Wniosek o kredyt hipoteczny

Transkrypt

Wniosek o kredyt hipoteczny
Wypełnia Bank:
Data przyjęcia Wniosku
-
-
Kanał sprzedaży Oddział
Broker
Numer Wniosku
I. WNIOSKODAWCY (KLIENCI INDYWIDUALNI)
1. Imię i nazwisko
Numer Klienta
2. Imię i nazwisko
Numer Klienta
3. Imię i nazwisko
Numer Klienta
należy wypełnić Formularz Danych Osobowych
będący integralną częścią Wniosku Kredytowego
4. Imię i nazwisko
Numer Klienta
należy wypełnić Formularz Danych Osobowych
będący integralną częścią Wniosku Kredytowego
Prosimy o wypełnienie niniejszego Wniosku drukowanymi literami. W pytaniach, gdzie podane są różne warianty odpowiedzi, prosimy o zakreślenie właściwej.
Przez nieuzupełnienie/niewykreślenie pól rozumie się, że zawarte w nich informacje nie dotyczą Wnioskodawcy/-ów.
Wszystkie strony Wniosku powinny zostać zaparafowane przez Wnioskodawcę/ -ów, z wyjątkiem stron zawierających Jego/ Ich czytelny podpis.
Przekreślenia i zmiany danych uzupełnionych na niniejszym Wniosku powinny być zaparafowane przez Wnioskodawcę, którego te zmiany dotyczą.
Wypełnia Wnioskodawca:
II. PARAMETRY WNIOSKOWANEGO PRODUKTU
CEL KREDYTU:
KWOTA
zakup na rynku wtórnym mieszkania / domu / działki
zakup na rynku pierwotnym mieszkania / domu
budowa / rozbudowa / przebudowa domu
modernizacja (remont / wykończenie / adaptacja)
spłata kredytu mieszkaniowego zaciągniętego w innym banku
refinansowanie poniesionych nakładów na cele mieszkaniowe
spłata kredytów / pożyczki /ek zaciągniętych przez Wnioskodawcę
dowolny cel konsumpcyjny
Wkład własny Wnioskodawcy
Środki własne wniesione do dnia złożenia Wniosku
Środki własne przewidziane do wniesienia (proszę podać źródło finansowania)
Wnioskowana kwotakredytu: Waluta kredytu
PLN
PLN indeksowany do EUR
Waluta spłaty kredytu
PLN
EUR
Opłaty/prowizje kredytowane
Prowizja do udzielenia
Opłata za ubezpieczenie na życie
Opłata za ubezpieczenie nieruchomości
Opłata za ubezpieczenie a na wypadek utraty stałego źródła dochodów
Indywidualne warunki kredytowania (opcje do wyboru):
Wybór
Warunki uprawniające do obniżki marży Banku
Klienta
Wysokość obniżki marży Banku
comiesięczne zasilanie konta w Banku kwotą 2 500 zł oraz posiadanie karty debetowej wydawanej do konta nieprzerwalnie w całym okresie kredytowania
-0,20 p.p.
przystapienie do oferowanego przez Bank grupowego ubezpieczenia nieruchomości oraz dokonanie na rzecz Banku cesji praw do odbioru świadczenia
z tytułu tego ubezpieczenia
-0,10 p.p.
przystąpienie do oferowanego przez Bank grupowego ubezpieczenie na życie oraz wskazanie Banku jako uposażonego z tytułu tego ubezpieczenia
-0,50 p.p.
przystąpienie do oferowanego przez Bank grupowego ubezpieczenia na wypadek utraty stałego źródła dochodów oraz dokonanie na rzecz Banku
cesji praw do odbioru świadczenia z tytułu tego ubezpieczenia
-0,50 p.p.
posiadanie karty kredytowej lub Limitu zadłużenia w koncie lub Kredytu Bezpiecznego w Banku w całym okresie kredytowania
-0,10 p.p.
opłacanie składki regularnej na rzecz ubezpieczenia „Fundusz i Perspektywa” oferowanego przez UNIQA Towarzystwa Ubezpieczeń na Życie S.A, w wysokości nie mniejszej niż 0,1 % kwoty udzielonego kredytu hipotecznego miesięcznie przez okres min 5 lat od daty uruchomienia kredytu / pierwszej transzy
kredytu
-0,20 p.p.
