Załącznik nr 2 - AF Medica Portal

ZAŁĄCZNIK NR 2
OGÓLNE WARUNKI UMOWY O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH PRZEZ AF MEDICA SP. Z O.O.
§1
Postanowienia ogólne
Niniejsze ogólne warunki umowy (zwane dalej: „warunkami umowy”) określają szczegółowe zasady i standardy udzielania
świadczeń medycznych (zdrowotnych) przez AF Medica i są integralną częścią umowy o udzielanie świadczeń medycznych dla
osób uprawnionych.
§2
Definicje
1. „AFM” - AF Medica Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie 02–892 przy ul. Kuropatwy 26a,
wpisaną do rejestru
przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy w Warszawie, XII Wydział Gospodarczy
Krajowego Rejestru Sądowego, pod numerem KRS 0000383964,
o kapitale zakładowym 50 000,00 zł., REGON
142911071, NIP 951-23-38-557,
2. „Zleceniodawca” - podmiot będący Stroną umowy z AFM
3. „Świadczenia medyczne (zdrowotne)” – Zakres świadczeń wymienionych w załączniku nr 1 do Umowy
4. „Umowa” – określa umowę zawartą między AFM, a Zleceniodawcą o udzielanie świadczeń zdrowotnych
5. „Beneficjenci” – oznacza osoby zgłoszone przez Zleceniodawcę w umowie, tym samym uprawnione do korzystania ze
świadczeń medycznych. Za osoby uprawnione, zgłoszone w ramach wariantu:
a)
Partnerskiego - przyjmuje się Współmałżonka/Partnera/-kę głównego Beneficjenta, bądź Dziecko (własne lub
przysposobione) pozostające na utrzymaniu rodziców do ukończenia 25 roku życia
b)
Rodzinnego – przyjmuje się Współmałżonka/Partnera/-kę i Dzieci (własne bądź przysposobione) pozostające
na utrzymaniu rodziców do ukończenia do 25 roku życia
Zleceniobiorca wykreśli z listy osób uprawnionych osoby, które ukończyły 25 rok życia w miesiącu następującym po miesiącu
urodzin.
6. „Karta Pacjenta” – imienna karta wydana przez AFM.
7.
„Placówki
Partnerskie”
–
sieć
placówek
terminów do konsultacji i badań
współpracujących z AFM świadczących usługi na
lekarskich przy założeniu, że rezerwacji terminu usługi
terenie Polski. Szczegółowy wykaz placówek dostępny
dokonano poprzez całodobowe Contact Center:
jest na stronie www.afmedica.pl
a)
Organizacja i standardy świadczeń medycznych
1. Świadczenia w ramach zawartej Umowy wykonywane
będą w placówkach wskazanych na stronie:
z przyjętymi
udzielenia
świadczenia,
standardami
dostępności,
zgodnie
będzie
wcześniejsze uzgodnienie jego terminu poprzez:
a)
kontakt telefoniczny bądź mailowy:
[email protected]
3. Beneficjenci mogą korzystać z przysługujących im,
w ramach zawartej Umowy, Świadczeń medycznych
w dowolnie
wybranej
przez
partnerskiej
spośród
wskazanych
siebie
na
Placówce
stronie:
www.afmedica.pl W zakresie zgodnym z listą usług,
świadczonych przez wybraną Palcówkę partnerską.
konsultacje lekarskie będą realizowane
bez konieczności posiadania skierowania.
5. Zabiegi oraz badania laboratoryjne i diagnostyczne
realizowane będą na podstawie skierowania od
lekarza.
ogólny,
Dostęp do specjalistów (okulista, chirurg
dermatolog,
ginekolog,
laryngolog,
stomatolog) w ciągu 72 godzin (w dni robocze)
Dostęp do specjalistów
(neurolog,
kardiolog, ortopeda) - w ciągu 5 dni roboczych
d)
Dostęp do badań diagnostycznych - w
ciągu 5 dni roboczych
e)
Dostęp do badań laboratoryjnych w ciągu
24 godzin (w dni robocze)
z Contact Center pod numerem: (22) 300 1 300
4. Wszystkie
b)
c)
www.af-medica.pl
2. Warunkiem
Dostęp do internisty, lekarza rodzinnego
lub pediatry w ciągu 24 godzin (w dni robocze)
§3
2
6. Dostępność
f) Dostęp do rehabilitacji - w ciągu 5 dni roboczych
7. Wizyty domowe realizowane będą tylko ze wskazań
medycznych,
kiedy
stan
zdrowia
Pacjenta
uniemożliwia mu przybycie do placówki. O zasadności
umówienia takiej wizyty decyduje dyspozytor CC po
przeprowadzeniu wywiadu z Pacjentem.
