z jej
h) personel pracowni USG bez względu na rodzaj umowy zobowiązany jest do
45
przestrzegania obowiązujących uchwał, zarządzeń, procedur i instrukcji
i)
pracownia fizjoterapii prowadzi oddzielną sprawozdawczość,
Systemu
statystykę
Pracownia Fizjoterapii zapewnia kompleksowe leczenie w schorzeniach: narządu ruchu,
reumatologii – m.in. udary mózgu, bóle kręgosłupa, dyskopatia, a także w urazach,
wadach postawy, skoliozach.
Prowadzenie nowoczesnej formy terapii metodą: PNF, McKenziego, NDT Bobath dla
dzieci i dorosłych, kinesiotping, terapia manualna.
VIII. Pracownia Rentgenodiagnostyki
a) Zakres czynności pracowni:
b) rodzaj wykonywanych badań:
- zdjęcia rentgenowskie kości
- urografia
- mikcja dziecięca
- holandiografia
zużywalne,
e) przyjmowanie chorych do badań RTG odbywa się według planu uzgodnionego
z poszczególnymi oddziałami
g) personel pracowni RTG bez względu na rodzaj umowy zobowiązany jest do
h) pracownia RTG prowadzi oddzielną sprawozdawczość, statystykę i dokumentację
zgodnie z obowiązującymi przepisami.
46
§32
REGULAMIN DZIAŁALNOŚCI APTEKI SZPITALNEJ
RECEPTARIUSZ SZPITALNY:
I. Wprowadzenie
II. Zakupy leków
III. Zamawianie leków do Szpitala
IV. Wydawanie leków z Apteki Szpitalnej, przechowywanie na Oddziałach i utylizacja
V. Zasady zlecania leków z Oddziałów
1. Zasady zlecania leków z Receptariusza Szpitalnego
2. Zasady zlecania leków spoza Receptariusza Szpitalnego
VI. Zasady wprowadzania i wycofywania leków z Receptariusza Szpitalnego
VII. Monitorowanie działań niepożądanych
VIII. Obrót bezpłatnymi próbkami leków, Magazyn Leków Darowych
IX. Lista leków ratujących życie
X. Leki własne pacjenta
XI. Lista leków
Załączniki do Receptariusza Szpitalnego:
 Załącznik Nr 1 – Wniosek o sprowadzenie leku spoza Receptariusza
 Załącznik Nr 2 – Zapotrzebowanie na sprowadzenie z zagranicy produktu
leczniczego nie posiadającego pozwolenia na dopuszczenie do obrotu,
niezbędnego dla ratowania życia lub zdrowia pacjenta
 Załącznik Nr 3 – Recepta indywidualna
 Załącznik Nr 4 – Wniosek o wprowadzenie leku do Receptariusza
 Załącznik Nr 5 – Wniosek o skreślenie leku z Receptariusza
 Załącznik Nr 6 – Wniosek o dostarczenie bezpłatnej próbki produktu leczniczego
 Załącznik Nr 7 – Formularz zgłoszenia niepożądanego działania produktu
leczniczego
 Załącznik Nr 8 – Formularz – leki własne pacjenta
I. Wprowadzenie
Zarząd Szpitala Powiatowego powołuje Komitet Terapeutyczny.
Komitet jest strukturą doradczą przy Zarządzie, którego główną rolą jest
przedstawianie i opiniowanie propozycji regulujących politykę lekową. Jednym z jego
głównych działań szczegółowych jest modyfikacja i aktualizacja Receptariusza
47
Szpitalnego dokonywana raz na 12 miesięcy na podstawie wniosków wpływających od
Ordynatorów Oddziałów Szpitalnych lub z powodu zmian dostępności leków na rynku
farmaceutycznym.
Celem
Receptariusza
Szpitalnego
jest
racjonalizacja
farmakoterapii
i
jej
dostosowanie do profilu Oddziałów i Zakładów wchodzących w skład szpitala.
Podstawowym argumentem za wprowadzeniem określonych leków do Receptariusza
Szpitalnego jest wykazanie ich skuteczności terapeutycznej i bezpieczeństwa w oparciu
o najnowsze badania kliniczne i rekomendacja ich stosowania zgodnie ze standardami
leczenia obowiązującymi na terenie RP. Podstawowym ograniczeniem jest budżet
Szpitala.
Receptariusz to spis leków wymienionych według nazw międzynarodowych, przy
których zamieszczono także nazwy handlowe i postać farmaceutyczną tych produktów
leczniczych, które aktualnie kupowane są na drodze zamówień publicznych. Nie oznacza
to, że w szpitalu nie mogą znajdować się produkty lecznicze o innych nazwach
handlowych, gdyż wynika to ze zmian asortymentu dostarczanego przez hurtownie
farmaceutyczne (wprowadzanie na rynek szpitalny leków generycznych) bądź leków
sprowadzanych na wnioski.
Wszystkie leki w Receptariuszu zostały dodatkowo usystematyzowane według trzech
klas dostępności w szpitalu:
1. Leki zalecane (LP) – decyzje o stosowaniu LP może podjąć każdy lekarz pracujący
w szpitalu;
2. Leki rezerwowe (LR) – decyzję o ich zastosowaniu podejmuje Ordynator Oddziału
lub osoba przez niego upoważniona;
3. Leki rezerwowe zastrzeżone (LRZ) – mogą być zastosowane tylko na wybranych
oddziałach (Dziecięcy, Ginekologiczno-Położniczy), a decyzję o ich zastosowaniu na
innych oddziałach podejmuje, po każdorazowym wniosku Ordynatora Oddziału,
członek Zarządu Szpitala.
Dostęp do leków umieszczonych w Receptariuszu w szpitalu jest zagwarantowany
w wyniku przeprowadzonych postępowań przetargowych.
System podawania leków przewiduje także terapie z zastosowaniem leków spoza
Receptariusza.
Przy
leczeniu
lekiem
nie
umieszczonym
w
Receptariuszu,
a finansowanym z budżetu szpitala, zastosowanie ma procedura akceptacji przez członka
Zarządu Szpitala na wniosek Ordynatora Oddziału lub osoby przez niego upoważnionej.
48
Po zaopiniowaniu takiego leczenia Ordynator Oddziału lub osoba przez niego
upoważniona składa zapotrzebowanie do Apteki Szpitalnej celem zakupu produktu
leczniczego (Załącznik Nr 1 do Receptariusza Szpitalnego). Tryb sprowadzania
produktów leczniczych nie posiadających pozwolenia na dopuszczenia do obrotu na
terenie RP szczegółowo określa Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 18 kwietnia
2005 roku ze zmianami wprowadzonymi 23 października 2006 roku (Załącznik Nr 2 do
Receptariusza Szpitalnego).
II. Zakupy leków
1. Zakupu leków dokonuje się w drodze przetargu.
2. Przetargi przygotowywane są na leki znajdujące się w Receptariuszu Szpitalnym.
3. Specyfikacje przetargowe przygotowywane są nie później niż 3 miesiące przed
zakończeniem umowy lub wyczerpaniem asortymentu.
4. Specyfikacje przetargowe przygotowują pracownicy Apteki Szpitalnej nazwami
międzynarodowymi leków.
5. Specyfikacja taka po akceptacji Kierownika Apteki przekazywana jest do członka
Zarządu Szpitala.
6. Wyceny leków dokonuje się na podstawie analizy aktualnego stanu rynku bądź
dotychczasowych cen z umowy.
7. Stopień realizacji umów przetargowych jest
analizowany przez Kierownika
Apteki.
8. Kierownik Działu Zamówień Publicznych jest zobowiązany do dostarczenia
kserokopii umowy przetargowej Kierownikowi Apteki w terminie nie później niż
7 dni od czasu podpisania umowy, a Kierownik Apteki przechowuje ją
w dokumentacji Apteki Szpitalnej.
9. Zakup leków awaryjny – ratujący życie jest możliwy ze względu na pilną
potrzebę udzielenia zamówienia niewynikającą z przyczyn leżących po stronie
Zamawiającej, których wcześniej nie można było przewidzieć, a w związku
z którymi nie można zachować terminów wymaganych dla trybów przetargowych
10. Poza przetargiem kupowane mogą być jedynie leki po uzyskaniu zgody członka
Zarządu Szpitala:
a) na Wniosek o sprowadzenie leku spoza Receptariusza (Załącznik Nr 1 do
Receptariusza Szpitalnego)
b) na leki niezarejestrowane na podstawie Zapotrzebowania na sprowadzenie
49
z zagranicy produktu leczniczego nie posiadającego pozwolenia na
dopuszczenie do obrotu, niezbędnego dla ratowania życia lub zdrowia
pacjenta (Załącznik Nr 2 do Receptariusza Szpitalnego)
III. Zamawianie leków do Szpitala
1. Zamówienia na leki są przygotowywane przez pracowników Apteki.
Planowany zakup powinien być przygotowany pisemnie, z podpisem osoby, która
zamówienie
przygotowała,
następnie
przesłany
faksem
do
hurtowni
farmaceutycznych, z którymi na dany lek Szpital ma podpisaną umowę dostawy.
W przypadku leków spoza receptariusza lub importu docelowego zakupu
dokonuje się w trybie zapytania o cenę w dwóch hurtowniach farmaceutycznych
(najtańsza oferta).
2. Po otrzymaniu leków i sprawdzeniu zgodności faktury z zamówieniem, faktura
rejestrowana jest w rejestrze faktur, wprowadzana do systemu komputerowego
wraz z numerem umowy przetargowej. Do faktury dołączana jest kserokopia
Wniosku o sprowadzenie leku spoza Receptariusza lub Zapotrzebowania na
sprowadzenie
produktu
leczniczego
nie
posiadającego
pozwolenia
na
dopuszczenie do obrotu. Po akceptacji faktury pod względem merytorycznym
przez Kierownika Apteki przekazywana jest ona do Działu Księgowości.
3. Leki zamawiane są po dokładnej analizie stanów magazynowych, przy czym stan
magazynowy
Apteki
Szpitalnej
ustala
się
jako
zapas
maksymalnie
dwutygodniowy.
IV. Zasady wydawania leków z Apteki Szpitalnej,
przechowywania na Oddziałach i utylizacji
1. Pielęgniarki Oddziałowe bądź komórek organizacyjnych lub osoby przez nie
upoważnione składają do Apteki Szpitalnej zamówienia na produkty lecznicze
i środki medyczne.
2. W
przypadku
komórek
organizacyjnych
obsługiwanych
przez
system
informatyczny InfoMedica zamówienie składane jest drogą elektroniczną
i w oryginale (forma pisemna).
3. Zamówienie w oryginale zawiera podpisy lekarza i pielęgniarki oddziałowej,
a w przypadku zamawiania środka odurzającego podpisane jest przez lekarza
50
wyznaczonego w drodze zarządzenia wewnętrznego do ordynowania środków
odurzających lub jego zastępcę, na danym oddziale.
4. W przypadku komórek organizacyjnych nie obsługiwanych przez system
informatyczny InfoMedica (dotyczy poradni, innych komórek organizacyjnych
Szpitala) zamówienie składane jest w formie pisemnej. Zamówienie zawiera
podpis Kierownika danej komórki organizacyjnej.
5. Zamówienie, zarówno w formie elektronicznej w programie InfoMedica, jak
i pisemnej musi zawierać następujące dane:

Nazwa oddziału lub komórki organizacyjnej

Data wystawienia

Numer zamówienia

Nazwa produktu leczniczego/środka medycznego, dawka, postać

Ilość szt., op.

