KARTA PRZEKAZANIA DARÓW WARUNKIEM UCZESTNICTWA W

WARUNKIEM UCZESTNICTWA W KONKURSIE JEST PRAWIDŁOWE WYPEŁNIENIE KARTY!!!
KARTA PRZEKAZANIA DARÓW
A. Punktacja
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Karma sucha dla kotów 1 kg
Karma sucha dla psów 1 kg
Konserwy dla kotów 1 kg
Konserwy dla psów 1 kg
Posłania 1 szt.
Zabawki, przysmaki 1 szt.
Smycze, obroże, kagańce, kuwety, miski 1 szt.
5 pkt
5 pkt
15 pkt
10 pkt
1 pkt
1 pkt
1 pkt
B. Część informacyjna (wypełnia placówka)
Nazwa Placówki …………………………………………………………………………………………………………………
Adres………………………………………………………………………… kod pocztowy…………………………………
Tel. ……………………………
Liczba uczniów w placówce ……………………….
Kategoria nr …...........................................
Opiekun …………………………………………………………………………
C. Ewidencja (wypełnia placówka)
1. Karma sucha dla kotów
Ilość kg
2. Karma sucha dla psów
Ilość kg
3. Konserwy dla kotów
Ilość kg
4. Konserwy dla psów
Ilość kg
5. Posłania
Ilość szt.
6. Zabawki, przysmaki
Ilość szt.
7. Smycze, obroże, kagańce, kuwety,
miski
Ilość szt.
Suma
pkt.
Suma
pkt.
Suma
pkt.
Suma
pkt.
Suma
pkt.
Suma
pkt.
Suma
pkt.
Razem:
Data
Czytelny podpis pracownika Placówki
Data
Czytelny podpis pracownika Schroniska
WARUNKIEM UCZESTNICTWA W KONKURSIE JEST PRAWIDŁOWE WYPEŁNIENIE KARTY!!!