8. Wizyta domowa realizowana będzie w ciągu 6 godzin
od momentu ich zgłoszenia do Contact Center
i realizowana będzie przez lekarza rodzinnego, chorób
wewnętrznych bądź pediatrę.
9. Wizyta
lekarska realizowana będzie na terenie
1. AFM
Sp. z o.o. nie pokrywa kosztów leczenia
administracyjnym miasta, w którym znajduje się
związanych z: chorobami psychicznymi, zespołami
Placówka medyczna. Wykaz, w których realizowane
uzależnień,
są wizyty domowe znajduje się na stronie:
chorobami rozrostowymi, cukrzycą leczoną insuliną,
www.af-medica.pl
nosicielstwem chorób zakaźnych, wrodzonymi wadami
10. Porada
w ramach wizyty domowej obejmuje
badanie przedmiotowe i podmiotowe lekarskie, a w
sytuacji istnienia wskazań medycznych dodatkowo:
wystawienie skierowania na badania dodatkowe,
wystawienie skierowania do szpitala, wystawienie
recepty, wystawienie zwolnienia lekarskiego.
nowotworami
złośliwymi
i
innymi
i chorobami, ciężką niewydolnością narządową oraz
innymi
chorobami
bezpośrednio
z
przewlekłymi
tych
i
chorób
następstw
wynikających,
niepełnosprawnością bądź inwalidztwem, u dzieci (do
18
roku
życia)
opieką
wąsko
specjalistyczną
w przypadku chorób przewlekłych , leczeniem AIDS,
jak również chorób z nim związanych, bezpośrednimi
skutkami i długotrwałymi następstwami używania
§4
Dokumentacja medyczna
1. Dokumentację
medyczną Świadczeń medycznych
udzielanych na mocy Umowy na rzecz Osób
Uprawnionych prowadzi AF Medica Sp. z o.o. bądź
Placówki partnerskie w których świadczenia te zostały
narkotyków, nadużywaniem alkoholu, leków i innych
substancji
nie
zlecanych
przez
lekarza
zastosowaniem leków w dawce innej niż zalecana
przez lekarza, zatruciami alkoholem, narkotykami,
nikotyną
lub
prowadzeniem
innymi
środkami
psychoterapii
oraz
odurzającymi,
leczeniem
bezpośrednich skutków samookaleczenia lub próby
zrealizowane.
2. Tryb, warunki prowadzenia dokumentacji medycznej
samobójczej, chorobami wenerycznymi, chorobami
tropikalnymi, chorobami zakaźnymi wymagającymi
oraz sposób jej udostępniania osobom trzecim
hospitalizacji,
wyczynowym
uprawianiem
określają właściwe przepisy.
aktywnością w grupach militarnych i paramilitarnych,
udziałem w czynach zabronionych przez prawo.
