F005 SIWZ Przetarg nieograniczony
Transkrypt
F005 SIWZ Przetarg nieograniczony
Strona 1 z 48 SUPRA BROKERS ® F 005 - 01 ______________________________________________________________________________ Wrocław, dnia 08.04.2011 r. SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA POSTĘPOWANIA W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚCI PONIŻEJ KWOT OKREŚLONYCH W PRZEPISACH WYDANYCH NA PODSTAWIE ART. 11 UST. 8 USTAWY Z DNIA 29.01.2004 R. PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH (DZ. U. Z 2010 R. NR 113, POZ. 759 Z PÓŹN. ZM.) NA USŁUGĘ KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIA MIEJSKIEGO SZPITALA ZESPOLONEGO W CZĘSTOCHOWIE SIWZ Nr 34/08/04/2011/NO/Częstochowa Postępowanie prowadzone jest w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z art. 39 ustawy Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 z późn. zm.), zwaną w dalszej części „ustawą”. Do czynności podejmowanych przez Zamawiającego i Wykonawców stosuje się przepisy ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks cywilny (Dz. U. Nr 16, poz. 93 z późn. zm.), jeżeli przepisy ustawy nie stanowią inaczej. Zamawiający nie przewiduje spotkania Wykonawców, o którym mowa w art. 38 ust. 3 ustawy. Działając w imieniu i na rzecz Miejskiego Szpitala Zespolonego w Częstochowie, na podstawie udzielonego pełnomocnictwa, Kancelaria Brokerska SUPRA BROKERS ogłasza przetarg nieograniczony na niżej opisane zamówienie publiczne: CPV: 66.51.00.00-8 Zamawiający: Nazwa: Miejski Szpital Zespolony z siedzibą przy ul. Mirowskiej 15 w Częstochowie Adres siedziby (dyrekcji): 42-200 Częstochowa ul. Mirowska 15 NIP: 949-17-63-544 REGON: 151586247 PKD: 8610 Z __________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 788 94 66, faks 071 788 94 67, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 2 z 48 SUPRA BROKERS ® F 005 - 01 ______________________________________________________________________________ Adresy innych lokalizacji objętych ubezpieczeniem: 1. ul. Bony 1/3 Częstochowa 2. ul. Mickiewicza 15 Częstochowa I. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA 1. Obowiązkowe ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej świadczeniodawcy udzielającego świadczeń opieki zdrowotnej 2. Dobrowolne ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej zakładu opieki zdrowotnej 3. Ubezpieczenie mienia od ognia i innych żywiołów 4. Ubezpieczenie maszyn elektrycznych od szkód elektrycznych 5. Ubezpieczenie szyb i przedmiotów szklanych od stłuczenia 6. Ubezpieczenie mienia od kradzieży z włamaniem i rabunku oraz ryzyka dewastacji 7. Ubezpieczenie sprzętu elektronicznego w systemie Wszystkich Ryzyk I. SZCZEGÓŁOWE WARUNKI ZAMÓWIENIA 1. OBOWIĄZKOWE UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ ŚWIADCZENIODAWCY UDZIELAJĄCEGO ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ Przedmiot i zakres ubezpieczenia: Ubezpieczeniem jest objęta odpowiedzialność cywilna świadczeniodawcy udzielającego świadczeń opieki zdrowotnej, za szkody wyrządzone w następstwie działania lub zaniechania ubezpieczonego, w okresie trwania ochrony ubezpieczeniowej, podczas udzielania świadczeń opieki zdrowotnej wykonywanych na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Finansów z dnia 28.12.2007 roku w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej świadczeniodawcy udzielającego świadczeń opieki zdrowotnej. (Dz. U. Nr 3 z 2008 r., poz. 10). SUMA GWARANCYJNA Suma gwarancyjna Wszystkie zdarzenia Limit na jedno zdarzenie Wysokość w euro 275 000 46 500 Udział własny: brak Franszyza integralna: brak Franszyza redukcyjna: brak __________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 788 94 66, faks 071 788 94 67, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 3 z 48 ® SUPRA BROKERS F 005 - 01 ______________________________________________________________________________ Informacje mające wpływ na ocenę ryzyka ZOZ ma kontrakt z Narodowym Funduszem Zdrowia ma kontrakt z publicznym zakładem opieki zdrowotnej ma kontrakt z organem administracji rządowej lub samorządowej Wartość w zł Łączna wysokość obrotów Wartość kontraktu z NFZ 62 503 436,00 59 702 129,14 Wartość głównych elementów obrotu poza kontraktem z NFZ: 1. Pobyt w Zakładzie Opiekuńczo-Leczniczym 584 797 zł 2. Pozostałe świadczenia medyczne (badania, konsultacje, leczenie szpitalne) 458 013 zł 3. Pozostałe świadczenie niemedyczne (czynsze, dzierżawy, media) 1 961 003 zł Rodzaj świadczeń (usług medycznych) poza NFZ Badania RTG, EEG, UDP Badania bakteriologiczne w kierunku mycobacterium tuberculosis Konsultacje specjalistyczne Liczba 830 107 20 439 Pracownicy ogółem Lekarze ogółem Lekarze „kontraktowi” Pielęgniarki ogółem __________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 788 94 66, faks 071 788 94 67, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 4 z 48 ® SUPRA BROKERS F 005 - 01 ______________________________________________________________________________ Liczba przyjętych w ostatnim roku pacjentów 79347+ 30020 SOR i IP (ilość porad) 20578 Lecznictwo otwarte Lecznictwo zamknięte Liczba lekarzy kontraktowych Oddział Oddział chorób wewnętrznych z pododdziałem przy ul. Bony 1/3 Oddział chirurgiczny ogólny z pododdziałem chirurgicznym ogólnym jednego dnia Oddział chirurgii urazowoortopedycznej Oddział urologiczny Liczba łóżek 76 2 52 30 20 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii 13 Oddział chorób wewnętrznych ul. Mickiewicza 12 Oddział ginekologiczno-położniczy 8 51 4 40 Oddział neurologiczny z pododdziałem udarowym 41 Oddział neonatologiczny 20 Oddział pediatryczny 33 Oddział dermatologiczny 1 22 Oddział gruźlicy i chorób płuc 53 Szpitalny oddział ratunkowy 4 Oddział geriatryczny Oddział rehabilitacyjny Oddział psychiatryczny dzienny Zakład Opiekuńczo-Leczniczy 16 26 30 miejsc 60 Sposób organizacji opieki lekarskiej podczas dyżurów: Opiekę lekarską podczas dyżurów pełnią lekarze w ramach umowy MSZ z podmiotem zewnętrznym wyłonionym w drodze postępowania konkursowego na zabezpieczenie dyżurów lekarskich w Oddziałach Szpitalnych MSZ oraz lekarze kontraktowi. __________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 788 94 66, faks 071 788 94 67, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 5 z 48 SUPRA BROKERS ® F 005 - 01 ______________________________________________________________________________ OCENA RYZYKA ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 TAK NIE X W ZOZ działa Zespół d/s. Zakażeń Szpitalnych W ZOZ rejestrowane są zakażenia szpitalne wszystkie wybiórczo Liczba stwierdzanych rocznie zakażeń szpitalnych krwiopochodnych (wzw B, wzw C, hiv) gronkowca innych ZOZ zgłasza do Sanepid zakażenia szpitalne/choroby zakaźne wszystkie krwiopochodne ZOZ posiada centralną sterylizatornię W ZOZ używane są sterylizatory narzędzi na suche, gorące powietrze Prowadzona jest wewnętrzna kontrola procesów sterylizacji Testy używane do kontroli procesów sterylizacji i pracy sterylizatorów: wskaźniki fizyczne wydruk komputerowy testy Bowie-Dicka testy paskowe testy zintegrowane testy biologiczne Używane są puszki Schimmelbuscha jako opakowana do sterylizacji Inne opakowania używane do sterylizacji puszki kontenerowe rękawy papierowo – foliowe inne Do mycia rąk używane jest mydło w: dozownikach kostkach Do dezynfekcji rąk używany jest środek dezynfekcyjny w dozownikach Cały personel poddawany jest szkoleniom z zakresu zapobiegania infekcjom szkolenie tylko przy przyjęciu do pracy systematycznie W ZOZ opracowane są następujące procedury postępowania mycia i dezynfekcji rąk w czasie pobierania krwi x X 0 2 130 x x x X x x x x x x x X x x x x x x X x x x __________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 788 94 66, faks 071 788 94 67, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 6 z 48 SUPRA BROKERS ® F 005 - 01 ______________________________________________________________________________ 15 16 17 18 przy wykonywaniu iniekcji podczas dezynfekcji podczas sterylizacji ze sprzętem endoskopowym z zużytym sprzętem jednorazowym ze skażonym mat. biologicznym Przestrzeganie procedur jest systematycznie kontrolowane Możliwa jest izolacja pacjentów chorych zakaźnie ZOZ posiada myjnię do endoskopów półautomatyczną automatyczną sterylizator Cały personel narażony na zakażenie wzw jest zaszczepiony przeciwko żółtaczce typu B (na podstawie dokumentacji w Zakł. Leczniczym) x x x x x x x X X x Zakres świadczonych usług medycznych Lecznictwo zamknięte Poradnie specjalistyczne Zakład pielęgnacyjno – opiekuńczy Zakład rehabilitacji Fizykoterapia Diagnostyka specjalistyczna Apteka szpitalna Transport chorych Zakres świadczonych usług pozamedycznych Wynajem pomieszczeń ZOZ : prowadzi działalność w budynkach (pomieszczeniach) najmowanych od innych podmiotów przygotowuje w aptece szpitalnej leki robione posiada laboratorium mikrobiologiczne __________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 788 94 66, faks 071 788 94 67, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 X X Strona 7 z 48 SUPRA BROKERS ® F 005 - 01 ______________________________________________________________________________ prowadzi działalność dydaktyczną prowadzi działalność w zakresie doskonalenia zawodowego kadr lekarskich, pielęgniarskich itp. INFORMACJE NA TEMAT ROSZCZEŃ Z TYTUŁU OC ZGŁOSZONYCH DO ZOZ W CIĄGU OSTATNICH 5 LAT: Szkoda nr 1 1. Data zgłoszenia roszczenia: 5 października 2006 r. 2. Data wyrządzenia szkody: sierpień 2005 r. 3. Wysokość roszczenia: 150000 zł. 4. Aktualny stan likwidacji roszczenia: wyrokiem z dnia 27 listopada 2008 r. Sąd Okręgowy w Częstochowie oddalił powództwo Szkoda nr 2 1. Data zgłoszenia roszczenia: 19 września 2007 r. 2. Data wyrządzenia szkody: 19 kwietnia 2007 r. 3. Wysokość roszczenia: 85000 zł. 4. Aktualny stan likwidacji roszczenia: Prawomocnym wyrokiem Sądu okręgowego w Częstochowie z dnia 24 lutego 2009 r. zasądzono na rzecz poszkodowanego zadośćuczynienie w wysokości 15000 zł. Szkoda nr 3 1. Data zgłoszenia roszczenia: 27 listopada 2006 r. 2. Data wyrządzenia szkody: 21 listopada 2006 r. 3. Wysokość roszczenia: 10 000 zł. 4. Aktualny stan likwidacji roszczenia: Zasądzono na rzecz poszkodowanej 10 000 zł. tytułem zadośćuczynienia Szkoda nr 4 1. Data zgłoszenia roszczenia: 24 września 2010 r. 2. Data wyrządzenia szkody: 2006 r. 3. Wysokość roszczenia: 100000 zł. 4. Aktualny stan likwidacji roszczenia: postępowanie przed Sądem Rejonowym w Częstochowie Szkoda nr 5 1. Data zgłoszenia roszczenia: 4 kwietnia 2006 r. 2. Data wyrządzenia szkody: 17 marca 2005 r. 3. Wysokość roszczenia: 120000 zł. 4. Aktualny stan likwidacji roszczenia : Wyrok Sądu Apelacyjnego w Katowicach z dnia 16 grudnia 2008 r. utrzymał w mocy wyrok Sądu Okręgowego w Częstochowie z dnia 28 maja 2008 r. zasądzający na rzecz poszkodowanego 80000 zł tytułem zadośćuczynienia __________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 788 94 66, faks 071 788 94 67, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 8 z 48 SUPRA BROKERS ® F 005 - 01 ______________________________________________________________________________ Szkoda nr 6 1. Data zgłoszenia roszczenia: 5 września 2006 r. 2. Data wyrządzenia szkody: 11 stycznia 2005 r. 3. Wysokość roszczenia:120000 zł. 4. Aktualny stan likwidacji roszczenia: Wyrokiem z dnia 18 września 2010 r. Sąd Apelacyjny w Katowicach oddalił apelację poszkodowanej od wyroku Sądu Okręgowego w Częstochowie z dnia 27 marca 2008 r., oddalającego powództwo w całości. Szkoda nr 7 1. Data zgłoszenia roszczenia: 20 maja 2009 r. 2. Data wyrządzenia szkody: 10 marca 2006 r. 3. Wysokość roszczenia: 58400 zł. 4. Aktualny stan likwidacji roszczenia: MSZ wniósł apelację od zasądzającego całość roszczenia wyroku z dnia 24 września 2010 r. Szkoda nr 8 1. Data zgłoszenia roszczenia: 27 marca 2007 