Ochrona odgromowa obiektów budowlanych - SEP Bielsko

..............................................dnia ........................2016
Pieczęć firmy
Oddział Bielsko Bialski
Stowarzyszenia Elektryków Polskich
43-300 Bielsko Biała, ul. 3-go Maja 10
tel. 33 810-32-70, fax 33 810-32-70
e-mail: [email protected] www.sep.bielsko.pl
ZGŁOSZENIE UCZESTNICTWA
w szkoleniu:
„Ochrona odgromowa obiektów budowlanych. Zasady tworzenia zewnętrznej
i wewnętrznej instalacji piorunochronnej z uwzględnieniem uziomów
fundamentowych"
w ośrodku szkoleniowym ZIAD Bielsko-Biała
pl. Armii Krajowej 220 w dniu 27.04.2016 o godz. 9:00 sala 13
Lp.
Numer ewid. SLK
Nazwisko i imię ,telefon, e-mail
lub numer legitymacji SEP
1.
2.
3.
4.
Dane do wystawienia faktury (dotyczy żądania faktury wystawianej na innego płatnika niż czytelnie określony w
nagłówku), po wpływie należności na konto SEP Oddz. Bielsko-Bialski w PKOBP S.A. O. Bielsko-Biała
Nr 18 1020 1390 0000 6102 0018 0695 w terminie do 22 kwietnia 2016r.
Instytucja, firma (płatnik)....................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................NIP : .........................................
Koszt uczestnictwa w szkoleniu wynosi 80 zł brutto (członkom ŚlOIIB koszt uczestnictwa pokrywa Izba ,członkowie
Oddziału Bielsko-Bialskiego SEP wnoszą opłatę w wysokości 12 zł na wskazane powyżej konto ).
Zgodnie z art. 25 ust. 1 Ustawy z dnia 29.08.1997r. o ochronie danych osobowych informuję, że administratorem Pana/Pani danych osobowych
jest SEP Oddział Bielsko-Bialski z siedzibą w Bielsku-Białej ul. 3-go Maja 10 i przetwarzane będą w celach związanych z przeprowadzeniem
szkolenia.
Niniejszym wyrażam zgodę na przetwarzanie w/w danych osobowych w celach informowania o szkoleniach organizowanych przez BielskoBialski Oddział SEP, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych ( Dz.U. nr 133 z 1997 r. poz. 883)
................................................................
(podpis)