deklaracja członkowska akademii piłkarskiej „młody talent”

deklaracja członkowska akademii piłkarskiej „młody talent”

DEKLARACJA CZŁONKOWSKA
AKADEMII PIŁKARSKIEJ „MŁODY TALENT”
………………………………………………
(miejscowość, data)
Ja, niżej podpisana(y) (rodzic lub opiekun) ………………………………………………..…………… Proszę o przyjęcie mnie na Członka
Wspierającego Akademię Piłkarską Młody Talent.
Znany mi jest Regulamin Akademii, Zobowiązuję się do aktywnego uczestnictwa w Życiu Akademii oraz przestrzegania uchwał i
postanowień władz Akademii.
…….………………………………………
(podpis)
Jednocześnie zobowiązuję się do uiszczania składek członkowskich w kwocie ustalonej przez Zarząd Akademii Piłkarskiej Młody
Talent, płatne bez wezwania w czasie określonym tj. do 10 dnia każdego miesiąca. Jestem świadoma(y) wszelkich konsekwencji
wynikających z niniejszego zobowiązania.
..…….……………………………………
(podpis)
Dane Osobowe Uczestnika (dziecka)
1.
Imię i Nazwisko
uczestnika………………………………………………………………………................................................................
2.
Data Urodzenia uczestnika
………………………………………………………………………...............................................................
3.
Adres zamieszkania
uczestnika…………………………………………………………………...............................................................
4.
PESEL
uczestnika………………………………………………………………………………………...............................................................
5.
Nr telefonu rodziców (opiekunów)
………………………………………………………...................................................................
6.
Adres e-mail rodzica (opiekuna)
……………………………………………………………...................................................................
Podstawą do rezygnacji z członkostwa w Akademii Piłkarskiej Młody Talent jest pisemne podanie do Zarządu Akademii.
Członkiem Akademii Piłkarskiej Młody Talent może być tylko osoba pełnoletnia (rodzic lub opiekun), a dziecko jest osobą trenującą.
„Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych do celów statutowych, zgodnie z Ustawą o Ochronie Danych Osobowych z
dnia 29.08.1997 r. (DZ. Ust. Nr 133 poz. 883)”
……………………………………………….
(podpis)
Podpisanie powyższej deklaracji członkowskiej jest jednoznaczne z akceptacją Regulaminu Akademii Piłkarskiej Młody Talent.
Młody Talent Sp. z o.o.
NIP 534-249-96-66, REGON 147446940
Biuro: 05-804 Pruszków, ul. Helenowska 26/16,
tel.: +48 501 848 675,
e-mail: [email protected]
Zarząd: Monika Samoraj, Maciej Machalski
Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy w Warszawie
XIV Wydział Gospodarczy Nr KRS 0000525609
Kapitał zakładowy: 5 000 PLN w całości opłacony
Strona 1 z 1