Formularz odpłatnej naprawy serwisowej

…………………………................
Data odbioru:
…………………………................
Naprawa Nr:
…………………………................
(dla odbioru osobistego)
DANE KLIENTA
DANE URZĄDZENIA
Imię i
Nazwisko/Nazwa#
…………………………................
Nazwa#:
…………………………................
Adres#:
…………………………................
Indeks TOYA#:
…………………………................
…………………………................
Numer seryjny#:
…………………………................
Nr kontaktowy#:
…………………………................
Dostarczone
wyposażenie#:
…………………………................
Email#:
…………………………................
…………………………................
Osoba
kontaktowa#:
…………………………................
…………………………................
Wypełnia
KLIENT
Data przyjęcia:
Wypełnia
Serwis
FORMULARZ ODPŁATNEJ NAPRAWY SERWISOWEJ
Szczegółowy opis usterki lub oczekiwanych czynności#: ...................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................
Informacje dodatkowe:
W przypadku, gdyby koszt naprawy z kosztami transportu przekroczyły wartość ……………. zł, proszę przed podjęciem naprawy
przesłać do akceptacji wstępny kosztorys na adres email podany powyżej w danych klienta.1
Proszę o odesłanie z powrotem uszkodzonych / wymienionych części.2
Proszę o wykonanie ogólnego przeglądu i konserwacji urządzenia.
Oświadczenie klienta:
Niniejszym potwierdzam poprawność danych zamieszczonych w formularzu.
Niniejszym potwierdzam, że zapoznałem się z warunkami napraw pogwarancyjnych zamieszczonymi na stronie internetowej TOYA
S.A. (www.toya.pl), bądź w siedzibie firmy TOYA S.A oraz że je zrozumiałem i wyrażam na nie zgodę.
……………………………………….
Data oświadczenia
………………………………………………………
Czytelny podpis klienta
.…................................................................................................................................................................................................................................
UWAGI:
*) Niewłaściwe skreślić
#
) Pola oznaczone należy obowiązkowo wypełnić
1
) Jeśli po przedstawieniu kosztorysu klient nie podejmie decyzji o naprawie dostarczonego urządzenia, firma TOYA S.A. zastrzega sobie prawo naliczenia klientowi
kosztów wykonania ekspertyzy sprzętu i ewentualnych kosztów transportu sprzętu z powrotem do klienta.
2
) W przypadku braku zgody na odesłanie, uszkodzone/wymienione części zamienne zostaną zutylizowane przez TOYA S.A.
TOYA S.A. z siedzibą we Wrocławiu przy ul. Sołtysowickiej 13-15,kod pocztowy 51-168 wpisana do Rejestru Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego,
prowadzonego przez VI Wydział Gospodarczy Sądu Rejonowego dla Wrocławia - Fabryczna pod nr KRS 0000066712, kapitał zakładowy 7 814 694,40 zł w pełni
opłacony; nr NIP: 895-16-86-107; nr Regon: 932093253.