Wyższa Szkoła Zarządzania Ochroną Pracy, ul. Bankowa 8, 40

Transkrypt

Wyższa Szkoła Zarządzania Ochroną Pracy, ul. Bankowa 8, 40
Wyższa Szkoła Zarządzania Ochroną Pracy, ul. Bankowa 8, 40-007 Katowice
Katowice, dnia ……………………..
…………………………………………….……………
(pieczęć Uczelni)
KARTA OBIEGOWA SŁUCHACZA STUDIÓW PODYPLOMOWYCH
Skreślenie/ Absolwent *
Imię i nazwisko ……………………………………………………………………………..…………………………….……………
Kierunek studiów podyplomowych ……………...………………………………………………………..……………………
Adres do korespondencji ……………………………………………………………………...……………..……………………
E-mail: ………………..……………….
Telefon: ……………….………………
Biuro Studiów Podyplomowych:
……….................………………………..
(data, podpis, pieczątka pracownika biura)
Biblioteka:
……….................………………………..
(data, podpis, pieczątka pracownika biblioteki)
Kasa:
……….................………………………..
(data, podpis, pieczątka pracownika kasy)
Wyrażam zgodę*/ Nie wyrażam zgody*
na otrzymywanie korespondencji i materiałów
informacyjnych drogą elektroniczną,
zgodnie z Ustawą z dnia 18 lipca 2002 r.
o świadczeniu usług drogą elektroniczną
(Dz.U. nr 144, poz.1204)
* niepotrzebne skreślić
……….................………………………..
(data i podpis Słuchacza)
Wyższa Szkoła Zarządzania Ochroną Pracy, ul. Bankowa 8, 40 -007 Katowice
Potwierdzam odbiór dokumentów:
Świadectwo ukończenia studiów podyplomowych (oryginał i odpis)**
Inne dokumenty (jakie) ………………………………….…………………………………………………….…………………. **
……….................………………………..
(data i podpis Słuchacza)
** zaznaczyć odpowiedni kwadrat
Wyższa Szkoła Zarządzania Ochroną Pracy, ul. Bankowa 8, 40-007 Katowice
Potwierdzam odbiór dokumentów:
Świadectwo ukończenia studiów podyplomowych (oryginał i odpis)**
Inne dokumenty (jakie) ………………………………….…………………………………………………….…………………. **
……….................………………………..
(data i podpis Słuchacza)
** zaznaczyć odpowiedni kwadrat
Wyższa Szkoła Zarządzania Ochroną Pracy, ul. Bankowa 8, 40-007 Katowice
Katowice, dnia ……………………..
…………………………………………….……………
(pieczęć Uczelni)
KARTA OBIEGOWA SŁUCHACZA STUDIÓW PODYPLOMOWYCH
Skreślenie/ Absolwent *
Imię i nazwisko ……………………………………………………………………………..…………………………….……………
Kierunek studiów podyplomowych ……………...………………………………………………………..……………………
Adres do korespondencji ……………………………………………………………………...……………..……………………
E-mail: ………………..……………….
Telefon: ……………….………………
Biuro Studiów Podyplomowych:
……….................………………………..
(data, podpis, pieczątka pracownika biura)
Biblioteka:
……….................………………………..
(data, podpis, pieczątka pracownika biblioteki)
Kasa:
……….................………………………..
(data, podpis, pieczątka pracownika kasy)
Wyrażam zgodę*/ Nie wyrażam zgody*
na otrzymywanie korespondencji i materiałów
informacyjnych drogą elektroniczną,
zgodnie z Ustawą z dnia 18 lipca 2002 r.
o świadczeniu usług drogą elektroniczną
(Dz.U. nr 144, poz.1204)
* niepotrzebne skreślić
……….................………………………..
(data i podpis Słuchacza)