Zmiana do SIWZ - Gmina DOBROMIERZ

Zmiana SIWZ ” Ubezpieczenie Gminy Dobromierz i jej jednostek
organizacyjnych”
I.
Zmienia się Załącznik nr 2 do SIWZ Wykaz mienia, w odniesieniu do wartości budynków i budowli
Urzędu Gminy Dobromierz.
Było:
łączna wartość budynków i budowli Urzędu Gminy Dobromierz wynosi: 24 898 460,79 PLN
Winno być:
łączna wartość budynków i budowli Urzędu Gminy Dobromierz wynosi: 23 004 623,56 PLN
W załączeniu zaktualizowany załącznik nr 2 do SIWZ.
II.
Ponadto zmianie ulega Załącznik nr 1 do SIWZ, ZADANIE I, Tabela „Sumy ubezpieczenia dla części
indywidualnej:
Było:
Sumy ubezpieczenia dla części indywidualnej
Budynki, budowle
Środki trwałe i
niskocenne
Środki
obrotowe
24 898 460,79
9 900 415,29
0,00
6 005 404,75
357 570,73
4 000,00
0,00
12 979,84
0,00
Ochotnicza Straż Pożarna w Dobromierzu
258 500,00
0,00
0,00
Ochotnicza Straż Pożarna w Roztoce
195 000,00
0,00
0,00
Ochotnicza Straż Pożarna w Gniewkowie
107 500,00
0,00
0,00
Ochotnicza Straż Pożarna w Kłaczynie
34 589,49
0,00
0,00
Ochotnicza Straż Pożarna w Jugowie
Szkoła Podstawowa im. Jana Brzechwy w
Dobromierzu
Szkoła Podstawowa im. Janusza Korczaka
w Gniewkowie
Zespół Szkół im. Henryka Sienkiewicza w
Roztoce
40 000,00
0,00
0,00
4 858 750,00
43 266,00
0,00
1 937 500,00
106 682,57
0,00
7 051 750,00
75 000,00
0,00
45 437 455,03
10 495 914,43
4 000,00
Jednostka
Gmina Dobromierz
Gminny Ośrodek Kultury Sportu i
Rekreacji
Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w
Dobromierzu
Razem
Winno być:
Sumy ubezpieczenia dla części indywidualnej
Budynki, budowle
Środki trwałe i
niskocenne
Środki
obrotowe
23 004 623,56
9 900 415,29
0,00
6 055 404,75
357 570,73
4 000,00
0,00
12 979,84
0,00
Ochotnicza Straż Pożarna w Dobromierzu
258 500,00
0,00
0,00
Ochotnicza Straż Pożarna w Roztoce
195 000,00
0,00
0,00
Ochotnicza Straż Pożarna w Gniewkowie
107 500,00
0,00
0,00
34 589,49
0,00
0,00
Jednostka
Gmina Dobromierz
Gminny Ośrodek Kultury Sportu i
Rekreacji
Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w
Dobromierzu
Ochotnicza Straż Pożarna w Kłaczynie
Ochotnicza Straż Pożarna w Jugowie
Szkoła Podstawowa im. Jana Brzechwy w
Dobromierzu
Szkoła Podstawowa im. Janusza Korczaka
w Gniewkowie
Zespół Szkół im. Henryka Sienkiewicza w
Roztoce
Razem
III.
40 000,00
0,00
0,00
4 858 750,00
43 266,00
0,00
1 937 500,00
106 682,57
0,00
7 051 750,00
75 000,00
0,00
43 543 617,80
10 495 914,43
4 000,00
Zmienia się treść Formularzy ofertowych.
Było:
FORMULARZ OFERTOWY
strona
z ogólnej liczby stron
(pieczęć Wykonawcy)
FORMULARZ OFERTOWY
Przetarg nieograniczony na:
Ubezpieczenie Gminy Dobromierz i jej jednostek organizacyjnych.
dla
GMINA DOBROMIERZ, PL. WOLNOŚCI 24, 58-170 DOBROMIERZ
Wykonawca:
1.Zarejestrowana nazwa Wykonawcy:
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
(W przypadku ofert składanych przez Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie należy podać
wszystkich Wykonawców składających wspólnie ofertę)
2. adres:
......................................................................................................................................................................
3.Numer telefonu: .............................................................
4.Numer faxu: ...................................................................
5.Numer REGON:.............................................................
6. Numer NIP: ..................................................................,Numer konta
bankowego: ....................................................................................................................
Załącznikami do niniejszej oferty są:
- załącznik nr 1: „Cena oferty”,
- załącznik nr 2: „Oświadczenie o spełnieniu warunków z art. 22 ust. 1 oraz o braku podstaw do wykluczenia
na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy”,
- załącznik nr 3: „Oświadczenia wykonawcy”,
Wykonawca/ pełnomocnik Wykonawcy
.......................................
(podpis, pieczęć)
Data:.....................................
∗ niepotrzebne skreślić
ZAŁĄCZNIK Nr 1 - I
FORMULARZ OFERTOWY
strona
z ogólnej liczby stron
(pieczęć Wykonawcy)
„CENA OFERTY”
Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu
nieograniczonego na zadanie pn. „Ubezpieczenie Gminy Dobromierz i jej jednostek organizacyjnych”, za
cenę:
Cena ryczałtowa oferty w zakresie zadania I brutto (dwuletni okres ubezpieczenia):
….................................……………….......................................................................................................
(słownie:…………………………………………………………………………………………………)
Cena ryczałtowa oferty w zakresie zadania II brutto (dwuletni okres ubezpieczenia):
….................................…………………........…….................................………………….....................
(słownie:…………………………………………………………………………………………………)
Cena ryczałtowa oferty w zakresie zadania III brutto (dwuletni okres ubezpieczenia):
….................................…………………........…….................................………………….....................
(słownie:…………………………………………………………………………………………………)
Uwaga:
1. Do oceny ofert będzie brana pod uwagę cena brutto.
2. Każde z zadań oceniane będzie odrębnie.
3. Cena ofertowa brutto musi być tożsama z ceną wyliczoną zgodnie z wzorem zamieszczonym poniżej.
Wypełnione zestawienie należy załączyć do oferty
Wykonawca/ pełnomocnik Wykonawcy
.......................................
(podpis, pieczęć)
Data:.....................................
ZAŁĄCZNIK Nr 1
FORMULARZ OFERTOWY
Strona
z ogólnej liczby stron
(pieczęć Wykonawcy)
