Bez tytułu slajdu - Zakład Radiologii Pediatrycznej

USG Centralnego Układu Nerwowego
USG przezciemiączkowe
Michał Brzewski
Zakład Radiologii Pediatrycznej AM Warszawa
USG Centralnego Układu Nerwowego
USG przezciemiączkowe
Michał Brzewski
Zakład Radiologii Pediatrycznej AM Warszawa
Anatomia
- przekroje strzałkowe
- przekroje czołowe
przekrój strzałkowy skośny
przekrój strzałkowy środkowy
Wskazania do badania przezciemiączkowego
wcześniaki - masa ciała < 1500 g, wiek płodowy < 32 tygodnia
- badanie rutynowe
Wskazania do badania przezciemiączkowego
wcześniaki - masa ciała < 1500 g, wiek płodowy < 32 tygodnia
- badanie rutynowe
- zakażenie wewnątrzmaciczne
- dystrofia płodu
- stwierdzone wady płodu
- zaburzenia oddychania
- objawy neurologiczne
- szybki przyrost obwodu głowy
- spadek hematokrytu
- cukrzyca u matki
Najczęstsze patologie związane są:
- niedotlenieniem
- krwawieniem śródmózgowym
Krwawienia śródmózgowe
czynniki etiologiczne
- wiek ciążowy 28-34 tydzień
- masa ciała < 1500 g
- płeć męska 2:1
- ciążą mnoga
- uraz okołoporodowy ( kleszcze?)
- epizody niedotlenienia
- zaburzenia osmolalności
- zaburzenia krzepliwości
Krwawienia śródmózgowe
czynniki etiologiczne
- wzrost ciśnienia śródczaszkowego ( np. ucisk zatoki strzałkowej)
- zaburzenia autoregulacji
--wzrost ciśnienia śródmózgowego
PDA, pneumothorax, hypertensio, hypercapnia
--spadek ciśnienia śródmózgowego
hypotensio, hyperventylation, hydrocephalus
Krwawienia śródmózgowe
I stopień - do strefy rozrodczej (podwyściółkowe)
II stopień - dokomorowe
III stopień - dokomorowe z poszerzeniem
> 50% objętości komory
IV stopień - domózgowe
Historia naturalna krwawienia śródmózgowego
Wskazania do badania przezciemiączkowego
noworodki urodzone o czasie
- mała masa urodzeniowa (<2500 g)
- obciążający wywiad okołoporodowy
-- zaburzenia tętna płodu
-- przedwczesne odklejenie łożyska
-- trudny poród
-- niska punktacja Appgar
- zaburzenia naurologiczne
- wady wrodzone
- cukrzyca u matki
- objawy nadciśnienia śródczaszkowego
- szmer wewnątrzczaszkowy
Niedokrwienie tkanki mózgowej
Martwica tkanki mózgowej
Leukomalacja okołokomorowa
Martwica krwotoczna
miąższu okołokomorowego
leukomalacja
poniedotlenieniowa
noworodek
Leukomalacja
- zmiany symetrycznie
położone w obu półkulach
- obszary hiperechogenne
ogniska leukomalacji
niemowle
6 m-cy
niemowle
6 m-cy
Wskazania do badania przezciemiączkowego
niemowlęta
- objawy kliniczne wodniaków podtwardówkowych
- nadmierny obwód głowy
- zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i/lub mózgu
- opóźnienie rozwoju psycho-uchowego
- objawy neurologiczne
Stopień wodogłowia
wskaźnik komorowo-półkulowy
<35%
- norma
36-40% - niewielki
41-50% - średni
> 50 % - znaczny
Wodogłowie powylewowe
Przestrzenie płynowe przymózgowe
- przestrzeń nadtwardówkowa
- przestrzeń podtwardówkowa
- przestrzeń podpajęcza
Poszerzenie przestrzeni płynowych przymózgowych
w okolicy skroniowo-ciemieniowej krwiak podczepcowy
Badanie USG a badania TK i MR
Badanie USG jest pierwszym, rutynowym badaniem
u dzieci z otwartym ciemiączkiem
Badania MR/TK jeśli istnieją objawy kliniczne
nie znajdujace wyjaśnienia w badaniu USG oraz
w przypadkach złożonych patologii stwierdzanych
w badaniu USG.
Badanie TK jest badaniem z wyboru
w diagnostyce pourazowej.
Rdzeń kręgowy
Agenezja ciała modzelowatego
- rogi bawole
- uniesienie komory 3-ciej
- równoległe ustawienie
komór bocznych
Agenezja ciała modzelowatego
- rogi bawole
Torbiel okolicy wcięcia namiotu móżdżku
- brak przepływu (różnicowanie
z tętniakiem ż. Galena)