Druk podania o wycieczkę

Nr ewidencyjny ZSP1.4370...........20..........
Ruda Śląska, dnia ............................
PODANIE O WYCIECZKĘ
Klasa: .............................
Przewidywana liczba uczestników: ......................
Data wycieczki: .........................................
Rodzaj wycieczki:
turystyczno-krajoznawcza*;
wypoczynkowa*;
przedmiotowa* ..............................................................; inna* ...............................................................
podać przedmiot
podać jaka
Miejsce docelowe wycieczki: ....................................................................................................................
miejscowość i miejsce
Cel wycieczki: ...........................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
Miejsce zbiórki i godzina rozpoczęcia wycieczki: ....................................................................................
Miejsce i godzina zakończenia wycieczki: ................................................................................................
wycieczka całodniowa*; klasa wychodzi po ...... godz. lekcyjnej*; klasa wraca na ...... godz. lekcyjną*
.............................................................................
Kierownik wycieczki:
imię i nazwisko
Pozostali opiekunowie:
.............................................................................
.............................................................................
.............................................................................
Przypomnienie: Po złożeniu podania należy uczniów zapoznać z regulaminem wycieczek oraz co
najmniej jeden dzień przed wyjściem przedłożyć dyrekcji do zatwierdzenia prawidłowo wypełnioną
kartę wycieczki z listą uczestników i pisemną propozycją zajęć dla uczniów nie jadących na
wycieczkę. Po zakończeniu wycieczki należy kartę wycieczki z podsumowaniem złożyć u zastępcy
dyrektora.
......................................................
podpis kierownika wycieczki
Decyzja dyrekcji:
wyrażam zgodę* / nie wyrażam zgody* na wycieczkę
..............................................
podpis
* - niepotrzebne skreślić