Oświadczenie za rok 2010
Transkrypt
Oświadczenie za rok 2010
,./ (,-,(IV[ ,/fP' II / j/ll "/p 1 jil t, t rr , ()' , ~ ( " tp tj~. '. ") ,Y.~':':'!.~Y."",...,..., dnia .?1(1?(~<:!:~r, (miejscowosc) OSWIADCZENIE radnego MAJATKOWE gminy Uwaga: 1. Osoba skladajaca oswiadczenie obowiazana jest do zgodnego z prawda, starannego i zupelnego wypelnienia kazdej z rubryk. 2. Jezeli poszczególne rubryki nie znajduja w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac "nie dotyczy". 3. Osoba skladajaca oswiadczenie obowiazana jest okreslic przynaleznosc poszczególnych skladników majatkowych, dochodów i zobowiazan do majatku odrebnego i majatku objetego malzenska wspólnoscia majatkowa. 4. Oswiadczenie o stanie majatkowym dotyczy majatku w kraju i za granica. 5. Oswiadczenie o stanie majatkowym obejmuje równiez wierzytelnosci pieniezne. - 6. W czesci A oswiadczenia zawarte sa informacje jawne, w czesci B zas informacje niejawne dotyczace adresu zamieszkania skladajacego oswiadczenie oraz miejsca polozenia nieruchomosci. CZESC A Ja nizej podpisany(a), ..,..""",..P:.~.~c:..~?, urodzony(a) ,.../1.3../9..3.1. fZ. ",., ".." " , , ",...,." , ,.., ::!.J.,1.? ~~i.~~,~,~,~~:~~.~~, ~~~~ ;a~~i~k~~o;,,~~,~,~.~(" ,..".,." ..,.. " ' ""11' ,~..a:f.~,.-::J-::,~, """"""""'" ,!!::!.."3..I::..7.?:.!C;1.., ,., t:?!~.."" duJ Q.~,1:.~, ,~?,:!-, ,Ur.::? ,i:-t.,(;;~,..,..f1""" ,.. ~"",.,...,..,",..,', I:() i?JJ Dc.<L ,., "".." "."" ,r jL-(/-r' A/ I e)".v-+? ".,"'".,...,.,.,"',.,.,., '" , ".., (miejsce zatrudnienia, ,k ,~,.~ stanowisko ", !-:~..,,:,..,',..~ ,., "......... ~ ~..0.~~ ",..",."..,..,.",.,."",.""""."", , ,..,.., , ""....... lub funkcja) po zapoznanIu sIe z przepisamil,J$tawyz dnia 8 marca 1990 r. o samorzadzie gminnym (Oz, U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, nr 62, poz, 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz, 1806), zgodnie z art, 24h tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodzace w skl~u IIIctlzenskiejwspólnosci majatkowej lub stanowiace mój majatek odrebny: I. Zasoby pieniezne: - srodkipienieznezgromadzonew walucie POISkjej: ...,..., """,.""...,., ..", "", - srodki' pi~~iez'~'~' ~g~~';;'~d~~~~'~'~~'I~~i~ t?/e, &.b:~d-""""""""""""""""""""'" ,..."".." "' ,.."",, """"""""""""", ,....... '~b~~i:',','-',',','.',',',',',',','.','-';;,~'~.'-'.'.'.'.'.'.?'~.'.6',~,'~ii.'.','.','.','.'.',"',',"'.',',','.',"',',',',',"',',',',' """""""""""""""""""""""""""""""""""'" , , ".",.." , ,.,.."".."" ,. - papierY'~~rt~S~i'~~~~':::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::!:?:~~:::::~bj?:::::::::::::::::::::::::::::::::' ..""""""""""""""""""""""""""""""""""" ...,..""...""" ,,..,.."..".., ..,......... " , "",.."",..""" na kwote: ,....................................................................... II. 1. Dom o powierzchni: .:~!.?? m2, o ..wartosci:...:.1.7.~ ':"..~.:':'...J:!::'.~.......................................... tytulprawny: h!.r:?[t::!!.~.':?<:.!\ b.tM~?~~.":?:"i.<~ """"""""""""""""""""""""""" ..J:1.!~~...&t::m2,o wartosci:.................................................................. 2. Mieszkanie o powierzchni: tytul prawny: ....................................................................................................................................... 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa: o wartosci: powierzchnia:..?(..7..!J.!?:~.. ?f-f-~'!-:"~'~""""""""""""""""""""""""" d.-F.C? f.'::.-::: rodzaj zablldowy: .. , l:' ',e """"""""""""""""""""""""""""""" .d-o..t'J.~'1.'""""""""""""""""""""""................................................ tytul prawny: """"""~r~~!:.~.~.tc::~ !;!:'.~-:'k.-i~I::f.................................................................... Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym przychód i dochód w wysokosci: 4. Inne """""""""""""" nieruchomosci: powierzchnia: b.;":e> ~b7"""""""""""""""""""""'" ,........................................ , """.. ""0""" "0' ,..,.... o wartosci: ............................................................................................................................................ """"""""""" tytul prawny: ............................................ """""""""""""""""""""""""""............................. """"""""""""""""""""""""""" , """"""""""""""""""""""""" III. 1. Posiadam udzialy w spólkach handlowych z udzialem gminnych osób prawnych lub przedsiebiorców, w których uczestnicza takie osoby - nalezy podac liczbe i emitenta udzialów: !~.,\! ,............................... :I?~b..w """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""'" ... ,................................................................ , .......................... udzialy te stanowia pakiet wiekszy niz 10% udzialów w spólce: "........ """""""""""""""""""""""""""""""""""""""".... Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci: """"""""""""""""""""" ,........................................................................... 2. Posiadam udzialy w innych spólkach handlowych ................................................. h - nalezy podac liczbe i emitenta udzialów: ....... 1}"""~{)'7-"""""""""""""""""""""""'"................................. .......................................................................................................................................................... 2 Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci: .......................................... """"""""""""""""""""""'.""""""""'" IV, 1. Posiadam akcje , w spólkach z udzialem lub osób prawnych przedsiebiorców.w którychuczestniczatakie osoby- nale7Yrodac': lir.7hei p.mitp.nt1'lakcji: , n.l.e handlowych ,................. gminnych dol c. 0J"7'"........................................................................................ """""""""""""""""""""""""""""""""""'"................................................................................. """"""""""""""""""""""""""""""" """"""'" ...................... akcje te stanowia pakiet wiekszy niz 10 % akcji w spólce: .............................................................. ,.. ,.............. . Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci: .......................................... """"""""""""""""""""""""""".............................................. 2. Posiadam akcje w innych spólkach handlowych - nalezy podac liczbe i emitenta akcji: hl!: "........ ...?~b? ........ """"""""""""""""'" """"""""""""""""""""" ................... Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci: ........................................... """"""""""""""""""""" , """"""""""""'" """""""""""""""""'" V. Nabylem(am) (nabyl mój malzonek, z wylaczeniem mienia przynaleznego do jego majatku odrebnego) od Skarbu Panstwa, innej panstwowej osoby prawnej, jednostki samorzadu terytorialnego, ich zwiazków lub od komunalnej osoby prawnej nastepujace mienie, które podlegalo zbyciu w drodze przetargu - nalezy podac opis mienia i date nabycia, od kogo: ,.................. """"""""""""""""""""""""."'"h:.~ 1?!o.tY.JY"""""""""""""""""""'"......................................... ................................................................................................................................................................... , """"""""""""""""""""""""""" ................................................................................................................................................................... VI. 1. Prowadze dzialalnosc gospodarcza (nalezy podac forme prawna i przedmiot dzialalnosci): ............. l:'..~'(; ~f;;,..