Towarzystwo Turystyki Rodzinnej „CYKLISTA” DEKLARACJA

Towarzystwo Turystyki Rodzinnej
„CYKLISTA”
32-641 Przeciszów ,ul. Długa 6
DEKLARACJA CZŁONKOWSKA
Ja, niżej podpisany(a) ...............................................................................................................
PESEL: .............................................,
proszę o przyjęcie mnie w poczet członków Towarzystwa Turystyki Rodzinnej „CYKLISTA” .
Oświadczam, że znane mi są postanowienia statutu, cele i zadania TTR „CYKLISTA”.
Jednocześnie zobowiązuje się do ich przestrzegania, aktywnego uczestnictwa w działalności i
sumiennego wypełniania uchwał władz. Ponadto zobowiązuję się do uiszczenia opłaty wpisowej,
oraz regularnego opłacania składki członkowskiej w terminie oraz wysokości ustalonej przez
Zarząd TTR „CYKLISTA”.
…................................, dnia ...............................
....................................................
(własnoręczny podpis)
DANE OSOBOWE
1. Nazwisko i imiona: ........................................................................................
2. Data i miejsce urodzenia: .......................................................................................
3.Obywatelstwo: ...............................................................................................................
4. Miejsce zamieszkania (kod pocztowy, miejscowość, ulica, nr domu, nr mieszkania):
......................................................................................................................................................
DANE DODATKOWE (nieobowiązkowe)
5. Wykształcenie: .......................................................................................................................
6. Zawód: ...................................................................................................................................
7. Zawód wykonywany: ..............................................................................................................
8. Zainteresowania:...................................................................................................................
9. Telefon kontaktowy: ..............................................................................................................
10. E-mail: .................................................................................................................................
11. Gadu-Gadu: ........................................................Skype: .....................................................
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do
realizacji procesu rekrutacji (zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych
osobowych Dz.U. Nr 133 poz. 883).