Suma
Ubezpieczenia w zł
Ubezpieczenie
1
2
Stawka w %
sumy
ubezpieczenia
3
Składka w zł
Składka w zł
1 Rok ubezp.
4
2 Rok ubezp.
5
UBEZPIECZENIE MIENIA OD OGNIA I INNYCH ZDARZEŃ LOSOWYCH – BUDYNKI I BUDOWLE
Urząd Gminy Dobromierz
Gminny Ośrodek Kultury Sportu i Rekreacji
24 898 460,79
6 005 404,75
OSP Dobromierz
258 500,00
OSP Roztoka
195 000,00
OSP Gniewków
107 500,00
OSP Kłaczyna
34 589,49
OSP Jugowa
Szkoła Podstawowa im. Jana Brzechwy w
Dobromierzu
Szkoła Podstawowa im. Janusza Korczaka w
Gniewkowie
Zespół Szkół im. Henryka Sienkiewicza w
Roztoce
40 000,00
4 858 750,00
1 937 500,00
7 051 750,00
RAZEM
UBEZPIECZENIE MIENIA OD OGNIA I INNYCH ZDARZEŃ LOSOWYCH - ŚRODKI TRWAŁE
Urząd Gminy Dobromierz
Gminny Ośrodek Kultury Sportu i Rekreacji
Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w
Dobromierzu
OSP Dobromierz
OSP Roztoka
OSP Gniewków
OSP Kłaczyna
OSP Jugowa
Szkoła Podstawowa im. Jana Brzechwy w
Dobromierzu
Szkoła Podstawowa im. Janusza Korczaka w
Gniewkowie
Zespół Szkół im. Henryka Sienkiewicza w
Roztoce
9 900 415,29
357 570,73
12 979,84
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
43 266,00
106 682,57
75 000,00
RAZEM
UBEZPIECZENIE MIENIA OD OGNIA I INNYCH ZDARZEŃ LOSOWYCH - ŚRODKI OBROTOWE
Gminny Ośrodek Kultury Sportu i Rekreacji
4 000,00
RAZEM
UBEZPIECZENIE MIENIA OD OGNIA I INNYCH ZDARZEŃ LOSOWYCH - UBEZPIECZENIA WSPÓLNE
Wartości pieniężne
Mienie pracownicze i uczniowskie
Nakłady inwestycyjne
Budowle
50 000,00
10 000,00
200 000,00
100 000,00
Urządzenia i wyposażenie zewnętrzne
Wyposażenie placów zabaw
Znaki drogowe i tablice z nazwami ulic
Słupy oświetleniowe, oprawy lamp i lampy
20 000,00
30 000,00
10 000,00
10 000,00
RAZEM
UBEZPIECZENIE MIENIA OD KRADZIEŻY
Środki trwałe
Środki trwałe – ryzyko kradzieży zwykłej
Środki obrotowe
Gotówka kradzież z włamaniem
Gotówka rabunek
Gotówka transport
Mienie pracownicze i uczniowskie
Koszty naprawy zabezpieczeń
200 000,00
5 000,00
4 000,00
50 000,00
50 000,00
50 000,00
10 000,00
20 000,00
RAZEM
UBEZPIECZENIE SPRZĘTU ELEKTRONICZNEGO STACJONARNEGO
Urząd Gminy Dobromierz
Gminny Ośrodek Kultury Sportu i Rekreacji
Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w
Dobromierzu
OSP Dobromierz
OSP Roztoka
OSP Gniewków
OSP Kłaczyna
OSP Jugowa
Szkoła Podstawowa im. Jana Brzechwy w
Dobromierzu
Szkoła Podstawowa im. Janusza Korczaka w
Gniewkowie
Zespół Szkół im. Henryka Sienkiewicza w
Roztoce
36 395,63
32 425,08
5 125,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
52 155,24
31 834,69
117 530,84
RAZEM
UBEZPIECZENIE SPRZĘTU ELEKTRONICZNEGO PRZENOŚNEGO
Urząd Gminy Dobromierz
Gminny Ośrodek Kultury Sportu i Rekreacji
Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w
Dobromierzu
OSP Dobromierz
OSP Roztoka
OSP Gniewków
OSP Kłaczyna
OSP Jugowa
Szkoła Podstawowa im. Jana Brzechwy w
Dobromierzu
Szkoła Podstawowa im. Janusza Korczaka w
Gniewkowie
Zespół Szkół im. Henryka Sienkiewicza w
Roztoce
30 965,00
1 899,00
2 999,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
4 859,48
2 503,22
94 182,26
RAZEM
UBEZPIECZENIE SPRZĘTU ELEKTRONICZNEGO - MONITORING
Urząd Gminy Dobromierz
Gminny Ośrodek Kultury Sportu i Rekreacji
Zespół Szkół im. Henryka Sienkiewicza w
Roztoce
44 400,00
2 986,44
22 000,00
RAZEM
UBEZPIECZENIE SPRZĘTU ELEKTRONICZNEGO - UBEZPIECZENIA WSPÓLNE
Oprogramowanie
Odtworzenie zbiorów danych
Nośniki danych
Zwiększone koszty działalności
20 000,00
20 000,00
20 000,00
20 000,00
RAZEM
UBEZPIECZENIE OSZKLENIA
Ubezpieczenie oszklenia zewnętrznego i
wewnętrznego
20 000,00
RAZEM
UBEZPIECZENIE OC DZIAŁALNOŚCI OGÓLNA (Z ROZSZERZENIAMI)
OC ogólna
200 000,00
OC za szkody wyrządzone przez zwierzęta
100 000,00
do wysokości sumy
gwarancyjnej
OC z tyt. szkód wod-kan
OC z tyt. zalaniowych
50 000,00
OC wzajemna
do wysokości sumy
gwarancyjnej
OC za szkody z tytułu wadliwego wykonania
prac i usług, powstałe po przekazaniu
przedmiotu wykonanej pracy w użytkowanie
odbiorcy
do wysokości sumy
gwarancyjnej
OC pracodawcy
do wysokości sumy
gwarancyjnej
OC z tyt. posiadania pojazdów
wolnobieżnych
100 000,00
OC z tyt. przeniesienia chorób zakaźnych
50 000,00
OC z tyt. zarządzania drogami
50 000,00
OC z tyt. zarządzania parkami, placami
zabaw itp.
100 000,00
OC za szkody w środowisku naturalnym
100 000,00
OC z tyt. organizowania imprez kulturalnych
100 000,00
OC podwykonawcy
100 000,00
OC za szkody wyrządzone uczniom w
związku z prowadzeniem działalności
opiekuńczej, edukacyjnej
OC z tyt. organizowanych pobytów dzieci i
młodzieży poza placówką oświatowowychowawczą
50 000,00
50 000,00
OC najemcy nieruchomości i rzeczy
ruchomych
100 000,00
OC za szkody wyrządzone przez
wolontariuszy, praktykantów, stażystów
100 000,00
Czyste straty finansowe powstałe w związku
z wykonywaniem zadań publicznych
50 000,00
RAZEM ZADANIE I
Upełnomocniony przedstawiciel Przedsiębiorstwa
.......................................
(podpis, pieczęć)
Data:.....................................
ZAŁĄCZNIK Nr 1
FORMULARZ OFERTOWY
Strona
z ogólnej liczby stron
(pieczęć Wykonawcy)
Suma
ubezpieczenia
Ubezpieczenie
1
2
Stawka w %
sumy
ubezpieczenia
3
Składka w zł
Składka w zł
1 Rok ubezp.
4
2 Rok ubezp.
5
UBEZPIECZENIE KOMUNIKACYJNE (OC, AC, NW)
Odpowiedzialność cywilna posiadaczy
pojazdów Urząd Gminy Dobromierz
Odpowiedzialność cywilna posiadaczy
pojazdów OSP Dobromierz
Odpowiedzialność cywilna posiadaczy
pojazdów OSP Roztoka
Odpowiedzialność cywilna posiadaczy
pojazdów OSP Gniewków
Odpowiedzialność cywilna posiadaczy
pojazdów OSP Kłaczyna
AC Urząd Gminy Dobromierz
NNW Urząd Gminy Dobromierz
NNW OSP Dobromierz
NNW OSP Roztoka
NNW OSP Gniewków
NNW OSP Kłaczyna
minimalna ustawowa
obowiązująca na
podstawie aktualnych
przepisów prawa
minimalna ustawowa
obowiązująca na
podstawie aktualnych
przepisów prawa
minimalna ustawowa
obowiązująca na
podstawie aktualnych
przepisów prawa
minimalna ustawowa
obowiązująca na
podstawie aktualnych
przepisów prawa
minimalna ustawowa
obowiązująca na
podstawie aktualnych
przepisów prawa
91 000,00
10 000,00 dla
jednego pojazdu
10 000,00 dla
jednego pojazdu
10 000,00 dla
jednego pojazdu
10 000,00 dla
jednego pojazdu
10 000,00 dla
jednego pojazdu
RAZEM ZADANIE II
Upełnomocniony przedstawiciel Przedsiębiorstwa
.......................................
(podpis, pieczęć)
Data:.....................................
ZAŁĄCZNIK NR 1 DO FORMULARZA OFERTY
FORMULARZ OFERTOWY
Strona
z ogólnej liczby stron
(pieczęć Wykonawcy)
Suma
Ubezpieczenia w zł
Ubezpieczenie
1
2
Stawka w %
sumy
ubezpieczenia
3
Składka w zł
Składka w zł
1 Rok ubezp.
4
2 Rok ubezp.
UBEZPIECZENIE NNW
Ubezpieczenie NNW OSP zgodnie z
ustawą (54 osoby)
zgodnie z ustawą
RAZEM ZADANIE III
Upełnomocniony przedstawiciel Przedsiębiorstwa
.......................................
(podpis, pieczęć)
Data:.....................................
Winno być:
FORMULARZ OFERTOWY
strona
z ogólnej liczby stron
(pieczęć Wykonawcy)
FORMULARZ OFERTOWY
Przetarg nieograniczony na:
Ubezpieczenie Gminy Dobromierz i jej jednostek organizacyjnych.
dla
GMINA DOBROMIERZ, PL. WOLNOŚCI 24, 58-170 DOBROMIERZ
Wykonawca:
1.Zarejestrowana nazwa Wykonawcy:
......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
(W przypadku ofert składanych przez Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie należy podać
wszystkich Wykonawców składających wspólnie ofertę)
2. adres:
......................................................................................................................................................................
