formularz ofertowy 278-A-DZZ-16

Postępowanie nr 278/A/DZZ/16
Załącznik nr 1 do ogłoszenia o aukcji
elektronicznej
FORMULARZ OFERTOWY
DO AUKCJI ELEKTRONICZNEJ NUMER
278/A/DZZ/16
1. Dane dotyczące oferenta:
Nazwa (firma).............................................................................................................
Siedziba.....................................................................................................................
Nr telefonu/faks..........................................................................................................
Adres e-mail...............................................................................................................
nr NIP.........................................................................................................................
nr REGON..................................................................................................................
nr rachunku bankowego (do zwrotu wadium)............................................................
2. Data sporządzenia oferty ..........................................................................................
3. Niniejszym składamy ofertę na wykonanie zamówienia zgodnie z opisem
przedmiotu zamówienia określonym w ogłoszeniu o aukcji. Jednocześnie
oświadczamy, że przedmiot zamówienia jest zgodny z warunkami technicznymi
określonymi przez Zamawiającego.
4. Oferujemy realizację przedmiotu zamówienia na następujące pozycje:
Lp.
1
2
3
Nazwa materiału
Złącze taśm
dwustronne
WYMYSŁÓWKA lub
równoważne
Złącze taśm
dwustronne
WYMYSŁÓWKA
Złącza do szycia taśm
WYMYSŁÓWKA
przegubowe GIGANT
na linkę, linka ø9 l1,18m do złącza
GIGANT lub
równoważne
Nazwa
materiału
równoważnego
J.m.
Ilość
szt.
6 350
szt.
15 000
pakiet
1
Cena jedn. zł
netto/j.m.
Wartość
netto
1/2
Postępowanie nr 278/A/DZZ/16
Załącznik nr 1 do ogłoszenia o aukcji
elektronicznej
Lp.
Nazwa materiału
4
Złącza do szycia taśm
WYMYSŁÓWKA
przegubowe GIGANT
na sworzeń, sworzeń z
czopem do złącza
GIGANT lub
równoważne
Nazwa
materiału
równoważnego
J.m.
Ilość
pakiet
1
5
złącze typu UNIZET
kompletne lub
równoważne
szt.
5 300
6
złącze typu UNILENA
kompletne
szt.
1 000
7
oprzyrządowania i
części zamienne do
oprzyrządowań złącz
Gigant i Wymysłówka
pakiet
1
Cena jedn. zł
netto/j.m.
Wartość
netto
Razem wartość:
5. Niniejszym udzielamy …………. miesięcy gwarancji jakości oferowanych
materiałów.
…………………………………
Miejscowość, data
……………………………
Podpis upoważnionej osoby
2/2