r. 2. Data wyrządzenia szkody: 31 marca 2004 r. 4. Wysokość roszczenia: 25000 zł. 5. Aktualny stan likwidacji roszczenia : wyrokiem z dnia 31 marca 2009 r. oddalono powództwo Szkoda nr 9 1. Data zgłoszenia roszczenia: 14 listopada 2008 r. 2. Data wyrządzenia szkody: 22 stycznia 2008 r. 3. Wysokość roszczenia: 150000 zł. 4. Aktualny stan likwidacji roszczenia : postępowanie przed Sądem Okręgowym w Częstochowie Szkoda nr 10 1. Data zgłoszenia roszczenia: 15 września 2009 r. 2. Data wyrządzenia szkody: 21 stycznia 2008 r. 3. Wysokość roszczenia: 26500 zł. 4. Aktualny stan likwidacji roszczenia: postępowanie przed Sądem Rejonowym w Częstochowie, oczekiwanie na opinię biegłych. Szkoda nr 11 1. Data zgłoszenia roszczenia: 21 września 2007 r. 2. Data wyrządzenia szkody: 2 sierpnia 2004 r. 3. Wysokość roszczenia: 4867 zł. (część roszczenia dochodzonego sądownie) 4. Aktualny stan likwidacji roszczenia: Wyrokiem z dnia 22 kwietnia 2010 r. Sąd Rejonowy w Częstochowie oddalił powództwo. __________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 788 94 66, faks 071 788 94 67, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 9 z 48 SUPRA BROKERS ® F 005 - 01 ______________________________________________________________________________ Łącznie wypłacone odszkodowania: Rok 2007 2008 2009 2010 2010 Ryzyko Liczba szkód OC dobrowolne OC dobrowolne OC dobrowolne OC dobrowolne obowiązkowe ubezpieczenie OC świadczeniodawcy 2 2 2 0 1 Łącznie Wypłacone odszkodowania 16 771 zł 78 440 zł 106 714 zł 0 30 000 zł Utworzone rezerwy 0 0 0 40 000 zł 0 231 925 zł 40 000 zł 2. DOBROWOLNE UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ ZAKŁADU OPIEKI ZDROWOTNEJ (TRIGGER ACT COMMITED) Przedmiot i zakres ubezpieczenia Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej (deliktowej i kontraktowej) z tytułu prowadzonej działalności, w tym związanej z udzielaniem świadczeń medycznych, oraz posiadanym i użytkowanym mieniem ruchomym i nieruchomym (w tym urządzenia i aparatura medyczna oraz instalacje gazowe, elektryczne i wodociągowe, a także związane z posiadaniem i używaniem gazów medycznych) – w związku, z którą zaistnieją zdarzenia, w następstwie których Ubezpieczający/Ubezpieczony zobowiązany jest do naprawienia szkody osobowej wyrządzonej pacjentowi lub osobie trzeciej przez spowodowanie śmierci, uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia, albo szkody rzeczowej. Ochroną ubezpieczeniową objęte mają być szkody wyrządzone przez ubezpieczonego oraz osoby, za które ponosi on odpowiedzialność, w tym przez osoby nie będące pracownikami ubezpieczającego, a za które ubezpieczający ponosi odpowiedzialność w ramach stosunku prawnego wynikającego z umowy pomiędzy ubezpieczonym a taką osobą lub podmiotem kierującym taką osobę do ubezpieczonego (np. wolontariusze, studenci, stażyści, słuchacze szkół medycznych itp.) Ubezpieczyciel udziela ochrony ubezpieczeniowej w stosunku do roszczeń powstałych w związku z wykonywaniem świadczeń medycznych nie objętych obowiązkowym ubezpieczeniem odpowiedzialności cywilnej świadczeniodawcy udzielającego świadczeń opieki zdrowotnej. Ochroną objęte są również roszczenia powstałe ze zdarzeń ubezpieczeniowych objętych ochroną ubezpieczeniową w ramach umowy obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej świadczeniodawcy udzielającego świadczeń opieki zdrowotnej za szkody wyrządzone przy udzielaniu świadczeń opieki zdrowotnej wykonywanych na podstawie umowy o udzielanie tych świadczeń - które nie zostały zaspokojone po wyczerpaniu sumy gwarancyjnej z umowy ubezpieczenia obowiązkowego (ubezpieczenie nadwyżkowe). __________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 788 94 66, faks 071 788 94 67, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 10 z 48 SUPRA BROKERS ® F 005 - 01 ______________________________________________________________________________ Nie ma zastosowania wyłączenie odpowiedzialności wynikające z zapisów ogólnych warunków ubezpieczenia, stanowiące, iż Zakład Ubezpieczeń nie ponosi odpowiedzialności za szkody objęte systemem ubezpieczeń obowiązkowych. Odpowiedzialnością Zakładu Ubezpieczeń objęte są roszczenia dotyczące szkód powstałych w wyniku zdarzeń zaistniałych w okresie ubezpieczenia, choćby zostały zgłoszone po tym okresie, jednakże przed upływem kodeksowego terminu przedawnienia. Zakres odpowiedzialności Zakładu Ubezpieczeń winien zawierać nadto następująco zdefiniowane rozszerzenia o szkody: 1. związane z przeniesieniem chorób zakaźnych i zakażeń (w tym: wirusa HIV i wirusów hepatotropowych powodujących WZW, salmonelli, czerwonki i innych zakażeń pokarmowych, gruźlicy, zakażeń wewnątrzszpitalnych w tym gronkowcem złocistym) i innych wymienionych w załączniku do Ustawy z 05 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. 2008 nr 234, poz. 1570). 2. wyrządzone osobom, za które ubezpieczony ponosi odpowiedzialność w sytuacji kiedy staną się pacjentami zoz, 3. wyrządzone osobom bliskim osób, za które ubezpieczony ponosi odpowiedzialność – w sytuacji kiedy staną się pacjentami zoz, 4. odpowiedzialność cywilna pracodawcy za wypadki przy pracy – podlimit 50 000 zł 5. związane z prowadzeniem apteki szpitalnej (leki robione) - podlimit 20 000 zł 6. w mieniu przechowywanym (pacjentów) – podlimit 20 000 zł 7. odpowiedzialność cywilna za szkody wyrządzone przez podwykonawców 8. wyrządzone przez pojazdy nie podlegające obowiązkowemu ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej posiadacza pojazdów mechanicznych – podlimit 50 000 zł Liczba pojazdów nie podlegających obowiązkowemu ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej posiadacza pojazdów mechanicznych: 2 SUMA GWARANCYJNA Suma gwarancyjna Wszystkie zdarzenia Limit na jedno zdarzenie Wysokość w zł 500 000,00 250 000,00 Wszystkie podlimity sumy gwarancyjnej zostały określone na jedno i wszystkie zdarzenia. __________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 788 94 66, faks 071 788 94 67, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 11 z 48 SUPRA BROKERS ® F 005 - 01 ______________________________________________________________________________ Udział własny: 5% Franszyza integralna: 200 zł Franszyza redukcyjna: brak 3. UBEZPIECZENIE MIENIA OD OGNIA I INNYCH ŻYWIOŁÓW Mienie ZOZ ujmowane jest wg Klasyfikacji Środków Trwałych i innych rejestrach uwzględniając podatek VAT. 1.Zakres ubezpieczenia: pełny - ma obejmować szkody będące następstwem minimum wymienionych poniżej ryzyk: a. Ogień, w tym również osmalenie i przypalenie, działanie dymu i sadzy, b. Bezpośrednie uderzenie pioruna, c. Eksplozja, d. Upadek statku powietrznego, jego części lub przewożonego ładunku, e. Uderzenie pojazdu w ubezpieczane mienie, f. Huk ponaddźwiękowy, g. Powódź rozumiana m.in. jako zalanie ubezpieczanego mienia wskutek podniesienia się poziomu wód w zbiornikach stojących i płynących, podniesienia się poziomu wód gruntowych, sztormu i podniesienia się poziomu wód morskich, tworzenia się zatorów lodowych, przerwania tam, zabezpieczeń przeciwpowodziowych, także wskutek obfitych opadów atmosferycznych, topnienia mas lodu i śniegu, spływu wody po zboczach i stokach górskich oraz wystąpienie wody z systemów kanalizacyjnych będące następstwem wymienionych zjawisk h. Deszcz nawalny, i. Huragan – wiatr o sile przynajmniej 17,1 m/s, j. Grad, k. Zalegający śnieg i lód oraz skutki następcze, l. Zapadanie lub osuwanie się ziemi, trzęsienie ziemi, m. Lawina śniegu, lodu, błota, skał, ziemi, n. Zalanie, w tym m.in. wydostanie się mediów (woda lub inne ciecze, para wodna lub inne substancje gazowe) z urządzeń wodno-kanalizacyjnych bądź technologicznych na skutek awarii instalacji lub urządzeń, nieumyślnego pozostawienia odkręconych zaworów, kranów, spustów itp., cofnięcia się ścieków lub wody z systemu kanalizacyjnego, uszkodzenia elementów instalacji spowodowane działaniem niskich bądź wysokich temperatur a także zalanie wodą powstałą w wyniku topnienia mas śniegu lub lodu i powstałe w wyniku rozszczelnienia dachu wskutek zamarzania wody o ile do powstania szkody nie przyczynił się zły stan techniczny dachu lub innych elementów budynku lub niezabezpieczone otwory dachowe, okienne, drzwiowe. Wprowadza się limit w wysokości 100 000 zł na jedno i wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia dla zalaniem wodą powstałą w wyniku topnienia mas śniegu lub lodu oraz __________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 788 94 66, faks 071 788 94 67, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 12 z 48 SUPRA BROKERS ® F 005 - 01 ______________________________________________________________________________ powstałe w wyniku rozszczelnienia, dachu wskutek zamarzania wody. Substancje gazowe to tlen, dwutlenek azotu i sprężone powietrze. Skutki są opisane w zakresie ubezpieczenia mienia od ognia i innych żywiołów o. Zanieczyszczenie lub skażenie ubezpieczanego mienia w wyniku zdarzeń objętych zakresem ubezpieczenia, p. Następstwa akcji ratunkowej prowadzonej w związku z wymienionymi powyżej zdarzeniami. Ponadto zakład ubezpieczeń pokrywa w granicach sumy ubezpieczenia koszty związane z zabezpieczeniem ubezpieczanego mienia przed szkodą w razie bezpośredniego zagrożenia działaniem powstałego zdarzenia; akcją gaśniczą, rozbiórką, ewakuacją jeżeli ratunek ma na celu zmniejszenie strat oraz koszty związane z uprzątnięciem pozostałości po szkodzie. Dla kosztów uprzątnięcia pozostałości po szkodzie zostaje wprowadzony zostaje limit odpowiedzialności w wysokości 10% wartości szkody, jednak nie więcej niż 1.000.000 zł w okresie ubezpieczenia. Z zakresu ochrony wyłączone są koszty związane z usunięciem zanieczyszczeń wody lub gleby i jej rekultywacją. 2.Wartość: księgowa brutto 3.System: na sumy stałe Nieruchomości - Budynki i budowle (KŚT gr. I – II) Lp 1 2 3 4 5 6 7 8 Nazwa Adres Pawilon B-Główny Szp. Rydygiera Budynek DReanimacji Szp. Rydygiera Magazyn Gospodarczy Szp. Rydygiera Pawilon APrzychodnie Szp. Rydygiera Pawilon F-Chorób Płuc Budynek H-Łącznik B i C Rydygiera Budynek C-Szp. Rydygiera Pawilon C – Nowy Częstochowa ul. Mirowska 15 Ilość Rok Konstrukcja budowy kondygn. III + 6 591 268,47 1901 Ceglana strych Wartość j/w 142 937,01 1900 j/w 2 0491,95 1989 j/w 219 568,02 1901 j/w 2 189 945,27 1901/72 III Ceglana Parterowy Ceglana II Ceglana II ceglana j/w 270 193,93 1989 j/w 3 886 692,37 1985 IV j.w 19681 409,98 2007 III Szkieletowo monolityczna Szkieletowo __________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 788 94 66, faks 071 788 94 67, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 13 z 48 SUPRA BROKERS ® F 005 - 01 ______________________________________________________________________________ Szptala Rydygiera 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Budynek E -Apteka Szp. Rydygiera Budynek GPor.chir.uraz., por.chorób piersi, por.płuc. Szp. Rydygiera Budynek Kotłowni i komin Szp. Rydygiera Budynek Magazynu Szp. Rydygiera Budynek Agregatu Szp. Rydygiera Budynek Garażu Szp. Rydygiera Studnia głębinowa Szp. Rydygiera Ogrodzenie Szp. Rydygiera Drenażodprowadzenie terenu Kanał CO Nawierzchnia Szp. Rydygiera Oświetlenie terenu Osieciowanie, okablowanie-sieci teleinformatycznej Sieć wodno-kanaliz. Stacja transformatorowa Węzeł cieplny Zewn. Sieć kanal.