3.Numer telefonu: .............................................................
4.Numer faxu: ...................................................................
5.Numer REGON:.............................................................
6. Numer NIP: ..................................................................,Numer konta
bankowego: ....................................................................................................................
Załącznikami do niniejszej oferty są:
- załącznik nr 1: „Cena oferty”,
- załącznik nr 2: „Oświadczenie o spełnieniu warunków z art. 22 ust. 1 oraz o braku podstaw do wykluczenia
na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy”,
- załącznik nr 3: „Oświadczenia wykonawcy”,
Wykonawca/ pełnomocnik Wykonawcy
.......................................
(podpis, pieczęć)
Data:.....................................
∗ niepotrzebne skreślić
ZAŁĄCZNIK Nr 1 - I
FORMULARZ OFERTOWY
strona
z ogólnej liczby stron
(pieczęć Wykonawcy)
„CENA OFERTY”
Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu
nieograniczonego na zadanie pn. „Ubezpieczenie Gminy Dobromierz i jej jednostek organizacyjnych”, za
cenę:
Cena ryczałtowa oferty w zakresie zadania I brutto (dwuletni okres ubezpieczenia):
….................................……………….......................................................................................................
(słownie:…………………………………………………………………………………………………)
Cena ryczałtowa oferty w zakresie zadania II brutto (dwuletni okres ubezpieczenia):
….................................…………………........…….................................………………….....................
(słownie:…………………………………………………………………………………………………)
Cena ryczałtowa oferty w zakresie zadania III brutto (dwuletni okres ubezpieczenia):
….................................…………………........…….................................………………….....................
(słownie:…………………………………………………………………………………………………)
Uwaga:
4. Do oceny ofert będzie brana pod uwagę cena brutto.
5. Każde z zadań oceniane będzie odrębnie.
6. Cena ofertowa brutto musi być tożsama z ceną wyliczoną zgodnie z wzorem zamieszczonym poniżej.
Wypełnione zestawienie należy załączyć do oferty
Wykonawca/ pełnomocnik Wykonawcy
.......................................
(podpis, pieczęć)
Data:.....................................
ZAŁĄCZNIK Nr 1
FORMULARZ OFERTOWY
Strona
z ogólnej liczby stron
(pieczęć Wykonawcy)
Suma
Ubezpieczenia w zł
Ubezpieczenie
1
2
Stawka w %
sumy
ubezpieczenia
3
Składka w zł
Składka w zł
1 Rok ubezp.
4
2 Rok ubezp.
5
UBEZPIECZENIE MIENIA OD OGNIA I INNYCH ZDARZEŃ LOSOWYCH – BUDYNKI I BUDOWLE
Urząd Gminy Dobromierz
Gminny Ośrodek Kultury Sportu i Rekreacji
23 004 623,56
6 055 404,75
OSP Dobromierz
258 500,00
OSP Roztoka
195 000,00
OSP Gniewków
107 500,00
OSP Kłaczyna
34 589,49
OSP Jugowa
Szkoła Podstawowa im. Jana Brzechwy w
Dobromierzu
Szkoła Podstawowa im. Janusza Korczaka w
Gniewkowie
Zespół Szkół im. Henryka Sienkiewicza w
Roztoce
40 000,00
4 858 750,00
1 937 500,00
7 051 750,00
RAZEM
UBEZPIECZENIE MIENIA OD OGNIA I INNYCH ZDARZEŃ LOSOWYCH - ŚRODKI TRWAŁE
Urząd Gminy Dobromierz
Gminny Ośrodek Kultury Sportu i Rekreacji
Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w
Dobromierzu
OSP Dobromierz
OSP Roztoka
OSP Gniewków
OSP Kłaczyna
OSP Jugowa
Szkoła Podstawowa im. Jana Brzechwy w
Dobromierzu
Szkoła Podstawowa im. Janusza Korczaka w
Gniewkowie
Zespół Szkół im. Henryka Sienkiewicza w
Roztoce
9 900 415,29
357 570,73
12 979,84
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
43 266,00
106 682,57
75 000,00
RAZEM
UBEZPIECZENIE MIENIA OD OGNIA I INNYCH ZDARZEŃ LOSOWYCH - ŚRODKI OBROTOWE
Gminny Ośrodek Kultury Sportu i Rekreacji
4 000,00
RAZEM
UBEZPIECZENIE MIENIA OD OGNIA I INNYCH ZDARZEŃ LOSOWYCH - UBEZPIECZENIA WSPÓLNE
Wartości pieniężne
Mienie pracownicze i uczniowskie
Nakłady inwestycyjne
Budowle
Urządzenia i wyposażenie zewnętrzne
50 000,00
10 000,00
200 000,00
100 000,00
20 000,00
Wyposażenie placów zabaw
Znaki drogowe i tablice z nazwami ulic
Słupy oświetleniowe, oprawy lamp i lampy
30 000,00
10 000,00
10 000,00
RAZEM
UBEZPIECZENIE MIENIA OD KRADZIEŻY
Środki trwałe
Środki trwałe – ryzyko kradzieży zwykłej
Środki obrotowe
Gotówka kradzież z włamaniem
Gotówka rabunek
Gotówka transport
Mienie pracownicze i uczniowskie
Koszty naprawy zabezpieczeń
200 000,00
5 000,00
4 000,00
50 000,00
50 000,00
50 000,00
10 000,00
20 000,00
RAZEM
UBEZPIECZENIE SPRZĘTU ELEKTRONICZNEGO STACJONARNEGO
Urząd Gminy Dobromierz
Gminny Ośrodek Kultury Sportu i Rekreacji
Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w
Dobromierzu
OSP Dobromierz
OSP Roztoka
OSP Gniewków
OSP Kłaczyna
OSP Jugowa
Szkoła Podstawowa im. Jana Brzechwy w
Dobromierzu
Szkoła Podstawowa im. Janusza Korczaka w
Gniewkowie
Zespół Szkół im. Henryka Sienkiewicza w
Roztoce
36 395,63
32 425,08
5 125,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
52 155,24
31 834,69
117 530,84
RAZEM
UBEZPIECZENIE SPRZĘTU ELEKTRONICZNEGO PRZENOŚNEGO
Urząd Gminy Dobromierz
Gminny Ośrodek Kultury Sportu i Rekreacji
Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w
Dobromierzu
OSP Dobromierz
OSP Roztoka
OSP Gniewków
OSP Kłaczyna
OSP Jugowa
Szkoła Podstawowa im. Jana Brzechwy w
Dobromierzu
Szkoła Podstawowa im. Janusza Korczaka w
Gniewkowie
Zespół Szkół im. Henryka Sienkiewicza w
Roztoce
30 965,00
1 899,00
2 999,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
4 859,48
2 503,22
94 182,26
RAZEM
UBEZPIECZENIE SPRZĘTU ELEKTRONICZNEGO - MONITORING
Urząd Gminy Dobromierz
Gminny Ośrodek Kultury Sportu i Rekreacji
Zespół Szkół im. Henryka Sienkiewicza w
Roztoce
44 400,00
2 986,44
22 000,00
RAZEM
UBEZPIECZENIE SPRZĘTU ELEKTRONICZNEGO - UBEZPIECZENIA WSPÓLNE
Oprogramowanie
20 000,00
Odtworzenie zbiorów danych
Nośniki danych
Zwiększone koszty działalności
20 000,00
20 000,00
20 000,00
RAZEM
UBEZPIECZENIE OSZKLENIA
Ubezpieczenie oszklenia zewnętrznego i
wewnętrznego
20 000,00
RAZEM
UBEZPIECZENIE OC DZIAŁALNOŚCI OGÓLNA (Z ROZSZERZENIAMI)
OC ogólna
200 000,00
OC za szkody wyrządzone przez zwierzęta
100 000,00
do wysokości sumy
gwarancyjnej
OC z tyt. szkód wod-kan
OC z tyt. zalaniowych
50 000,00
OC wzajemna
do wysokości sumy
gwarancyjnej
OC za szkody z tytułu wadliwego wykonania
prac i usług, powstałe po przekazaniu
przedmiotu wykonanej pracy w użytkowanie
odbiorcy
do wysokości sumy
gwarancyjnej
OC pracodawcy
do wysokości sumy
gwarancyjnej
OC z tyt. posiadania pojazdów
wolnobieżnych
100 000,00
OC z tyt. przeniesienia chorób zakaźnych
50 000,00
OC z tyt. zarządzania drogami
50 000,00
OC z tyt. zarządzania parkami, placami
zabaw itp.