UWAGA: Po podwyższeniu marży Banku, o wysokość określoną powyżej, brak jest możliwości przywrócenia wcześniej obowiazującej (niższej) wysokości marży Banku. Niewywiązywanie się z warunków uprawniających do obniżki marży Banku może skutkować podwyższeniem marży o uzyskaną obniżkę. Minimalny poziom marży Banku, po uwzględnieniu wszystkich jej obniżek, nie może
być niższy niż 1,50%.
RPOL_O_081_1409_01_INT
Inne/Jakie?
Oferty specjalne
Jakie
parafki wszystkich wnioskodawców
Raiffeisen Bank Polska S.A. ul. Piękna 20 00-549 Warszawa tel. 0 801 180 801* 0 22 549 99 99 http://www.raiffeisenpolbank.com
*koszt połączenia według taryfy operatora
Raiffeisen Bank Polska Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie, przy ul. Pięknej 20, 00-549, wpisana do Krajowego Rejestru Sądowego, prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy,
XII Wydział Gospodarczy pod nr KRS 14540, o opłaconym kapitale zakładowym w wysokości PLN 2.207.461.050,00, o numerze NIP: 526-020-58-71.
Strona 1 z 7
Wnioskowany okres kredytowania w miesiącach
w tym miesięcy karencji
System spłaty rat: rata równa (annuitetowa) rata malejąca (równe raty kapitału)
Uruchomienie kredytu jednorazowo w transzach
Rachunek do pobierania rat
rachunek, prowadzony przez Bank dla Kredytobiorcy, z którego Bank pobiera środki w celu przekazania na rachunek do obsługi Kredytu
rachunek do obsługi zostanie podany w Umowie
III. NIERUCHOMOŚĆ STANOWIĄCA PRZEDMIOT FINANSOWANIA (JEŚLI DOTYCZY)
Nieruchomość będzie zabezpieczeniem kredytu:
tak nie
Rodzaj nieruchomości:
mieszkanie dom działka
Adres / położenie nieruchomości:
Ulica:
Kod pocztowy:
Nr domu:
Nr mieszkania:
Województwo:
Miejscowość:
Oznaczenie działki(ek) gruntu:
Nieruchomość posiada urządzoną księgę wieczystą:
tak nie
Numer księgi wieczystej:
Cena zakupu/wartość nieruchomości (w ocenie Wnioskodawcy):
PLN
Imię i nazwisko (nazwa) osób, którym przysługuje prawo do nieruchomosci:
IV. NIERUCHOMOŚĆ STANOWIĄCA PRZEDMIOT ZABEZPIECZENIA
(wypełnić dla kredytu na dowolny cel konsumpcyjny lub w przypadku, gdy nieruchomość jest inna niż finansowana lub w przypadku dodatkowego zabezpieczenia)
Rodzaj nieruchomości:
mieszkanie dom działka
Adres / położenie nieruchomości:
Ulica:
Kod pocztowy:
Nr domu:
Nr mieszkania:
Województwo:
Miejscowość:
Oznaczenie działki(ek) gruntu:
Nieruchomość posiada urządzoną księgę wieczystą:
tak nie
Numer księgi wieczystej:
Cena zakupu/wartość nieruchomości (w ocenie Wnioskodawcy):
PLN
Imię i nazwisko (nazwa) osób, którym docelowo przysługiwać będzie prawo do nieruchomosci:
V. INFORMACJE DOTYCZĄCE PIERWSZEGO I DRUGIEGO WNIOSKODAWCY
Wnioskodawca I
Pan
Wnioskodawca II
Pani
Pan
Pani
Imię i Nazwisko:
Nazwisko panieńskie matki:
PESEL:
Data urodzenia:
Miejsce urodzenia:
Obywatelstwo:
Nazwa dokumentu
Dokument tożsamości:
Drugi dokument tożsamości
(dotyczy obcokrajowców):
Seria
Nazwa dokumentu
Numer
Seria
Data ważności dokumentu
Nazwa dokumentu
Nazwa dokumentu
Seria
Numer
Seria
Stan cywilny:
Relacje między Wnioskodawcami:
Numer
Numer
Zamężna/Żonaty(wspólnota majątkowa)
Panna/Kawaler
Zamężna/Żonaty(wspólnota majątkowa)
Panna/Kawaler
Zamężna/Żonaty(rozdzielność majątkowa)
Rozwiedziona/y
Zamężna/Żonaty(rozdzielność majątkowa)
Rozwiedziona/y
Wdowa/Wdowiec
w separacji
Wdowa/Wdowiec
w separacji
Rodzina
Wolny związek
Brak
Adres zameldowania:
Adres zamieszkania (uzupełnić
gdy inny niż zameldowania):
Strona 2 z 7
Adres do korespondencji:
Adres zameldowania
Adres zamieszkania
Inny
Adres zameldowania
Adres zamieszkania
Inny
Ulica .............................................. Nr domu........ Nr mieszkania.........
