Badanie ankietowe dotyczące aplikacji soczewek kontaktowych

Badanie ankietowe dotyczące aplikacji soczewek kontaktowych

Badanie ankietowe dotyczące aplikacji soczewek kontaktowych (2013 r.)
Jeżeli nie zajmuje się Pan/Pani doborem soczewek kontaktowych, prosimy przekazać ankietę koledze/koleżance, który(-a) to robi!
Prosimy odpowiedzieć na poniższe pytania, a następnie podać informacje o pierwszych dziesięciu pacjentach, którym dobrał(a) Pan/Pani soczewki kontaktowe.
Kiedy otrzymał(a) Pan/Pani tę ankietę? Rodzaj wykonywanej pracy
optometrysta
optyk
Jakie jest Pana/Pani główne miejsce zatrudnienia?
Ma prawo wykonywania zawodu:
Aplikuje soczewki kontaktowe:
niezależna praktyka
(1 - 9 praktyk) praktyka o zasięgu regionalnym
(10 - 49 praktyk) praktyka o zasięgu krajowym
(50 lub więcej praktyk)
Brak
Inne
System na bazie
nadtlenku wodoru
Płyn wielofunkcyjny
Przedłużony
Dzienny
Ile razy w tygodniu soczewki
są noszone4
Nieplanowana
Co 12 miesięcy
Co 3-6 miesiący
Co 1 miesiąc
Co 1-2 tygodnie
Codziennie
Inne
Antymiopijne
Ortokeratologiczne
Kosmetyczne barwione
System pielęgnacji
soczewek
Dobrane na zasadzie
monowizji
Tryb
noszenia5
Wieloogniskowe
Częstość wymiany
soczewek na nowe
Toryczne
Konstrukcja soczewki3
Sferyczne
Soczewki miękkie2
Silikonowo-hydrożelowe
Soczewki twarde
Konwencjonalne > 60%
Zaznacz tylko jedno pole
Konwencjonalne 40-60%
Zaznacz
jedną opcję
Konwencjonalne < 40%
Zaznacz tylko jedno pole
RGP Dk >90
Zaznacz wszystkie właściwe pola
RGP Dk 40-90
Zaznacz tylko jedno pole
RGP Dk <40
Zaznacz tylko jedno pole
PMMA
Twardówkowe
Osoba, której zmieniono
soczewki
Osoba której dobrano
soczewki po raz pierwszy
Płeć
Wiek
Pacjent
Data
Informacje ogólne1
Od ilu lat Pan/Pani...
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Nota objaśniająca
Osoby, którym dobrano soczewki po raz pierwszy i osoby, którym zmieniono soczewki. Osoba, której dobrano soczewki po raz pierwszy to pacjent, który nigdy wcześniej nie nosił soczewek albo nie nosił ich od wielu lat. Osoba, której zmieniono soczewki, to pacjent
używający soczewek kontaktowych, któremu dobiera się nowe soczewki ze względu na zmianę schematu noszenia, chęć wypróbowania innych soczewek, problemy z poprzednimi soczewkami, itp.
2
Soczewki miękkie. Dzielimy je na soczewki silikonowo-hydrożelowe i soczewki wykonane z tradycyjnych materiałów. Materiały tradycyjne zostały wymienione wraz z parametrami zawartości wody.
3
Konstrukcja soczewki. Prosimy zaznaczyć wszystkie właściwe pola odnoszące się do tej kategorii. „Soczewki przeciw krótkowzroczności” to soczewki o specjalnej konstrukcji zapobiegającej postępowaniu krótkowzroczności.
4
Ile razy w tygodniu soczewki mogą być noszone. W przypadku soczewek dziennych prosimy wskazać, ile razy w tygodniu są noszone; w przypadku soczewek noszonych w trybie przedłużonym prosimy wskazać, przez ile nocy w tygodniu soczewki nie są zdejmowane.
Wartość maksymalna = 7.
5
Tryb noszenia. Pacjenci, którzy tylko czasami nie zdejmują soczewek na noc, to także osoby noszące soczewki w trybie przedłużonym.
1
Prosimy przesłać ankietę do 15 marca na adres: Polskie Stowarzyszenie Soczewek Kontaktowych, ul. Prosta 3A, 87-100 Toruń, lub do 31 marca na adres: Eurolens Research, The University of Manchester, Carys Bannister Building, Dover Street,
Manchester, M13 9PL, lub faksem pod numer: 0870 112 3266., nawet jeśli w tym czasie nie udało się dobrać soczewek 10 pacjentom.
Wszelkie pytania prosimy kierować do pana Philipa Morgana z Eurolens Research pod numerem: 0161 306 4441.