100 000,00
OC za szkody w środowisku naturalnym
100 000,00
OC z tyt. organizowania imprez kulturalnych
100 000,00
OC podwykonawcy
100 000,00
OC za szkody wyrządzone uczniom w
związku z prowadzeniem działalności
opiekuńczej, edukacyjnej
OC z tyt. organizowanych pobytów dzieci i
młodzieży poza placówką oświatowowychowawczą
50 000,00
50 000,00
OC najemcy nieruchomości i rzeczy
ruchomych
100 000,00
OC za szkody wyrządzone przez
wolontariuszy, praktykantów, stażystów
100 000,00
Czyste straty finansowe powstałe w związku
z wykonywaniem zadań publicznych
50 000,00
RAZEM ZADANIE I
Upełnomocniony przedstawiciel Przedsiębiorstwa
.......................................
(podpis, pieczęć)
Data:.....................................
ZAŁĄCZNIK Nr 1
FORMULARZ OFERTOWY
Strona
z ogólnej liczby stron
(pieczęć Wykonawcy)
Suma
ubezpieczenia
Ubezpieczenie
1
2
Stawka w %
sumy
ubezpieczenia
3
Składka w zł
Składka w zł
1 Rok ubezp.
4
2 Rok ubezp.
5
UBEZPIECZENIE KOMUNIKACYJNE (OC, AC, NW)
Odpowiedzialność cywilna posiadaczy
pojazdów Urząd Gminy Dobromierz
Odpowiedzialność cywilna posiadaczy
pojazdów OSP Dobromierz
Odpowiedzialność cywilna posiadaczy
pojazdów OSP Roztoka
Odpowiedzialność cywilna posiadaczy
pojazdów OSP Gniewków
Odpowiedzialność cywilna posiadaczy
pojazdów OSP Kłaczyna
AC Urząd Gminy Dobromierz
NNW Urząd Gminy Dobromierz
NNW OSP Dobromierz
NNW OSP Roztoka
NNW OSP Gniewków
NNW OSP Kłaczyna
minimalna ustawowa
obowiązująca na
podstawie aktualnych
przepisów prawa
minimalna ustawowa
obowiązująca na
podstawie aktualnych
przepisów prawa
minimalna ustawowa
obowiązująca na
podstawie aktualnych
przepisów prawa
minimalna ustawowa
obowiązująca na
podstawie aktualnych
przepisów prawa
minimalna ustawowa
obowiązująca na
podstawie aktualnych
przepisów prawa
91 000,00
10 000,00 dla
jednego pojazdu
10 000,00 dla
jednego pojazdu
10 000,00 dla
jednego pojazdu
10 000,00 dla
jednego pojazdu
10 000,00 dla
jednego pojazdu
RAZEM ZADANIE II
Upełnomocniony przedstawiciel Przedsiębiorstwa
.......................................
(podpis, pieczęć)
Data:.....................................
ZAŁĄCZNIK NR 1 DO FORMULARZA OFERTY
FORMULARZ OFERTOWY
Strona
z ogólnej liczby stron
(pieczęć Wykonawcy)
Suma
Ubezpieczenia w zł
Ubezpieczenie
1
2
Stawka w %
sumy
ubezpieczenia
3
Składka w zł
Składka w zł
1 Rok ubezp.
4
2 Rok ubezp.
UBEZPIECZENIE NNW
Ubezpieczenie NNW OSP zgodnie z
ustawą (54 osoby)
zgodnie z ustawą
RAZEM ZADANIE III
Upełnomocniony przedstawiciel Przedsiębiorstwa
.......................................
(podpis, pieczęć)
Data:.....................................
Załącznik nr 1: WYKAZ BUDYNKÓW I BUDOWLI
Obiekty
lokalizacja
przeznaczenie budynku
rok budowy z
późniejszymi
wartość
modernizacjam
początkowa
szacunkowa wartość
i (np. rok
(wartość księgowa odtorzeniowa
budowy 1974, brutto)
(2)
modernizacje
(1)
1995, 2008)
zabezpieczenia (znane
powierzchnia
zabiezpieczenia p-poż i
użytkowa
przeciw kradzieżowe)
(w m²)
(4)
(3)
powierzchnia
zabudowy
(w m²)
(5)
kubatura
(w m³)
czy
znajdują się
czy jest
ilość
czy budynek jest
w nim
wyposażony
kondygnacji podpiwniczony? instalacje
w windę?
sanitarne? (TAK/NIE)
(TAK/NIE)
Rodzaj materiałów budowlanych, z
jakich wykonano budynek
mury
stropy
dach
(konstrukcja i
pokrycie)
Nie
cegła
drewno
dachówka
tak
cegła
drewno
dachówka
Tak
Nie
cegła
drewno
dachówka
Tak
nie
cegła
drewno
dachówka
nie
drewno
drewno
blacha
nie
cegła
drewno
papa
termozgrzewalna
Nie
cegła
drewno
dachówka
Nie
cegła
drewno
dachówka
Nie
cegła
drewno
drewno, papa
UG Dobromierz
Budynek
Roztoka ul. Jana Pawła II 2/3
zdrowie
2004
505 000,00 zł
202
240,2
1232
1
Roztoka ul. 3 Maja 61
świetlica
modernizacja
2012
2 035 750,00 zł
tak
798,3
397,2
3264
2
Budynek
Dobromierz Plac Wolności 24
administracja
1920
2 327 250,00 zł
Tak
930,9
340,5
4257
2
Budynek
Dobromierz Kościuszki
zdrowie
2004
505 000,00 zł
Tak
202
240,2
1282
2
Budynek - szatnia
Dobromierz boisko
sport
2012
80 000,00 zł
56,42
60
212
1
Budynek - szatnia
Kłaczyna boisko
sport
1990
17 216,00 zł
100,9
121,1
296
375,2
233,57
1728
Budynek + wyposażenie
Budynek świetlicy
Roztoka
kultura
1930
Budynek
Pietrzyków 20
mieszkalny
1920
Budynek
Szymanów dz. 345
200 000,00 zł
1980
36 500,00 zł
Budynek oczyszczalni część
techniczna
Serwinów
Budynki oczyszczalni ścieków
część socjalna
Serwinów
instalacja wodno-kanaliz.