Kod ................... Miejscowość ...............................................................
Kod ................... Miejscowość ...............................................................
w formie elektronicznej poprzez system bankowości internetowej R-Online
w formie elektronicznej poprzez system bankowości internetowej R-Online
w formie elektronicznej na wskazany we Wniosku adres e-mail
w formie elektronicznej na wskazany we Wniosku adres e-mail
w formie papierowej na wskazany we Wniosku adres do korespondencji
w formie papierowej na wskazany we Wniosku adres do korespondencji
Wyższe magisterskie
Wyższe (licencjat inżynier)
Wyższe magisterskie
Wyższe (licencjat inżynier)
Średnie/policealne
Zawodowe
Średnie/policealne
Zawodowe
Tel. domowy do kontaktu:
Tel. komórkowy do kontaktu:
Tel. do pracy:
Adres e-mail:
Forma otrzymywania
korespondencji:
Wykształcenie:
Podstawowe/gimnazjum
Status mieszkaniowy:
Okres zamieszkania pod obecnym
adresem:
Podstawowe/gimnazjum
Najemca od osoby prywatnej
Mieszkający u rodziny
Najemca od osoby prywatnej
Mieszkający u rodziny
Właściciel domu
Właściciel mieszkania
Właściciel domu
Właściciel mieszkania
Mieszkanie komunalne
Mieszkanie służbowe
Mieszkanie komunalne
Mieszkanie służbowe
miesięcy / lat (niepotrzebne skreślić)
miesięcy / lat (niepotrzebne skreślić)
VI. INFORMACJE O MAJĄTKU DOTYCZĄCE PIERWSZEGO I DRUGIEGO WNIOSKODAWCY
Posiadane nieruchomości inne niż
zamieszkana:
Dom/y (liczba)
Posiadane samochody
liczba
Mieszkanie/a (liczba)
Działka/i (liczba)
Dom/y (liczba)
marka, rok produkcji:
liczba
Mieszkanie/a (liczba)
Działka/i (liczba)
marka, rok produkcji:
Lokaty / inwestycje
Inny majątek (jaki?)
VII. INFORMACJE O DOCHODACH DOTYCZĄCE PIERWSZEGO I DRUGIEGO WNIOSKODAWCY
Wnioskodawca I
Forma uzyskiwania dochodu:
umowa o pracę na czas nieokreślony
Wnioskodawca II
umowa zlecenia/ o dzieło
umowa o pracę na czas nieokreślony
umowa o pracę na czas określony do kiedy
umowa o pracę na czas określony do kiedy
działalność gosp.-pełna księgowość
emerytura
działalność gosp.-pełna księgowość
emerytura
działalność gosp.-księga przych i rozch
renta
działalność gosp.-księga przych i rozch
renta
działalność gosp.- karta podatkowa
bezrobotny
działalność gosp.- karta podatkowa
bezrobotny
działalność gospodarcza - zryczałtowany podatek dochodowy
inny...............................................
Inne źródła wpływów:
spadek
najem
działalność gospodarcza - zryczałtowany podatek dochodowy
kontrakt
inny...............................................
sprzedaż posiadanych nieruchomości
spadek
inwestycje
Wykonywany zawód:
umowa zlecenia/ o dzieło
najem
kontrakt
sprzedaż posiadanych nieruchomości
inwestycje
Członek zarządu
Pracownik fizyczny
Członek zarządu
Pracownik fizyczny
Właściciel firmy
Student
Właściciel firmy
Student
Kadra zarządzająca
Specjalista / samodzielne stanowisko
Kadra zarządzająca
Specjalista / samodzielne stanowisko
Nazwa stanowiska:
Nazwa obecnego pracodawcy:
Adres obecnego pracodawcy/
zleceniodawcy/ prowadzonej
działalności gospodarczej:
Kod ................... Miejscowość ..............................................................
Kod ................... Miejscowość ..............................................................
telefon............................................................................
telefon............................................................................
