Formularz zgłoszeniowy I Mistrzostw Polski Budowlanych i
Transkrypt
Formularz zgłoszeniowy I Mistrzostw Polski Budowlanych i
Formularz zgłoszeniowy I Mistrzostw Polski Budowlanych i Architektów w biegu długodystansowym na 10km Częstochowa, 09 kwietnia 2011 r. Dane osobowe: Imię (First Name): Nazwisko (Last Name): Płeć (Sex): Data urodzenia (Birth Date): DD / MM / YYY / / Dane adresowe: Ulica z numerem (Street with number): Miasto (City): Kod poczt. (ZIP): Kraj (Country): Klub (Club): Wybierz klub (Select Club): Lub wpisz nową (Or enter new): Informacje dodatkowe: Numer SMS: w formacie +48600000000 Wypełniając to pole zgadzasz się jednocześnie na otrzymanie swojego wyniku smsem If you fill this form, you agree to receive your result by SMS E-mail: Rozmiar koszulki/T-Shirt size: Organizator nie gwarantuje dostępności wybranego rozmiaru Opis: Krótka (250 znaków) informacja o Tobie i Twoich osiągnięciach, które zgadzasz się opublikować w Internecie i na liście startowej, a także do wykorzystania przez komentatora. Short info about you, for commentator use: Informuję, że znam regulamin zawodów i zobowiązuję się do jego przestrzegania. Niniejszym oświadczam, że jestem zdolny do udziału w zawodach i startuję na własną odpowiedzialność (podstawa prawna: Rozporządzenie Ministra Edukacji Narodowej z dnia 12.09.2001r. Dz. U. Nr 101 poz. 1095). Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych oraz wizerunku i zdjęć dla potrzeb związanych z organizacją i promocją imprezy. Przyjmuję do wiadomości, że przysługuje mi prawo wglądu do treści moich danych oraz ich poprawiania. Podpis: