KARTA ZGŁOSZENIOWA UCZESTNIKA Projekt: „Dziedzictwo

KARTA ZGŁOSZENIOWA UCZESTNIKA
Projekt: „Dziedzictwo prawosławia – młodzież wdziałaniu dla
parafii”
1. DANE OSOBOWE
IMIĘ:
NAZWISKO:
E-MAIL:
ADRES:
PESEL:
DATA
URODZENIA:
TELEFON:
2. KRÓTKO O SOBIE (ZAINTERESOWANIA, DOŚWIADECZNIA W
FOTOGRAFII / WIDEO)
3. DLACZEGO CHCESZ WZIĄĆ UDZIAŁ W OBOZIE?
4. OŚWIADCZENIE I PODPIS
Wyrażam zgodę na przewarzanie moich danych osobowych na potrzeby projektu (zgodnie z ustawą
z dnia 29.09.1997 r. o ochronie danych osobowych Dz. U. Nr 133, poz. 883)
MIEJSCOWOŚĆ, DATA:
PODPIS:
Projekt dofinansowany przez Narodowy Instytut Dziedzictwa w ramach programu grantowego „Wolontariat dla Dziedzictwa 2016”