Karta zgłoszeniowa

Karta zgłoszeniowa do konkursu plastycznego
„ Pozdrowienia z Gminy Czastary”
realizowanego w ramach projektu pn. „Spacer po Gminie Czastary”
Imię i nazwisko autora: …....................................................................................................................
Wiek: ……………………………………….
E-mail:..................................................................................................................................................
Telefon: …............................................................................................................................................
Nazwa szkoły: ……………………………………………………………………………………………….
Adres korespondencyjny: …................................................................................................................
Oświadczam, że zapoznałem się z Regulaminem Konkursu plastycznego „ Pozdrowienia z
Gminy Czastary” i akceptuję jego warunki.
………………………………………
( Czytelny podpis uczestnika konkursu)
Oświadczenie
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z ustawą z dnia
29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jedn. Dz.U. z 2002 r., Nr 101,poz. 926
z poźn.zm.) przez Organizatora Konkursu dla celów związanych z przeprowadzeniem
i rozstrzygnięciem Konkursu zgodnie z regulaminem Konkursu.
Oświadczam, że jestem autorem pracy ( i fotografii jeśli będą umieszczone na projekcie
widokówki) nadesłanej na Konkurs oraz, że nie narusza ono jakichkolwiek praw autorskich osób
trzecich, ani obowiązujących przepisów prawa.
Oświadczam, ze jestem rodzicem /opiekunem prawnym niepełnoletniego/ niej i wyrażam zgodę
na udział mojego dziecka w Konkursie Plastycznym „ Pozdrowienia z Gminy Czastary”
( w przypadku uczestników niepełnoletnich)
Oświadczam, że zapoznałem/am się z treścią i przyjmuję warunki określone w Regulaminie
Konkursu
…........................................................................
Podpis uczestnika konkursu lub opiekuna prawnego/rodzica
w przypadku osoby niepełnoletniej)
….....................................
Organizator
Europejski Fundusz Rolny na Rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich: Europa inwestująca w
obszary wiejskie. Działania współfinansowane ze środków Unii Europejskiej w ramach Osi IV
LEADER Programu Rozwoju Obszarów Wiejskich na lata 2007-2014 Instytucja Zarządzająca
Programem Rozwoju Obszarów Wiejskich na lata 2007-2014 – Minister Rolnictwa i Rozwoju
Wsi.