Oświadczenie o dacie urodzenia dziecka
Transkrypt
Oświadczenie o dacie urodzenia dziecka
Wzór 1 …………………………………………... miejscowość, data Oświadczenie o dacie urodzenia dziecka Ja, niżej podpisany/a ………………………………………………………………… imię i nazwisko zamieszkały/a ………………………………………………………………………………………………. adres zamieszkania legitymujący/a się dowodem osobistym …………………………………………………………………. seria i numer wydanym przez …………………………………………………………………………………………….. jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia przewidzianej w art. 233 §1 i §2 Ustawy z dnia 6 czerwca 1977 r. Kodeks Karny (Dz. U. nr 88 z 1997r. poz. 553). Oświadczam, iż moje dziecko ……………………………………………………….……. urodziło się imię i nazwisko dziecka w dniu: …………………………………………………. i jest objęte obowiązkiem rocznego przygotowania data urodzenia dziecka przedszkolnego. …………………………………………. Podpis