Serwinów
159 605,10 zł
wyposażenie podstawowe
oczyszczalni
Serwinów
24 113,30 zł
rozruch technologiczny
Serwinów
48 800,00 zł
Rurociągi technologiczne
Serwinów
11 153,84 zł
roboty elektryczne
Serwinów
247 041,26 zł
Ogrodzenie
Serwinów
62 034,77 zł
Drogi wewnętrzne
Serwinów
143 310,72 zł
Kanał ścieków oczyszczonych
Serwinów
67 869,78 zł
Oczyszczalnia SBOS 300
Serwinów
841 800,00 zł
Bronówek
1 339 006,03 zł
Sieć kanalizacji sanitarnej
przemysłowy
36,5
48,8
201
1
Tak
Tak
2010
765 063,99 zł
Nie
pustaki
drewno
gont
2010
184 523,29 zł
nie
pustaki
drewno
gont
cegła
drewno
dachówka
Kanalizacja sanitarna - Kanał
Głóny Etap I
Dobromierz
120 883,43 zł
Kanalizacja sanitarna - Kanał
Głóny Etap II
Dobromierz
1 685 700,95 zł
Kanalizacja sanitarna - Kanały
Boczne Etap I
Dobromierz
159 387,21 zł
Kanalizacja sanitarna - Kanały
Boczne Etap II
Dobromierz
721 514,03 zł
Kanalizacja sanitarna - przy łącza
do budynków gminnych
Dobromierz
62 711,62 zł
Kolektor sanitarny Ø 400 mm od
S-1 do S-21
Dobromierz
24 617,18 zł
Kolektor sanitarny Ø 315 mm od
S-21 do S-41
Dobromierz
357 743,82 zł
Kolektor sanitarny Ø 315 mm od
S-41 do S-61
Dobromierz
319 860,01 zł
Kolektor sanitarny Ø 250 mm od
S-61 do S-72
Dobromierz
146 384,68 zł
Kanalizacja sanitarna ciśnieniowa
PE Ø 160 mm +pompownia
Dobromierz
Budynek mieszkalny - komunalny Borów 53 (50%)
2
20 145,00 zł
Nie
642 557,55 zł
ilość lokali mieszkalnych 1,
powierzchn. 86,39
przed 1945
129 585,00 zł
Budynek mieszkalny - komunalny Borów 55
ilość lokali mieszkalnych 11,
powierzchn. 404,63
przed 1945
606 945,00 zł
cegła
drewno
dachówka
Budynek mieszkalny - komunalny Borów 56
ilość lokali mieszkalnych 8,
powierzchn. 277,43
przed 1945
416 145,00 zł
cegła
drewno
dachówka
Budynek mieszkalny - komunalny Dzierzków 28
ilość lokali mieszkalnych 4,
powierzchn. 169,24
przed 1945
253 860,00 zł
cegła
drewno
dachówka
Budynek mieszkalny - komunalny Dzierzków 42A
ilość lokali mieszkalnych 1,
powierzchn. 46,30
przed 1945
69 450,00 zł
cegła
drewno
dachówka
ilość lokali mieszkalnych 10,
powierzchn. 368,86
przed 1945
553 290,00 zł
cegła
drewno
dachówka
Budynek mieszkalny - komunalny Gniewków 38 A
ilość lokali mieszkalnych 1,
powierzchn. 136,36
przed 1945
204 540,00 zł
cegła
drewno
dachówka
Budynek mieszkalny - komunalny Gniewków 38 B
ilość lokali mieszkalnych 3,
powierzchn. 198,52
przed 1945
297 780,00 zł
cegła
drewno
dachówka
Budynek mieszkalny - komunalny Kłaczyna 61 (27,78%)
ilość lokali mieszkalnych 1,
powierzchn. 79,04
przed 1945
118 560,00 zł
cegła
drewno
dachówka
Budynek mieszkalny - komunalny Kłaczyna 86
ilość lokali mieszkalnych 3,
powierzchn. 196,79
przed 1945
295 185,00 zł
cegła
drewno
dachówka
Budynek mieszkalny - komunalny Kłaczyna 85
ilość lokali mieszkalnych 2,
powierzchn. 87,62
przed 1945
131 430,00 zł
cegła
drewno
dachówka
Budynek mieszkalny - komunalny Pietrzyków 48
ilość lokali mieszkalnych 1,
powierzchn. 92,32
przed 1945
138 480,00 zł
cegła
drewno
dachówka
Budynek mieszkalny - komunalny Pietrzyków 52
ilość lokali mieszkalnych 1,
powierzchn. 70,00
przed 1945
105 000,00 zł
cegła
drewno
dachówka
Budynek mieszkalny - komunalny Pietrzyków 44
ilość lokali mieszkalnych 1,
powierzchn. 156,24
przed 1945
234 360,00 zł
cegła
drewno
dachówka
Budynek mieszkalny - komunalny Roztoka ul. 3 Maja 57
ilość lokali mieszkalnych 3,
powierzchn. 209,38
przed 1945
314 070,00 zł
cegła
drewno
dachówka
Budynek mieszkalny - komunalny Roztoka ul. 3 Maja 46A
ilość lokali mieszkalnych 1,
powierzchn. 121,40
przed 1945
182 100,00 zł
cegła
drewno
dachówka
Budynek mieszkalny - komunalny Czernica 22
ilość lokali mieszkalnych 4,
powierzchn. 168,03
przed 1945
252 045,00 zł
cegła
drewno
dachówka
Budynek mieszkalny - komunalny Szymanów 51A
ilość lokali mieszkalnych 1,
powierzchn. 60,80
1997
91 200,00 zł
cegła
drewno
dachówka
Budynek mieszkalny - komunalny Jaskulin 13
ilość lokali mieszkalnych 4,
powierzchn. 146,60
przed 1945
219 900,00 zł
cegła
drewno
dachówka
Budynek mieszkalny - komunalny Dobromierz, ul. Kościelna 8
ilość lokali mieszkalnych 3,
powierzchn. 150,18
przed 1945
225 270,00 zł
cegła
drewno
dachówka
Budynek mieszkalny - komunalny Dobromierz, ul. Kościelna 5
ilość lokali mieszkalnych 2,
powierzchn. 110,87
przed 1945
166 305,00 zł
cegła
drewno
dachówka
Budynek mieszkalny - komunalny Dobromierz, pl. Wolności 4
ilość lokali mieszkalnych 2 o
łącznej powierzchn. 108,27;
ilość lokali użytkowych 1 o
powierzchn. 75
przed 1945
274 905,00 zł
cegła
drewno
dachówka
Budynek mieszkalny - komunalny Dobromierz, pl. Wolności 7
ilość lokali mieszkalnych 2 o
łącznej powierzchn. 187,84;
ilośc lokali użytkowych 2 o
łącznej powierzchni 53
przed 1945
361 260,00 zł
cegła
drewno
dachówka
Budynek mieszkalny - komunalny Dobromierz, pl. Wolności 16
ilość lokali mieszkalnych 2,
powierzchn. 128,58
przed 1945
192 870,00 zł
cegła
drewno
dachówka
Budynek mieszkalny - komunalny Dobromierz, ul. Chrobrego 17
ilość lokali mieszkalnych 7,
powierzchn. 369,40
przed 1945
554 100,00 zł
cegła
drewno
dachówka
Budynek mieszkalny - komunalny Dobromierz, ul. Ogrodowa 3
ilość lokali mieszkalnych 1,
powierzchn. 63,63
przed 1945
95 445,00 zł
cegła
drewno
dachówka
cegła
drewno
dachówka
Budynek mieszkalny - komunalny Gniewków 38
Budynek administracyjny ZOK
Dobromierz, ul. Cmentarna 14
1982
125 000,00 zł
Wiata magazynowa
Dobromierz, ul. Cmentarna 14
1982
72 000,00 zł
Budynek magazynowy
trzykomorowy
Dobromierz, ul. Cmentarna 14
1982
70 000,00 zł
Magazyn gazów
Dobromierz, ul. Cmentarna 14
1982
Dom pogrzebowy
Roztoka
1997
139 000,00 zł
Automatyczna stacja uzdatniania
wody
Dobromierz
1998
1 646 000,00 zł
Hydrofornia
Jaskulin
2000
238 000,00 zł
Przepompownia
Czernica
1997
162 000,00 zł
Przepompownia
Borów
2002
86 000,00 zł
15 000,00 zł
Stacja pomp
Serwinów
1987
Przydomowa oczyszczalnia
ścieków
Borów
2005
50 000,00 zł
55 000,00 zł
RAZEM
10 629 043,56 zł
12 375 580,00 zł
23 004 623,56 zł
Gminny Ośrodek Kultury Sportu i Rekreacji
GOKSiR
Dobromierz
ośrodek kultury
przed 1945
690 000,00 zł
276
120
2953
4
Tak
Tak
Nie
Baseny
Dobromierz
budynek sali, 1 szt.
