formularz zgłoszeniowy do konkursu „urodzinowe

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO KONKURSU
„URODZINOWE METAMORFOZY”
DANE UCZESTNIKA:
| Imię i nazwisko: ………………………………………………………….
| Wiek: ………………………………………………………………………..
| Miasto: ………………………………………………………………………
| Telefon kontaktowy: …………………………………………………..
| Adres mailowy: ………………………………………………………….
| Wzrost w cm: …………………………………………………………….
| Rozmiar numerycznie (np. 38): ……………………………………
INTEGRALNĄ CZĘŚĆ FORMULARZA ZGŁOSZENIOWEGO STANOWI:
1. Odpowiedź na pytanie „Dlaczego to właśnie Ty powinnaś/powinieneś przejść
metamorfozę?”. Odpowiedź powinna być umieszczona w formie tekstu w treści maila
zgłoszeniowego (max. 1000 znaków).
2.
Załącznik maila w postaci zdjęcia sylwetki (format .jpg, .png., .gif, max. rozmiar
2MB).
Oświadczam, że jestem osobą pełnoletni, zapoznałem się z regulaminem i akceptuję zawarte w nim
warunki. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celach związanych z
organizacją i przeprowadzeniem Konkursu przez Organizatora (Qlture Events Dominik Borkowicz) oraz
ECE Projektmanagement Polska Sp. z o.o. (zarządcę Galerii Kaskada w Szczecinie) zgodnie z Ustawą z
dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późń. zm.).
Podanie danych osobowych jest dobrowolne, ale warunkuje uczestnictwo w Konkursie. Każda osoba
posiada prawo wglądu do swoich danych osobowych oraz ich poprawiania.
Oświadczam, że załączone zdjęcie nie narusza majątkowych i osobistych praw autorskich osób
trzecich. Wyrażam zgodę na wykorzystanie i upublicznienie mojego wizerunku do celów realizacji
Konkursu oraz na jego wykorzystanie przez Organizatora (Qlture Events Dominik Borkowicz) oraz ECE
Projektmanagement Polska Sp. z o.o. (zarządcę Galerii Kaskada w Szczecinie) przez okres 12 miesięcy
na następujących polach eksploatacji: serwis internetowy Organizatora i Galerii (www.qlture-events.pl
oraz
www.galeria-kaskada.pl),
oficjalny
profil
Facebook
Organizatora
i
Galerii
(www.facebook.com/QltureEvents oraz www.facebook.com/GaleriaKaskada), do wewnętrznych celów
raportowych Galerii.
____________________
PODPIS
PRAWIDŁOWO WYPEŁNIONY FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NALEŻY PODPISAĆ, A NASTĘPNIE JAKO SKAN ZAŁĄCZYĆ W
MAILU I WYSŁAĆ NA ADRES: [email protected] W TERMINIE OD 10.09.2016 (OD GODZINY 8:00) DO
24.09.2016 (DO GODZINY 20:00). W TYM SAMYM MAILU MUSI SIĘ RÓWNIEŻ ZNALEŹĆ ZDJĘCIE SYLWETKI ORAZ
ODPOWIEDŹ NA PYTANIE.