Podpis lekarza zamawiającego w przypadku leków z listy LP

Podpis Ordynatora Oddziału bądź Kierownika jednostki w przypadku leków
z listy LR

Podpis członka Zarządu Szpitala w przypadku leków z listy LZR na
dołączonym druku (Załącznik Nr 3 do Receptariusza Szpitalnego)
6. Za stan magazynowy apteczek na Oddziałach odpowiada Ordynator Oddziału,
a w pozostałych jednostkach Kierownik danej jednostki (stan zapasów leków na
Oddziałach nie powinien przekraczać ilości wystarczającej na 3-4 dni).
7. Leki psychotropowe wydawane są z Apteki tylko osobom posiadającym
upoważnienie Ordynatora Oddziału bądź Kierownika danej jednostki. po
potwierdzeniu w książce narkotycznej przez Farmaceutę.
8. Leki narkotyczne wydawane są z Apteki tylko lekarzom danej jednostki. po
potwierdzeniu w książce narkotycznej przez Farmaceutę.
Książka narkotyczna danego Oddziału bądź jednostki Szpitala musi być prowadzona na
bieżąco (przychód/ rozchód). Jest ona kontrolowana przez Ordynatora Oddziału bądź
Kierownika danej jednostki przynajmniej raz w miesiącu i przez Farmaceutę
przynajmniej raz na kwartał.
9. Leki narkotyczne i psychotropowe muszą być przechowywane w sejfach, do
których dostęp mają tylko upoważnione osoby.
10. W przypadku przeterminowania się lub zniszczenia leku narkotycznego lub
psychotropowego na Oddziale bądź w jednostce Szpitala sporządza się protokół,
który po podpisaniu przez Kierownika Apteki jest przekazywany do Nadzoru
51
Farmaceutycznego.
11. Pozostałe leki w apteczkach oddziałowych przechowywane są w zamkniętych
szafkach, a leki wymagające niskich temperatur w lodówkach oddziałowych.
Dostęp do nich mają wyłącznie Lekarze i Pielęgniarki danego Oddziału.
12. Apteczki oddziałowe są systematycznie kontrolowane (minimum raz na rok) przez
Farmaceutów Apteki Szpitalnej, a wyniki kontroli są opisywane w protokole
kontrolnym.
13. Wszystkie pojemniki płynów infuzyjnych, do których dostrzykiwane są leki oraz
leki w strzykawkach muszą być stosownie i czytelnie opisane (nazwisko pacjenta,
nazwa leku i jego stężenie).
14. Przypadki przeterminowania leku w apteczce oddziałowej pielęgniarka
oddziałowa lub osoba przez nią upoważniona musi zgłosić Kierownikowi Apteki,
który przygotowuje protokół i wraz z lekiem przekazuje do utylizacji odrębną
procedurą określoną ustawą „Prawo farmaceutyczne” z dnia 6 września 2001 r.
z późniejszymi zmianami.
15. Gazy medyczne
Nadzór nad magazynami tlenu i gazów medycznych pełni pan Józef Kaczmarek. Zgodnie
z bieżącym zapotrzebowaniem Oddziałów i Pracowni szpitala wymienia puste na pełne
butle w poszczególnych jednostkach. Zgodnie z umową przetargową zamawia i
uzupełnia stan magazynowy gazów. Raz w miesiącu (wstecznie) poszczególne oddziały
i jednostki Szpitala zsyłają zamówienie do Apteki Szpitalnej, która monitoruje realizację
przetargu.
V. Zasady zlecania leków z Oddziałów
1. Zasady zlecenia leków z Receptariusza Szpitalnego
Przy zlecaniu poszczególnych rodzajów leków wymienionych poniżej, obowiązują
następujące zasady:
1. Antybiotyki i leki przeciwgrzybiczne oznaczone jako:
P – okołooperacyjne, ordynowane w profilaktyce okołooperacyjnej - (określane przez
Komitet ds. Kontroli Zakażeń Szpitalnych) – wydawane są tylko na Oddziały:
Chirurgiczny, Położniczo-Ginekologiczny i IOM
52
bez oznaczenia – wydawane są na receptę podpisaną przez Lekarza
O przynależności antybiotyku stosowanego w terapii zakażeń do danej grupy
decyduje Komitet ds. Kontroli Zakażeń Szpitalnych.
2. Leki podstawowe (LP)- wydawane są na zapotrzebowanie Lekarza.
3. Leki oznaczone (LR) wydawane są na podstawie recept indywidualnych opatrzonych
podpisem i pieczątką Lekarza prowadzącego i Ordynatora Oddziału.
4. Leki rezerwowe zastrzeżone (LRZ) – mogą być zastosowane tylko na ściśle
określonych oddziałach (Dziecięcy, Położniczo-Ginekologiczny) na podstawie
zapotrzebowań Lekarza; decyzję o ich zastosowaniu na innych Oddziałach podejmuje,
po każdorazowym wniosku Ordynatora Oddziału, członek Zarządu Szpitala lub osoba
przez niego upoważniona (Załącznik Nr 3 do Receptariusza Szpitalnego).
2. Zasady zlecania leków spoza Receptariusza Szpitalnego
1.
Leki nie ujęte w Receptariuszu Szpitalnym, a dopuszczone do obrotu na
terytorium Rzeczpospolitej Polskiej mogą być zlecone po uzyskaniu pisemnych zgód
wymaganych zgodnie z Wnioskiem o sprowadzenie leku spoza Receptariusza
(stanowiącego Załącznik Nr 1 do Receptariusza Szpitalnego).
2.
Wniosek o sprowadzenie leku spoza Receptariusza sporządzany i podpisywany
jest przez Ordynatora Oddziału, Przewodniczącego Komitetu Terapeutycznego oraz
Prezesa Szpitala. Zatwierdzony przez
członka Zarządu Szpitala wniosek stanowi
podstawę dla Apteki Szpitalnej do dokonania zakupu leku w trybie art. 4 pkt. 8 lub art.
67 pkt. 3 Prawa Zamówień Publicznych.
3.Leki nie dopuszczone do obrotu na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej mogą być
zlecone do zakupu na podstawie Zapotrzebowania na sprowadzenie z zagranicy produktu
leczniczego nie posiadającego pozwolenia na dopuszczenie do obrotu, niezbędnego dla
ratowania życia lub zdrowia pacjenta, wg wzoru określonego w Załączniku Nr 2 do
Receptariusza Szpitalnego. Potwierdzone przez Ministra zapotrzebowanie stanowi
podstawę dla Apteki Szpitalnej do dokonania zakupu leku w trybie art. 4 pkt. 8 lub art.
67 pkt. 3 Prawa Zamówień Publicznych.
VI. Zasady wprowadzania i wycofywania leków
53
z Receptariusza Szpitalnego
1. Wprowadzenie leku do Receptariusza Szpitalnego może nastąpić na podstawie
Wniosku o wprowadzenie leku do Receptariusza stanowiącego Załącznik Nr 4 do
Receptariusza Szpitalnego.
2. Wniosek powinien zawierać następujące dane:

nazwę międzynarodową leku zgodną z rejestracją (Urzędowy Wykaz
Produktów
Leczniczych
dopuszczonych
do
obrotu
na
terytorium
Rzeczpospolitej Polskiej),

postać farmaceutyczną;

dawkę / dawki;

przewidywane 12 miesięczne zużycie w Szpitalu;

