VIII. STRESZCZENIE

VIII. STRESZCZENIE
Wstęp i cel pracy
Powszechnie znaną i stosowaną metodą leczenia zmian zwyrodnieniowych stawu
kolanowego jest aloplastyka. Do niedawna metodą operacyjną z wyboru była aloplastyka
cementowana, obecnie pojawiły się nowe rozwiązania sposobu łączenia implantu z kością bez
użycia cementu kostnego, metoda bezcementowa. W Oddziale Ortopedyczno-Urazowym
NZOZ MEDAB Szpitala Powiatowego w Brzezinach podjęto próbę porównania obu metod
leczenia. Wyniki uzyskane w trakcie badania pozwolą odpowiedzieć na pytania, czy technika
operacyjna cementowana i bezcementowa są porównywalne, jaką wartość dla stabilności
implantu ma wczesne obciążanie i jaka jest jakość życia po aloplastyce stawu kolanowego.
Materiał i metody
Cel pracy zrealizowano w oparciu o materiał badawczy pochodzący NZOZ MEDAB
Szpitala Powiatowego w Brzezinach, populację 56 chorych operowanych w latach 2005 2009. Grupa badana obejmowała 33 chorych, w tym 26 kobiet i 7 mężczyzn - łącznie 34
stawów kolanowych wymagających implantacji endoprotezoplastyki całkowitej stawu
kolanowego
bezcementowej
z
powodu
zmian
zwyrodnieniowych,
u
1
kobiety
zaimplantowano endoprotezę w drugim kolanie w odstępie 1 roku. Okres obserwacji w grupie
wynosił od 2 do 6 lat – średnio 4 lata. Grupa kontrolna obejmowała 21 chorych, w tym 19
kobiet, oraz 2 mężczyzn - łącznie 24 stawy kolanowe wymagające implantacji
endoprotezoplastyki całkowitej stawu kolanowego cementowanej z powodu zmian
zwyrodnieniowych, u 3 kobiet zaimplantowano endoprotezę w drugim kolanie w odstępie
1 roku. Okres obserwacji w grupie wynosił od 2 do 6 lat – średnio 4 lata. Do oceny wyników
klinicznych, wczesnego usprawniania i jakości życia po aloplastyce cementowanej
i bezcementowej użyto skali VAS, WOMAC, KSS Insal oraz dokonano analizy zdjęć RTG.
Wynik
W trakcie badania dokonano analizy zdjęć RTG. U żadnego z pacjentów nie stwierdzono
wystąpienia cech obluzowania endoprotezy. Poziom dolegliwości bólowych oceniono przy
pomocy skali VAS. Obie grupy osiągnęły porównywalny dobry wynik odpowiednio grupa
badana średnio 2,76 punktu, a grupa kontrolna uzyskała wynik średnio 2,08 punktu.
Oceniając wyniki kliniczne leczenia operacyjnego za pomocą skali KSS Insal, grupa badana
uzyskała średni wynik całkowity 85,47 punktu, zaś grupa kontrolna uzyskała średni wynik
całkowity
80,25
punktu,
co
odpowiada
wynikom
dobrym.
Jakość
życia
po endoprotezoplastyce cementowanej i bezcementowej wszyscy pacjenci ocenili wysoko.
110
Wnioski
1. Wczesne wyniki leczenia operacyjnego zmian zwyrodnieniowych stawu kolanowego
metodą cementowaną i bezcementową są w większości bardzo dobre i dobre.
W ocenie wyników leczenia za pomocą Skali VAS, WOMAC i KSS Insal stwierdzono
całkowicie porównywalne wyniki leczenia obu metod operacyjnych. Pacjenci
po endoprotezoplastyce bezcementowej mają tylko większe dolegliwości bólowe
we wczesnym okresie pooperacyjnym.
2. Wczesne obciążania operowanej kończyny ma korzystny wpływ na stabilność
endoprotezy,
zarówno
w
grupie
chorych
z
endoprotezą
cementowaną
jak i endoprotezą bezcementową.
3. Jakość życia chorych po aloplastyce stawu kolanowego cementowej i bezcementowej
jest porównywalnie wysoka i wyższa o okresu przedoperacyjnego, a związana jest
za zniesieniem dolegliwości bólowych i poprawą zakresu ruchu. Chory może
powrócić
do
pełnienia
funkcji
bio-psycho-społecznych
i
samodzielnego
funkcjonowania.
Słowa kluczowe
Endoprotezoplastyka
kolana,
choroba
zwyrodnieniowa,
endoproteza
cementowana,
endoproteza bezcementowa.
111
IX. ABSTRACT
Introduction and purpose of the study
Wildely known and used method of degenerative changes treatment of knee-joint is
arthroplasty. Recently, operational choice method was cemented arthroplasty, nowadays a
new method solution of combining the implant with the bone without bone cement,
cementless method, has appeared. The Medical Trauma Unit NZOZ MEDAB Country
Hospital in Brzeziny has attempted to compare the two treatments. The obtained results of
the study enable to answer the questions if the used technique of cemented and cementless
operation are comparable, what value for the implant stability is early encumbering, what is
the quality of life after the knee- joint arthroplasty.
Material and methods
Purpose of the work was implemented on the basis of research material
originating from NZOZ MEDAB Country Hospital in Brzeziny, population of 56 patients
operated between 2005 to 2009. The treatment group had 33 ill invalid patents in that 26
women and 7 men – total 34 knee-joints requiring implantation of total knee-joint arthroplasty
due to degenerative changes, one single woman has implanted knee prosthesis in a second
knee with interval of 1 year. The period of observation group was from 2 to 6 years – average
4 years. The control group consisted of 21 patients, including 19 women and 2 men - total 24
knee-joints requiring implantation of total knee-joint arthroplasty due to degenerative
changes, 3 women has implanted knee prosthesis in a second knee with interval of 1 year. The
period of observation group was from 2 to 6 years – average 4 years. To assess the clinical
outcomes, early rehabilitation and life quality after the knee-joint cemented and cementless
arthroplasty VAS, WOMAC, KSS Insal scale was used together with X-ray analysis.
Result
During the study, the analysis of X-ray images was made. None of the patients had
evidence of loosening the prosthesis. The level of pain was assessed by VAS scale. Both
groups achieved good comparable results, the group of test medium 2,76 points, the control
group received an average score of 2,08 points. Assessing the clinical outcomes of surgical
treatment using the scale KSS Insal, study group received an average total score 85,47 points
but control group received an average total score 80,25 points, which corresponds to the good
result. The quality of life after cemented and cementless arthroplasty was assess high by the
patients.
Conclusions
112
1. The early results of operation treatment of knee-joint degenerative changes with
cemented and cementless method are mostly good and very good. In evaluating of the
results of treatment with VAS, WOMAC and KSS Insal scale found entirely
comparable outcomes of the two operating methods. Early loading limb in both groups
have a beneficial effect on the stability of the prosthesis.
2. Early loading limb in both groups have a beneficial effect on the stability of the
prosthesis.
3. The quality of patient life after cemented and cementless arthroplasty is comparatively
high and is related to the pain abolition and improvement in the motion range. The
patient can return to act as a bio-psycho-social and function independently human.
Key words
Total knee replacement, osteoarthritis, cemented prosthesis, cementless prosthesis.
113