Formularz zgłoszeniowy

Formularz zgłoszeniowy na konkurs literacki dla dzieci i młodzieży:
„Śląskie Przemysłowe Życiorysy”.
Imię i nazwisko Uczestnika Konkursu:..................................................................................................
Data urodzenia Uczestnika Konkursu: …..............................................................................................
Szkoła oraz klasa, do której chodzi uczestnik: …..................................................................................
…...................................................................................
…...................................................................................
Adres korespondencyjny:
.................................................................................................................
.................................................................................................................
….............................................................................................................
Imię i nazwisko rodzica/opiekuna prawnego:........................................................................................
Telefon rodzica/opiekuna prawnego :.....................................................................................................
E-mail rodzica/opiekuna prawnego:.......................................................................................................
Dane identyfikacyjny bohatera pracy konkursowej:
Imię i nazwisko bohatera:.......................................................................................................................
Nazwa zakładu gdzie pracowała opisywana osoba:...............................................................................
Lata życia opisywanej osoby:.................................................................................................................
Okres zatrudnienia:.................................................................................................................................
Akceptuję regulamin konkursu ŚLĄSKIE PRZEMYSŁOWE ŻYCIORYSY oraz wyrażam zgodę na
udział ww. dziecka w Konkursie oraz na przetwarzanie przez Organizatora podanych przez mnie
danych osobowych na potrzeby konkursu (ustawa o ochronie danych osobowych z dn. 29.08.1997 r.
Dz. U. 202r. Nr 101 poz. 926 z późn. zm.).
Data: …................................................
Podpis rodzica/opiekuna prawnego............................................................................................