Kraj
Kraj
...........................................................................
strona www.....................................................................
...........................................................................
strona www.....................................................................
Strona 3 z 7
Informacje o pracodawcy/
zleceniodawcy/ prowadzonej
NIP ....................................
REGON ..............................................
Ilość zatrudnionych pracowników:
51-100.
Forma prawna pracodawcy/
Zleceniodawcy/ prowadzonej
0.
101-500.
1-4.
5-50.
NIP ....................................
Ilość zatrudnionych pracowników:
500+
51-100.
0.
101-500.
1-4.
500+
Indywidualna działalność gospodarcza
Przedsiębiorstwo państwowe
Przedsiębiorstwo państwowe
Spółka cywilna
Spółka z o.o.
Spółka cywilna
Spółka z o.o.
Spółka osobowa
Spółka akcyjna
Spółka osobowa
Spółka akcyjna
Inna (jaka?)...........................................
Rolnictwo/leśnictwo/rybactwo
Przetwórstwo przemysłowe
Rolnictwo/leśnictwo/rybactwo
Przetwórstwo przemysłowe
Górnictwo/hutnictwo
Woda/prąd/gaz
Górnictwo/hutnictwo
Woda/prąd/gaz
Handel/naprawa/usługi
Budownictwo
Handel/naprawa/usługi
Budownictwo
Finanse/bankowość/ubezpieczenia
Transport/łączność
Finanse/bankowość/ubezpieczenia
Transport/łączność
Służba zdrowia/pomoc społeczna
Informatyka
Służba zdrowia/pomoc społeczna
Informatyka
Hotele/restauracje
Obrona narodowa
Hotele/restauracje
Obrona narodowa
Działalność prawnicza/doradztwo/wynajem
Działalność prawnicza/doradztwo/wynajem
Edukacja
Edukacja
Okres zatrudnienia w obecnym
zakładzie pracy/ prowadzenia
miesięcy/lat (niepotrzebne skreślić)
Całkowity staż pracy:
Nazwa i adres poprzedniego
pracodawcy - w przypadku, gdy
całkowity staż pracy u obecnego
pracodawcy jest krótszy niż 3 lata:
5-50.
Indywidualna działalność gospodarcza
Inna (jaka?)...........................................
Obszar działalności:
REGON ..............................................
Nazwa ...................................................................................................
Nazwa ...................................................................................................
Kod ................... Miejscowość ................................................................
Kod ................... Miejscowość ................................................................
Kraj
Kraj
...........................................................................
...........................................................................
Opłaty i wydatki
Liczba osób w gospodarstwie domowym (łącznie Wnioskodawcy/
Współwnioskodawcy oraz osób pozostających na ich utrzymaniu)
Liczba osób w gospodarstwie domowym (łącznie Wnioskodawcy/
Współwnioskodawcy oraz osób pozostających na ich utrzymaniu)
Stałe miesięczne wydatki gospodarstwa domowego
Stałe miesięczne wydatki gospodarstwa domowego
(w tym opłaty mieszkaniowe)
(w tym opłaty mieszkaniowe)
Rachunek firmowy w innym banku
Posiadam rachunek firmowy
tak
nie
Posiadam rachunek firmowy
tak
nie
Informacje o działalności gospodarczej (dotyczy ryczałtu od przychodów ewidencjonowanych)
Aktualna wysokość stawki
ryczałtu od przychodów
ewidencjonowanych
%
%
Przeważająca część działalnosci prowadzona jest w sferze:
usług
handlu
Przeważająca część działalnosci prowadzona jest w sferze:
produkcji
usług
handlu
produkcji
VIII. ZOBOWIĄZANIA WSZYSTKICH WNIOSKODAWCÓW
Lista aktualnych i spłaconych w okresie ostatnich 3 miesięcy zobowiązań Wnioskodawcy w tym alimentów *, zobowiązań firmowych* i zobowiązań, które poręczył.
Lp.