1985
500 000,00 zł
284,76
325,5
1195,9
1
Nie
Tak
Nie
Świetlica wiejska
Szymanów
świetlica
1980
408 462,50 zł
163,4
193,5
490,16
1
Nie
Tak
Nie
Świetlica wiejska
Roztoka
świetlica
przed 1945
150 000,00 zł
101,05
124
329,42
1
Nie
Tak
Nie
Świetlica wiejska
Bronów % udział w cz. Wspólnej
świetlica
przed 1945
50 000,00 zł
56,99
73,5
170,97
Tak
Nie
Świetlica wiejska
Borów
świetlica
przed 1945
132 250,00 zł
52,9
69,19
169,28
Tak
Nie
Świetlica wiejska
Bronów
świetlica
przed 1945
50 000,00 zł
141,65
162
453,28
1
Nie
Nie
Nie
Świetlica wiejska
Jugowa
świetlica
przed 1945
200 000,00 zł
286,84
127,5
850,94
3
Tak
Tak
Nie
Świetlica wiejska
Kłaczyna
świetlica
przed 1945
150 000,00 zł
261,41
108
60,94
3
Tak
Tak
Nie
Świetlica wiejska
Gniewków
świetlica
przed 1945
753 250,00 zł
301,3
341
1994,61
1
Nie
Tak
Nie
Świetlica wiejska
Pietrzyków
świetlica
przed 1945
302 925,00 zł
121,17
143
508,91
1
Nie
Tak
Nie
Świetlica wiejska
Dzierzków
świetlica
modernizacja
2005
447 500,00 zł
179
194,75
622,92
1
Nie
Tak
Nie
Świetlica wiejska
Czernica
świetlica
przed 1945
803 175,00 zł
321,27
135
1058,04
3
Tak
Tak
Nie
Kompleks sportowy "ORLIK"boiska
Roztoka
2011
1 215 386,50 zł
Plac zabaw
Jugowa
2010
38 307,86 zł
Plac zabaw
Dzierzków
2011
35 768,10 zł
Plac zabaw
Czernica
2011
24 822,31 zł
Plac zabaw
Kłaczyna
2011
28 568,59 zł
Plac zabaw
Borów
2011
22 498,45 zł
Plac zabaw
Szymanów
2011
22 498,44 zł
Plac zabaw
Dobromierz
2012
103,4
1
Tak
Nie
Cegła
drewno
Dachówka
78
1
Tak
Nie
Cegła
drewno
dachówka
43
1
Nie
cegła
drewno
dachówka
RAZEM
tak
610,5
29 992,00 zł
1 417 842,25 zł
4 637 562,50 zł
6 055 404,75 zł
Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Dobromierzu
BRAK
1982
RAZEM
-
zł
-
zł
OSP Dobromierz
Budynek
Dobromierz
remiza
ok. 1994
RAZEM
258 500,00 zł
258 500,00 zł
258 500,00 zł
OSP Roztoka
Budynek
Roztoka
remiza
1995
RAZEM
195 000,00 zł
-
zł
195 000,00 zł
195 000,00 zł
OSP Gniewków
Budynek
Gniewków
remiza
ok. 1994
RAZEM
107 500,00 zł
-
zł
107 500,00 zł
107 500,00 zł
OSP Kłaczyna
Budynek
Kłaczyna
remiza
1975
34 589,49 zł
RAZEM
34 589,49 zł
149
1
Nie
kamień
drewno
dachówka
175
1
Nie
cegła
drewno
dachówka
34 589,49 zł
OSP Jugowa
Budynek
Jugowa
remiza
1970
RAZEM
40 000,00 zł
-
zł
58,4
40 000,00 zł
40 000,00 zł
Szkoła Podstawowa im. Jana Brzechwy w Dobromierzu
Budynek szkoły
ul. Podgórna 2, Dobromierz
użytek publiczny
1981
modernizacja
2 350 000,00 zł
gaśnice, alarm
940
336
2830
3
Tak
Tak
Nie
cegła
drewno
papa
termozgrzewalna
Hala sportowa
ul. Podgórna 2, Dobromierz
użytek publiczny
2002
2 508 750,00 zł
gaśnice, dozór
1003,5
1107,5
7750,5
1
Nie
Tak
Nie
płyta
obornicka
drewno
papa
termozgrzewalna
kraty, alarm, gaśnice
proszkowe 11
775
342
3525
3, w części 2
częściowo
Tak
Nie
cegła
drewno
papa
termozgrzewalna
RAZEM
-
zł
4 858 750,00 zł
4 858 750,00 zł
Szkoła Podstawowa im. Janusza Korczaka w Gniewkowie
SP w Gniewkowie
Gniewków 3, 58-173 Roztoka
szkoła
rozbudowa 1980,
modernizacja
2000
RAZEM
1 937 500,00 zł
-
zł
1 937 500,00 zł
1 937 500,00
Zespół Szkół im. Henryka Sienkiewicza w Roztoce
Budynek szkolny
ZS Roztoka
dydaktyka
1905
1 539 250,00 zł
monitoring, alarm
615,7
688
1847,1
3
Tak
Tak
Nie
cegła
beton
dachówka
Budynek szkolny
ZS Roztoka
dydaktyka
1905
957 500,00 zł
monitoring, alarm
383
283
1150
2
częściowo
Tak
Nie
Cegła
beton
blacha
Sala gimnastyczna
ZS Roztoka
sport-rekreacyj.
1997
1 500 000,00 zł
monitoring, alarm
600
664
4050
1
Nie
Tak
Nie
pustak
beton
blacha
Budynek dydaktyczny
ZS Roztoka
dydaktyka
1995
1 700 000,00 zł
monitoring, alarm
680
792
2646,4
2
Tak
Tak
Nie
pustak
beton
blacha
Pawilon
ZS Roztoka
gosp.
1993-94
80 000,00 zł
kraty
32
40
96
1
Nie
Nie
Nie
cegła
drewno
blacha
Plac zabaw
ZS Roztoka
rekreacj.
2010
1 125 000,00 zł
mon itoring
450
Kotłownia olejowa
ZS Roztoka
gosp.
150 000,00 zł
alarm, kraty
60
61
180
piwnica
Nie
Nie
Nie
beton
beton
1995
RAZEM
-
zł
7 051 750,00 zł
7 051 750,00 zł
RAZEM ŁĄCZNIE
43 543 617,80 zł
Załącznik nr 4: WYKAZ ŚRODKÓW TRWAŁYCH I SRODKÓW TRWAŁYCH NISKIEJ WARTOŚCI
GRUPY ŚRODKÓW TRWAŁYCH I INNYCH
Grupa/nazwa jednostki
WARTOŚĆ KSIĘGOWA BRUTTO (łączna wartość wszystkich środków ewidencjonowanych w poszczególnej grupie księgowej)
UG Dobromierz
mienie UG
Dobromierz,
Gminny
Gminny
przejęte z
Ośrodek
Ośrodek
byłego Zakładu
Pomocy
Kultury Sportu
Obsługi
Społecznej w
i Rekreacji
Komunalnej w
Dobromierzu
Dobromierzu
OSP
Dobromierz
OSP Roztoka
OSP
Gniewków
OSP Kłaczyna
OSP Jugowa
Szkoła
Podstawowa im.
Jana Brzechwy
w Dobromierzu
Szkoła
Podstawowa
im. Janusza
Korczaka w
Gniewkowie
Zespół Szkół im.
Henryka
Sienkiewicza w
Roztoce
Grupa III KOTŁY I MASZYNY ENERGETYCZNE
31 383,19 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
Grupa IV MASZYNY, URZĄDZENIA I APARATY OGÓLNEGO
ZASTOSOWANIA (bez sprzętów elektronicznych
wykazanych w tabeli nr 2)
50 295,77 zł
3 538,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
47 840,40 zł
0,00 zł
8 000,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
43 266,00 zł
0,00 zł
75 000,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
Grupa V SPECJALISTYCZNE MASZYNY, URZĄDZENIA I APARATY
Grupa VI URZĄDZENIA TECHNICZNE (bez sprzętów
elektronicznych wykazanych w tabeli nr 2)
Urządzenia i
wyposażenie
oczyszczalni - 770
753,30 zł,
8 958 627,52 zł Maszyny, urządzenia 39 799,00 zł
Grupa VII ŚRODKI TRANSPORTU (po wyłączeniu pojazdów
mechanicznych podlegających rejestracji)
6 491,00 zł
Grupa VIII NARZĘDZIA, PRZYRZĄDY, RUCHOMOSCI I
WYPOSAŻENIE (bez sprzętów elektronicznych wykazanych
w tabeli nr 2)
35 065,51 zł
25 557,93 zł
3 904,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
44 900,32 zł
0,00 zł
0,00 zł
192 237,28 zł
9 075,84 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
1 703,73 zł
0,00 zł
0,00 zł
136 237,52 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
12 238,12 zł
0,00 zł
357 570,73 zł
12 979,84 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
43 266,00 zł
106 682,57 zł
75 000,00 zł
Środki niskocenne / grupa 013
(bez sprzętów
elektronicznych wykazanych w tabeli nr 2)
grupa 014 (zbiory biblioteczne)
Razem
środki obrotowe (zapasy)
9 089 862,99 zł
cena zakupu/
wytworzenia
810 552,30 zł
cena zakupu/
wytworzenia
cena zakupu/
wytworzenia
cena zakupu/
wytworzenia