uzasadnienie merytoryczne w tym:
- co najmniej dwie pozycje piśmiennictwa,
- lub rekomendacje Towarzystwa Naukowego.
3. Ordynator Oddziału składa Wniosek o wprowadzenie leku do Receptariusza do
Komitetu Terapeutycznego Szpitala.
4. Wycofywanie leków z Receptariusza Szpitalnego odbywa się na wniosek
Przewodniczącego Komitetu Terapeutycznego skierowany do Zarządu Szpitala,
po wcześniejszej analizie zużycia leku (mniej niż 2 op./rok).
5. Komitet Terapeutyczny przeprowadzając aktualizację Receptariusza Szpitalnego
rozpatruje wniosek o wprowadzenie i/lub wycofanie leków stosowanych
w Szpitalu, a ostateczne ustalenia przedkłada w formie wniosku Zarządowi
Szpitala wraz z aktualną ujednoliconą listą leków.
6. Na podstawie zgody wyrażonej przez Zarząd na wprowadzenie zmian do
Receptariusza Szpitalnego, Dział Organizacji przygotowuje odpowiednie
Zarządzenie zmieniające, które podpisuje Zarząd Szpitala.
VII. Monitorowanie bezpieczeństwa stosowania produktów leczniczych
Zgłoszenie podejrzenia działania niepożądanego produktu leczniczego
W Szpitalu Powiatowym we Wrześni monitoruje się działania niepożądane
produktów leczniczych zamieszczonych w Receptariuszu Szpitala.
Przez
działanie
niepożądane
produktu
leczniczego
rozumie
się
każde
niekorzystne i niezamierzone działanie produktu leczniczego, występujące podczas
54
stosowania dawek zalecanych w działanie produktu leczniczego, występujące podczas
stosowania dawek zalecanych w leczeniu chorób, w celach profilaktycznych,
diagnostycznych lub modyfikacji funkcji fizjologicznych.
Działanie niepożądane 3 i 4 stopnia powinno być zgłoszone Zarządowi Szpitala.
Przy podejrzeniu ciężkiego działania niepożądanego produktu leczniczego
podczas leczenia na terenie Szpitala należy ten fakt niezwłocznie zgłosić do Kierownika
Apteki telefonicznie nr wew.601 lub drogą mailową: [email protected],
który skrzynkę przegląda codziennie i w razie zgłoszenia pomoże lekarzowi
zgłaszającemu
podejrzenie
poinformować
Wydział
Monitorowania
Działań
Niepożądanych w Urzędzie Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych
i produktów Biobójczych, który jest powołany do zbierania i analizy podejrzeń
o niepożądanych działaniach leków.
Przy podejrzeniu ciężkiego działania niepożądanego produktu leczniczego należy
wypełnić
formularz
zgłoszeniowy
(do
pobrania
ze
strony
http://www.urpl.gov.pl/formularze.asp)
(Załącznik Nr 7 do Receptariusza Szpitalnego).
VIII. Obrót bezpłatnymi próbkami leków
(dotyczy bezpłatnych próbek leków, które lekarz zamierza
zastosować w leczeniu pacjentów Szpitala)
Podstawa prawna Prawo Farmaceutyczne art. 54 ust. 3, 4 i 5
1. Lekarz jako osoba upoważniona do wystawiania recept, występuje w formie
pisemnej do przedstawiciela medycznego z prośbą o dostarczenie próbki
produktu leczniczego na formularzu „Wniosek o dostarczenie próbki produktu
leczniczego”. Wniosek należy wypełnić w trzech egzemplarzach (Załącznik Nr 6
do Receptariusza Szpitalnego).
2. Wniosek musi być wypełniony w sposób czytelny.
3. Każda dostarczana próbka nie może być większa niż jedno najmniejsze
opakowanie produktu leczniczego dopuszczone do obrotu na terytorium
Rzeczypospolitej Polskiej.
4. Każda dostarczana próbka musi być opatrzona napisem PRÓBKA BEZPŁATNA
– nie do sprzedaży.
5. Do każdej dostarczonej próbki musi być dostarczona Charakterystyka Produktu
55
Leczniczego.
6. Ilość próbek dostarczonych lekarzowi nie może przekroczyć 5 w ciągu roku.
7. Stosowane w Szpitalu próbki muszą być ewidencjonowane przez Aptekę
Szpitalną.
8. Próbki muszą być dostarczone osobiście przez przedstawiciela firmy, z której
próbka pochodzi (ewentualnie przedstawiciela podmiotu odpowiedzialnego za
dystrybucję leku).
9. Osoba dostarczająca próbkę do szpitala odpowiada za transport próbki do osoby
zainteresowanej z zachowaniem prawidłowych warunków określonych w Karcie
Charakterystyki.
10. Osoba dostarczająca próbkę zobowiązana jest do poinformowania kierownika
Apteki Szpitalnej o chęci dostarczenia produktu na dwa dni robocze przed
dostarczeniem (ustala termin i godzinę) tak aby nie zaburzać pracy osób
odpowiedzialnych za ewidencję próbek.
11. Ewidencja próbek jest prowadzona przez Kierownika Apteki lub upoważnionego
magistra farmacji.
12. Farmaceuta sprawdza wniosek ewidencyjny zawierający: nazwę międzynarodową
produktu leczniczego, nazwę handlową, dawkę, wielkość opakowania, postać,
ilość przekazywanych próbek, numer serii oraz okres ważności produktu
leczniczego, a także czy zostały zachowane właściwe warunki transportu
produktu leczniczego.
13. Po dopuszczeniu próbki przez Kierownika Apteki lub osobę przez niego
upoważnioną zostaje podpisany „wniosek” (w trzech egzemplarzach: po jednym
dla każdej ze stron) co stanowi podstawę do wpisania produktu leczniczego na
listę ewidencji próbek bezpłatnych leków stosowanych w Szpitalu.
14. Po otrzymaniu podpisanego Wniosku przedstawiciel medyczny przekazuje
bezpłatne próbki lekarzowi.
15. W przypadku braku możliwości przekazania próbki lekarzowi lub odmowy
przyjęcia próbki, przedstawiciel medyczny jest zobligowany do niezwłocznego
poinformowania o tym fakcie Kierownika Apteki.
16. Zgodnie z Art. 54, ust. 5 Prawa Farmaceutycznego: Reklama produktu
leczniczego polegająca na bezpłatnym dostarczaniu jego próbek nie może
dotyczyć produktów leczniczych zawierających środki odurzające lub substancje
psychotropowe.
56
Magazyn Leków Darowych
W Aptece Szpitalnej mogą znajdować się także leki przekazane Szpitalowi na
podstawie umowy darowizny.
Aktualna lista leków darowych w formie pisemnej przekazywana jest raz w miesiącu
Ordynatorom poszczególnych oddziałów przez Kierownika Apteki.
IX. Lista leków ratujących życie
Pielęgniarka systemu – pielęgniarka posiadająca tytuł specjalisty lub specjalizująca się
w dziedzinie pielęgniarstwa ratunkowego, anestezjologii i intensywnej opieki, chirurgii,
kardiologii, a także pielęgniarka posiadająca ukończony kurs kwalifikacyjny
w dziedzinie pielęgniarstwa ratunkowego, anestezjologii i intensywnej opieki, chirurgii,
kardiologii, oraz posiadająca co najmniej 3-letni staż pracy w oddziałach tych
specjalności, oddziałach pomocy doraźnej, izbach przyjęć lub pogotowiu ratunkowym
(Dz.U. Nr 191 z 2006 roku – Ustawa o Państwowym Ratownictwie Medycznym).
WYKAZ LEKÓW PODAWANYCH PACJENTOWI PRZEZ PIELĘGNIARKĘ
SYSTEMU DORAŹNIE W NAGŁYCH WYPADKACH BEZ ZLECENIA LEKARZA
Postać
Droga podania
tabletki od 0,3 do 0,5 g
doustnie
roztwór do wstrzyknięcia 150 mg/3
Amiodarone
dożylnie, doszpikowo
ml
domięśniowo,
roztwór do wstrzyknięcia (0,5
podskórnie, dożylnie,
Atropinum sulfuricum
mg/ml; 1 mg/ml)
dotchawiczo,
doszpikowo
Captoprilum
tabletki 12,5 mg
doustnie
Clemastine
domięśniowo
ml
domięśniowo,
Clonazepamum
roztwór do wstrzyknięć 1 mg/ml
dożylnie
roztwór do wstrzyknięcia lub
domięśniowo,
Diazepam
wlewka doodbytnicza (do 10 mg/2 dożylnie, doszpikowo,
ml)
doodbytniczo
Drotaverini
roztwór do wstrzyknięcia 20 mg/1 domięśniowo,
hydrochloridum
ml
dożylnie, podskórnie
domięśniowo,
roztwór do wstrzyknięcia (1
Epinephrine bitartrate
mg/ml)
doszpikowo,
dotchawiczo
roztwór do wstrzyknięcia 0,5 mg/5
Flumazenil
ml
roztwór do wstrzyknięcia (20 mg/2 domięśniowo,
Furosemide
ml)
Glucagon hydrochloride roztwór do wstrzyknięcia 1
domięśniowo
Lp.
Nazwa leku
1 Acetylsalicylic acid
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
57
13 Glucosum 20%
14 Glucosum 5%
15 Glyceryl trinitrate
16
Hydrocortisone lub
Methylprednisolone
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
podjęzykowo
domięśniowo,
Ketoprofen
dożylnie,
Lignocainum
dotchawiczo,
hydrochloricum
ml
doszpikowo
Midazolam po
roztwór do wstrzyknięcia 5
domięśniowo,
konsultacji z lekarzem mg/amp.
dożylnie,
Metoclopramidum
domięśniowo,
ml
doszpikowo
domięśniowo,
roztwór do wstrzyknięcia (10
Morphine sulphate
mg/ml; 20 mg/ml)
doszpikowo
domięśniowo,
Naloxonum
roztwór do wstrzyknięcia (0,4
hydrochloricum
mg/ml)
doszpikowo,
dotchawiczo
Natrium chloratum 0,9% roztwór do wlewu dożylnego
Płyn fizjologiczny
wieloelektrolitowy
roztwór do wlewu dożylnego
izotoniczny
aerozol wziewny w roztworze do
Salbutamol
wziewnie
nebulizacji
Solutio Ringeri
wziewnie,
Tlen
gaz
dotchawiczo
17 Magnesii sulfuricum
18
mg/fiolka + rozpuszczalnik
roztwór do wstrzyknięcia
dożylnego (200 mg/ml)
tabletki 0,5 mg, aerozol do
stosowania podjęzykowego
roztwór do wstrzyknięcia