Rodzaj
zobowiązania
Przyznana kwota
w walucie
kredytu
Saldo zadłużenia
w walucie
kredytu
Waluta
kredytu
Kwota miesięcznej raty
w walucie
kredytu
Nazwa banku i data podpisania
umowy kredytowej
Numer rachunku do spłaty kredytu
Spłacone Poręczone ZoboImię
w okresie
przez
wiazanie i nazwisko
ostatnich Wniosko- firmowe
właści3 miesię- dawcę
T/N
ciela
cy T/N
T/N
zobowiązania
1
2
3
4
Strona 4 z 7
5
6
7
8
9
10
* alimenty i zobowiązania firmowe nie podlegają spłacie wnioskowanym kredytem
Numery zobowiązań, wymienionych w tabeli powyżej, spłacanych wnioskowanym kredytem (wypełnić w przypadku gdy celem kredytowania jest spłata zobowiązań)
IX. OŚWIADCZENIA WNIOSKODAWCÓW
1. O
świadczam, że otrzymałem/am formularz informacyjny dotyczący kredytu, o który wnioskuję na podstawie niniejszego Wniosku.
Wnioskodawca I nie otrzymałem/am
Wnioskodawca II
nie otrzymałem/am
2. W związku z ubieganiem się o produkt hipoteczny oświadczam, że:
1) zostałem/am zapoznany/a przez pracownika Banku/pośrednika kredytowego z kwestią ryzyka zmiany stopy procentowej,
2) zapoznałem/am się z dokumentem o nazwie „Informacje istotne dla oceny przez klienta indywidualnego ryzyka i kosztów związanych
z zawarciem umowy o produkt zabezpieczony hipoteką w Raiffeisen Bank Polska S.A.”,
3) mam pełną świadomość ponoszenia ryzyka związanego z zaciągniętym zobowiązaniem kredytowym, w tym ryzyka zmiany stopy
procentowej, która ma wpływ na wysokość zobowiązania względem Banku, wynikającego z wnioskowanego kredytu oraz na wysokość rat spłaty kredytu,
4) w chwili składania niniejszego Wniosku Bank wyjaśnił wszelkie zgłaszane przeze mnie wątpliwości dotyczące kredytu, o który wnioskuję na
podstawie nieniejszego Wniosku oraz zasad jego udzielenia,
5) otrzymałem/am informację oraz jestem świadomy/a, że w przypadku spłaty zobowiązań kredytowych (w tym wnioskowanego kredytu), które mogą
przekroczyć 40%/50% uzyskiwanych dochodów, istnieje podwyższone ryzyko możliwości obsługi większych wydatków w przyszłości lub tworzenia
oszczędności,
6) środki finansowe przeznaczone na wkład własny nie pochodzą z kredytu.
UWAGA: Wszelkie wątpliwości Wnioskodawcy dotyczące Kredytu powinny być wyjaśnione przez Doradcę, aż Wnioskodawca je zrozumie oraz będzie mógł
potwierdzić powyższe.
Wnioskodawca I nie potwierdzam wszystkich ww. okoliczności
Wnioskodawca II
nie potwierdzam wszystkich ww. okoliczności
3. Oświadczam, że dane osobowe oraz inne informacje, w tym dotyczące osiąganych dochodów i ponoszonych wydatków, podane w niniejszym Wniosku są
prawdziwe i aktualne.
4. Zobowiązuję się do niezwłocznego informowania Banku o wszelkich zmianach moich danych zawartych w niniejszym Wniosku oraz załącznikach do niego
przekazanych Bankowi o ile dojdzie do zawarcia wnioskowanej Umowy.
5. Wyrażam zgodę na weryfikowanie pod względem rzetelności i prawdziwości złożonych przeze mnie oświadczeń i przedstawionych dokumentów w związku
z oceną mojej zdolności i wiarygodności kredytowej. Oświadczam, iż w tym celu upoważniam Bank do ujawnienia informacji objętych tajemnicą bankową
wszystkim podmiotom/instytucjom, które wystawiły przedstawione przeze mnie dokumenty dołączone do Wniosku lub których dotyczą składane przeze mnie
we Wniosku oświadczenia.
6. Potwierdzam otrzymanie informacji, że:
1) dane zawarte w niniejszym Wniosku oraz załączonych do niego dokumentach są zbierane w związku z dokonywaniem czynności bankowych przez Bank
i mogą być wykorzystane do celów związanych z działalnością Banku,
2) zebrane dane mogą być udostępniane przez Bank innym podmiotom, na zasadach określonych w ustawie z dnia 29 sierpnia 1997 roku Prawo bankowe
(tekst jednolity Dz. U. z 2012 roku, poz. 1376 z późn. zm.), a zwłaszcza:
a) innym bankom oraz Biuru Informacji Kredytowej S.A.,
b) podmiotom świadczącym usługi związane z działalnością prowadzoną przez Bank (np. przedsiębiorcom prowadzącym działalność w zakresie
pośrednictwa w udzielaniu kredytów, podmiotom świadczącym usługi związane z wyceną nieruchomości),
3) przysługuje mi prawo wglądu do moich danych oraz ich poprawiania na warunkach określonych w ustawie o ochronie danych osobowych,
4) podanie danych jest niezbędne do zawarcia i realizacji wnioskowanej Umowy.