cena zakupu/
wytworzenia
cena zakupu/
wytworzenia
cena zakupu/
wytworzenia
cena zakupu/
wytworzenia
cena zakupu/
wytworzenia
cena zakupu/
wytworzenia
cena zakupu/
wytworzenia
cena zakupu/
wytworzenia
maksymalny dzienny stan przewidywany w okresie
ubezpieczenia w jednej lokalizacji
0,00 zł
0,00 zł
4 000,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
maksymalny dzienny stan przewidywany w okresie
ubezpieczenia we wszystkich lokalizacjach
0,00 zł
0,00 zł
4 000,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
0,00 zł
10 495 914,43 zł
ZAŁĄCZNIK NR 2: WYKAZ SPRZĘTU ELEKTRONICZNEGO STACJONARNEGO - SPRZĘT NIE STARSZY NIŻ 5 LAT (rok 2012 i młodszy)
Załącznik nr 2: WYKAZ SPRZĘTU STACJONARNEGO
Obiekt
rok produkcji
wartość początkowa
(wartość księgowa brutto)
UG Dobromierz
Drukarka Laserowa HP
2008
Drukarka CANON IX 4000
2008
969,00 zł
Drukarka-urządzenie wielofunkcyjne HP Laser JET P2015
2008
1 269,00 zł
Komputer VD Digital 09550
2008
1 729,00 zł
Monitor 22'' ASUS
2008
575,00 zł
Drukarka CANON IX 4000
2009
1 039,00 zł
Urządzenie wielofunkcyjne EPSON
2009
219,00 zł
Monitor SAMSUNG
2009
649,00 zł
Drukarka laserowa HP 2055d
2009
1 149,00 zł
Monitor VIEWSONIC
2009
730,78 zł
Drukarka HP Laser JET P1005
2009
408,70 zł
Monitor SAMSUNG 2243 SN
2009
542,90 zł
Monitor TFT ASUS 24T1E
2010
1 197,00 zł
Monitor LCD 24'' SAMSUNG
2010
1 210,00 zł
Drukarka Laserowa HP P2035
2010
799,00 zł
Drukarka kolorowa SAMSUNG
2010
500,00 zł
Komputer NTT OFICE
2011
1 282,42 zł
Monitor SAMSUNG
2011
570,83 zł
Drukarka EPSON STYLUS
2011
440,00 zł
Drukarka EPSON STYLUS
2011
440,00 zł
Drukarka Laserowa HP JET P2055d
2011
930,00 zł
Drukarka HP LJ P2055D
2011
Zestaw
Zestaw
Zestaw
Zestaw
Zestaw
Zestaw
Zestaw
2010
2007
2009
2009
2009
2009
2009
komputerowy
komputerowy
komputerowy
komputerowy
komputerowy
komputerowy
komputerowy
299,00 zł
759,00 zł
2 906,00
3 498,00
2 389,00
2 389,00
3 506,00
2 000,00
2 000,00
36 395,63 zł
Gminny Ośrodek Kultury Sportu i Rekreacji
zł
zł
zł
zł
zł
zł
zł
uwagi
Urządzenie wielofunkcyjne SMART 3200
1 279,00 zł
Zestaw komputerowy i monitor
3 378,00 zł
Komputery PC szt 3 i monitory szt 3 Belinea
7 116,00 zł
Komputer Vobis Digital
1 450,00 zł
Monitor 19'' TFT Asus
479,00 zł
Drukarka Laser Jet F2280
186,00 zł
Zestaw komputerowy HP 6005P
2 131,59 zł
Urządzenie wielofunkcyjne HP Office PRO 8500A
1 558,95 zł
Komputer Vobis LX 530031G (monitor, drukarka)
2 108,00 zł
Zestaw komputerowy HP 6005P
2 131,59 zł
Urządzenie wielofunkcyjne HP Officejet PRO 8500A
1 558,95 zł
Drukarka laserowa HP Laser Jet 1018 (szt. 2)
598,00 zł
Ksero Samsung SCX-4200
499,00 zł
Zestaw komputerowy z drukarką
3 538,00 zł
Faks HP Office Jet
415,00 zł
Skaner PLUSTEK
350,00 zł
1 250,00 zł
Drukarka atramentowa HP Office Jet 7000
2 398,00 zł
Komputer Vobis Digital VBA E4500 Master Office
32 425,08 zł
Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Dobromierzu
Komputer
2008
2 585,00 zł
Komputer
2011
2 540,00 zł
5 125,00 zł
OSP Dobromierz
brak
OSP Roztoka
brak
OSP Gniewków
brak
OSP Kłaczyna
brak
OSP Jugowa
brak
Szkoła Podstawowa im. Jana Brzechwy w Dobromierzu
10 komputerów - pracowwnia komputerowa EFS
2008
4 komputery - biblioteka multimedialna EFS
2008
36 212,82 zł
15 942,42 zł
52 155,24 zł
Szkoła Podstawowa im. Janusza Korczaka w Gniewkowie
Serwer Adax Delta PP925
2007
2 356,19 zł
Drukarka - Brother HL-5250DN
2007
733,41 zł
Monitor - LGL17535-SF
2007
642,70 zł
Monitor - LGL17535-SF
2007
642,70 zł
Monitor - LGL1753-SF
2007
642,70 zł
Monitor - LGL1753-SF
2007
642,70 zł
Monitor - LGL1753-SF
2007
642,70 zł
Monitor - LGL1753-SF
2007
642,70 zł
Monitor - LGL1753-SF
2007
642,70 zł
Monitor - LGL1753-SF
2007
642,70 zł
Monitor - LGL1753-SF
2007
642,70 zł
Monitor - LGL1753-SF
2007
642,70 zł
Monitor - LGL1753-SF
2007
642,70 zł
Skaner - HP Scan Jet 3801
2007
351,81 zł
Komputer Adax Delta PC 360+
2007
1 926,07 zł
Komputer Adax Delta PC 360+
2007
1 926,07 zł
Komputer Adax Delta PC 360+
2007
1 926,07 zł
Komputer Adax Delta PC 360+
2007
1 926,07 zł
Komputer Adax Delta PC 360+
2007
1 926,07 zł
Komputer Adax Delta PC 360+
2007
1 926,07 zł
Komputer Adax Delta PC 360+
2007
1 926,07 zł
Komputer Adax Delta PC 360+
2007
1 926,07 zł
Komputer Adax Delta PC 360+
2007
1 926,07 zł
Komputer z nagrywarką DVD, portem
2007
1 999,34 zł
Sieć komputerowa
2007
1 671,61 zł
Srukarka Can Prixma IP 3300
2007
318,00 zł
31 834,69 zł
Zespół Szkół im. Henryka Sienkiewicza w Roztoce
ZS Roztoka "Pracownia Microsoft"
2008
70 569,56 zł
ZS Roztoka "Pracownia przyrodnicza w każdej gminie"
2010
40 716,28 zł
ZS Roztoka Zestaw komputerowy
2009
1 944,00 zł
ZS Roztoka Zestaw komputerowy + drukarka
2009
ZS Roztoka Zestaw komputerowy + drukarka EPSON
2009
2 315,00 zł
1 986,00 zł
117 530,84 zł
RAZEM ŁĄCZNIE
275 466,48 zł
ZAŁĄCZNIK NR 2a: WYKAZ SPRZĘTU ELEKTRONICZNEGO PRZENOŚNEGO - SPRZĘT NIE STARSZY NIŻ 5 LAT (rok 2012 i młodszy)
Załącznik nr 2a: WYKAZ SPRZĘTU PRZENOŚNEGO
Obiekt
rok produkcji
wartość początkowa
(wartość księgowa brutto)
UG Dobromierz
Laptop - Notbook SAUS
Laptop - Notbook Toschiba L350-15V
Laptop TOSCHIBA A350-216
Laptop - Notebook ASUS N71VG
Laptop HP ProBook 5320m
Laptop
Laptop
Laptop
Zestaw PSION
2008
2009
2009
2010
2011
2009
2009
2007
2007
2 911,00 zł
2 699,00
3 252,00 zł
2 999,00 zł
2 617,00 zł
3 503,00
3 706,00
3 278,00
6 000,00
zł
zł
zł
zł
zł
30 965,00 zł
Gminny Ośrodek Kultury Sportu i Rekreacji
1 899,00 zł
Laptop Notebook Acer ME 725
1 899,00 zł
Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Dobromierzu
Laptop
2009
2 999,00 zł
2 999,00 zł
OSP Dobromierz
brak
OSP Roztoka
brak
OSP Gniewków
brak
OSP Kłaczyna
brak
OSP Jugowa
brak
uwagi
Szkoła Podstawowa im. Jana Brzechwy w Dobromierzu
Laptop
Skaner
Wideoprojektor
2008
2008
2008
2 522,48 zł
507,00 zł
1 830,00 zł
4 859,48 zł
Szkoła Podstawowa im. Janusza Korczaka w Gniewkowie
Notebook z torbą i myszą komputerową
2007
2 503,22 zł
2 503,22 zł
Zespół Szkół im. Henryka Sienkiewicza w Roztoce
ZS Roztoka "Pracownia mobilna"
2012
94 182,26 zł
94 182,26 zł
RAZEM ŁĄCZNIE
137 407,96 zł
ZAŁĄCZNIK NR 2b: WYKAZ MONITORINGU WIZYJNEGO - SYSTEM KAMER - SPRZĘT NIE STARSZY NIŻ 5 LAT (rok 2012 i młodszy)
Załącznik nr 2b: WYKAZ MONITORINGU WIZYJNEGO
lp.
