Okresowa karta pracy sprzętu pływającego i silnikowego

Załącznik nr 6
m.p.
OKRESOWA KARTA PRACY
SPRZĘTU PŁYWAJĄCEGO i SILNIKOWEGO Nr.......................
Od dnia
......................................................
...............................
..............................................
....................
Producent, typ i model sprzętu
Numer operacyjny
Miesiąc(e) (słownie)
Rok (liczbą)
Rodzaj
paliwa
........
Pojemność
zbiornika
................
dm3
.........
...
Pojemność
kanistrów
Całkowita
pojemność
zbiorników
dm3
...................
................................
Do dnia ................................
dm3
Ewidencja pracy:
Lp.
Nazwisko
obsługującego
Data
Czas pracy
(minuty)
Podpis
obsługującego
Cel użycia
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Całkowity czas pracy:
Pobrane paliwo i oleje:
Ilość paliwa z poprzedniego
okresu rozliczeniowego
L.p.
Data
zbiornik
kanistry
Pobrano paliwa do:
zbiornika
kanistrów
Pobrano oleju
nazwa
Nr dokumentu
wydania
Nazwisko
pobierającego
Podpis wydającego
ilość
1.
2.
3.
4.
5.
Razem pobrano paliwa
Ilość paliwa na następny okres
rozliczeniowy
Oleju
Inne materiały
Imię i nazwisko
Podpis:
………………………..