7. Oświadczam, że wyrażam zgodę na przekazywanie moich danych osobowych oraz informacji stanowiących tajemnicę bankową do następujących podmiotów:
Raiffeisen Zentralbank Osterreich AG w Wiedniu (Austria), Raiffeisen Bank International AG w Wiedniu (Austria), Raiffeisen Leasing Polska S.A. w Warszawie,
Raiffeisen Financial Services Polska Sp. z o.o. Dane będą przetwarzane w celu oferowania usług świadczonych przez wskazane podmioty oraz w celu
wykonywania obowiązków związanych z raportowaniem na podstawie ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku Prawo bankowe (tekst jednolity Dz. U. z 2012
roku, poz. 1376 z późn. zm.). Zostałem/łam poinformowany/a, że mam prawo wglądu do swoich danych oraz prawo ich poprawiania oraz, że powyższa
zgoda może być w każdej chwili odwołana.
8. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Raiffeisen Bank Polska S.A. z siedzibą w Warszawie przy ul. Pięknej 20, gdy nie dojdzie
do zawarcia wnioskowanej Umowy (do celów marketingowych oraz do celów dowodowych na okoliczność wnioskowania o kredyt na podstawie niniejeszego
Wniosku). Przyjmuję do wiadomości, że mam prawo wglądu do swoich danych przekazanych do Banku oraz prawo ich poprawiania oraz cofnięcia zgody.
9. Wyrażam zgodę na otrzymywanie za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej informacji handlowych w rozumieniu ustawy z dnia 18 lipca 2002 r.
o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz.U. z 2002 r. Nr 144, poz.1204 z późn.zm.) w zakresie produktów, usług i promocji oferowanych przez Bank.
Wnioskodawca I nie wyrażam zgody
Wnioskodawca II
nie wyrażam zgody
10. Wyrażam zgodę na wystąpienie przez Bank osobiście lub za pośrednictwem Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie - Centrum Operacyjnej
Obsługi Klienta przy ul. Postępu 17a, do Krajowego Rejestru Długów Biura Informacji Gospodarczej S.A. przy ul. Armii Ludowej 21 we Wrocławiu; Biura
Informacji Gospodarczej InfoMonitor S.A. (BIG InfoMonitor) przy ul. Z. Modzelewskiego 77 w Warszawie; Krajowego Biura Informacji Gospodarczej S.A.
(KBIG S.A.) przy ul Lublańskiej 38 w Krakowie; Rejestru Dłużników ERIF Biura Informacji Gospodarczej S.A. przy Placu Bankowym 2 w Warszawie o ujawnienie
informacji dotyczących moich zobowiązań (na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 r. o udostępnianiu informacji gospodarczych i wymianie
danych gospodarczych - Dz. U. Nr 81, poz. 530 z późn. zm.).
Wnioskodawca I nie wyrażam zgody
Wnioskodawca II
nie wyrażam zgody
Strona 5 z 7
11. Wyrażam zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i udostępnianie przez BIK – Biuro Obsługi Klienta w Warszawie przy ul. Postępu 17A przekazanych przez
Bank, a dotyczących mnie informacji oraz zapytań banków, stanowiących tajemnicę bankową, powstałych w związku ze złożeniem przeze mnie wniosku
skutkującego podjęciem przez Bank czynności bankowych, przez okres nie dłuższy niż 2 lata od otrzymania przez BIK zapytania. Zakres przetwarzania
danych określa art. 105 ust. 4 i 4d ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku Prawo bankowe (tekst jednolity Dz. U. z 2012 roku, poz. 1376 z późn. zm.).