+przep. Ścieków Doposażenie do sieci teleinformatycznej Szlaban G 4000 + wyposażenie monolityczna j/w 287 573,80 1901/78 III Ceglana j/w 277 952,00 1988 II Ceglana j/w 1 255 290,81 1901 j/w 36 734,00 1965 j/w 27 969,00 1980 j/w 48 597,00 1989 j/w 6 369,66 1901 j/w 174 429,27 1901 j/w 88 704,69 1978 j/w 332 214,89 1978 j/w 54 199,72 1978 j/w 43 233,28 1978 j/w 335 705,03 2001 j/w 37 422,23 1978 j/w 12 315,98 1978 j/w 45 778,56 1978 j/w 94 851,39 1978 j/w 17 275,20 2004 J/w 5 087,40 2008 Parterowy Ceglana __________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 788 94 66, faks 071 788 94 67, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 14 z 48 SUPRA BROKERS ® F 005 - 01 ______________________________________________________________________________ Szlaban G-400 z 28 wyposażeniem (parking) Bezpieczeństwo 29 energetyczne obiektów MSZ 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 Budynek SzpitalaSzp.Biegański Budynek agregatu prądotwórczego Budynek autoklawowni Budynek administracyjnobiurowy Budynek Prosektorium Szp.Biegańskiego Budynek Pralni Szp.Biegańskiego Budynek księgowości Budynek kotłowni pralni Budynek GarażySzp.Biegańskiego Budynek statystyki i Dział tech.Szp.Biegańskiego Budynek warsztatu Szp.Biegańskiego Budynek magazynu po młynie Budynek portierni Szp.Biegańskiego Wiata magazynowa Szp.Biegańskiego Pralnia Wiata tlenowa – Szp.Biegańskiego Nawierzchnia Szpitala J/w 6 228,10 2009 J/w 5 574 380,40 2010 3 225 078,96 1926 Budynek główny IV Ceglana Skrzydła III j/w 12 000,00 1969 Parterowy Ceglana j/w 24 000,00 1928/98 Parterowy Ceglana j/w 66 000,00 j/w 48 000,00 1943/44 Parterowy Ceglana j/w 167 000,00 1928/72 Parterowy Ceglana j/w 44 000,00 1928/50 Parterowy Ceglana Częstochowa ul.Mickiewicza 12 1929 Parterowy Ceglana j/w 151 000,00 1944 Parterowy Ceglana j/w 76 000,00 1980 Parterowy Ceglana j/w 31 000,00 1943/44 Parterowy Ceglana j/w 12 000,00 j/w 48 000,00 1926/28 j/w 10 000,00 1990 Parterowy Ceglana j/w 30 000,00 1990 Parterowy Stalowa j/w 10 000,00 1970 Parterowy j/w 50 000,00 1934 1990 Parterowy Ceglana II Ceglana Ceglanobetonowa __________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 788 94 66, faks 071 788 94 67, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 15 z 48 SUPRA BROKERS ® F 005 - 01 ______________________________________________________________________________ Biegańskiego 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 Ogrodzenie Szpitala j/w Biegańskiego Szlaban G4000+ j/w wyposażenie Budynek Główny – Częstochowa Szpital ul.Królowej Bony 3 Chałubińskiego Budynek Laboratorium j/w Prątka Kocha Budynek tlenowni j/w Budynek Psychiatryczny j/w dziennySzp.Chałubińskiego Budynek Agregatu j/w Budynek -Kaplica j/w pogrzebowa Wiata magazynowaj/w Kłobuck Barakowóz j/w 15 000,00 1934 6 039,00 2009 4 726 478,13 1926 Ceglana, kamień wapienny 55 000,00 1926/72 Parterowy Ceglana 12 000,00 1967 221 611,40 1988 II Ceglana 15 000,00 1970 II Ceglana 24 000,00 1920 Parterowy Ceglana 30 000,00 1980 Parterowy Stalowa 2 304,90 1992 56 Wiata –garaż j/w 17 454,29 1994 57 Wiata śmietnik j/w 15 000,00 1996 58 Nawierzchnia j/w 115 000,00 1963 59 Ogrodzenie j/w 20 000,00 1967 RAZEM IV Parterowy Ceglana 51 043 786,09 Ruchomości (KŚT gr. III-VIII) Grupa Nazwa Wartość III Kotły i maszyny energetyczne 827 816,37 IV Maszyny, urządzenia i aparaty ogólnego zastosowania 835 014,44 V Maszyny, urządzenia i aparaty specjalne branżowe VI Urządzenia techniczne Środki transportowe - pojazd niepodlegający rejestracji który jest na wyposażeniu szpitala i porusza się po jego terenie Narzędzia, przyrządy i ruchomości VII VIII 1 224 226,13 607 169,81 21 191,00 23578 198,41 __________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 788 94 66, faks 071 788 94 67, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 16 z 48 SUPRA BROKERS ® F 005 - 01 ______________________________________________________________________________ RAZEM 27 442 794,70 zł Dodatkowe rozszerzenie zakresu (dotyczy sprzętu medycznego): działanie człowieka, tj. niewłaściwe użytkowanie, nieostrożność, zaniedbanie, błędna obsługa, świadome i celowe zniszczenie przez osoby trzecie – limit 100 000 zł (system: na pierwsze ryzyko). Dla tego rozszerzenia zastosowanie mają następujące warunki dodatkowe: - wyłączenie z ochrony ubezpieczeniowej szkód w lampach, - dla endoskopów oraz urządzeń do terapii dożylnej ustala iż ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność za szkody powstałe w urządzeniach do endoskopii oraz do terapii dożylnej wyłącznie pod następującymi warunkami: - w czasie przeprowadzenia badań zachowane zostaną warunki bezpieczeństwa, wymagane do zachowania urządzenia w należytym stanie, - przyrządy dodatkowe ( np. szczypce, sondy) mogą zostać zostawione tylko w stanie kiedy przewód endoskopu nie jest załamany w zgięciu, - przestrzegane są każdorazowo zalecenia producenta dotyczące odpowiedniego stosowania , mocowania dodatkowych narzędzi obsługi konserwacji i przechowywania. Ruchomości - (wykazy i rejestry inne) Lp. 1 2 Nazwa Pozostałe wyposażenie ( np. mienie niskocenne, inne rejestry) Nakłady inwestycyjne na remonty, wykończenie wnętrz w budynkach własnych 3 Wartości pieniężne w schowku (pogotowie kasowe) 4 Wartości pieniężne poza schowkiem(ZOL) 5 Środki obrotowe (stany magazynowe, apteczne) RAZEM Wartość 2 846 403,46 689 991,83 20 000,00 5 000,00 100 000,00 3 661 395,29 Sumy ubezpieczenia ruchomości nie obejmują sprzętu elektronicznego zgłoszonego do ubezpieczenia w systemie wszystkich ryzyk. Udział własny: brak Franszyza integralna: 400 zł Franszyza redukcyjna: 500 zł , dla szkód w sprzęcie medycznym powstałym wskutek działania człowieka OCENA OCHRONY PRZECIWPOŻAROWEJ ZASTOSOWANE ZABEZPIECZENIA PRZECIWPOŻAROWE __________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 788 94 66, faks 071 788 94 67, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 17 z 48 SUPRA BROKERS ® F 005 - 01 ______________________________________________________________________________ gaśnice hydranty wewnętrzne hydranty zewnętrzne – hydranty uliczne zlokalizowane w odl. 75 m. stałe urządzenia gaśnicze – urządzenia tryskaczowe stałe urządzenia gaśnicze – gazowe stałe urządzenia gaśnicze – pianowe lub proszkowe urządzenia sygnalizujące powstanie pożaru Blok Operacyjny przy ul. Mirowskiej stały dozór W obiekcie przy ul. Mirowskiej dwie klatki schodowe wyposażone w system oddymiania OCENA BUDYNKÓW I BUDOWLI Budynki stoją w zabudowie zwartej w poszczególnych lokalizacjach Minimalne odległości między budynkami 8 m Budynki stoją na posesji ogrodzonej Posesja jest oświetlona Konstrukcja budynków: materiały mieszane Budynki nie są wykonane z płyt warstwowych z palnym wypełnieniem np. styropianem lub pianką poliuretanową. Obiekty posiadają wymaganą i sprawną instalację odgromową Istnieją centralne wyłączniki prądu odcinające dopływ energii do wszystkich urządzeń Rodzaj istniejącej instalacji grzewczej: ogrzewanie wodne OCENA OCHRONY PRZECIWPOŻAROWEJ Odległość od najbliższej jednostki straży pożarnej od 3 do 5 km Czas dojazdu jednostek straży pożarne jod 4 do 7 min Istnieje możliwość dojazdu jednostek straży pożarnej o każdej porze roku Oznakowane są: drogi pożarowe, drogi i wyjścia ewakuacyjne, lokalizacje sprzętu ppoż. Budynki są wyposażone w sprzęt ratowniczo-gaśniczy zgodnie z wymaganiami Istnieje regulamin ppoż. (Instrukcja Bezpieczeństwa Pożarowego) __________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 788 94 66, faks 071 788 94 67, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 18 z 48 SUPRA BROKERS ® F 005 - 01 ______________________________________________________________________________ Pracownicy przechodzą szkolenie na wypadek pożaru i prowadzenia akcji gaśniczej Na terenie zakładu istnieje zakaz palenia Zatrudniony jest specjalista z zakresu ochrony ppoż. Przeprowadzane są regularne kontrole z ramienia straży pożarnej Prowadzi się kontrole sprzętu ratowniczo-gaśniczego Źródła dostarczenia wody: Uliczna sieć hydrantowa. INFORMACJE DODATKOWE 1. Lokalizacje objęte ubezpieczeniem nie znajdują się na terenie zalewowym. 2. W lokalizacjach objętych ubezpieczeniem począwszy od 1997r. wystąpiła powódź. 3. Konstrukcja dachów zróżnicowana z przewagą stropodachów betonowych krytych papą. Przy konstrukcji drewnianej pokrycia dachów blachą ocynk i blacho-dachówką. Obiekty gospodarcze, zaplecza – konstrukcja dachów drewniana kryta papą. 4. Konstrukcja budynków i budowli - konstrukcja ścian ceglana, murowana. Stropy betonowe wylewane. Konstrukcje dachów zróżnicowana z przewagą stropodachów krytych papą. Konstrukcje drewniane kryte blachą. Obiekty zapleczy konstrukcja dachów drewniana kryta papą. 5. Adresy poszczególnych budynków: - Szpital przy ul. Mirowskiej 15 – Pawilon A, B, C, C’, D, E, F, G, garaże, Stacja Trafo, Stacja Gen. Tlenu, Magazyny, obiekt agregatu prądotwórczego. - Szpital przy ul. Mickiewicza 12 – Szpital – budynek główny, budynek adm.biurowy, budynek d.pralni, budynek d.autoklawowni, budynek archiwum księgowości, agregatu prądotwórczego, budynek d.młyna, pomieszczenia d.kotłowni z magazynem, wiata tlenowa, budynek d.prosektorium, portiernia, budynek garazy, statystyki wiata magazynowa, budynek warsztatowy. - Szpital przy ul. Bony 1/3 – budynek A, B, C, pawilon psych. dzienny, laboratorium Prątka Kocha, pom. agregatu prądotwórczego, wiata magazynowa, tlenownia, pom. odpadów medycznych, garaż – warsztat, wiata magazynowa, kaplica pogrzebowa. 6. W trakcie prowadzonych robót remontowych dachów przez firmy specjalistyczne na obiektach z konstrukcją drewnianą przeprowadzono konserwację konstrukcji solnymi środkami ognioochronnymi (Ogniochron). Powyższe prace wykonywano w latach 1998/99. Na poddaszach nie są składowane środki łatwopalne, poprowadzona jest instalacja elektryczna, w zależności od miejsca wykonana jest podtynkowo, natynkowo na uchwytach oraz w osłonie rur. Przewody w izolacji standardowej. __________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 788 94 66, faks 071 788 94 67, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 19 z 48 SUPRA BROKERS ® F 005 - 01 ______________________________________________________________________________ 7. Szpital posiada aktualne przeglądy instalacji kominowej, elektrycznej, odgromowej, gazowej itp. Przeglądy instalacji kominowych wykonywane są corocznie, standardowe usługi kominiarskie – raz w miesiącu. Instalacje elektryczne przegląd co 5 lat – ostatnie badanie w 2008 roku, instalacji odgromowych co 10 lat – ostatnie w 2008 roku, Instalacja gazowa kotłowi - 2 razy do roku – ostatnie wykonano w końcu 2010 roku. Szpital przeprowadza kontrole obiektów oraz instalacji i urządzeń zgodnie z przepisami zawartymi w Prawie Budowlanym 8. Mienie jest zabezpieczone w sposób przewidziany obowiązującymi przepisami aktów prawnych w zakresie ochrony przeciwpożarowej, w szczególności ustawą o ochronie przeciwpożarowej (Dz. U. z 2002 r. Nr 147 poz. 1229) oraz przepisami w sprawie warunków technicznych, jakimi powinny odpowiadać budynki i ich usytuowanie (Dz. U. z 2002 r. Nr 75 poz. 690). 9. Obiekty budowlane są użytkowane i utrzymywane zgodnie z przepisami prawa budowlanego (Dz. U. z 1994 r. Nr 89, poz. 414 Ustawa z dnia 7 lipca 1994 r. z późniejszymi zmianami – Prawo budowlane). 