Oświadczenia do wniosków Omni_składki

Formularz zmieniający ofertę inwestycyjną do wniosku o zawarcie ubezpieczenia
Generali OmniProfit ze składką regularną /Generali OmniProfit ze składką jednorazową dla Umów
zawieranych od 1 marca 2011 r.
Imię i nazwisko Ubezpieczającego
Numer wniosku
Fundusze/Podział składki regularnej/jednorazowej(podstawowej)
Wybór ubezpieczeniowych funduszy kapitałowych (suma=100%, minimalna część składki w funduszu 10%)
Fundusze
UFK Generali - Novo Obligacji
UFK Generali Agresywny Plus
UFK Generali - Investor Akcji Dużych Spółek
UFK Generali Mieszany Plus
UFK Generali - Investor Płynna Lokata
UFK Generali Obligacji Plus
UFK Genearli - Noble Akcji
UFK Generali Gwarantowany Plus
UFK Generali - Noble Mieszany
Portfele modelowe polskie
UFK Generali - UniKorona Akcji
Portfel Polski Akcyjny
UFK Generali - Alior Short Equity
UFK Generali - Alior Selektywny
Portfel Polski Zrównoważony
Fundusze zewnętrzne zagraniczne
Portfel Polski Specjalistyczny
UFK Generali - BlackRock New Energy Fund (EUR)
Portfele modelowe zagraniczne
UFK Generali - BlackRock World Gold Fund (EUR)
Portfel Zagraniczny "Cztery Strony Świata" Akcyjny
UFK Generali - BlackRock Asian Dragon Fund (EUR)
Portfel Zagraniczny Nieruchomości
UFK Generali - Templeton Global Total Return Fund (USD)
Portfel Zagraniczny Surowcowy
UFK Generali - Templeton Latin America Fund (USD)
Fundusze zewnętrzne polskie
UFK Generali - Franklin India Fund (USD)
UFK Generali - Arka BZ WBK Akcji
UFK Generali - Franklin MENA Fund (EUR)
UFK Generali - Arka BZ WBK Zrównoważony
UFK Generali - HSBC Global Emerging Markets Equity (USD)
UFK Generali - Arka BZ WBK Obligacji
UFK Generali - HSBC BRIC Markets Equity (USD)
UFK Generali - Legg Mason Akcji
UFK Generali - HSBC Asia ex Japan Equity Smaller Comapnies (USD)
UFK Generali - Legg Mason Zrównoważony Środkowoeuropejski
UFK Generali - BNP Paribas L1 Equity Turkey (EUR)
UFK Generali - Legg Mason Pieniężny
UFK Generali - BNP Paribas L1 OBAM Equity World (EUR)
UFK Generali - Skarbiec Akcja
UFK Generali - East Capital Eastern European Fund (EUR)
UFK Generali - ING Akcji
UFK Generali – Schroder ISF Greater China (USD)
UFK Generali - Novo Akcji
UFK Generali – Schroder US Small&Mid -Cap Equity A1 Hedged (EUR)
UFK Generali - Novo Stabilnego Wzrostu
Sposób zapłaty pierwszej składki
przelew bankowy/ przekaz pocztowy Ubezpieczającego
przelew bankowy/ przekaz pocztowy Ubezpieczonego innego niż Ubezpieczający
przelew bankowy/ przekaz pocztowy osoby trzeciej*
* osoba trzecia - podmiot opłacający składki inny niż Ubezpieczający
Podstawą zawarcia Umowy ubezpieczenia jest niniejszy wniosek oraz obowiązujące w dniu zawarcia Umowy Ogólne Warunki Ubezpieczenia:
na życie z ubezpieczeniowymi funduszami kapitałowymi Generali OmniProfit ze składką regularną**
na życie z ubezpieczeniowymi funduszami kapitałowymi Generali OmniProfit ze składką jednorazową**
**należy zaznaczyć właściwe OWU
Miejsce i data
Podpis Ubezpieczającego
Generali Życie T.U. S.A., 02-676 Warszawa, ul. Postępu 15B, spółka zarejestrowana w Sadzie Rejonowym dla m. st. Warszawy XIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sadowego
pod numerem KRS 25952. NIP: 521-28-87-341, kapitał zakładowy 61.000.000 PLN, w pełni opłacony. Spółka należąca do Grupy Generali, figurującej w Rejestrze Grup
Ubezpieczeniowych prowadzonym przez ISVAP pod nr 26. Centrum Klienta tel.: 801 343 343, (22) 543 05 43