(Hydrocortisone 100 mg/ml, 250
mg/2 ml; Methylprednisolone 500
mg/fiolka, 1 g/fiolka)
roztwór do wstrzyknięcia 2 g/10 ml
ml
Wykaz leków, do których podania choremu bez zlecenia lekarza uprawniona jest
pielęgniarka
Lp.
Grupa leków
Nazwa leku**
1 Leki przeciwbólowe
Paracetamolum
2 Leki miolityczne
Metamizolum
Natricum
Drotaverini
Postać
tabl.,
syrop,
czopek
tabl.,
czopek
tabl.
Droga podania
(wskazania)
doustnie,
doodbytniczo
doustnie,
doodbytniczo
doustnie
58
Hydrochloridum
tabl.,
czopek
Tolargin
czopek
tabl.,
3 Leki przeciwgorączkowe Paracetamolum
czopek
Metamizolum
tabl.,
Natricum
czopek
AC. Acetylsalicylicum tabl.
AC. Acetylsalicylicum
tabl.
c. Acidum Ascorbicum
4 Leki przeczyszczające
Suppositoria Glyceroli czopek
Altra
draż.
Alax
draż.
5 Leki przeciwbiegunkowe Carbo medicinalis
tabl.
Tanninum
tabl.
Albuminatum
draż.,
6 Leki nasenne/uspokajające Hydroxyzinum
syrop
Neospasmina
płyn
Tinctura Valerianae
płyn
Leki podwyższające
Glucagoni
amp.,
7
stężenie glukozy we krwi Hydrochloridum
fiolka
Vegantalgin
Glucosum 20%
Leki stosowane w
8 niewydolności wieńcowej Glyceroli Trinitras
serca
amp.
tabl.
doustnie,
doodbytniczo
doodbytniczo
doustnie,
doodbytniczo
doustnie,
doodbytniczo
doustnie
doustnie
doodbytniczo
doustnie
doustnie
doustnie
doustnie
doustnie
doustnie
doustnie
dożylnie,
domięśniowo
doraźnie w przypadku
niedocukrzenia
pod język doraźnie w
zaostrzeniu objawów
choroby
* W podstawowej dawce terapeutycznej według obowiązujących zasad dawkowania.
** Dotyczy leków zarejestrowanych w Rzeczypospolitej Polskiej.
Listy przygotowane w oparciu o Rozporządzenia Ministra Zdrowia z 7listopada 2007
(Dz. U. Nr 210 poz. 1540), oraz z 14 stycznia 2009 (Dz.U. nr 11 poz. 64)
WYKAZ PRODUKTÓW LECZNICZYCH WCHODZĄCYCH W SKŁAD
ZESTAWU PRZECIWWSTRZĄSOWEGO, RATUJĄCEGO ŻYCIE, KTÓRE
MOGĄ BYĆ PODAWANE PRZEZ PIELĘGNIARKĘ, POŁOŻNĄ
Lp.
Nazwa
Postać
1
Glucosum 20 %
Roztwór do wstrzykiwań
2
Hydrocortisonum hemisuccinatum
Proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania roztworu do
wstrzykiwań lub infuzji lub
odpowiedniki terapeutyczne
3
Natrii chloridum 0,9 %
Płyny infuzyjne
59
4
Glucosum 5 %
Roztwór do infuzji
5
Hydroxyethylamylum 6 % o masie
cząsteczkowej 130/0,4 lub 200/0,5
Roztwór do infuzji
6
Natrii chloridum + Kalii chlorium + Calcii
Roztwór do infuzji dożylnych
chlorium dihydricum (8,6 mg + 0,3 mg + 0,33
mg)/ml
Lista przygotowana w oparciu o Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 12 stycznia
2011 r. (Dz.U.Nr 18 poz.94)
Fakt podania doraźnie leku choremu przez pielęgniarkę bez zlecenia musi być
bezzwłocznie zgłoszony lekarzowi i odnotowany w karcie zleceń pacjenta.
WYKAZ PRODUKTÓW LECZNICZYCH WCHODZĄCYCH W SKŁAD
ZESTAWU PRZECIWWSTRZĄSOWEGO, RATUJĄCEGO ŻYCIE, KTÓRE
MOGĄ BYĆ PODAWANE PRZEZ LEKARZA
Lp.
Postać
Nazwa
1
Adrenalinum 300 mcg/0,3 ml lub 1 mg/ml
2
Amiodaroni hydrohloridum 50 mg/ml
3
Aqua pro injecitone
Rozpuszczalnik do sporządzania
leków parenteralnych
4
Atropini sulfas 1 mg/ml
5
Captoprilum 6,25 mg lub 12,5 mg lub 25
Tabletki
mg
6
Clonazepamum 1 mg/ml
7
Dopaminum 40 mg/ml
Roztwór do infuzji
8
Furosemidum 10 mg/ml
9
Glyceroli trinitras 0,4 mg/dawkę
Aerozol podjęzykowy
10
Glucosum 5 %
11
Glucosum 20 % lub 40 %
12
Hydrocortisonum hemisuccinatum
Proszek i rozpuszczalnik do
sporządzania roztworu do
wstrzykiwań lub infuzji lub
odpowiedniki terapeutyczne
60
13
Ketoprofenum 50 mg/ml
14
Lidocaini hydrochloridum 2 %
15
Metoprololi tartas 1 mg/ml
16
Morphini sulfas 20 mg/ml
17
Naloxoni hydrochlorium 0,4 mg/ml
18
19
Natrii hydrocarbonas 84 mg/ml
20
Salbutamoli sulfas 0,5 mg/ml
Płyny infuzyjne
21
Glucosum 5 % lub 10 %
Roztwór do infuzji
22
Hydroxyethylamylum 6 % o masie
Roztwór do infuzji
cząsteczkowej 130/0,4 lub 200/0,5
23
Mannitolum 200 mg/ml
Roztwór do infuzji
24
Roztwór do infuzji
25
Natrii chloridum + Kalii chlorium + Calcii
Roztwór do infuzji dożylnych
chlorium dihydricum (8,6 mg + 0,3 mg +
0,33 mg)/ml
Lista przygotowana w oparciu o Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 12 stycznia
2011 r. (Dz.U.Nr 18 poz.94)
X. Leki własne
Jeżeli pacjent przyjęty do Szpitala Powiatowego we Wrześni musi kontynuować
leczenie produktem leczniczym, a nie jest to związane bezpośrednio ani pośrednio
z przyczyną przyjęcia do Szpitala, może za zgodą lekarza prowadzącego przyjmować
ów lek, aczkolwiek należy wówczas przekazać informację o danym medykamencie
do Apteki Szpitalnej na formularzu Załącznik Nr 8 do Receptariusza Szpitalnego,
gdzie będzie prowadzona ewidencja.
§33
DZIAŁ ZARZĄDZANIA INFORMACJI MEDYCZNEJ I MARKETINGU
a) Zadania Działu Zarządzania Informacji Medycznej i Marketingu realizowane są przez:
61
- Kierownika Działu pełniącego jednocześnie funkcje pełnomocnika Zarządu ds.
systemu zarządzania jakością,
- Koordynatora zespołu ds. rozliczeń z NFZ,
- Starszego Statystyka Medycznego,
- Statystyka Medycznego.
b) Do zadań Działu należy:
- generowanie w systemie informatycznym rozliczeń z komórek organizacyjnych
szpitala,
- przygotowywanie raportów elektronicznych w obowiązujących formatach wymiany
danych oraz eksportowanie ich do systemu SZOI NFZ/ Systemu Obiegiem
Informacji,
- optymalne rozliczanie świadczeń zawartych w raportach w oparciu o obowiązujące
rozporządzenia Ministra Zdrowia oraz zarządzenia Prezesa NFZ,
- poprawianie błędów w rozliczeniach z poziomu wewnętrznego systemu
informatycznego szpitala oraz z poziomu weryfikacji świadczeń przez NFZ
w systemie SZOI,
- terminowe generowanie faktur za sprawozdane świadczenia w ramach zawartych
umów z NFZ,
- korygowanie faktur za sprawozdane świadczenia na podstawie weryfikacji
wstecznych przeprowadzonych przez NFZ,
- sprawozdawanie do systemu SZOI kolejek oczekujących, przygotowywanych przez
poszczególne komórki organizacyjne szpitala,
- przygotowywanie danych z systemu na potrzeby analiz dot. rozliczeń,
-
rejestracja komórek organizacyjnych
Wykonujących Działalność Leczniczą”
Zakładu
w
„Rejestrze
Podmiotów
- sporządzanie analiz, zestawień, danych i dokumentów źródłowych uprawnionym
instytucjom i komórkom szpitala oraz współpraca z nimi,
- gromadzenie i przetwarzanie informacji niezbędnych do analiz statystycznych,
- prowadzenie ruchu chorych,
- przygotowanie ofert usług świadczonych przez Szpital oraz uczestniczenie
w negocjacjach,
- prowadzenie działalności statystycznej, opracowywanie danych statystycznych
i materiałów dla potrzeb Zakładu oraz innych instytucji,
- archiwizowanie dokumentacji medycznej,
- analiza urodzeń i zgonów,
62
- codzienne dostarczanie aktów urodzeń do Urzędu Stanu Cywilnego,
- comiesięczne dostarczanie analizy zgonów pacjentów „Szpitala Powiatowego
we Wrześni” spółka z o.o. do Urzędu Stanu Cywilnego
- prowadzenie składnicy akt,
- prowadzenie danych do Centralnej Bazy Endoprotez,
- zamawianie recept dla lekarzy zatrudnionych w „ Szpitalu Powiatowym
we Wrześni” Spółka z o.o.
- zawieranie umów diagnostycznych, monitorowanie ilości wykonywanych usług,
wystawianie faktur dla zleceniobiorców,
- zawieranie umów z podmiotami zewnętrznymi niezbędnych dla prowadzenia
działalności szpitala.
§34
PEŁNOMOCNIK DS.SYSTEMU ZARZĄDZANIA JAKOŚCIĄ
a) Stanowisko Pełnomocnika Kierownika ds. Jakości jest samodzielnym
stanowiskiem pracy bezpośrednio podległym Zarządowi Szpitala,
b) utrzymanie zgodności Systemu Zarządzania Jakością z normą PN-EN ISO
9001:2008,
c) identyfikacje problemów związanych z jakością,
d) inicjowanie działań zapobiegawczych oraz korygujących i nadzór nad ich
realizacją,
e) nadzór nad prowadzeniem zapisów dokumentujących jakość,
f) planowanie i nadzór nad przeprowadzeniem auditów wewnętrznych,
g) sporządzanie raportów nad przeprowadzonymi auditami wewnętrznymi,
h) sporządzanie raportów dotyczących funkcjonowania Systemu Zarządzania
Jakością,
i) rozpowszechnianie wśród pracowników polityki jakości oraz celów dotyczących
jakości, a także upowszechnianie świadomości dotyczącej wymagań klienta,
j) prowadzenie współpracy z komórkami organizacyjnymi Zakładu oraz
z jednostkami zewnętrznymi w sprawach dotyczących systemu zarządzania
jakością
63
§ 35
SEKCJA FINANSOWO - KSIĘGOWA
I
Zakres zadań:
1. Prowadzenie rachunkowości szpitalu zgodnie z obowiązującymi przepisami.
2. Prowadzenie ewidencji księgowej i podatkowej umożliwiającej prawidłowe
i terminowe dokonywanie rozliczeń i sprawozdawczości finansowej jednostki.
