Zaświadczenie o odbiorze centralnego ogrzewania

...................................................
..........……………………………
(miejscowość i data)
……………………………………………
……………………………………………
(nazwa i adres firmy)
Z a ś w i a d c z e n i e o d b i o r u i n s t a l a cj i c e n t r a l n e g o o g r z e w a n i a
Część 1. Informacje dot. inwestora.
……………………………………
……………………………………
……………………………………
Część 2. Informacje o wykonawcy.
……………………………………
……………………………………
……………………………………
Część 3. Informacje o instalowanych materiałach i urządzeniach grzewczych.
……………………………………
……………………………………
……………………………………
……………………………………
Część 4.
Na podstawie przeprowadzonej próby ciśnieniowej instalacji
oraz rozruchu, stwierdza się, Ŝe instalacja c.o. wykonana w
budynku w/w nadaje się do codziennej eksploatacji.
……………………………………………
(podpis instalatora lub osoby posiadającej odpowiednie
uprawnienia instalacyjne)