10. Obiekty budowlane oraz wykorzystywane instalacje techniczne podlegają wykonywanym przez uprawnione podmioty regularnym przeglądom okresowym stanu technicznego i/lub dozorowi technicznemu obejmującym: a) przydatności do użytkowania obiektu budowlanego, estetyki obiektu budowlanego oraz jego otoczenia; b) instalacji elektrycznej i odgromowej; c) instalacji gazowej, d) przewodów kominowych (dymowe, spalinowe, wentylacyjne) e) instalacji gazów medycznych f) instalacji wodociągowa przeciwpożarowa g) instalacji ciśnieniowych h) urządzeń dźwigowych 11. Lokalizacja o najwyższej wartości (budynek wraz ze zgromadzonym w nim mieniem: Pawilon C’ – Szpital przy ul. Mirowskiej 15 – Blok Operacyjny, Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Oddział Neurologiczny. Ilość szkód i wartość wypłaconych odszkodowań (ostatnie 3 lata): 2010 r. – 4 szkody , wypłacono 54 497 zł, i utworzono rezerwę w wysokości 10 000 zł 4. UBEZPIECZENIE MASZYN ELEKTRYCZNYCH OD SZKÓD ELEKTRYCZNYCH 1. Zakres ubezpieczenia: __________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 788 94 66, faks 071 788 94 67, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 20 z 48 ® SUPRA BROKERS F 005 - 01 ______________________________________________________________________________ Ochroną ubezpieczeniową objęte są szkody powstałe w maszynach elektrycznych spowodowane: 1) obniżeniem napięcia zasilającego poniżej znamionowego 2) zanikiem napięcia w fazach 3) podwyższeniem napięcia poza dopuszczalne normy 4) działaniem elektryczności atmosferycznej: działanie wtórne: przeskok iskry od instalacji odgromowych do urządzenia indukcja elektromagnetyczna 5) zmianą częstotliwości 2. Wartość: księgowa brutto 3.System: na sumy stałe 4.Przedmiot ubezpieczenia: według tabeli poniżej Lp. Nazwa maszyny i nr fabryczny Nr inwent. Data ostatniego remontu/ Moc znamionowa Rok produkcji Wartość przeglądu 1 Stacja transformatorowa kompletna z wyposażeniem - zasilania podstawowego Szpitala przy ul. Mirowskiej 15 S – 451 Nr fabryczny 2.1/40208 04.2008 1000kVA 2007 278 205,59 zł Nr typ Solar IP 20/1000, typ fabryczny 1000/17,5/15,7 B2 O-PA, 2.1/40407 transformator DE 1000/17,5, nr 92288 06.2007 1000 kVA 2007 373 256,88 zł Agregat prądotwórczy typ P405SS, 400 kVA, 06.2010 400 kVA 2008 1 229 364,60 zł Typ Solar IP 20/1000 Transformator DE 1000/17,5 nr 96599 2 3 Stacja transformatorowa 20/0,4 kV kompletna z wyposażeniem - zasilania rezerwowego Szpitala przy ul. Mirowskiej 15, SO – 3083 Nr fabryczny __________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 788 94 66, faks 071 788 94 67, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 21 z 48 SUPRA BROKERS ® F 005 - 01 ______________________________________________________________________________ moc 322,58 kW, generator typ MJB 315 MA4, nr MT 24224, rok prod. 2008, silnik Perkins, typ 2306CE14TAG3 Diesel 985 4 Agregat prądotwórczy typ P805S-EVAU4P 400/50ST , generator 800kVA , rok prod. 2007, silnik Perkins, typ Nr 4006TAG3A Diesel nr fabryczny DGDØ62280U5882N, prądnica HCI6G nr 14099 AØ6I644-0214299/005, podziemny zbiornik bezciśnieniowy paliwa z armaturą typ MP5M nr fabryczny 5171 pojemn. 5m3 09.2007 800kVA 2007 1 992 792,01 zł 5 Agregat prądotwórczy typ P305M, obudowa SS 350 kVA, generator typ MJB 315 MA4, rok prod. 2004, silnik model Diesel 1306CE14TAG1A, prądnica HCK4D 400/230V 50Hz 3 faz. 12/2010 350kVA 2004 662 101 zł Brak RAZEM 4 535 720,08 zł Udział własny: brak Franszyza integralna: 500 zł Franszyza redukcyjna: 500 zł Ilość szkód i wartość wypłaconych odszkodowań (ostatnie 3 lata): brak __________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 788 94 66, faks 071 788 94 67, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 22 z 48 SUPRA BROKERS ® F 005 - 01 ______________________________________________________________________________ 5. UBEZPIECZENIE SZYB I PRZEDMIOTÓW SZKLANYCH OD STŁUCZENIA 1. Zakres ubezpieczenia: Ubezpieczeniem objęte są szkody powstałe wskutek stłuczenia (rozbicia) ubezpieczonych przedmiotów. 2. System: na pierwsze ryzyko Przedmiot ubezpieczenia Suma ubezpieczenia Szyby okienne i drzwiowe Oszklenie ścienne i dachowe Płyty szklane stanowiące składowe części mebli, gablot reklamowych, kontuarów, stołów i lad sprzedażnych Przegrody ścienne oraz osłony kantorów, boksów i kabin Lustra wiszące, stojące i wmontowane w ścianach Szyldy i transparenty Witraże 5 000 zł Rurki neonowe Udział własny: brak Franszyza integralna: 50 zł Franszyza redukcyjna: brak Ilość szkód i wartość wypłaconych odszkodowań (ostatnie 3 lata): brak 6. UBEZPIECZENIE MIENIA OD KRADZIEŻY Z WŁAMANIEM I RABUNKU ORAZ RYZYKA DEWASTACJI 1. Zakres ubezpieczenia: Ubezpieczeniem objęte są wszystkie urządzenia (w tym sprzęt elektroniczny nie objęty ubezpieczeniem sprzętu elektronicznego w systemie wszystkich ryzyk), które znajdują się w poszczególnych rodzajach wykazów ruchomości, określonych poniżej (za wyjątkiem środków transportowych ujętych w grupie VII KŚT podlegających obowiązkowemu ubezpieczeniu komunikacyjnemu). Suma ubezpieczenia na poszczególne rodzaje mienia podana jest poniżej. 2.System: na pierwsze ryzyko __________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 788 94 66, faks 071 788 94 67, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 23 z 48 SUPRA BROKERS ® F 005 - 01 ______________________________________________________________________________ Środki trwałe (III-VIII KŚT) Kradzież z włamaniem i rabunek 50 000 zł Dewastacja (wandalizm) 50 000 zł Środki obrotowe 30 000 zł 30 000 zł Wartości pieniężne w schowku 80 000 zł - RAZEM 160 000 zł 80 000 zł W ubezpieczeniu mienia od kradzieży z włamaniem wskazane w tabeli ryzyko dewastacja/wandalizmu stanowi rozszerzenie ryzyka kradzieży z włamaniem i rabunku. Koszty naprawy zabezpieczeń – suma ubezpieczenia: 10 000 zł Ochrona ubezpieczeniowa obejmuje również urządzenia zewnętrzne i wewnętrzne (zainstalowane i zabezpieczone w taki sposób, że ich wymontowanie nie jest możliwe bez pozostawienia śladów użycia siły lub narzędzi) należące do Ubezpieczonego, zainstalowane na oraz w budynkach lub budowlach stanowiących jego własność lub przez niego użytkowanych (np. armatura sanitarna, grzejniki, rynny itp.). Limit odpowiedzialności: 20 000 zł Kradzież zwykła – suma ubezpieczenia: 10 000 zł. Za „kradzież zwykłą” uważa się zabór ubezpieczonego mienia, znajdującego się w miejscu ubezpieczenia, w celu jego przywłaszczenia bez pozostawienia śladów włamania. Warunkiem odpowiedzialności ubezpieczyciela w ramach niniejszej klauzuli będzie powiadomienie o zdarzeniu kradzieży organów Policji bezzwłoczne po stwierdzeniu wystąpienia szkody. Zakład Ubezpieczeń nie będzie ponosić odpowiedzialności za szkody w ubezpieczonym mieniu wynikające lub spowodowane, bądź zwiększone przez: a) niewytłumaczalne niedobory lub niedobory inwentarzowe i braki spowodowane błędami urzędniczymi lub księgowymi b) sprzeniewierzenie, fałszerstwo, oszustwo, szantaż lub wymuszenie, defraudację, c) nadużycie lub inne umyślne działanie lub rażące niedbalstwo Ubezpieczającego i osób za które ubezpieczający ponosi odpowiedzialność d) wszelkiego rodzaju straty pośrednie włącznie z karami, stratami spowodowanymi przez zwłokę w wykonaniu, niewykonanie lub utratę zlecenia, Z ochrony ubezpieczeniowej dodatkowo wyłączone zostają szkody w wartościach pieniężnych rozumianych jako krajowe i zagraniczne znaki pieniężne (gotówka i jej substytuty m.in. karty płatnicze, karty rabatowe, bilety, kupony, żetony, karty pre-paid, karnety itp. ), czeki, weksle i inne dokumenty zastępujące w obrocie gotówkę oraz złoto, srebro, a także platyna i inne metale z grupy platynowców oraz wyroby z wszystkich wymienionych wcześniej metali, kamienie szlachetne i perły, Udział własny: brak Franszyza integralna: brak Franszyza redukcyjna: 500 zł __________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 788 94 66, faks 071 788 94 67, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 24 z 48 SUPRA BROKERS ® F 005 - 01 ______________________________________________________________________________ Stosowane zabezpieczenia Lokalizacja (nr poz. z tabeli Nieruchomości Budynki i budowle (KŚT gr. I – II) Kraty lub żaluzje p/włamaniowe w oknach na parterze Obiekty poz. 1 ; 9 ; 14; 15; 34 Alarm p/włamaniowy Obiekty poz. 1; 9; 14; 34 Alarm p/włamaniowy z monitoringiem Obiekty poz. 8; 5; 16 Stały dozór Portier obiekt poz. 32; 25; 1 1. Budynki nie są użytkowane wyłącznie przez Ubezpieczającego 2. Otwory wejściowe oraz okienne są w dobrym stanie technicznym i i są należycie zabezpieczone Sposób przechowywania wartości pieniężnych Kasa pancerna przytwierdzona do podłoża Ilość szkód i wartość wypłaconych odszkodowań (ostatnie 3 lata): brak 7. UBEZPIECZENIE SPRZETU ELEKTRONICZNEGO W SYSTEMIE WSZYSTKICH RYZYK 1. Zakres ubezpieczenia: Od wszelkich szkód materialnych polegających na uszkodzeniu, zniszczeniu bądź utracie przedmiotu ubezpieczenia wskutek nieprzewidzianej i niezależnej od Ubezpieczającego przyczyny. Zakres ubezpieczenia powinien obejmować co najmniej następujące ryzyka: 1. działanie człowieka, tj. m.in. niewłaściwe użytkowanie, nieostrożność, zaniedbanie, błędną obsługę, świadome i celowe zniszczenie przez osoby trzecie, 2. kradzież z włamaniem i rabunek, wandalizm, 3. działanie ognia (w tym również dymu i sadzy) oraz polegające na osmaleniu, przypaleniu, a także w wyniku wszelkiego rodzaju eksplozji, implozji, bezpośredniego uderzenia pioruna, upadku statku powietrznego oraz w czasie akcji ratunkowej (np. gaszenia, burzenia, oczyszczania zgliszcz), 4. działanie wody tj. m.in. zalania wodą z urządzeń wodno-kanalizacyjnych, burzy, sztormu, wylewu wód podziemnych, deszczu nawalnego, wilgoci, pary wodnej i cieczy w innej postaci oraz mrozu, gradu, śniegu, samoczynne otworzenie się główek tryskaczowych z innych przyczyn niż wskutek pożaru, nieumyślne pozostawienie otwartych kranów lub innych zaworów, __________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 788 94 66, faks 071 788 94 67, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 25 z 48 SUPRA BROKERS ® F 005 - 01 ______________________________________________________________________________ 5. lawiny, osunięcie się ziemi, 6. wady produkcyjne, błędy konstrukcyjne, wady materiałowe, które ujawniły się dopiero po okresie gwarancji, 7. zbyt wysokie/niskie napięcia/natężenie w sieci instalacji elektrycznej, 8. pośrednie działanie wyładowań atmosferycznych i zjawisk pochodnych, 9. koszty zabezpieczenia ubezpieczonego mienia przed bezpośrednim zagrożeniem ze strony zdarzenia losowego objętego ubezpieczeniem, koszty akcji ratowniczej, koszty uprzątnięcia pozostałości po szkodzie. 2.Wartość: odtworzeniowa 3.System: na sumy stałe 4.Przedmiot ubezpieczenia: l.p. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Sprzęt elektroniczny niemedyczny ( „P” oznacza sprzęt przenośny) Nr Rok Nazwa, rodzaj, typ, model inwentarzowy/ produkcji Nr seryjny Laptop - Dyrektor Lecznictwa 30.11.2004 001081 Laptop z wyposażeniem 03.08.2009 001668 Laptop z wyposażeniem 03.08.2009 001666 Laptop - Z-ca Gł.Ksiegowego 28.02.2006 001231 Laptop z wyposażeniem 03.08.2009 001669 Laptop- Kardy 28.03.2007 001301 Laptop HP 6510 b C2D 31.07.2007 001413 T7300D Laptop HP 6510 b C2D 31.07.2007 001414 T7300D Laptop -Dział Tech. 28.02.2006 001232 RAZEM Wartość Uwagi S/P 3 491,18 4 617,00 4 617,00 3 327,14 4 617,00 4 219,00 "P" "P" "P" "P" "P" "P" 4 302,96 "P" 4 302,97 "P" 3 327,13 36 821,38 zł "P" Zamawiający informuje, że we wszystkich rodzajach ubezpieczeń mają być zastosowane franszyzy i udział własny opisane w SIWZ lub niższe. Zastosowanie wyższych spowoduje odrzucenie oferty. Zamawiający wnioskuje o zastosowanie w ofercie ubezpieczenia następujących klauzul dodatkowych, które będą brane pod uwagę w ocenie kryterium warunki ubezpieczenia. Klauzule nie mają zastosowania do ubezpieczeń obowiązkowych. __________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 788 94 66, faks 071 788 94 67, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 26 z 48 SUPRA BROKERS ® F 005 - 01 ______________________________________________________________________________ W przypadku zmiany treści klauzuli fakultatywnej Wykonawca jest zobowiązany do dołączenia do oferty załącznika z proponowaną treścią klauzuli. KLAUZULE ROZSZERZAJĄCE ZAKRES OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ 1. Ryzyko przepięć – OBLIGATORYJNA Z zachowaniem pozostałych nie zmienionych niniejszą klauzulą postanowień ogólnych warunków ubezpieczenia i innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, że: 1) Zakład ubezpieczeń obejmuje ochroną ubezpieczeniową szkody powstałe w wyniku przepięcia spowodowane zarówno wyładowaniem atmosferycznym, jak i powstałe wskutek innych niezależnych od Ubezpieczonego przyczyn zewnętrznych. 