3. Sporządzanie wewnętrznych i zewnętrznych sprawozdań finansowych, deklaracji
podatkowych.
4. Naliczanie i przekazywanie podatku od towarów i usług oraz od osób prawnych.
5. Sporządzanie operatywnych informacji, raportów i analiz.
6. Opracowywanie analiz ekonomiczno - finansowych dotyczących sytuacji
majątkowej, finansowej, rentowności i płynności zakładu, diagnozowanie
sytuacji ekonomiczno - finansowej.
7. Opracowywanie
projektów
planów
finansowych
oraz
współudział
w opracowywaniu planów rozwoju zakładu oraz analizowanie ich wykonania.
8. Kontrola wewnętrzna polegająca na wstępnej i bieżącej kontroli dokumentów
finansowych i operacji gospodarczych.
9. Prowadzenie gospodarki kasowej i finansowej.
10. Prowadzenie obsługi bankowej oraz dokonywanie dyspozycji środkami
pieniężnymi.
11. Prowadzenie ewidencji kosztów według miejsc ich powstawania oraz ich
rozliczanie zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia.
12. Prowadzenie rejestru sprzedaży usług - w tym naliczanie należności z tytułu
umów najmu lokali i wystawianie faktur.
13. Prowadzenie ewidencji dotyczących wierzytelności zakładu.
14. Prowadzenie windykacji należności.
II
Pracą Sekcji kieruje Główny Księgowy, który podlega bezpośrednio Zarządowi
„Szpitala Powiatowego we Wrześni” Spółka z o.o.
III
W skład Sekcji wchodzą stanowiska pracy. Podział pracy w obrębie Sekcji ustala
Główny Księgowy.
64
§ 36
SEKCA ZATRUDNIENIA I PŁAC
a) Zadania Sekcji Zatrudnienia i Płac wykonywane są przez pracowników zatrudnionych
na następujących stanowiskach pracy:
- Specjalista d.s. płac,
- Starszy Inspektor.
b) Zakresy czynności pracowników zawierają następujące zadania:
-
kompletowanie dokumentów i wniosków związanych z zawieraniem
i rozwiązywaniem umów o pracę, upoważnieniami, zmianą stanowisk pracy,
- prowadzenie akt osobowych,
- wydawanie zaświadczeń o zatrudnieniu,
- prowadzenie spraw urlopów oraz spraw związanych z czasową niezdolnością do
pracy,
- kontrola dyscypliny pracy,
- kontrola wykorzystywania zwolnień lekarskich,
- przygotowywanie wniosków w sprawie nadawania odznaczeń, nagradzania
i karania pracowników,
- kompletowanie dokumentacji niezbędnej do sporządzenia list płac (grafiki
dyżurów, godzin nocnych i świątecznych, wniosków premiowych),
- prowadzenie spraw związanych z postępowaniami konkursowymi,
- organizowanie, nadzorowanie oraz ewidencjonowanie specjalizacji i szkoleń
podyplomowych, ustalanie potrzeb i przedkładanie wniosków w zakresie spraw
związanych ze szkoleniem kadr, udział w wykonywaniu nadzoru nad przebiegiem
specjalizacji i szkoleń podyplomowych,
- udział w delegowaniu pracowników poza miejsce pracy w celach szkoleniowych
i służbowych,
- załatwianie spraw związanych z przechodzeniem pracowników na emeryturę,
rentę lub świadczenia rehabilitacyjne, zasiłki przedemerytalne,
- opracowywanie sprawozdań dot. zatrudniania, płac i spraw socjalnych,
- sporządzanie listy płac z zakresu wynagrodzenia pracowników,
- rozliczanie zasiłków chorobowych
- przyznawanie i rozliczanie zasiłków ZUS,
- dokonywanie potrąceń i rozliczeń zgodnie z obowiązującymi przepisami,
65
- sporządzanie deklaracji miesięcznych wpłat na PERON,
- prowadzenie spraw zgodnie z Zakładowym Regulaminem Pracowników dot.
podnoszenia kwalifikacji tj. wnioski, sporządzanie umów, zwrot kosztów,
zgłaszanie pracowników do udziału w szkoleniach,
- stała współpraca z Powiatowym Urzędem Pracy i Wojewódzkim Urzędem Pracy,
- naliczanie i rozliczanie zaliczek na podatek dochodowy,
- przygotowywanie dokumentacji do przekazania drogą elektroniczną do systemu
„Płatnik”
- potrącanie i przekazanie składek WARTA zgodnie z deklaracją ubezpieczeniową,
- sporządzanie wniosków do WARTA w razie urodzenia, śmierci oraz innych
zdarzeń,
- sporządzanie miesięcznych rozliczeń dokonywanych potrąceń dla potrzeb Działu
Ekonomicznego,
- terminowe sporządzanie PIT- ów pracownikom,
- wypełnianie zaświadczeń o zarobkach,
- prowadzenie archiwum,
- roczna informacja o przekroczeniu podatku od osób fizycznych do Urzędu
Skarbowego,
- przygotowanie dokumentacji do ZUS związanej z naliczaniem kapitału
początkowego Rp 7,
- sporządzanie okresowych sprawozdań,
- pośredniczenie w zorganizowaniu wyjazdów na wycieczki,
- inne usługi socjalne,
- prowadzenie dokumentacji i egzekwowanie zajęć komorniczych,
- przygotowywanie przelewów na indywidualne konta pracowników, do Urzędu
Skarbowego i do ZUS.
§ 37
SEKCJA ADMINISTRACYJNO - GOSPODARCZA
Zadania sekcji wykonywane są przez pracowników zatrudnionych na następujących
stanowiskach:
- kierownik sekcji (pełnomocnictwo do podpisywania w imieniu Zarządu dokumentów
z zakresu zamówień publicznych, przewodniczący komisji przetargowych,
przewodniczący komisji inwentaryzacyjnej, zastępstwo za kierownika sekcji
Technicznej),
-starszy inspektor (za-ca przewodniczącego komisji inwentaryzacyjnej, program GM
66
i program wyposażenie),
- starszy inspektor (program środki trwałe, program GM),
- starszy inspektor (sprzęt medyczny),
- starszy inspektor (zaopatrzenie, magazyny, program GM),
- starszy referent (zamówienia publiczne),
- pracownik gospodarczy - dwie osoby (usługa prania i żywienia),
- pracownik gospodarczy - dwie osoby (utrzymanie czystości).
Do zadań należy:
- kompleksowa realizacja procedur z zakresu zamówień publicznych zgodnie
z obowiązującymi przepisami prawa oraz uregulowaniami wewnętrznymi,
- przygotowanie materiałów do realizacji przetargów,
- udział w negocjacjach handlowych,
- planowanie oraz realizacja zaopatrzenia szpitala w sprzęt, urządzenia, maszyny i inne
materiały w oparciu o zapotrzebowania poszczególnych komórek organizacyjnych,
- załatwianie spraw reklamacyjnych,
- prowadzenie gospodarki materiałowej i magazynowej w zakresie przyjmowania,
składowania, wydawania i ewidencjonowania towarów oraz kontrolowania ich stanu,
- wycena i księgowanie dowodów przychodu i rozchodu oraz sporządzanie
rozdzielników pobranych materiałów wg, rodzaju i ośrodków kosztów,
- prowadzenie gospodarki odzieżą ochronną i obuwiem oraz środkami ochrony
indywidualnej,
- ewidencja środków trwałych, wartości niematerialnych i prawnych oraz wyposażenia,
księgozbiorów (przychody, rozchody, zmiany miejsca użytkowania w programach środki
trwałe i wyposażenie, znakowanie sprzętu, wystawianie i ewidencja paszportów
technicznych),
- sporządzanie planu rocznego amortyzacji, naliczanie oraz eksport do FK,
- organizacja przeprowadzania inwentaryzacji całego majątku oraz rozliczanie,
- kasacja środków trwałych i wyposażenia oraz gospodarka surowcami wtórnymi,
- zlecenia na różne usługi oraz rozliczanie faktur na OPK,
- prowadzenie spraw związanych z ubezpieczeniem majątku i o. c., kompleksową
łącznością oraz podatkami od nieruchomości,
- sporządzanie umów, aneksów na dzierżawę sprzętu i najem pomieszczeń,
- nadzór nad sprzętem medycznym i kontrolno –pomiarowym (sporządzanie
harmonogramów, zlecanie: przeglądów, serwisów, napraw, wzorcowania, legalizacja,
kalibracji, walidacji),
67
- przygotowywanie programów i wniosków o pozyskanie środków finansowych (np.
unijnych, PFRON, z Ministerstwa itp.),
- prowadzenie indywidualnej dokumentacji dla każdego sprzętu i aparatury (np.
protokoły, gwarancje, atesty, certyfikaty, umowy itp.),
- przygotowanie wykazów sprzętu użytkowanego w poszczególnych komórkach
organizacyjnych do NFZ i ubezpieczenia,
- sporządzanie sprawozdań, korespondencji do różnych jednostek nadrzędnych, instytucji
oraz protokołów darowizny i przerobu,
- praca w komisjach powołanych przez Zarząd (przetargowych, inwentaryzacyjnych,
kasacyjnych, wyceny sprzętu)
- współpraca z podmiotami kontrolnymi i innymi służbami np. UDT, PSP, WSSE,
Policja,
- podpisywanie pod względem merytorycznym dokumentów księgowych (faktur
i rachunków),
- zatwierdzanie RW, obciążeń za przekraczanie limitów w abonamencie telefonii
komórkowej,
- nadzór nad realizacją zawartych przez szpital umów na dostawy i usługi, w tym
również realizowanych w ramach outsourcingu (ochrona, żywienie, pranie),
- efektywne zarządzanie powierzonym mieniem.
§ 38
SEKCJA TECHNICZNA
a) Zadania Działu Technicznego wykonywane są przez pracowników zatrudnionych na
następujących stanowiskach:
- Kierownika ST,
- Konserwatora urządzeń cieplnych,
- Konserwatora elektryka,
- Malarza,
- Spawacza,
- Hydraulika,
- Stolarza,
- Magazynier,
- Konserwator instalacji gazów medycznych,