§5
Wyłączenia
3
lub
sportu,
2. AF
Medica nie ponosi kosztów związanych z:
1. AFM nie ponosi odpowiedzialności za niewykonanie
badaniami diagnostycznymi (USG w technologii 3D,
lub nienależyte wykonanie zobowiązań wynikających
4D, TK w opcji: dental CT, badań naczyń wieńcowych i
z Umowy, jeżeli jest ono następstwem okoliczności
serca,
kolonoskopii,
niezależnych od AFM. W szczególności, AFM nie
artroskopii, TK PET, MRI w opcji: dynamicznej, piersi,
ponosi odpowiedzialności za niewykonanie świadczeń
cholangio
wykonaniem
zdrowotnych z powodu niedostępności na rynku
znieczulenia ogólnego, przeszczepami, korektą wad
polskim w wystarczającej ilości preparatów, środków
wrodzonych
aborcji,
farmaceutycznych lub innych wyrobów medycznych
leczenia
niezbędnych do wykonania tych świadczeń lub
rekonstrukcji,
MR,
wirtualnej
artroskopii
i
nabytych,
MR),
zabiegami
prowadzeniem badań, diagnostyki i
niepłodności, jak również prowadzeniem diagnostyki
z powodu
i badań związanych z przygotowaniem do technik
działania wojenne lub zbrojne, rozruchy, zamieszki,
wspomaganego rozrodu oraz prowadzenia takiej ciąży
strajk, powódź, pożar oraz inne klęski żywiołowe i siły
wraz z badaniami; prowadzeniem ciąży o przebiegu
wyższe; konieczność podporządkowania się prawu
patologicznym, chirurgią plastyczną i zabiegami
lokalnemu, wewnętrznemu, międzynarodowemu oraz
upiększającymi. A także kosztów wyrobów i materiałów
postanowieniom i ograniczeniom władz, a także
medycznych takich jak: środki kontrastowe, preparaty
w innych nieprzewidywalnych zdarzeniach losowych
do odczulania, okulary, soczewki, zaopatrzenie
mogących ograniczyć lub uniemożliwić świadczenie
ortopedyczne,
usług medycznych
protezy
i endoprotezy
oraz
leki
podawane Pacjentowi,
3. AFM nie ponosi kosztów refundacji leków.
4. AF
Medica Sp. z o.o. nie pokrywa kosztów
żeglarski,
badania
lotnicze,
orzecznictwo
takich
jak:
2. AFM posiada ubezpieczenie od odpowiedzialności
cywilnej za szkody powstałe w wyniku niewykonania
3. Świadczenia
zdrowotne udzielane będą przez
wykwalifikowaną kadrę lekarzy oraz profesjonalnie
przygotowany personel.
ubezpieczeniowe.
4. Zleceniobiorca
§6
Odpowiedzialność Stron umowy
zobowiązany jest do udzielania
Świadczeń medycznych w zakresie objętym Umową
oraz do utrzymywania stanu gotowości do udzielania
tychże świadczeń.
4
nadzwyczajnych,
lub nienależytego wykonania świadczeń medycznych.
związanych z wydaniem zaświadczeń na: prawo jazdy,
kurs
sytuacji
5. Zleceniodawca
oświadcza, że zapoznał Osoby
3. Tylko dokument tożsamości, stanowi podstawę do
Uprawnione z zakresem przysługującej im opieki
udzielenia świadczeń zgodnych z niniejszą umową.
medycznej oraz z Ogólnymi Warunkami Umowy
Odmowa okazania takowego dokumentu może
i w pełni akceptuje oba dokumenty.
skutkować odmową udzielenia świadczenia przez AFM
lub placówki partnerskie za co Zleceniobiorca nie
§7
ponosi żadnej odpowiedzialności.
Karta Pacjenta
1. W ciągu 10 dni od daty dostarczenia AFM Sp. z o.o.
przez
Zleceniodawcę
kompletu
podpisanych
dokumentów, niezbędnych do rozpoczęcia realizacji
umowy na Świadczenia medyczne, Zleceniobiorca
wystawi Kartę Pacjenta i dostarczy ją pod wskazany
adres Zleceniodawcy.
2. Fakt
4. Kartą może posługiwać się jedynie osoba imiennie
wskazana na Karcie i uprawniona do korzystania
z usług w zakresie zawartej umowy.
5. W
przypadku
Pacjenta
jej
kradzieży bądź zagubienia Karty
posiadacz
zobowiązany
jest
do
niezwłocznego powiadomienia o tym fakcie AFM, które
w ciągu 7 dnie wystawi duplikat karty i dostarczy ją do
posiadania Karty Pacjenta przez Osobę
Zleceniodawcy
Uprawnioną nie stanowi potwierdzenia jej uprawnień
do korzystania za Świadczeń Medycznych, a jej
§8
okazanie przez Osobę Uprawnioną nie stanowi
Postanowienia końcowe
warunku ich udzielania.
1. W
sprawach
nie
uregulowanych
niniejszymi
warunkami umowy mają zastosowanie odpowiednie
przepisy Kodeksu cywilnego.
2. Sprawy
sporne będą rozstrzygane przed sądem
właściwym dla siedziby Zleceniobiorcy
5