~ - osobiscie """""'" ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... - wspólniez innymi osobami.............................................................................................................. ,.... 3 Z tego tytulu osiayl1alem(e/arn) w roku ubieglym przychód i dochód w wysokosci: 2. """"""""""""" Zarzadzam dzialalnoscia gospodarcza lub jestem przedstawicielem, pelnomocnikiem takiej dzialalnosci (nalezy podac forme prawna i przedmiot dzialalnosci):................................................ """""""""'" - osobiscie !?~.tJ.? ...t:?/f: ... """""""'" """""""""""""""""""""""""""""""""'""""""""""""""""""""""""""""""""........ """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" - wspólnie z innymi osobami """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""....................... """""""""""""""""""""""""""""""""""'""""""""""""""""""""""""""""""""""'"............. Z tego tytuluosiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci: """"""""""""""""""""'" """"""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""'" . VII. W spólkach handlowych (nazwa, siedziba spólki): '::..~~ r:f.:...6..?.................................... ,...""",""""""""""""""""""""""'"""""""""""""""""""""""""""'" jestem czlonkiem zarzadu (od kiedy): """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""'"....... jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy): ................................................................................... """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""'""""""'" jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): "'" ,...,..""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""'" ... ,..,. Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód ... w wysokosci: ... ,.. """"""""""""""""""""""""" VIII. Inne dochody osiagane z tytulu zatrudnienia lub innej dzialalnosci zarobkowej lub zajec, z podaniem kwot uzyskiwanychz kazdegotytulu: """""""""""""""""" , """""""""""""""""""" P'::J;.6:! '.. , """"""""""""""""""""""""""""""""""""""'" f.6.:::~.t!'~""f-.J;Q?-..~ h kRk 2..t?c:?'i.:: f-z3...3.3.1,...;?~../?.!;.1: 7~ I.ole 2o.«{)' S3 ~ le.#.~ /~.':t I? ~~~ h!f if'?'" .~'!:!?...b... J2.~.~~...0. ~;;;7""~"" '?S,)". dO Pil..' """"""""" """"""'" """"'" .I:9-.L... .2.o..a:8. L...5. 5:??.~ l. (Pl.:.);' .1:0... ..z'9.l?:.'(:.~..'1..1.1:.,...~ ~1.i?~tV. IX. Skl~rJniki mifmi~ nJC'.homegoo wartosci powy;>ej 10000 zl (w przypadku poj<!zrJówmechanicznych S~..~.?~:! nalezy podac marke, model i rok produkcji): 4 P.'i::i'1.-C?..~1"(-11 f!::0.24t...;..... D ... wwV'C»jc.,- - 20 , ~ DuD ,<. !:::.r;?~~ .~;'!-.~.~.~.~. p~ /[/ , l '-,. i:"Kl.~.?"-::7.:?:..€:':'. ..., , , """"""""""""""""""""""""""" ..., ., , """" , .... ,......................... , ,......................... x. Zobowiazania pieniezne o wartosci powyzej 10.000 zl, w tym zaciagniete kredyty i pozyczki oraz warunki,na jakichzostaly udzielone (wobec kogo, w zwiazku z jakimzdarzeniem, w jakiejwysokosci): ...0. :~?.:--.!~~ .~.~~ d' ,.K.~... ,....0..k~.. Cet . z. ...f?.rr~ Ic """"""""""""""""""""'" 0- ~...: ~ t. ~.~ dl/. .I<'hI.R.~ ~.~'?5.--:'(6.: (!?--'f?~.if:J"""""""""" ., .73..?? 9..c?...!??."!! ~'- ... , , ,......... " , ,......... ., , " "... """"""""""""""""""""'" " , , , ,. ... .., .... .......... , "........ , .......... " "........ , ... .., ~~.~c""'rP!:~.\<:~ ~.~;,..':!?.i(dr:..'y;..t;:~.w.~-. """"""""""""""""""""""""""""""""""""" , , (; """"""""'" , , " , """""'" """""""""" ,......... , """""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""'" , , ,......... """"""""""""""""""""""""""""""""'" ,. , ,......... ., "........ , " .......... .................................... """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""'" , "........ , , , """""""""""""""""""""""""""'" ,........ """""""""""""""""""""""""""""""""" , ,........ ,...""""""""""""""' 5 . ,........