nazwa środka trwałego oraz informacja, czy urządzenie
zainstalowane jest wewnątrz budynku, czy na zewnątrz
rok produkcji
wartość (początkowa) - księgowa brutto
UG Dobromierz
1
Monitoring - Oczyszczalnia Serwinów
2011
40 000,00 zł
2
Monitoring (centralka + 3 kamery)
2008
4 400,00 zł
2011
2 986,44 zł
2007
22 000,00 zł
Gminny Ośrodek Kultury Sportu i Rekreacji
1
Monitoring Orlik
Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Dobromierzu
1
BRAK
OSP Dobromierz
1
BRAK
OSP Roztoka
1
BRAK
OSP Gniewków
1
BRAK
OSP Kłaczyna
1
BRAK
OSP Jugowa
Szkoła Podstawowa im. Jana Brzechwy w Dobromierzu
1
BRAK
Szkoła Podstawowa im. Janusza Korczaka w Gniewkowie
BRAK
Zespół Szkół im. Henryka Sienkiewicza w Roztoce
1
ZS Roztoka
RAZEM ŁĄCZNIE
69 386,44 zł
Załącznik nr 3: WYKAZ POJAZDÓW
Lp
Marka
Typ,
Nr podw./ nadw.
Nr rej.
Rodzaj zgodnie z
dowodem
rejestracyjnym
osobowy/
ciężarowy/
specjalny)
wyposażenie pojazdu
specjalnego *
wyposażenie dodatkowe **
ładowność
ilość miejsc
Rok
produkcji
przebieg
Data I
rejestracji
wartość
I ROK UBEZPIECZENIA
rodzaj
wartość
rodzaj
Czy pojazd
służy do
Zabezpieczenia
nauki
przeciwkradzieżowe
jazdy?
(TAK/NIE)
Okres ubezpieczenia
Poj.
wartość
II ROK UBEZPIECZENIA
OC
NNW
AC/KR
OC
NNW
AC/KR
UG Dobromierz
1
FORD
Transit FT 190L 2.5 TDE
Kat. 3,5t
WF0HXXGGVHXK91191
WWJ0999
osobowy
2496
2650
9
1999
14.09.1999
14.09.2013
13.09.2014
01.12.2013
30.11.2014
-
14.09.2014
13.09.2015
01.12.2013
30.11.2014
-
NIE
alarm
2
MERCEDES
SPRINTER
WDB9013611P514139
DSW56FM
osobowy
2299
769
9
1995
22.10.1998
25.11.2013
24.11.2014
25.11.2013
24.11.2014
-
25.11.2014
24.11.2015
25.11.2014
24.11.2015
-
NIE
centralny zamek,
alarm
3
VOLKSWAGEN
TRANSPORTER T5 1.9 TDI
E4 3.0t
WVZZZHZ8H052420
DSW82T5
osobowy
1896
730
9
2007
49 000,00 zł
07.02.2013
06.02.2014
07.02.2013
06.02.2014
07.02.2013
06.02.2014
07.02.2014
06.02.2015
07.02.2014
06.02.2015
07.02.2014
06.02.2015
NIE
alarm
42 000,00 zł
15.04.2013
14.04.2014
15.04.2013
14.04.2014
15.04.2013
14.04.2014
15.04.2014
14.04.2015
15.04.2014
14.04.2015
15.04.2014
14.04.2015
NIE
centralny zamek,
alarm
25.09.2001
05.03.2013
04.03.2014
05.03.2013
04.03.2014
-
05.03.2014
04.03.2015
05.03.2014
04.03.2015
-
NIE
25.07.1988
03.12.2013
02.12.2014
-
-
03.12.2014
02.12.2015
-
-
NIE
16.10.1985
26.10.2013
25.10.2014
26.10.2013
25.10.2014
-
26.10.2014
25.10.2015
26.10.2014
25.10.2015
-
NIE
04.12.2013
03.12.2014
-
04.12.2014
03.12.2015
04.12.2014
03.12.2015
-
NIE
4
SKODA
OCTAVIA II AMBIENTE
TMBCE61Z492034863
DSW05880
osobowy
1968
660
5
2009
5
FIAT
Ducato 10TDI Panorama
2800CCM - 122KM 2.8T
97-02
ZFA23000006149834
DSW05013
dostawczy
2800
1170
7
2001
6
PS
21612
77701
DSW92PP
przyczepa
12000
-
1988
7
FENDT
383 S
383210608
DSW7G56
ciągnik rolniczy
2
1985
GAZ
Gazela 3302 TD (Andoria)
EURO 3 - 2417CCM - 102
KM 3.49T 05-07
8
Z3B3302306R002291
DSW8U66
6191
ciężarowy
2417
1420
133080
7500
-
07.02.2008
15.04.2009
6
2006
15.12.2006
04.12.2013
03.12.2014
Gminny Ośrodek Kultury Sportu i Rekreacji
BRAK
Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Dobromierzu
BRAK
OSP Dobromierz (w użytkowaniu OSP, właściciel- Ubezpieczony Gmina Dobromierz)
9
STAR
266
9423935
DSW19523
specjalny/
pożarniczy
6842
6
1989
12.03.1990
01.12.2013
31.12.2013
01.12.2013
31.12.2013
-
01.12.2014
31.12.2014
01.12.2014
31.12.2014
-
NIE
10
STAR
A29
A290187071
DSW19LU
specjalny/
podnośnik
4678
2
1983
07.06.1983
29.04.2013
28.04.2014
29.04.2013
28.04.2014
-
29.04.2014
28.04.2015
29.04.2014
28.04.2015
-
NIE
11
LUBLIN
3524.17 II
SUL352417X0009966
DSW89N6
specjalny/
ratowniczy
techniczny
2117
6
1999
17.02.1999
18.02.2013
17.02.2014
18.02.2013
17.02.2014
-
18.02.2014
17.02.2015
18.02.2014
17.02.2015
-
NIE
specjalny/
pożarniczy
10888
6
1985
22.07.1985
05.10.2013
04.10.2014
05.10.2013
04.10.2014
-
05.10.2014
04.10.2015
05.10.2014
04.10.2015
-
NIE
3
1997
25.11.1997
01.01.2013
31.12.2013
01.01.2013
31.12.2013
-
01.12.2014
31.12.2014
01.12.2014
31.12.2014
-
NIE
7
2012
09.11.2012
09.11.2013
08.11.2014
09.11.2013
08.11.2014
-
09.11.2014
08.11.2015
09.11.2014
08.11.2015
5
1986
24.11.1986
01.01.2013
31.12.2013
01.01.2013
31.12.2013
-
01.12.2014
31.12.2014
01.12.2014
31.12.2014
OSP Roztoka (w użytkowaniu OSP, właściciel- Ubezpieczony Gmina Dobromierz)
12
MERCEDES
Daimler-Benz 1222F
61506415161798
DSW09937
4620
OSP Gniewków (w użytkowaniu OSP, właściciel- Ubezpieczony Gmina Dobromierz)
13
LUBLIN
FS 3302/11
SUL330211V0026345
DSW24998
ciężarowy/
uniwersalny
2417
14
RENAULT
MASTER
VF1VBH4J247602819
D25238
specjalny/
pożarniczy
2299
DSW24929
specjalny/
pożarniczy
2120
7
NIE
OSP Kłaczyna (w użytkowaniu OSP, właściciel Gmina Dobromierz)
15
ŻUK
A15 B
446496
OSP Jugowa
BRAK
Szkoła Podstawowa im. Jana Brzechwy w Dobromierzu
BRAK
Szkoła Podstawowa im. Janusza Korczaka w Gniewkowie
BRAK
Zespół Szkół im. Henryka Sienkiewicza w Roztoce
BRAK
-
NIE
Zielona Karta***
(kraj)