12. Wyrażam zgodę na składanie oświadczeń woli związanych z wykonywaniem czynności bankowych, w tym na zawieranie umów w zakresie produktów
i usług oferowanych przez Bank, w szczególności dotyczących rachunków bankowych, wydawania i obsługi kart płatniczych, czynności biura maklerskiego,
pośrednictwa ubezpieczeniowego, w formie elektronicznej za pośrednictwem Elektronicznych Kanałów Dostępu, tj. Systemu Bankowości Internetowej,
Serwisu Bankowości Mobilnej, Centrum Obsługi Klienta i innych udostępnionych przez Bank. Zostałem/am poinformowany/a, że zasady oraz skutki
składania oświadczeń w formie elektronicznej są zgodne z określonymi w art. 7 Prawa bankowego oraz art. 13 ustawy o obrocie instrumentami finansowymi
i są szczegółowo określone w Regulaminie świadczenia usług za pośrednictwem Elektronicznych Kanałów Dostępu dla Klientów indywidualnych, a także
w regulaminach poszczególnych usług bankowych.
13. Wyrażam zgodę na przekazywanie przez Bank w postaci jawnej (tj. bez szyfrowania), za pośrednictwem wskazanych przeze mnie numerów telefonów lub
poczty elektronicznej, stanowiących tajemnicę bankową dokumentów i informacji związanych z wnioskowaną Umową.
14. Oświadczam, że nie złożyłem/am wniosku o ogłoszenie mojej upadłości.
Wnioskodawca I złożyłem/am wniosek o ogłoszenie mojej upadłości
Wnioskodawca II
złożyłem/am wniosek o ogłoszenie mojej upadłości
15. Oświadczam, że nie została ogłoszona moja upadłość.
Wnioskodawca I została ogłoszona moja upadłość w dniu …………………….
Wnioskodawca II
została ogłoszona moja upadłość w dniu …………………….
16. Oświadczam, że nie toczą się wobec mnie postępowania sądowe/egzekucyjne/administracyjne.
Wnioskodawca I toczą się. Postępowania w toku dotyczą ……......................…… (jeśli się toczą)
Wnioskodawca II
toczą się. Postępowania w toku dotyczą ……......................…… (jeśli się toczą)
17. Oświadczam, że zostałam/łem poinformowana/ny, iż w przypadku dostarczania korespondencji w formie elektronicznej poprzez system bankowości
internetowej R-Online lub na wskazany adres e-mail:
1) e
lektroniczne otrzymywanie korespondencji dotyczy: wyciągów, harmonogramów, informacji o zmianach wzorców umownych. Wszelka inna korespondencja
(np. monity, wezwania, wypowiedzenia umów, potwierdzenia transakcji, odpowiedzi na pisma Klientów) będą przesyłane w postaci papierowej na ostatni
podany przeze mnie Bankowi adres korespondencyjny, z tym, że monity mogą być również przesyłane w formie np. sms;
2) w przypadku wyboru dostarczania korespondencji pocztą elektroniczną na wskazany przeze mnie adres e-mail wiadomości te mogą być narażone na
ingerencję osób trzecich;
3) gdy z przyczyn niezależnych od Banku nie jest możliwe dostarczanie korespondencji w postaci elektronicznej, Bank będzie przesyłał korespondencję
w formie papierowej.
18. Oświadczam, że zostałam/łem poinformowana/ny iż w przypadku wyboru papierowej na ostatni podany Bankowi adres korespondencyjny:
1) Bank pobiera opłaty za wyciąg papierowy dla Klientów posiadających dostęp do systemu bankowości internetowej R-Online, w wysokości zgodnej
z właściwą tabelą opłat i prowizji (Bank udostępnia bezpłatnie wyciągi w systemie bankowości internetowej R-Online);
2) w przypadku posiadania dostępu do systemu bankowości internetowej R-Online, Bank będzie również udostępniał wyciągi przez ten system, bez
dodatkowego powiadamiania na adres e-mail o ich dostępności;
3) nie będę otrzymywał korespondencji na adres e-mail.
19. Wyrażam zgodę na przekazanie przez Raiffeisen Bank Polska S.A. z siedzibą w Warszawie przy ul. Pięknej 20, 00-549 Warszawa (dalej Bank) moich/
naszych danych osobowych i informacji zawartych we wniosku i dokumentach dołączonych do wniosku o udzielenie kredytu hipotecznego Towarzystwu
Ubezpieczeniowemu EUROPA SA z siedzibą we Wrocławiu przy ul. Gwiaździstej 62 i przetwarzanie moich/naszych danych osobowych przez Towarzystwo
Ubezpieczeń EUROPA SA w celu określenia ryzyka ubezpieczeniowego oraz podjęcia decyzji o objęciu części wnioskowanego kredytu hipotecznego ochroną
ubezpieczeniową z tytułu niskiego wkładu.
