Wniosek o odroczenie wykonywania kary pozbawienia wolności
Transkrypt
Wniosek o odroczenie wykonywania kary pozbawienia wolności
OPŁATA 80 zł Pruszków, dn. ……………….………… ……………………………………………………… ( imię i nazwisko) …………………………………………………………….. (adres zamieszkania) Sąd Rejonowy w Pruszkowie …… Wydział …………………………... Ul. Kraszewskiego 22 05-800 Pruszków Sygn. akt ………………………. WNIOSEK O ODROCZENIE WYKONANIA KARY POZBAWIENIA WOLNOŚCI Zwracam się z prośbą o odroczenie wykonania kary pozbawienia wolności w sprawie ……..…………….…… na okres ……………….…….. u uwagi na fakt, iż ……………………….. (podać sygnaturę akt) (podać okres odroczenia) (podać przyczynę odroczenia) Uzasadnienie …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………….……….. (czytelny, własnoręczny podpis)