68
- Konserwator urządzeń prądotwórczych.
b) Zakresy czynności pracowników Działu zawierają następujące zadania:
- zarządzanie i racjonalna eksploatacja infrastrukturą techniczną szpitala,
- zapewnienie ciągłości dostaw mediów oraz gazów medycznych w ilości i jakości
odpowiadającym potrzebom,
- bieżące utrzymanie podległej infrastruktury w stanie zapewniającym realizację
zadań szpitala oraz bezpieczeństwo ludzi i mienia,
- inicjowanie i koordynowanie prac związanych z prawidłowym zarządzaniem
aparaturą,
- merytoryczna opieka nad sprawami związanymi z energetyką szpitala,
- prowadzenie eksploatacji, konserwacji i napraw instalacji oraz urządzeń
energetycznych zgodnie z przepisami Prawa Energetycznego, szczegółowymi
przepisami o eksploatacji poszczególnych urządzeń energetycznych, Polskimi
Normami i obowiązującymi instrukcjami oraz oszczędne i racjonalne zużywanie
energii elektrycznej, energii cieplnej, zimnej wody oraz gazów medycznych
(w tym sprężonego powietrza do urządzeń medycznych),
- realizacja zadań w zakresie przestrzegania wymogów Prawa Budowlanego oraz
organizacji obsługi inwestycji i remontów,
- nadzór nad szkoleniami oraz podnoszeniem kwalifikacji podległych pracowników,
w szczególności w zakresie konieczności posiadania wymaganych uprawnień
i certyfikatów,
- efektywne zarządzanie mieniem udostępnionym do realizacji zadań (w tym
magazynowaniem materiałów) oraz Użytkowanymi narzędziami,
- zaopatrzenie podległych pracowników w sprzęt, materiały, narzędzia itp.,
- planowanie i organizacja remontów, nadzór nad nimi oraz współpraca z zarządem
szpitala w planowaniu remontów kapitalnych i inwestycji,
- nadzór nad eksploatacją lub innym wykorzystaniem całej infrastruktury
technicznej, realizowanymi na zasadach outsourcingu przez podmioty zewnętrzne,
- udział w negocjacjach handlowych i opracowywanie projektów umów
dotyczących realizowanych zadań,,
- działalność administracyjna w obszarach realizowanych zadań, w tym
przygotowywanie materiałów niezbędnych do organizacji przetargów i innych
procedur określonych prawem zamówień publicznych,
- uczestniczenie w opracowywaniu planów rzeczowo- finansowych szpitala,
- nadzorowanie realizacji zawartych przez szpital umów kontraktów dotyczących
zakupów, dostaw, instalacji, napraw lub modernizacji podległej infrastruktury,
- organizacja okresowych przeglądów podległej infrastruktury,
69
- opiniowanie pod względem merytorycznym umów zawieranych z podmiotami
zewnętrznymi, dotyczących realizowanych zadań,
- opracowywanie okresowych planów dotyczących działań planowych, dla realizacji
których przewidziane są środki finansowe lub niezbędne będzie zapewnienie
środków finansowych,
- wnioskowanie w sprawach przyznawania środków finansowych, w tym dotacji,
niezbędnych do realizacji zadań,
- udział w zespołach przygotowujących wnioski przy staraniach o dofinansowania
z funduszy zewnętrznych,
- współpraca z podmiotami kontrolnymi i innymi służbami np. UDT, PSP, WSSE,
Policją,
- współpraca z innymi komórkami organizacyjnymi szpitala.
c) Na czele Działu Technicznego stoi Główny Inżynier, który odpowiada za jego
prawidłową działalność.
- obsługa oraz analiza funkcjonowania systemu monitoringu GSM pojazdów
zespołów Ratownictwa Medycznego,
- nadzór nad funkcjonowaniem zespołów ratownictwa medycznego w zakresie
sprawności technicznej pojazdów, analizy przebiegów, organizacji czasu pracy
kierowców, rozliczeń zużytego paliwa
- gospodarka odpadami oraz sprawowanie kontroli nad zadaniami związanymi
z ochroną środowiska, sprawozdania do Urzędu Marszałkowskiego.
§ 39
NACZELNA PIELĘGNIARKA
1) Naczelna Pielęgniarka współpracuje z kierownictwem, kierownikami oddziałów
i
kierownikami innych działów i służb pomocniczych w celu zapewnienia optymalnych
warunków do realizacji świadczeń opiekuńczych, diagnostycznych
i
leczniczych.
2) Naczelna Pielęgniarka sprawuje funkcję przy pomocy bezpośrednio jej podległych
pielęgniarek i położnych w wyodrębnionych komórkach organizacyjnych szpitala.
3) Uczestniczy w realizacji zadań określonych dla szpitala, a szczególnie jakości
udzielonych świadczeń, warunków pobytu pacjenta w szpitalu i przestrzeganiu jego
praw.
4) Naczelna Pielęgniarka określa warunki niezbędne do organizacji kompleksowej
opieki pielęgniarskiej i położniczej w szpitalu uwzględniając cele i zadania szpitala
oraz cele i funkcje pielęgniarstwa.
W związku z tym współuczestniczy w:
70
a) planowaniu zadań szpitala,
b) opracowywaniu planu zatrudnienia kadr i podziale etatów między poszczególne
komórki organizacyjne szpitala,
c) opracowywaniu i wdrażaniu programów i standardów zapewniających wysoką
jakość udzielonych świadczeń w szpitalu,
d) diagnozowaniu i rozwiązywaniu problemów organizacyjnych szpitala celem
zapewnienia sprawnej realizacji opieki pielęgniarskiej nad pacjentami,
e) planowaniu remontów, wyposażenia oddziałów i stanowisk pracy w sprzęt
i narzędzia niezbędne do realizacji opieki pielęgniarskiej oraz ochrony
pracowników,
f) planowaniu remontów, wyposażenia oddziałów i stanowisk pracy w sprzęt
i narzędzia niezbędne do realizacji opieki pielęgniarskiej oraz ochrony
pracowników.
Naczelna Pielęgniarka jest odpowiedzialna za zagwarantowanie wysokiej jakości
świadczeń zdrowotnych, realizowanych przez pielęgniarki i położone zatrudnione
w szpitalu.
W szczególności do zadań Naczelnej Pielęgniarki szpitala należy:
1. Opracowanie struktury organizacyjnej podsystemu pielęgniarstwo w szpitalu, który
gwarantowałby realizacje opieki pielęgniarskiej i położniczej o wysokiej jakości tj.
określenie liczby i rodzaju pielęgniarskich stanowisk pracy w szpitalu, ustaleniu
zakresu obowiązków, uprawnień i odpowiedzialności oraz kwalifikacji wymaganych
na poszczególnych stanowiskach pielęgniarskich.
2. Sprawowanie bieżącego nadzoru nad pracą
pielęgniarek oddziałowych
i koordynującymi prace pielęgniarek w wyodrębnionych komórkach szpitala.
3. Dokonywanie okresowych kontroli i ocen pracy pielęgniarek oddziałowych
w zakresie realizacji wyznaczonych im zadań.
4. Bieżące analizowanie zapotrzebowania na świadczenia pielęgniarskie w oddziałach
oraz podejmowanie działań zmierzających do zagwarantowania optymalnego
poziomu opieki i efektywnego wykorzystania kadry pielęgniarskiej i położniczej
w szpitalu.
5. Współdziałanie w opracowywaniu i wdrażaniu standardów opieki pielęgniarskiej
6. Opracowywanie metod oceniania jakości opieki pielęgniarskiej i położniczej
w szpitalu oraz satysfakcji pacjentów
7. Przeprowadzanie okresowych kontroli oddziałów i innych komórek organizacyjnych
szpitala zatrudniających celem poziomu opieki pielęgniarskiej na dyżurach rannych,
popołudniowych i nocnych oraz dni wolne od pracy
8. Ocenianie procesu pielęgnowania pacjentów przez pielęgniarki i położone w szpitalu,
stosownych metod opieki, wyposażenia i obsługi pielęgniarskich stanowisk.
9. Współdziałanie
w
sprawowaniu
nadzoru
nad
pracą
niższego
personelu
71
współpracującego z pielęgniarkami w realizacji opieki nad pacjentami i przedkładanie
stosownych wniosków kierownictwu zakładu
10.Analizowanie kosztów świadczeń zdrowotnych realizowanych przez pielęgniarki
i położone oraz podejmowanie stosownych działań zmierzających do racjonalnego
wykorzystania środków finansowych.
11.Współdziałanie w dokonywaniu ocen funkcjonowania działów pomocniczych
szpitala, których działalność jest istotna dla zagwarantowania właściwej opieki
pielęgniarskiej i położniczej w szpitalu.
12.Tworzenie warunków i koordynowanie współdziałania pielęgniarek oddziałowych
z kierownikami innych działów.
13.Rozpatrywanie wniosków i skarg pacjentów oraz ich rodzin dotyczących
sprawowanej opieki pielęgniarskiej i położniczej w szpitalu.
14.Współdziałanie w nadzorowaniu:
a) dyscypliny pracy kadry pielęgniarskiej i położniczej zatrudnionej w szpitalu
b) rozliczania czasu pracy
c) stanu sanitarno-higienicznego szpitala
d) działalności oświatowo - zdrowotnej
e) prawidłowości żywienia pacjentów
15.Upowszechnianie i wykorzystywanie w praktyce wyników badań naukowych
w zakresie pielęgniarstwa.
Naczelna Pielęgniarka odpowiedzialna jest za doskonalenie zawodowe pielęgniarek
i położnych zatrudnionych w szpitalu do jej zadań w tym zakresie należy:
1. Nadzorowanie przebiegu
zatrudnionych w szpitalu.
adaptacji
zawodowej
pielęgniarek
i
położnych