20. Przyjmuję/jemy do wiadomości fakt, że Towarzystwo Ubezpieczeń EUROPA SA z siedzibą we Wrocławiu przy ul. Gwiaździstej 62 jest administratorem
moich/naszych danych osobowych oraz iż przysługuje mi/nam prawo dostępu do treści przetwarzanych danych osobowych będących w posiadaniu TU
EUROPA SA i prawo ich poprawiania oraz fakt, że przetwarzanie danych w celach innych niż związanych z ubezpieczeniem wymaga uzyskania mojej/ naszej
uprzedniejpisemnej zgody. Jednocześnie przyjmuję/emy do wiadomości, że przekazanie danych jest dobrowolne.
21. Na podstawie art. 104 ust. 3 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku Prawo bankowe (tekst jednolity Dz. U. z 2012 roku, poz. 1376 z późn. zm.) upoważniam
Raiffeisen Bank Polska S.A. z siedzibą w Warszawie przy ul. Pięknej 20, 00-549 Warszawa do przekazania Towarzystwu Ubezpieczeń EUROPA SA z siedzibą
we Wrocławiu, przy ul. Gwiaździstej 62, informacji objętych tajemnicą bankową zawartych we wniosku i dokumentach dołączonych do wniosku o udzielenie
kredytu hipotecznego w celu określenia ryzyka ubezpieczeniowego oraz podjęcia decyzji o objęciu części wnioskowanego kredytu hipotecznego ochroną
ubezpieczeniową z tytułu niskiego wkładu.
X. PODPISY WNIOSKODAWCÓW
Po zapoznaniu się z treścią kompletnie wypełnionego niniejszego Wniosku potwierdzam, że zawarte w nim dane oraz oświadczenia Wnioskodawców (w tym w pkt IX powyżej) są prawdziwe i aktualne, co niniejszym potwierdzam poniższym podpisem:
Podpis Wnioskodawcy I
Data
Podpis Wnioskodawcy II
Data
Podpis Wnioskodawcy III
Data
Podpis Wnioskodawcy IV
Data
Strona 6 z 7
Dane kontaktowe do Pełnomocnika Wnioskodawców (proszę wypełnić, jeśli niniejszy Wniosek podpisywany jest w imieniu i na rzecz Wnioskodawcy/ów przez Pełnomocnika lub jeśli dalsze czynności po złożeniu niniejszego Wniosku mają być wykonywane w imieniu i na rzecz Wnioskodawcy/ów przez Pełnomocnika)
Imię :
Nazwisko:
Ulica:
Nr domu:
Nr mieszkania:
Kod:
-
Tel. domowy: nr kierunkowy
Miejscowość:
nr telefonu
Kraj:
Dane pełnomocnictwa (data, numer, forma)
Tel. komórkowy:
Adres e-mail:
Uzupełnia Doradca / Pośrednik
Potwierdzam niniejszym własnoręczność złożonego/złożonych w mojej obecności podpisu Wnioskodawcy / Wnioskodawców / Pełnomocnika. Potwierdzam, iż wszyscy
Wnioskodawcy/ ich Pełnomocnik okazali oryginały dokumentów tożsamości. Potwierdzam zgodność danych Klienta na Wniosku z danymi dokumentu tożsamości Klienta. Pieczątka i podpis osoby przyjmującej Wniosek
Agent Name osoby przyjmującej Wniosek w Banku
DAO osoby przyjmującej Wniosek w Banku
Imię i Nazwisko
Agent Name Pośrednika przyjmującego Wniosek
Tel. do kontaktu
Pieczątka i podpis osoby weryfikującej Wniosek Nazwa Pośrednika
Region obsługujący Wniosek
Wybrany Oddział Banku do obsługi
Strona 7 z 7

Wniosek o kredyt hipoteczny

Transkrypt

Podobne dokumenty

OFERTA PRODUKTÓW HIPOTECZNYCH - Konimpex

Zaświadczenie o zatrudnieniu i wynagrodzeniu

Wniosek o przyznanie pomocy finansowej uczniowi na zakup

Wniosek - zmiana warunków umowy

Raiffeisen Bank Polska S

Zaświadczenie o zatrudnieniu i wysokości dochodów

Wypowiedzenie umowy kredytowej przez Raiffeisen Bank Polska S.A.

Wniosek o udzielenie kredytu - Bank Spółdzielczy w Grodzisku