2) Przez przepięcie należy rozumieć krótkotrwały (impulsowy) wzrost napięcia przekraczający maksymalnie dopuszczalne napięcie robocze lub indukcyjne wzbudzenie się niszczących sił elektromagnetycznych w obwodach elektrycznych. 3) W/w zdarzenia losowe pozostają objęte ochroną ubezpieczeniową pod warunkiem odpowiedniego do zagrożenia zabezpieczenia mienia poprzez zainstalowanie ograniczników przepięcia (odgromniki, ochronniki, warystory, filtry). 4) Z ochrony ubezpieczeniowej wyłączone są szkody, których przyczyną były zjawiska wewnętrzne wynikłe ze stanów awaryjnych lub normalne pracy instalacji, osprzętu, maszyn i urządzeń Ubezpieczonego (zwarcia, przeciążenia, indukcje impulsów napięciowych, itp.) a ponadto szkody powstałe w zabezpieczeniach przepięciowych reagujących na przepięcia zewnętrzne. 5) Z ochrony ubezpieczeniowej pozostają wyłączone szkody powstałe we wszelkiego rodzaju wkładkach topikowych, bezpiecznikach, stycznikach, odgromnikach, ochronnikach przeciwprzepięciowych, czujnikach, żarówkach, lampach; 6) Limit odpowiedzialności na jedno i wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia wynosi 250.000zł. Dotyczy: ogień i inne żywioły 2. Klauzula reprezentantów – OBLIGATORYJNA Na podstawie niniejszej klauzuli ogranicza się wyłączenie odpowiedzialności Zakładu Ubezpieczeń za szkody spowodowane wskutek winy umyślnej i rażącego niedbalstwa Ubezpieczającego lub osób za które Ubezpieczający ponosi odpowiedzialność jedynie do reprezentantów ubezpieczającego. Za reprezentantów Ubezpieczającego uważa się osoby lub organ wieloosobowy (zarząd), które zgodnie z obowiązującymi przepisami i statutem uprawnione są do zarządzania ubezpieczonym podmiotem gospodarczym. Dotyczy: ogień i inne żywioły, maszyn elektrycznych, sprzęt elektroniczny 3. Klauzula automatycznego pokrycia – OBLIGATORYJNA Niniejszą klauzulą obejmuje się ochroną wszystkie nowo nabyte środki trwałe i pozostałe wyposażenie oraz środki trwałe i wyposażenie, których wartość wzrosła w okresie ubezpieczenia wskutek dokonanych ulepszeń, modernizacji bądź remontów. Ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna się w momencie przejścia na Ubezpieczonego ryzyka __________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 788 94 66, faks 071 788 94 67, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 27 z 48 SUPRA BROKERS ® F 005 - 01 ______________________________________________________________________________ utracenia bądź uszkodzenia mienia. Klauzula ta nakłada na Ubezpieczonego obowiązek zgłoszenia do zakładu ubezpieczeń i podania nowych wartości środków trwałych i wyposażenia w terminie 30 dni po zakończeniu każdego kwartału w okresie ubezpieczenia. Składka za dodatkową sumę ubezpieczenia zostanie naliczona wg taryf zastosowanych w ofercie przetargowej, w systemie ”pro rata temporis”. Wartość majątku objętego niniejszą klauzulą nie może przekroczyć 20 % sumy ubezpieczenia danego rodzaju mienia. Dotyczy: ogień i inne żywioły 4. Klauzula stempla bankowego - OBLIGATORYJNA Ustala się, że za dzień zapłaty składki lub raty składki uznany zostaje dzień złożenia przez Ubezpieczającego polecenia przelewu/datę stempla uwidocznionego na przelewie bankowym/pocztowym/datę przelewu elektronicznego przy założeniu, że na koncie Ubezpieczającego jest kwota pozwalająca na realizację zlecenia/przelewu na rzez Zakładu ubezpieczeń najpóźniej w dniu wskazanym na polisie lub innym dokumencie ubezpieczeniowym lub płatniczym jako termin zapłaty. Dotyczy: wszystkie ubezpieczenia 5. Klauzula ograniczenia zasady proporcji - OBLIGATORYJNA Z zachowaniem pozostałych nie zmienionych niniejszą klauzulą postanowień ogólnych warunków ubezpieczenia i innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, że wyłączona zostaje zasada stosowania proporcjonalnej redukcji odszkodowania w przypadku, gdy wysokość szkody nie przekracza 20% sumy ubezpieczenia danego przedmiotu ubezpieczenia. Dotyczy: ogień i inne żywioły, maszyn elektrycznych, sprzęt elektroniczny 6. Klauzula Leeway’a - OBLIGATORYJNA Z zachowaniem pozostałych nie zmienionych niniejszą klauzulą postanowień ogólnych warunków ubezpieczenia i innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, że wyłączona zostaje zasada stosowania proporcjonalnej redukcji odszkodowania w przypadku, gdy wartość przedmiotu ubezpieczenia, przy uwzględnieniu rodzaju zadeklarowanej wartości będącej podstawą do ustalenia sumy ubezpieczenia, w dniu szkody nie przekracza 120 % sumy ubezpieczenia tego przedmiotu. Dotyczy: ogień i inne żywioły, sprzęt elektroniczny, maszyn elektrycznych 7. Klauzula podatku VAT - OBLIGATORYJNA Jeżeli suma ubezpieczenia zawierała podatek VAT to odszkodowanie płatne będzie z podatkiem VAT, o ile Ubezpieczający nie ma możliwości odliczenia podatku VAT. Dotyczy: wszystkie ubezpieczenia mienia 8. Klauzula remontowa - OBLIGATORYJNA Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność za szkody w mieniu będącym przedmiotem konserwacji, remontów, prac modernizacyjnych i innych tego typu robót budowlanych oraz w mieniu przechowywanym w obiektach będących przedmiotem takich prac, jeżeli szkody nie powstały na skutek lub w związku z prowadzonymi pracami. __________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 788 94 66, faks 071 788 94 67, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 28 z 48 SUPRA BROKERS ® F 005 - 01 ______________________________________________________________________________ Dotyczy: ogień i inne żywioły 9. Klauzula prac budowlanych – OBLIGATORYJNA Z zachowaniem pozostałych, nie zmienionych niniejszą klauzulą, postanowień umowy ubezpieczenia strony uzgodniły, iż ochroną ubezpieczeniową objęte są zdarzenia wynikłe przy i w związku z wykonywaniem prac remontowo – budowlanych w jednostce Ubezpieczonego (w szczególności prace budowlane i montażowe, prace konserwacyjne, naprawcze lub modernizacyjne, na które nie jest wymagane pozwolenie na budowę). Ochrona ubezpieczeniowa udzielana jest: − dla mienia będącego przedmiotem robót budowlanych do limitu je jedno i wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia w wysokości 500.000 zł., − w pozostałym mieniu stanowiącym przedmiot ubezpieczenia od ognia i innych żywiołów (do wysokości sum ubezpieczenia). Realizacja prac, o których mowa w klauzuli nie wiąże się z naruszeniem konstrukcji nośnej budynku/budowli lub konstrukcji dachu” oraz obniżenie limitu do wysokości 500.000,-zł Dotyczy: ogień i inne żywioły 10. Klauzula dewastacji - OBLIGATORYJNA Na podstawie niniejszej klauzuli ochroną ubezpieczeniową objęte jest mienie ruchome i nieruchome Ubezpieczającego (z wyłączeniem wartości pieniężnych) od zniszczenia lub uszkodzenia wskutek dewastacji. Przez dewastację rozumie się rozmyślne zniszczenie lub uszkodzenie ubezpieczonego mienia przez osoby trzecie; ubezpieczeniem nie są objęte szkody: - w obiektach opuszczonych i niewykorzystanych przez okres dłuższy niż 30 dni. Limit: 30 000 zł Dla szkód powstałych wskutek pomalowania (w tym graffiti) ustala się limit w wysokości 5 000 zł Dotyczy: ogień i inne żywioły 11. Klauzula rozliczenia składki – OBLIGATORYJNA Wszelkie rozliczenia płatności wynikające z niniejszej umowy, a w szczególności związane z dopłatą lub zwrotem składek, dokonywane będą proporcjonalnie tj. na zasadzie „pro rata temporis” za każdy dzień ochrony ubezpieczeniowej. Dotyczy: wszystkie ubezpieczenia mienia 12. Klauzula wartości księgowej brutto – OBLIGATORYJNA W przypadku zadeklarowania przez Ubezpieczającego do ubezpieczenia środków trwałych w wartościach księgowych brutto (wartość księgowa początkowa) Ubezpieczyciel akceptuje zadeklarowane wartości bez względu na wiek, stopień umorzenia (amortyzacji) i technicznego lub faktycznego zużycia ubezpieczanego mienia a odszkodowanie za uszkodzone mienie będzie wypłacane w pełnej wartości do wartości księgowej brutto uszkodzonego mienia. Zasada proporcjonalnej wypłaty odszkodowania stosowana będzie tylko w przypadku niezgodności wartości księgowej brutto __________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 788 94 66, faks 071 788 94 67, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 29 z 48 SUPRA BROKERS ® F 005 - 01 ______________________________________________________________________________ zadeklarowanej przez Ubezpieczonego do faktycznej wartości księgowej brutto zapisanej w rejestrach księgowych. Dotyczy: ogień i inne żywioły, kradzież 13. Klauzula płatności rat (5 pkt) W przypadku wypłaty odszkodowania, Ubezpieczyciel nie jest uprawniony do potrącenia z kwoty odszkodowania rat jeszcze nie wymagalnych. Dotyczy: wszystkie ubezpieczenia 14. Klauzula zniesienia zasady proporcji (20 pkt) Mówi, iż w przypadku ubezpieczenia mienia wg wartości księgowej brutto lub odtworzeniowej, w momencie zaistnienia szkody nie będzie miała zastosowania zasada proporcji przy wyliczaniu wysokości odszkodowania. Dotyczy: ogień i inne żywioły, maszyn elektrycznych 15. Klauzula zabezpieczeń przeciwpożarowych (5 pkt) Mówi, iż Ubezpieczyciel oświadcza, że znany jest mu stan zabezpieczeń przeciwpożarowych w miejscu ubezpieczenia, w którym znajduje się mienie należące do ubezpieczonego i uznaje te zabezpieczenia za wystarczające. Dotyczy: ogień i inne żywioły 16. Klauzula zabezpieczeń przeciwkradzieżowych (10 pkt) Mówi, iż Ubezpieczyciel oświadcza, że znany jest mu stan zabezpieczeń przeciwkradzieżowych w miejscu ubezpieczenia, w którym znajduje się mienie należące do ubezpieczonego i uznaje te zabezpieczenia za wystarczające. Dotyczy: kradzież, sprzęt elektroniczny 17. Klauzula uderzenia pojazdu własnego (5 pkt) Mówi, iż odpowiedzialnością objęte są szkody spowodowane uderzeniem pojazdu używanym przez ubezpieczającego lub przez osoby, za które ponosi odpowiedzialność. Dotyczy: ogień i inne żywioły, sprzęt elektroniczny 18. Klauzula przeniesienia mienia (5 pkt) Z zachowaniem pozostałych nie zmienionych niniejszą klauzulą postanowień ogólnych warunków ubezpieczenia i innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, że PZU SA ponosi odpowiedzialność za szkody powstałe w ubezpieczonym mieniu również w przypadku jego przeniesienia do innej ubezpieczonej lokalizacji. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje szkód powstałych podczas transportu (w tym podczas załadunku i rozładunku), prac demontażowych/ budowlano-montażowych (w tym podczas prób i testów). W przypadku szkody, Ubezpieczający lub Ubezpieczony zobowiązany jest udokumentować fakt przeniesienia mienia z określeniem jego sumy ubezpieczenia oraz daty zmiany miejsca ubezpieczenia. Maksymalny limit odpowiedzialności dla mienia przeniesionego do innej lokalizacji wynosi 500.000zł Dotyczy: ogień i inne żywioły, kradzież, maszyn elektrycznych, sprzęt elektroniczny __________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 788 94 66, faks 071 788 94 67, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 30 z 48 SUPRA BROKERS ® F 005 - 01 ______________________________________________________________________________ 19. Klauzula niezawiadomienia w terminie o szkodzie (10 pkt) Zapisane w Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia skutki niezawiadomienia Zakładu Ubezpieczeń o szkodzie w odpowiednim terminie, mają zastosowanie tylko w sytuacji, kiedy niezawiadomienie w terminie miało wpływ na ustalenie odpowiedzialności Zakładu Ubezpieczeń lub ustalenie rozmiaru szkody. Dotyczy: wszystkich ubezpieczeń 20. Klauzula szybkiej likwidacji szkód (20 pkt) Z zachowaniem pozostałych nie zmienionych niniejszą klauzulą postanowień ogólnych warunków ubezpieczenia i innych postanowień umowy ubezpieczenia, ustala się, że w przypadku szkód wymagających natychmiastowej naprawy w celu zachowania ciągłości produkcji lub świadczenia usług dopuszcza się możliwość bezzwłocznego dokonania napraw, tj. bezpośrednio po szkodzie przez odpowiednio przeszkolone ekipy naprawcze Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego, bądź przez wyspecjalizowane firmy zewnętrzne działające na jego zlecenie. W przypadku tego rodzaju szkód, poza dokumentami wymaganymi zgodnie z warunkami ubezpieczenia, Ubezpieczający lub Ubezpieczony zobowiązany jest do sporządzenia i przedłożenia Ubezpieczycielowi dokumentacji zdjęciowej z miejsca szkody oraz zachowania do dyspozycji Ubezpieczyciela elementów uszkodzonych podlegających wymianie. Dotyczy: wszystkich ubezpieczeń mienia 21. Klauzula likwidacyjna w sprzęcie elektronicznym (10 pkt) Odszkodowanie wypłacane jest w wartości odtworzenia (maksymalnie do wysokości przyjętej sumy ubezpieczenia danego środka), rozumianej jako wartość zastąpienia ubezpieczonego sprzętu przez fabrycznie nowy, dostępny na rynku, możliwie jak najbardziej zbliżony parametrami jakości i wydajności do sprzętu zniszczonego, z uwzględnieniem kosztów transportu, demontażu i montażu oraz opłat celnych i innych tego typu należności, niezależnie od wieku i stopnia umorzenia sprzętu. Dotyczy: sprzęt elektroniczny 22. Klauzula jurysdykcji (5 pkt) Strony umawiają się, że wszelkie ewentualne spory wynikające z umów ubezpieczenia rozpatrują sądy właściwe dla ubezpieczającego. Dotyczy: wszystkich ubezpieczeń 23. Klauzula zniszczenia przez obiekty sąsiadujące (20 pkt) Ochroną ubezpieczeniową objęte są również szkody powstałe w ubezpieczanym mieniu w związku z uderzeniem przez przewrócone obiekty (lub oderwane ich części), sąsiadujące z ubezpieczanym mieniem, takie jak drzewa, maszty, kominy i itp. Dotyczy: ogień i inne żywioły ZAŁOŻENIA DO WSZYSTKICH RODZAJÓW UBEZPIECZEŃ __________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 788 94 66, faks 071 788 94 67, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 31 z 48 SUPRA BROKERS ® F 005 - 01 ______________________________________________________________________________ Zakres opisany powyżej jest zakresem minimalnym. Jeżeli w ogólnych warunkach ubezpieczeń znajdują się dodatkowe uregulowania, z których wynika, że zakres ubezpieczeń jest szerszy od proponowanego powyżej to automatycznie zostają włączone do ochrony ubezpieczeniowej Zamawiającego. Zapisy w ogólnych warunkach ubezpieczenia, z których wynika, iż zakres ubezpieczenia jest węższy niż zakres opisany powyżej nie mają zastosowania. Limity wskazane dla klauzul i rozszerzeń są limitami na jedno i wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia. II. TERMIN REALIZACJI ZAMÓWIENIA do 1. Terminy wykonania – ubezpieczenie ma obejmować okres od 01.05.2011 r. 30.04.2012 r. tj. 12 miesięcy 2. Termin i miejsce podpisania umowy zostaną określone w „informacji o sposobie zawarcia umowy” przesłanej do wykonawcy, którego oferta została wybrana. III. WARUNKI UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU ORAZ OPIS SPOSOBU DOKONYWANIA OCENY SPEŁNIANIA TYCH WARUNKÓW 1. O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się Wykonawcy, którzy spełniają warunki, dotyczące: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania Opis sposobu dokonywania oceny spełniania warunku: Zamawiający uzna warunek za spełniony, jeżeli Wykonawca wykaże, iż posiada zezwolenie na wykonywanie działalności ubezpieczeniowej, o którym mowa w Ustawie z dnia 22 maja 2003 r. o działalności ubezpieczeniowej (tekst jednolity Dz. U. z 2010 r. Nr 11, poz. 66 ze zm.) 2) posiadania wiedzy i doświadczenia Opis sposobu dokonywania oceny spełniania warunku: Zamawiający uzna warunek za spełniony, jeżeli Wykonawca złoży oświadczenie o spełnianiu tego warunku. 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonywania zamówienia Opis sposobu dokonywania oceny spełniania warunku: Zamawiający uzna warunek za spełniony, jeżeli Wykonawca złoży oświadczenie o spełnianiu tego warunku. 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej Opis sposobu dokonywania oceny spełniania warunku: Zamawiający uzna warunek za spełniony, jeżeli Wykonawca złoży oświadczenie o spełnianiu tego warunku. __________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 788 94 66, faks 071 788 94 67, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 32 z 48 SUPRA BROKERS ® F 005 - 01 ______________________________________________________________________________ 2. Wykonawcy zobowiązani są również udokumentować, iż nie zachodzą wobec nich przesłanki określone w art. 24 ust. 1 ustawy skutkujące wykluczeniem z postępowania. Sprawdzenie spełnienia w/w warunków udziału w postępowaniu odbywać się będzie na podstawie przedłożonych przez Wykonawcę dokumentów i oświadczeń wg zasady spełnia/nie spełnia. IV. WYKAZ OŚWIADCZEŃ LUB DOKUMENTÓW JAKIE MAJĄ DOSTARCZYĆ WYKONAWCY W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU ORAZ DODATKOWE DOKUMENTY 1. Oświadczenia lub dokumenty, które przedstawiają Wykonawcy w celu potwierdzenia spełniania warunków udziału w postępowaniu 1) Zezwolenie na wykonywanie działalności ubezpieczeniowej, o którym mowa w ustawie z dnia 22 maja 2003 r. o działalności ubezpieczeniowej (tekst jednolity Dz. U. z 2010 r. Nr 11, poz. 66 ze zm.) 2) Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu – Załącznik Nr 4 do SIWZ 2. Oświadczenia i dokumenty, które Wykonawcy przedstawiają w celu potwierdzenia, że nie zachodzą w stosunku do nich przesłanki określone w art. 24 ust. 1 ustawy, skutkujące wykluczeniem z postępowania 1) Aktualny odpis z właściwego rejestru, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru, w celu wykazania braku podstaw do wykluczenia w oparciu o art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy, wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert, a w stosunku do osób fizycznych oświadczenie w zakresie art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy 2) Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia – Załącznik Nr 5 do SIWZ 3. Dodatkowe dokumenty, które należy dołączyć do oferty 1) Formularz oferty – Załącznik Nr 1 do SIWZ 2) Ogólne warunki ubezpieczenia wnioskowanych ryzyk 3) Pełnomocnictwo dla osób podpisujących ofertę 4. Wykonawcy występujący wspólnie w rozumieniu art. 23 ustawy 1) Wykonawcy występujący wspólnie (np. konsorcjum), mają obowiązek ustanowić pełnomocnika do reprezentowania ich w niniejszym postępowaniu albo reprezentowania ich w niniejszym postępowaniu i zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego, chyba, że pełnomocnictwo takie wynika z dołączonych do ofert dokumentów np. umowy konsorcjum. __________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 788 94 66, faks 071 788 94 67, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 33 z 48 SUPRA BROKERS ® F 005 - 01 ______________________________________________________________________________ Uwaga: pełnomocnictwo musi być udzielone przez wszystkich wchodzących w skład konsorcjum oraz powinno mieć określony zakres. Wykonawców 2) Oferta składana przez Wykonawców występujących wspólnie zostanie utworzona z dokumentów wymienionych w SIWZ w rozdziale V z zastrzeżeniem, iż dokumenty wymienione w rozdziale V ust. 2 stanowiące o braku podstaw do wykluczenia składane są przez każdego z uczestników konsorcjum osobno. Dopuszcza się, by oświadczenie o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu – SIWZ rozdział V ust. 1 pkt 2 złożył ustanowiony pełnomocnik/lider w imieniu wszystkich Wykonawców występujących wspólnie. 3) Wszelka korespondencja oraz rozliczenia dokonywane będą wyłącznie z pełnomocnikiem. 4) Zamawiający żąda przed zawarciem umowy w sprawie zamówienia publicznego umowy regulującej współpracę Wykonawców występujących wspólnie. 5) Wszyscy członkowie konsorcjum ponoszą solidarnie odpowiedzialność prawną za realizację zamówienia. Problematykę zobowiązań solidarnych w zakresie nie uregulowanym przez umowę konsorcjum regulują przepisy Kodeksu cywilnego. 5. Wykonawca mający siedzibę Rzeczypospolitej Polskiej lub miejsce zamieszkania poza terytorium 1) Wykonawca mający siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej składa dokumenty zgodnie z przepisami rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 30 grudnia 2009 r. w sprawie rodzajów dokumentów, jakich może żądać zamawiający od wykonawcy, oraz form, w jakich te dokumenty mogą być składane (Dz. U. Nr 226, poz. 1817). 2) Jeżeli Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, zamiast dokumentów, o których mowa w SIWZ w rozdziale V ust. 2 pkt 1- 3 składa dokument lub dokumenty wystawione w kraju, w którym ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, potwierdzające odpowiednio, że nie otwarto jego likwidacji ani nie ogłoszono upadłości. 3) Dokumenty, o których mowa w pkt 2 powinny być wystawione nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. 4) Jeżeli w miejscu zamieszkania osoby lub w kraju, w którym Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, nie wydaje się dokumentów, o których mowa w pkt 2, zastępuje się je dokumentem zawierającym oświadczenie złożone przez notariuszem, właściwym organem sądowym, administracyjnym albo organem samorządu zawodowego lub gospodarczego odpowiednio miejsca zamieszkania osoby lub kraju, w którym Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania. Postanowienia pkt. 3 stosuje się odpowiednio. 5) W przypadku wątpliwości co do treści dokumentu złożonego przez Wykonawcę mającego siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, Zamawiający może zwrócić się do właściwych organów odpowiednio miejsca zamieszkania osoby lub kraju, w którym Wykonawca ma siedzibę lub miejsce __________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 788 94 66, faks 071 788 94 67, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 34 z 48 SUPRA BROKERS ® F 005 - 01 ______________________________________________________________________________ zamieszkania z wnioskiem przedłożonego dokumentu. o udzielenie niezbędnych informacji dotyczących 6. Ogólne postanowienia dotyczące spełniania warunków udziału w postępowaniu 1) Wykonawca na żądanie Zamawiającego i w zakresie przez niego wskazanym jest zobowiązany wykazać odpowiednio, nie później niż na dzień składania ofert, spełnianie warunków, o których mowa w art. 22 ust. 1, i brak podstaw do wykluczenia z powodu niespełnienia warunków, o których mowa w art. 24 ust. 1. 2) Wykonawca może polegać na wiedzy i doświadczeniu, potencjale technicznym, osobach zdolnych do wykonywania zamówienia lub zdolnościach finansowych innych podmiotów, niezależnie od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków. Wykonawca w takiej sytuacji zobowiązany jest udowodnić Zamawiającemu, iż będzie dysponował zasobami niezbędnymi do realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia. 3) Jeżeli Wykonawca wykazując spełnianie warunków, o których mowa w rozdziale VI ust. 1 pkt 2- 4, przy czym w zakresie pkt 4 wyłącznie odnośnie sytuacji finansowej, polega na zasobach innych podmiotów na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b ustawy Prawo zamówień publicznych, a podmioty te będą brały udział w realizacji części zamówienia np. jako podwykonawca Zamawiający żąda w odniesieniu do tych podmiotów dokumentów, o których mowa w SIWZ w rozdziale V ust. 2. V. SPOSÓB PRZYGOTOWANIA OFERTY 1. Ofertę należy złożyć (przesłać) na adres reprezentującego Zamawiającego brokera pocztą lub osobiście - w sposób gwarantujący jej nienaruszalność. Kserokopie lub odpisy złożone w ofercie muszą być potwierdzone za zgodność z oryginałem przez Wykonawcę lub upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy. Oferta winna być napisana w języku polskim i winna mieć datę sporządzenia. 2. Wszystkie strony oferty winny być ponumerowane 3. Każdy wykonawca przedłoży tylko jedną ofertę, podpisaną przez osobę upoważnioną do reprezentowania jego spraw. Wykonawca, który przedłoży więcej niż jedną ofertę zostanie wykluczony z postępowania. 