Dziecko 6-letnie w szkole: wyzwanie dla dziecka

FORMULARZ ZG£OSZENIA UCZESTNICTWA W KONFERENCJI
„Dziecko 6-letnie w szkole: wyzwanie dla dziecka, rodziny i szko³y”
organizowanej przez Targi Kielce S.A.,
Instytut Badañ Edukacyjnych oraz czasopismo „Psychologia w Szkole”,
Kielce, 28 marca 2014 r.
tel. (+48 41) 365-12-08, fax. (+48 41) 365-13-51
[email protected], www.targikielce.pl
DANE UCZESTNIKA
Imiê:
Nazwisko:
Nazwa firmy:
Ulica:
Telefon:
Kod:
Fax:
Miasto:
Pañstwo:
e-mail:
NIP / PESEL:
Termin przyjmowania zg³oszeñ up³ywa 25.02.2014 r.
Liczba miejsc ograniczona.
O zakwalifikowaniu do uczestnictwa decydowaæ bêdzie kolejnoœæ zg³oszeñ.
Targi Kielce oferuj¹ poœrednictwo w rezerwacji hotelu.
Kontakt: tel. (+4841) 365 12 37, fax (+4841) 365 12 03 lub e-mail: [email protected]
tel. (+4841) 365 12 82, fax (+4841) 365 12 03 lub e-mail: [email protected]
Oœwiadczam, ¿e zapozna³am/em siê i wyra¿am zgodê na poni¿sze warunki uczestnictwa w wydarzeniu:
1. W zwi¹zku z dokonaniem zg³oszenia zwi¹zanego z udzia³em w konferencji organizowanej przez Targi Kielce S.A. (TK), Instytut Badañ Edukacyjnych
(IBE) oraz czasopismo Psychologia w Szkole (PwS) wyra¿am zgodê na przechowywanie i wykorzystywanie na potrzeby TK, IBE i PwS moich danych
osobowych umieszczonych w formularzu zg³oszeniowym zgodnie z Ustaw¹ z dnia 29.08.97 r. o Ochronie Danych Osobowych Dz. U. Nr 133 poz. 883
oraz wyra¿am zgodê na wykorzystywanie tych danych w celu informowania mnie o wystawach, konferencjach, kongresach i innych organizowanych
przez TK, IBE i czasopismo Psychologia w Szkole wydarzeniach oraz w celach zwi¹zanych z organizacj¹ oraz przeprowadzeniem tych wydarzeñ.
2. Zosta³am/em poinformowana/y o prawie wgl¹du do swoich danych oraz ich poprawiania i zg³oszenia ¿¹dania ich usuniêcia.
3. Warunkiem uczestnictwa w wydarzeniu jest przes³anie prawid³owo wype³nionego zg³oszenia uczestnictwa (fax, e-mail, poczta).
4. Zamiast zg³oszonej osoby, w wydarzeniu mo¿e wzi¹æ udzia³ inna osoba - nale¿y o tym fakcie poinformowaæ TK (fax, e-mail).
.....................................................................
Data, czytelny podpis osoby upowa¿nionej
KAPITA£ LUDZKI
NARODOWA STRATEGIA SPÓJNOŒCI
IBE
UNIA EUROPEJSKA
EUROPEJSKI
FUNDUSZ SPOLECZNY
Konferencja wspóùfinansowana ze úrodków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Spoùecznego.