Oral bisphosphonates and risk of cancer of oesophagus, stomach

Oral bisphosphonates and risk of cancer of oesophagus, stomach, and colorectum: case-control
analysis within a UK primary care cohort.
Ryzyko raka przełyku, żołądka, jelita grubego przy stosowani doustnych bisfofonianów na
podstawie analizy danych z bazy UK primary care.
Jane Green, Gabriela Czanner, Gillian Reeves, Joanna Watson, Lesley Wise, Valerie Beral
BMJ 2010;341
Po przeanalizowaniu 2954 przypadków raka przełyku, 2018 żołądka i 10 641 jelita grubego z bazy
danych UK General Practice Research Database zgromadzonych w latach 1995 -2005 autorzy pracy
stwierdzili, że ryzyko zachorowania na rak przełyku u osób przyjmujących co najmniej jedną
dawkę doustnych bisfosfonianów jest wyższe, niż u osób nigdy nie leczonych (RR (relative risk)
1.30, 95% ; P=0.02). Ryzyko to rosło znacząco wraz z liczbą przyjmowanych dawek – dla więcej
niż 10 dawek RR:1.93, (1.37 to 2.70), oraz czasem leczenia. Przy przyjmowaniu powyżej 3 lat RR
rosło do 2.24, (1.47 to 3.43). W przypadku pozostałych nowotworów: żołądka i jelita grubego nie
stwierdzono zależności między leczeniem bisfosfonianami, a ich częstszym występowaniem
(RR0.87 (0.64 to 1.19) dla raka żołądka i RR 0.87 (0.77 to 1.00) dla raka jelita grubego.
Analizując wyniki autorzy zauważyli, że chociaż liczba zachorowań na raka przełyku w Europie
jest niska i wynosi 1 przypadek na 1000 osób w ciągu 5 lat dla populacji 60-79, to stosowanie
powyżej 10 dawek bisfosfonianów zwiększa tę liczbę do 2/1000. Co więcej ryzyko to nie jest
związane z współwystępowaniem innych czynników ryzyka raka przełyku jak palenie papierosów,
alkoholizm, BMI. W dyskusji autorzy przytaczają inne analizy, w których wykazano podobne
zależności. Wydaje się więc, że terapia bisfosfonianami jest nowym niezależnym czynnikiem
ryzyka, który powinien być uwzględniany w praktyce klinicznej, zwłaszcza, ze w terapii
osteoporozy teki te są przepisywane powszechni i przez wiele lat. Niestety w pracy brak jest prób
analizy przyczyn tego zjawiska. Podejrzenie o rozwój przewlekłego zapalenia przełyku
wywołanego kwaśnym działaniem treści żołądkowej na skutek przyjmowaniu bisfosfonianów
wymaga dalszej oceny.
Tłumaczenie: lek. med. Przemysław Borowy