4. Upoważnienie do podpisywania oferty winno być dołączone do niej, o ile nie wynika to z innych dokumentów załączonych przez wykonawcę. 5. Wszelkie poprawki lub zmiany powinny być naniesione czytelnie i opatrzone podpisem osoby uprawnionej do reprezentowania firmy. 6. Cena oferty na wymieniony w specyfikacji zakres przedmiotu zamówienia powinna być podana w złotych polskich cyfrowo i słownie. 7. Cena zwiera wszystkie koszty związane z wykonaniem zobowiązań umowy. 8. Wszelkie koszty związane z przygotowaniem oferty ponosi składający ofertę. 9. Oferta musi być podpisana przez upoważnionych przedstawicieli Wykonawcy: __________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 788 94 66, faks 071 788 94 67, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 35 z 48 SUPRA BROKERS ® F 005 - 01 ______________________________________________________________________________ a) W przypadku składania dokumentów w formie kopii, muszą być one poświadczone za zgodność z oryginałem przez upoważnionych przedstawicieli Wykonawcy lub osoby wymienione w pkt. c), b) Poświadczenie za zgodność z oryginałem winno być sporządzone w sposób umożliwiający identyfikację podpisu (np. wraz z imienną pieczątką osoby poświadczającej kopie dokumentu za zgodność z oryginałem), c) W przypadku podpisywania oferty lub poświadczenia za zgodność z oryginałem kopii dokumentów, przez osoby nie wymienione w dokumencie rejestracyjnym (ewidencyjnym) Wykonawcy, należy do oferty dołączyć stosowne pełnomocnictwo. Pełnomocnictwo powinno być przedstawione w formie oryginału lub poświadczonej za zgodność z oryginałem kopii przez notariusza, adwokata, radcę prawnego lub osoby, których uprawnienie do reprezentacji wynika z dokumentu rejestracyjnego (ewidencyjnego) Wykonawcy, zgodnie ze sposobem reprezentacji określonym w tych dokumentach. 10. Dokumenty sporządzone w języku obcym muszą być składane wraz z ich tłumaczeniem na język polski, poświadczonym za zgodność z tekstem oryginalnym przez Wykonawcę. Składana oferta musi zawierać: 1. Właściwie wypełniony i podpisany formularz oferty, będący Załącznikiem Nr 1do SIWZ, 2. Zezwolenie na wykonywanie działalności ubezpieczeniowej, o którym w ustawie z dnia 22 maja 2003 r. o działalności ubezpieczeniowej (tekst jednolity Dz. U. z 2010 r. Nr 11, poz. 66 ze zm.) 3. Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu – Załącznik Nr 4 do SIWZ 4. Aktualny odpis z właściwego rejestru, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru, w celu wykazania braku podstaw do wykluczenia w oparciu o art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy, wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert, a w stosunku do osób fizycznych oświadczenie w zakresie art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy 5. Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia – Załącznik Nr 5 do SIWZ 6. Pełnomocnictwo dla osób podpisujących ofertę 7. Ogólne warunki ubezpieczenia wnioskowanych ryzyk VI. TERMIN I MIEJSCE SKŁADANIA OFERT 1. Oferty należy składać do dnia 19.04.2011 r., do godz. 13.00 na adres reprezentującego Zamawiającego brokera. 2. Wykonawca, który złożył ofertę może ją zmienić lub wycofać przed upływem terminu składania ofert. 3. Zmiany albo wycofanie oferty dokonywane przez Dostawcę lub Wykonawcę przed upływem terminu do składania ofert są skuteczne. Wycofanie lub zmiany winny być oznakowane na kopercie „ Zmiana” lub „Wycofanie”. 4. Oferty złożone po terminie będą niezwłocznie zwrócone. __________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 788 94 66, faks 071 788 94 67, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 36 z 48 SUPRA BROKERS ® F 005 - 01 ______________________________________________________________________________ 5. Składający ofertę jest nią związany przez okres 30 dni. Bieg terminu związania ofertą rozpoczyna się z upływem terminu składania ofert. VII. OZNAKOWANIE OFERTY 1. Ofertę należy złożyć w nieprzejrzystej i zamkniętej kopercie, w sposób gwarantujący zachowanie poufności jej treści. 2. Koperta (opakowanie) powinna być zaadresowana do reprezentującego Zamawiającego brokera na adres : Supra Brokers Sp. z o.o. Ul. Fabryczna 10, 53-609 Wrocław 3. Koperta (opakowanie) powinna zawierać oznakowanie : Przetarg - ubezpieczenie dla Miejskiego Szpitala Zespolonego w Częstochowie. Nie otwierać przed 19.04.2011 r. godz. 13.10 4. Koperta (opakowanie) powinna zawierać nazwę i dokładny adres składającego – wykonawcy. VIII. 1. OTWARCIE OFERT Otwarcie ofert odbędzie się w dniu 19.04.2011 r. o godz. 13.10, w siedzibie reprezentującego Zamawiającego brokera pod adresem : Supra Brokers Sp. z o.o. Ul. Fabryczna 10, 53-609 Wrocław 2. Następnie odbędzie się badanie i ocena ofert. IX. INFORMACJE O SPOSOBIE POROZUMIEWANIA SIĘ Z WYKONAWCAMI ORAZ PRZEKAZYWANIA OŚWIADCZEŃ LUB DOKUMENTÓW I WSKAZANIE OSÓB UPRAWNIONYCH DO POROZUMIEWANIA SIĘ Z WYKONAWCAMI 1.Zamawiający dopuszcza przekazywanie informacji i oświadczeń lub dokumentów za pomocą poczty elektronicznej na adres: [email protected] lub faksem pod numerem 071/ 77 70 455. 2.Każdy uczestnik postępowania jest zobowiązany do przesłania oryginałów oświadczeń lub dokumentów dostarczonych faksem lub pocztą elektroniczną niezwłocznie na żądanie każdej ze stron. 3.Osobą upoważnioną do kontaktów z wykonawcami jest broker ubezpieczeniowy Jacek Kopacz pod nr tel. 071- 77 70 444 lub tel. kom. 501 359 102. __________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 788 94 66, faks 071 788 94 67, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 37 z 48 SUPRA BROKERS ® F 005 - 01 ______________________________________________________________________________ X. ZAMÓWIENIA UZUPEŁNIAJĄCE 1. Zamawiający przewiduje możliwość zawarcia w okresie trwania umowy zamówień uzupełniających. Zamówienia uzupełniające udzielane będą w trybie zamówień z wolnej ręki, po spełnieniu przesłanek z art. 67 ust.1 pkt 6 ustawy Prawo zamówień publicznych. 2. Wykonawca, któremu zostanie udzielone zamówienie podstawowe, zobowiązany będzie do zastosowania w zamówieniach uzupełniających stawek nie wyższych niż zastosowane w zamówieniu podstawowym oraz kalkulowania składki w systemie pro rata temporis. XI. XII. ZAMAWIAJĄCY ŻĄDA WSKAZANIA PRZEZ WYKONAWCĘ W OFERCIE CZĘŚCI ZAMÓWIENIA, KTÓREJ WYKONANIE ZAMIERZA POWIERZYĆ PODWYKONAWCOM ŚRODKI OCHRONY PRAWNEJ PRZYSŁUGUJĄCE WYKONAWCY W niniejszym postępowaniu Wykonawcom przysługuje prawo do wniesienia odwołania. Szczegółowe przepisy dotyczące środków ochrony prawnej zawarte są w art.179 –198g ustawy Prawo zamówień publicznych. W sprawach nieuregulowanych niniejszą specyfikacją mają zastosowanie przepisy ustawy Prawo zamówień publicznych oraz odpowiednie przepisy Kodeksu cywilnego. XIII. OPIS KRYTERIÓW OCENY OFERT: Do wyboru oferty przyjmuje się najkorzystniejszy bilans ceny, oraz oferowanych warunków ubezpieczenia . Sposób punktowania ofert według następujących wag: A. cena B. warunki ubezpieczenia 80 % 20 % Ocena ofert zostanie przeprowadzona wyłącznie w oparciu o przedstawione wyżej kryteria. Oferty będą oceniane w odniesieniu do najkorzystniejszych warunków przedstawionych przez wykonawców wobec każdego z kryterium. N=C+P Gdzie : N- liczba wszystkich punktów uzyskanych przez badaną ofertę C- liczba punktów uzyskanych w kryterium cena oferty P- liczba punktów uzyskanych w kryterium warunki ubezpieczenia Przy wyborze oferty zamawiający będzie się kierował następującymi kryteriami: C = cena 80 % __________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 788 94 66, faks 071 788 94 67, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 38 z 48 SUPRA BROKERS ® F 005 - 01 ______________________________________________________________________________ Oferty w kryterium C będą oceniane według następującego wzoru: najniższa zaoferowana cena x 100 x 0,80 ilość punktów (C) = cena badanej oferty P = warunki ubezpieczenia 20 % Oceniane będą warunki ubezpieczenia - przyjęcie klauzul dodatkowych, według następujących zasad: a) brak akceptacji klauzul obligatoryjnych powoduje odrzucenie oferty b) za przyjęcie poszczególnych klauzul zostanie przyznana ilość punktów przypisana danej klauzuli Dopuszczalna jest zmiana treści klauzul, ale w przypadku zmian odbiegających na niekorzyść od treści podanej SIWZ, za zmienioną klauzulę przyznanych będzie 0 punktów. Oferty w kryterium P będą oceniane według następującego wzoru WP x 100 x 0,2 ilość punktów (P) = WM WP – wartość liczbowa ocenianego kryterium uzyskana w danej ofercie WM – maksymalna możliwa do uzyskania wartość liczbowa ocenianego kryterium XIV. ODRZUCENIE OFERTY Zamawiający odrzuci ofertę, jeżeli: 1. jest niezgodna z ustawą Prawo zamówień publicznych, 2. jej treść nie odpowiada treści SIWZ, z zastrzeżeniem art. 87 ust. 2 pkt 3 ustawy Prawo zamówień publicznych, 3. jej złożenie stanowi czyn nieuczciwej konkurencji w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, 4. zawiera rażąco niską cenę w stosunku do przedmiotu zamówienia, 5. została złożona przez wykonawcę wykluczonego z udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia, 6. zawiera błędy w obliczeniu ceny, 7. wykonawca w terminie 3 dni od dnia doręczenia zawiadomienia nie zgodził się na __________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 788 94 66, faks 071 788 94 67, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 39 z 48 SUPRA BROKERS ® F 005 - 01 ______________________________________________________________________________ poprawienie omyłki, o której mowa w art. 87 ust. 2 pkt 3 ustawy Prawo zamówień publicznych, 8. jest nieważna na podstawie odrębnych przepisów. Zamawiający zawiadamia równocześnie wszystkich wykonawców o odrzuceniu ofert, podając uzasadnienie faktyczne i prawne. Ofertę wykonawcy wykluczonego uznaje się za odrzuconą. XV. ZAMAWIAJĄCY NIE DOPUSZCZA MOŻLIWOŚCI SKŁADANIA OFERT CZĘŚCIOWYCH, XVI. INFORMACJE DOTYCZĄCE WALUT OBCYCH W JAKICH PROWADZONE BĘDĄ ROZLICZENIA MIĘDZY ZAMAWIAJĄCYM A WYKONAWCĄ Wszelkie rozliczenia pomiędzy Zamawiającym a Wykonawcą prowadzone będą w złotych polskich. XVII. XVIII. ZAMAWIAJĄCY NIE WYMAGA WNIESIENIA WADIUM ZAMAWIAJĄCY NIE WYMAGA WNIESIENIA ZABEZPIECZENIA NALEŻYTEGO WYKONANIA UMOWY XIX. TRYB OGŁOSZENIA WYNIKÓW PRZETARGU I ZAWARCIA UMOWY 1. Zamawiający podpisze umowę z wykonawcą, który przedłoży najkorzystniejszą ofertę z punktu widzenia przyjętych w dokumentacji kryteriów. 