2. Diagnozowanie potrzeb szkoleniowych kadry pielęgniarskiej i położniczej
3. Określenie zapotrzebowania na różne formy kształcenia i doskonalenia dla
pielęgniarek i położnych zatrudnionych w szpitalu.
4. Stwarzanie pielęgniarką i położnym możliwości i warunków uczestnictwa w różnych
formach kształcenia i doskonalenia.
5. Organizowanie i realizowanie szkoleń wewnątrzzakładowych, których tematyka
będzie zgodna z potrzebami szpitala i oczekiwaniami kadry.
6. Nadzorowanie szkoleń wewnątrzoddziałowych.
7. Typowanie i delegowanie pielęgniarek zatrudnionych w szpitalu na szkolenia
pozazakładowe.
Naczelna Pielęgniarka
współpracuje ze szkołami
medycznymi
i
Wydziałami
72
Pielęgniarskimi Akademii Medycznej w zakresie stworzenia właściwych warunków do
realizacji szkolenia praktycznego słuchaczy studentów na terenie szpitala.
Dla zapewnienia skutecznej realizacji obowiązków Naczelna Pielęgniarka posiada
pełnomocnictwo i uprawnienia do:
1. Inicjowania i wdrażania zmian w organizacji opieki pielęgniarskiej w szpitalu.
2. Udzielania porad i konsultacji pielęgniarką oddziałowym w zakresie organizacji
opieki pielęgniarskiej w poszczególnych oddziałach, procesu pielęgnowania
pacjentów i dokumentowania pracy pielęgniarskiej.
3. Oceniania pracy bezpośrednio podległych jej pielęgniarek oddziałowych
i pielęgniarek koordynujących prace pielęgniarek w wyodrębnionych komórkach
organizacyjnych szpitala.
Pielęgniarka Naczelna szpitala jest zobowiązana przedkładać okresowe sprawozdanie ze
stanu zabezpieczenia opieki pielęgniarskiej i położniczej w szpitalu oraz efektów
podejmowanych działań zmierzających do ciągłego doskonalenia opieki oraz
racjonalnego wykorzystania środków finansowych będących w jej dyspozycji Zarządowi
„Szpitala Powiatowego we Wrześni” Spółka z o.o.
Pielęgniarka Naczelna jest zobowiązana do realizowania swoich zadań zgodnie
z zasadami etyki zawodowej oraz z poszanowaniem godności i praw pacjenta i jego
rodziny.
§ 40
PIELĘGNIARKA EPIDEMIOLOGICZNA
Do zadań pielęgniarki epidemiologicznej należy:
1. Współuczestniczenie w wypracowywaniu strategii działań szpitala w zakresie
profilaktyki i zwalczania zakażeń szpitalnych (w tym opracowuje programy
w zakresie profilaktyki i zwalczania zakażeń szpitalnych)
2. Nadzoruje i monitoruje stan sanitarno – epidemiologiczny zakładu
3. Nadzoruje pracę personelu we wszystkich działach i pomieszczeniach szpitalnych
4. Koordynuje wypracowanie standardów organizacyjnych dot. systemu pracy
w szpitalu, szczególnie:
- metod i technik pracy personelu
- systemu transportu wewnętrznego
- sposobów zbierania, gromadzenia i utylizacji odpadów
- procesów dezynfekcji i sterylizacji
- procesów dezynsekcji, deratyzacji
73
5. Monitoruje przestrzeganie standardów organizacji pracy we wszystkich komórkach
organizacyjnych szpitala
6. Nadzoruje sposób przechowywania sterylnego sprzętu medycznego oraz magazyny
sprzętu medycznego w oddziałach
7. Określa czynniki ryzyka zakażeń wśród pacjentów i personelu
8. Analizuje źródła zakażeń
9. Przeprowadza dochodzenie epidemiologiczne oraz przedstawia wyniki prac kadrze
kierowniczej zakładu
10. nadzoruje prowadzenie dokumentacji kontroli zakażeń szpitalnych, a szczególnie
związanej z rejestracją pacjentów i personelu z zakażeniem szpitalnym
11. Uczestniczy w planowaniu opieki nad pacjentami z zakażeniem szpitalnym
12. Sprawuje nadzór nad systemem izolacji pacjentów, którzy stwarzają ryzyko zakażeń
dla innych
13. Współpracuje z komórkami zakładu odpowiedzialnymi za ochronę zdrowia personelu
14. Organizuje i prowadzi systematyczną edukację personelu medycznego z zakresu
zakażeń szpitalnych.
§ 41
INFORMATYK
a) Zadania Informatyka wykonywane są przez pracowników zatrudnionych na
- Kierownika,
- Specjalisty ds. Informatyki,
- Konserwatora urządzeń cyfrowych.
b) Zakresy czynności pracowników zawierają następujące zadania:
- zapewnienie ciągłości pracy modułów medycznych i administracyjnych oraz
aptek: szpitalnej i ogólnodostępnej,
- zamykanie miesięcy w pracujących aplikacjach,
- wykonywanie kopii zapasowych wszystkich kluczowych elementów systemu
informatycznego i archiwizacja danych,
- dbanie o nieprzerwaną pracę serwerów i urządzeń sieciowych obsługujących
używane w szpitalu oprogramowanie,
- analizowanie obecnego stanu i planowanie usprawnień całego systemu,
74
- serwis i modernizacja stacji roboczych będących własnością szpitala,
- zapewnienie sprawnego działania drukarek będących własnością szpitala,
- badanie przepustowości sieci rozległej i sieci lokalnych obsługujących szpital,
wykrywanie „wąskich gardeł”, proponowanie mechanizmów zaradczych i ciągłe
dopasowywanie sieci do stawianych wymagań,
- obsługa serwisu WWW; poczty wewnętrznej i zewnętrznej,
- dbałość o ochronę danych osobowych zgodnie z obowiązującymi ustawami
i rozporządzeniami,.
- zabezpieczenia całego systemu przed atakami z zewnątrz, wewnątrz, przed
wykorzystywaniem infrastruktury do działań niezgodnych z prawem
– kradzieży własności intelektualnej, dokonywania włamań do innych systemów
i komputerów,
- zapewnienie ochrony antywirusowej w całym szpitalu, bieżące aktualizacje
i usuwanie skutków infekcji,
- utrzymanie odpowiednich standardów komunikacji z instytucjami administracji
państwowej wymaganych w świetle prawa dla szpitali tej rangi (rozliczenia
z NFZ, ZUS, US, sprawozdawczość do PZH i innych),
- pomoc w obsłudze stacji roboczych i w miarę możliwości doszkalanie
pracowników szpitala,
- inwentaryzacja zgromadzonych środków trwałych oraz licencji na systemy
i oprogramowanie.
§ 42
INSPEKTOR BHP I P.POŻ
Zadania służby BHP wykonywane są przez pracowników zatrudnionych na
- specjalista do spraw BHP
- starszy inspektor do spraw BHP
Do zakresu działania służby BHP należy:
1) przeprowadzanie kontroli warunków pracy oraz przestrzegania przepisów i zasad
bezpieczeństwa i higieny pracy, ze szczególnym uwzględnieniem stanowisk pracy, na
których są zatrudnione kobiety w ciąży lub karmiące dziecko piersią, młodociani,
niepełnosprawni, pracownicy wykonujący pracę zmianową, w tym pracujący w nocy,
oraz osoby fizyczne wykonujące pracę na innej podstawie niż stosunek pracy w
zakładzie pracy lub w miejscu wyznaczonym przez pracodawcę,
2) bieżące informowanie pracodawcy o stwierdzonych zagrożeniach zawodowych, wraz
z wnioskami zmierzającymi do usuwania tych zagrożeń,
3) sporządzanie i przedstawianie pracodawcy, co najmniej raz w roku, okresowych analiz
stanu bezpieczeństwa i higieny pracy zawierających propozycje przedsięwzięć
technicznych i organizacyjnych mających na celu zapobieganie zagrożeniom życia i
75
zdrowia pracowników oraz poprawę warunków pracy,
4) udział w opracowywaniu planów modernizacji i rozwoju zakładu pracy oraz
przedstawianie propozycji dotyczących uwzględnienia w tych planach rozwiązań
techniczno-organizacyjnych zapewniających poprawę stanu bezpieczeństwa i higieny
pracy,
5) udział w ocenie założeń i dokumentacji dotyczących modernizacji zakładu pracy albo
jego części, a także nowych inwestycji, oraz zgłaszanie wniosków dotyczących
uwzględnienia wymagań bezpieczeństwa i higieny pracy w tych założeniach i
dokumentacji,
6) udział w przekazywaniu do użytkowania nowo budowanych lub przebudowywanych
obiektów budowlanych albo ich części, w których przewiduje się pomieszczenia pracy,
urządzeń produkcyjnych oraz innych urządzeń mających wpływ na warunki pracy i
bezpieczeństwo pracowników,
7) zgłaszanie wniosków dotyczących wymagań bezpieczeństwa i higieny pracy w
stosowanych oraz nowo wprowadzanych procesach produkcyjnych,
8) przedstawianie pracodawcy wniosków dotyczących zachowania wymagań ergonomii
na stanowiskach pracy,
9) udział w opracowywaniu zakładowych układów zbiorowych pracy, wewnętrznych
zarządzeń, regulaminów i instrukcji ogólnych dotyczących bezpieczeństwa i higieny
pracy oraz w ustalaniu zadań osób kierujących pracownikami w zakresie bezpieczeństwa
i higieny pracy,
10) opiniowanie szczegółowych instrukcji dotyczących bezpieczeństwa i higieny pracy
na poszczególnych stanowiskach pracy,
11) udział w ustalaniu okoliczności i przyczyn wypadków przy pracy oraz w
opracowywaniu wniosków wynikających z badania przyczyn i okoliczności tych
wypadków oraz zachorowań na choroby zawodowe, a także kontrola realizacji tych
wniosków,
12) prowadzenie rejestrów, kompletowanie i przechowywanie dokumentów dotyczących