2. Niezwłocznie po wyborze najkorzystniejszej oferty Zamawiający jednocześnie zawiadamia (za pośrednictwem reprezentującego go brokera) wykonawców, którzy złożyli oferty, o: 1) wyborze najkorzystniejszej oferty, podając nazwę (firmę) albo imię i nazwisko, siedzibę albo miejsce zamieszkania i adres wykonawcy, którego ofertę wybrano, uzasadnienie jej wyboru oraz nazwy (firmy) albo imiona i nazwiska, siedziby albo miejsca zamieszkania i adresy wykonawców, którzy złożyli oferty, a także punktację przyznaną ofertom w każdym kryterium oceny ofert i łączną punktację; 2) wykonawcach, których oferty zostały odrzucone, podając uzasadnienie faktyczne i prawne; 3) wykonawcach, którzy zostali wykluczeni z postępowania o udzielenie zamówienia, podając uzasadnienie faktyczne i prawne; 4) terminie, określonym zgodnie z art. 94 ust. 1 lub 2 ustawy Prawo zamówień publicznych, po którego upływie umowa w sprawie zamówienia publicznego może być zawarta. __________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 788 94 66, faks 071 788 94 67, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Strona 40 z 48 SUPRA BROKERS ® F 005 - 01 ______________________________________________________________________________ 3. Niezwłocznie po wyborze najkorzystniejszej oferty Zamawiający zamieszcza informacje, o których mowa w ust. 1 pkt 1 ustawy Prawo zamówień publicznych, na stronie internetowej oraz w miejscu publicznie dostępnym w swojej siedzibie. XX. ZAMAWIAJĄCY NIE PRZEWIDUJE ZAWARCIA UMOWY RAMOWEJ XXI. ZAMAWIAJĄCY NIE PRZEWIDUJE PRZEPROWADZANIA AUKCJI ELEKTRONICZNEJ XXII. ZAMAWIAJĄCY NIE PRZEWIDUJE ZWROTU KOSZTÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU XXIII. ZAMAWIAJĄCY DOPUSZCZA MOŻLIWOŚĆ DOKONANIA ZMIANY POSTANOWIEŃ ZAWARTEJ UMOWY W STOSUNKU DO TREŚCI OFERTY, NA PODSTAWIE KTÓREJ DOKONANO WYBORU WYKONAWCY Zamawiający dopuszcza możliwość dokonania, na wniosek Zamawiającego, zmian w przedmiocie ubezpieczenia w polisach wystawianych na okres wskazany w SIWZ. Dopuszczane zmiany dotyczą aktualizacji przedmiotu ubezpieczenia, sum ubezpieczenia, terminu realizacji zamówienia oraz zakresu działalności Zamawiającego przekazanych przez Zamawiającego. XXIV. XXV. POSTANOWIENIA DOTYCZĄCE UMOWY ZAWARTE SĄ W PROJEKCIE UMOWY, BĘDĄCYM ZAŁĄCZNIKIEM NR 2. ZAŁĄCZNIKI Integralną część specyfikacji warunków zamówienia stanowią niżej wymienione Załączniki: 1. Załącznik Nr 1 - Formularz oferty 2. Załącznik Nr 2 - Umowa Generalna 3. Załącznik Nr 3- Oświadczenie w trybie art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych 4. Załącznik Nr 4 - Oświadczenie w trybie art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych 5. Załącznik Nr 5- Wykaz ruchomości z podziałem na lokalizacje Jacek Kopacz __________________________________________________________________________________________ SUPRA BROKERS® 53-609 Wrocław, ul. Fabryczna 10, tel.071 788 94 66, faks 071 788 94 67, e-mail: [email protected] Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Fabrycznej, VI Wydz. Gospod., nr KRS: 0000155993, kapitał zakł.: 501.800 zł, NIP: 8992523230 Załącznik Nr 1 FORMULARZ OFERTY NA USŁUGĘ KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIA MIEJSKIEGO SZPITALA ZESPOLONEGO W CZĘSTOCHOWIE 1. Nazwa i adres wykonawcy (ubezpieczyciela): …........................................................................................................................................ 2. Cena ostateczna oferty (słownie) na okres 12 miesięcy: …........................................................................................................................................ Lp. 1 2 Nazwa ryzyka Obowiązkowe ubezpieczenie OC świadczeniodawcy udzielającego świadczeń opieki zdrowotnej Dobrowolne ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej zakładu opieki zdrowotnej Suma ubezpieczenia s.g. : 275 000/46 500 euro s.g.500 000 /250 000 zł Udział własny/ franszyza integralna/ franszyza redukcyjna u.wł.: brak fr.int.: brak fr. red.: brak u.wł.: …… fr.int.: ....... fr. red.: brak Od ognia i innych żywiołów: 51 043 786,09 zł budynki i budowle 3 środki trwałe 27 442 794,70 zł wykazy i rejestry inne 3 661 395,29 zł dodatkowe rozszerzenie dotyczące sprzętu medycznego 100 000 zł 4 Maszyny elektryczne od szkód elektrycznych 4 535 720,08 zł 5 Szyb od stłuczenia 5 000 zł 160 000/ 60 000 zł 6 Od kradzieży z włamaniem i rabunku (z ryzykiem dewastacji) Koszty naprawy zabezpieczeń 10 000 zł 20 000 zł u.wł.: brak fr.int.:…… fr. red.: brak u.wł.: brak fr.int.:…… fr. red.: ………. u.wł.: brak fr.int.:…… fr. red.: brak u.wł.: brak fr.int.:…… fr. red.: brak Wysokość składki na okres 12 m-cy 7 Urządzenia zewnętrzne i wewnętrzne Kradzież zwykła Sprzętu elektronicznego w systemie wszystkich ryzyk 8 Klauzule dodatkowe 10 000 zł 36 821,38 zł RAZEM u.wł.:………. fr.int.: ……….. fr. red.: brak - - - - Ubezpieczenie mienia od ognia i innych żywiołów Oświadczam, iż w ubezpieczeniu nieruchomości od ognia i innych żywiołów zastosowano stawkę (w %): …………………………… Oświadczam, iż w ubezpieczeniu ruchomości od ognia i innych żywiołów zastosowano stawkę (w %): …………………………… Ubezpieczenie sprzętu elektronicznego w systemie wszystkich ryzyk W ubezpieczeniu sprzętu elektronicznego przenośnego zastosowano stawkę (w %): …………………………… KLAUZULE DODATKOWE Nazwa klauzuli Przyjęta (tak/nie) 1. Ryzyko przepięć – OBLIGATORYJNA 2. Klauzula reprezentantów – OBLIGATORYJNA 3. Klauzula automatycznego pokrycia – OBLIGATORYJNA 4. Klauzula stempla bankowego – OBLIGATORYJNA 5. Klauzula ograniczenia zasady proporcji (dotyczy, jeśli OWU stanowi inaczej) OBLIGATORYJNA 6. Klauzula Leeway’a - OBLIGATORYJNA 7. Klauzula podatku VAT – OBLIGATORYJNA 8. Klauzula remontowa – OBLIGATORYJNA 9. Klauzula prac budowlanych OBLIGATORYJNA 10. Klauzula dewastacji – OBLIGATORYJNA 11. Klauzula rozliczenia składki OBLIGATORYJNA 12. Klauzula wartości księgowej brutto OBLIGATORYJNA 13. Klauzula płatności rat (5 pkt.) – – 14. Klauzula zniesienia zasady proporcji (20 pkt.) 15. Klauzula zabezpieczeń przeciwpożarowych (5 pkt.) 16. Klauzula zabezpieczeń przeciwkradzieżowych (10 pkt.) 17. Klauzula uderzenia pojazdu własnego (5 pkt.) 18. Klauzula przeniesienia mienia (5 pkt.) 19. Klauzula niezawiadomienia w terminie o szkodzie (10 pkt.) 20. Klauzula szybkiej likwidacji szkód (20 pkt.) 21. Klauzula likwidacyjna w sprzęcie elektronicznym (10 pkt) 22. Klauzula jurysdykcji (5 pkt.) 23. Klauzula zniszczenia przez obiekty sąsiadujące (20 pkt.) RAZEM - 3. Składka za ubezpieczenie zostanie rozłożona na 6 rat. 4. Wykonawca oświadcza, że zapoznał się z warunkami przetargu, uzyskał wszystkie informacje niezbędne do oszacowania ryzyka, przygotowania oferty i właściwego wykonania zamówienia oraz, że nie wnosi żadnych zastrzeżeń do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. Wykonawca oświadcza również, że zapoznał się z zapisami Umowy Generalnej i w pełni akceptuje jej treść. 5. Wykonawca oświadcza, że jest związany niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. ......................................... , ............................ Miejscowość Data ................................................... Podpis i pieczęć Wykonawcy Załącznik Nr 2 UMOWA Zawarta w dniu ..................... r. w ................................... pomiędzy : Miejski Szpital Zespolony z siedzibą przy ul. Mirowskiej 15 w Częstochowie 42-200 Częstochowa ul. Mirowska 15 NIP: 949-17-63-544 REGON: 151586247 reprezentowanym przez: 1. Dyrektora – ……………………………… zwanym dalej Ubezpieczającym a ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ z siedzibą w .................................................................................................................. reprezentowanym przez: 1. ………………………………………………….. 2. ……………………………………………………. zwanym dalej Ubezpieczycielem. przy udziale brokera ubezpieczeniowego: Supra Brokers Sp. z o.o. z siedzibą we Wrocławiu przy Fabrycznej 10, 53-609 Wrocław na podstawie przepisów ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 z późn. zm.), zwanej dalej Ustawą oraz w wyniku rozstrzygnięcia postępowania w trybie przetargu nieograniczonego o udzielenie zamówienia publicznego na usługę kompleksowego ubezpieczenia Miejskiego Szpitala Zespolonego w Częstochowie na okres od 01.05.2011 r. do 30.04.2012, o następującej treści: §1 1. Na podstawie niniejszej umowy Ubezpieczyciel udziela Ubezpieczonemu ochrony ubezpieczeniowej w zakresie określonym przez Zamawiającego w SIWZ . 2. Przedmiotem umów ubezpieczenia zawieranych w ramach niniejszej Umowy Generalnej są: a) Obowiązkowe ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej świadczeniodawcy udzielającego świadczeń opieki zdrowotnej b) Dobrowolne ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej zakładu opieki zdrowotnej c) Ubezpieczenie mienia od ognia i innych żywiołów d) e) f) g) Ubezpieczenie maszyn elektrycznych od szkód elektrycznych Ubezpieczenie szyb i przedmiotów szklanych od stłuczenia Ubezpieczenie mienia od kradzieży z włamaniem i rabunku oraz ryzyka dewastacji Ubezpieczenie sprzętu elektronicznego w systemie Wszystkich Ryzyk 3. W przypadku konieczności zawarcia umów uzupełniających dla konkretnych rodzajów ubezpieczeń sporządzone zostaną odpowiednie aneksy określające szczegółowo przedmiot, zakres i termin udzielanej ochrony ubezpieczeniowej. Wszelkie ubezpieczenia uzupełniające kalkulowane będą na bazie stawek określonych w Formularzu Ofertowym. §2 1. Umowa Generalna dotycząca ubezpieczeń, o których mowa w § 1 ust. 1 zawarta zostaje na okres 12 miesięcy, od dnia 01.05.2011 r. do dnia 30.04.2012 r. 2. Na okres ubezpieczenia Ubezpieczyciel wystawi polisy ubezpieczeniowe potwierdzające zawarcie umowy ubezpieczenia. 3. W trakcie trwania umowy Ubezpieczyciel nie może podnosić składek wynikających z aktualizacji taryf oraz zmieniać warunków ubezpieczenia. §3 1. Zakres ubezpieczeń zawartych na podstawie Umowy Generalnej określony jest szczegółowo w SIWZ wraz z załącznikami. Do poszczególnych rodzajów ubezpieczeń mają zastosowanie postanowienia SIWZ, niniejszej Umowy Generalnej oraz właściwych ogólnych warunków ubezpieczeń. 2. Wszelkie warunki określone w SIWZ i niniejszej Umowie Generalnej mają pierwszeństwo przed postanowieniami zawartymi w ogólnych warunkach ubezpieczeń. Ustala się, że w razie rozbieżności pomiędzy warunkami ubezpieczenia wynikającymi z ww. postanowień – strony przyjmą do stosowania takie rozwiązanie, które jest i będzie korzystniejsze dla Ubezpieczonego. §4 1. Składka za udzielaną ochronę ubezpieczeniową wynikającą z Umowy Generalnej, ustalona w wyniku postępowania przetargowego w wysokości ……………… , zostaje podzielona na 6 rat. §5 Strony zastrzegają sobie możliwość zmian warunków Umowy Generalnej oraz umów ubezpieczenia w trakcie ich trwania zgodnie z art. 144 Ustawy Prawo zamówień publicznych. §6 W sprawach nie uregulowanych niniejszą Umową mają zastosowanie odpowiednie przepisy Kodeksu Cywilnego, Ustaw ubezpieczeniowych z dnia 22.05.2003 r. oraz ustawy Prawo zamówień publicznych, a także dokumentacja postępowania o udzielenie zamówienia publicznego – znak sprawy SIWZ Nr 34/08/04/2011/NO/Częstochowa §7 Wszelkie zmiany warunków niniejszej Umowy Generalnej oraz umów ubezpieczenia wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. §8 Spory wynikające z niniejszej umowy rozstrzygane będą przez sąd właściwy dla siedziby Ubezpieczającego. §9 Umowę sporządzono w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, dwa egzemplarze dla Ubezpieczającego, jeden dla Ubezpieczyciela. ………………………. Ubezpieczyciel …………………….. Ubezpieczający Załącznik Nr 3 ................................................................. Nazwa wykonawcy ................................................................. ................................................................. Imię i nazwisko składającego oświadczenie OŚWIADCZENIE Zgodnie z art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 z późn. zm.) oświadczam, że: 1. Posiadam uprawnienia niezbędne do wykonania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania. 2. Posiadam wiedzę i doświadczenie. 3. Dysponuję odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia. 4. Znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia. ......................................... , ............................ Miejscowość Data ................................................... Podpis i pieczęć Wykonawcy Załącznik Nr 4 ................................................................. Nazwa wykonawcy ................................................................. ................................................................. Imię i nazwisko składającego oświadczenie OŚWIADCZENIE Zgodnie z art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 z późn. zm.) oświadczam, że: 1. Nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenie niniejszego zamówienia na podstawie przesłanek zawartych w art. 24 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. – Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 z późn. zm.). ......................................... , ............................ Miejscowość Data ................................................... Podpis i pieczęć Wykonawcy