wypadków przy pracy, stwierdzonych chorób zawodowych i podejrzeń o takie choroby,
a także przechowywanie wyników badań i pomiarów czynników szkodliwych dla
zdrowia w środowisku pracy,
13) doradztwo w zakresie stosowania przepisów oraz zasad bezpieczeństwa i higieny
pracy,
14) udział w dokonywaniu oceny ryzyka zawodowego, które wiąże się z wykonywaną
pracą,
15) doradztwo w zakresie organizacji i metod pracy na stanowiskach pracy, na których
występują czynniki niebezpieczne, szkodliwe dla zdrowia lub warunki uciążliwe, oraz
doboru najwłaściwszych środków ochrony zbiorowej i indywidualnej,
16) współpraca z właściwymi komórkami organizacyjnymi lub osobami, w
szczególności w zakresie organizowania i zapewnienia odpowiedniego poziomu szkoleń
w dziedzinie bezpieczeństwa i higieny pracy oraz zapewnienia właściwej adaptacji
zawodowej nowo zatrudnionych pracowników,
17) współpraca z laboratoriami upoważnionymi, zgodnie z odrębnymi przepisami, do
dokonywania badań i pomiarów czynników szkodliwych dla zdrowia lub warunków
uciążliwych, występujących w środowisku pracy, w zakresie organizowania tych badań i
pomiarów oraz sposobów ochrony pracowników przed tymi czynnikami lub warunkami,
18) współpraca z laboratoriami i innymi jednostkami zajmującymi się pomiarami stanu
środowiska naturalnego, działającymi w systemie państwowego monitoringu środowiska,
76
określonego w odrębnych przepisach,
19) współdziałanie z lekarzem sprawującym profilaktyczną opiekę zdrowotną nad
pracownikami, a w szczególności przy organizowaniu okresowych badań lekarskich
pracowników,
20) współdziałanie ze społeczną inspekcją pracy oraz z zakładowymi organizacjami
związkowymi przy:
a) podejmowaniu przez nie działań mających na celu przestrzeganie przepisów oraz
zasad bezpieczeństwa i higieny pracy, w trybie i w zakresie ustalonym w odrębnych
przepisach,
b) podejmowanych przez pracodawcę przedsięwzięciach mających na celu poprawę
warunków pracy,
21) uczestniczenie w konsultacjach w zakresie bezpieczeństwa i higieny pracy, a także
w pracach komisji bezpieczeństwa i higieny pracy oraz innych zakładowych komisji
zajmujących się problematyką bezpieczeństwa i higieny pracy, w tym zapobieganiem
chorobom zawodowym i wypadkom przy pracy,
22) inicjowanie i rozwijanie na terenie zakładu pracy różnych form popularyzacji
problematyki bezpieczeństwa i higieny pracy oraz ergonomii.
Zadania inspektora ochrony przeciwpożarowej:
-prowadzenie i przegląd okresowy podległych obiektów w zakresie ochrony
przeciwpożarowej,
-prowadzenie szkoleń nowo przyjętych pracowników,
-udział w opracowaniu wytycznych,instrukcji i zarządzeń wewnętrznych w zakresie
ochrony przeciwpożarowej,
-inicjowanie i udział we wdrażaniu nowych przepisów ogólnokrajowych i unijnych na
terenie zakładu,
-przedstawianie wniosków i zarządzeń wewnętrznych mających na celu poprawę
ochrony przeciwpożarowej w zakładzie,
-prezentowanie kierownictwu zakładu sytuacji o stanie bezpieczeństwa pożarowego,
-udział w pracach komisji technicznych mających związek z ochroną przeciwpożarową
oraz dochodzeniach przeciwpożarowych,
-nadzór nad przebiegiem konserwacji i kontroli urządzeń i instalacji przeciwpożarowych
oraz sprzętu gaśniczego,
-nadzór nad właściwym rozmieszczeniem i utrzymaniem oznakowania ewakuacyjnego,
oznakowania sprzętu przeciwpożarowego i innych znaków ostrzegawczych w obiektach
i na podległym terenie,
-prowadzenie dokumentacji dotyczącej ochrony przeciwpożarowej,
-planowanie potrzeb w zakresie remontów,inwestycji i bieżących zakupów dotyczących
zabezpieczeń przeciwpożarowych,
-stały nadzór nad bezpieczeństwem przeciwpożarowym w zakładzie,
-współpraca z jednostkami zewnętrznymi w sprawach ochrony przeciwpożarowej,
-sporządzanie rocznych informacji o stanie ochrony przeciwpożarowej zakładu.
§ 43
KOORDYNATOR DS.EKSPORTU USŁUG MEDYCZNYCH
Do zadań koordynatora ds. eksportu usług medycznych należy:
1. Analiza i pozyskiwanie nowego rynku zbytu.
77
2. Pozyskiwanie informacji na temat konkurencji działającej na arenie międzynarodowej
i krajowej
3. Koordynacja wszystkich działań podejmowanych na rzecz branży turystyki medycznej
w zakładzie.
4. Prowadzenie dokumentacji medycznej.
5. Rejestracja pacjentów.
§ 44
KAPELAN
Do zadań kapelana należy:
- sprawowanie liturgii Mszy Świętej,
- sprawowanie sakramentów świętych (pokuty, namaszczenia chorych,
w szczególnych przypadkach - chrztu, bierzmowania, małżeństwa);
- indywidualne spotkania z chorymi w czasie rozmów duszpasterskich;
ROZDZIAŁ VII
ORGANIZACJA PROCESU UDZIELANIA ODPŁATNYCH ŚWIADCZEŃ
ZDROWOTNYCH
§ 45
Spółka realizuje świadczenia zdrowotne warunkach pełnej odpłatności w następujących
zakresach:
1) diagnostyka laboratoryjna
2) diagnostyka obrazowa
3)diagnostyka endoskopowa
4) diagnostyka kardiologiczna
5) rehabilitacja ambulatoryjna
6) ortopedia stacjonarna
7)chirurgia onkologiczna
8) świadczenia zdrowotne w zakresie opieki stacjonarnej
§ 46
1.Spółka zapewnia pełną odrębność realizacji świadczeń objętych kontraktem
z Narodowym Funduszem Zdrowia i świadczeń odpłatnych, w szczególności pod
względem lokalowym, czasowym, kadrowym i sprzętowym.
78
2. Spółka w pierwszej kolejności realizuje świadczenia w ramach umowy z Narodowym
Funduszem Zdrowia zgodnie z jej postanowieniami oraz w ilości określonej w tejże
umowie.
§ 47
1. Personel Spółki, który został zgłoszony do realizacji świadczeń określonych
w umowie z Narodowym Funduszem Zdrowia według harmonogramu
zaakceptowanego przez Fundusz, nie może w tym samym czasie realizować świadczeń
odpłatnych.
2. Zasada wyrażona w ust. 1 obowiązuje bezwzględnie w odniesieniu do świadczeń
ambulatoryjnych. W przypadku świadczeń stacjonarnych personel zgłoszony do
Narodowego Funduszu Zdrowia może realizować świadczenia odpłatne dopiero po
wykonaniu wszelkich niezbędnych czynności wobec pacjentów korzystających ze
świadczeń w ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego.
§ 48
1. Podmiot leczniczy prowadzi dokumentację medyczną dla pacjentów którym udzielono
świadczeń odpłatnych zgodnie z obowiązującymi przepisami.
2. Indywidualną dokumentację medyczną dla pacjentów o których mowa wyżej należy
na jej pierwszej stronie, w prawym górnym rogu opatrzyć wyróżnikiem, nanosząc dużą
literę K, kolorem czerwonym.
3. Dokumentacja medyczna pacjenta przyjętego w stanie zagrażającym życie winna być
oznaczona w lewym górnym rogu wyróżnikiem „RŻ” kolorem czerwonym.
§ 49
Za organizację udzielania świadczeń odpowiadają kierownicy komórek organizacyjnych
w których wykonywane są świadczenia wymienione w § 6, którzy przekazują do działu
księgowości informacje o wykonanych świadczeniach komercyjnych w celu wystawienia
faktury.
ROZDZIAŁ VIII
OPŁATY POBIERANE PRZEZ PODMIOT LECZNICZY
§ 50
Wysokość opłat za:
1) udostępnienie dokumentacji medycznej ustalonych w sposób określony w art. 28 ust.
4 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (DZ.
U. z 2009 r. N4 52, poz. 417 z późn zm.);
2) przechowywanie zwłok pacjenta przez okres dłuższy niż 72 godziny od osób lub
instytucji uprawnionych do pochowania zwłok na podstawie ustawy z dnia 31 stycznia
1959 r. o cmentarzach i chowaniu zmarłych (Dz. U. z 2000 r. Nr 23, poz. 295, z późn.
79
zm.) oraz od podmiotów, na zlecenie których przechowuje się zwłoki w związku z
toczącym się postępowaniem karnym;
3) udzielane świadczenia zdrowotne inne niż finansowane ze środków publicznych
ustala Zarząd Spółki w drodze uchwały.
ROZDZIAŁ IX
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
§ 51
W sprawach nie uregulowanych niniejszym Regulaminem stosuje się przepisy ustawy
z dnia 15.kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. Nr 112 poz. 654), ustawy
z dnia 15 września 2000 r. Kodeks spółek handlowych (Dz. U. Nr 954, poz. 1034 z późn.
zm.).
80

Regulamin organizacyjny - Szpital Powiatowy we Wrześni

Transkrypt

Podobne dokumenty

Poradnik pacjenta, Szpital Ostrołęka

Pobierz szczegółowe warunki pobytu na oddziale w pliku

INFORMACJE DLA RODZICÓW I OPIEKUNÓW PACJENTÓW

Informacja dla pacjenta do planowanego przyjecia do zabiegu

Pan Wojciech Jerzy Miazga Dyrektor Mazowieckiego Szpitala

UWAGA! ,,LECZENIE RAN ZA POMOCĄ NOWOCZESNYCH

Źle się dzieje w pułtuskim szpitalu

ODDZIAŁ DERMATOLOGII DOROSŁYCH

Ogłoszenie konkursu na stanowisko Pielęgniarki Oddziałowej

zasady kontaktu pacjenta z otoczeniem zewnętrznym