Karta zgłoszenia uczestnika zajęć organizowanych przez

Karta zgłoszenia uczestnika zajęć
organizowanych przez
Miejski Ośrodek Kultury, Sportu i Rekreacji w Chrzanowie
na sezon 2016/2017
Zajęcia/warsztaty
Formacja Cheerleaderek
Big Band
Teatr Tańca
Taniec Bollywood
Grupa Wokalna IMPRESJA
Warsztaty filmowo-fotograficzne - gr. dorosłych
Grupa Tańca Nowoczesnego KAPRYS
Studio Piosenki BELL CANTO
Dziecięca Grupa Teatralna APART
Akademia Sztuk Pięknych
gr. dzieci
gr. dorosłych
Remisolki
gr. 4-latków
gr. 5-latków
gr. 6-latków
Studio baletowe
Dane uczestnika
Imię i nazwisko
uczestnika
Data urodzenia
Adres zamieszkania
Telefon kontaktowy
(w przypadku dzieci – rodzica/opiekuna prawnego)
Adres e-mail **
(w przypadku dzieci – rodzica/opiekuna prawnego)
OŚWIADCZENIE
Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka w w/w zajęciach organizowanych przez Miejski Ośrodek Kultury,
Sportu i Rekreacji w Chrzanowie*.
Oświadczam także, że :
1. Odpowiadam za bezpieczeństwo mojego dziecka przed i po zajęciach.
2. Wyrażam / nie wyrażam* zgodę na przetwarzanie przez MOKSiR w/w danych osobowych.
Administratorem danych osobowych w rozumieniu ustawy o ochronie danych osobowych (Dz.U.
z 2002 r. nr 101, poz. 926 ze zm.) jest MOKSiR w Chrzanowie z siedzibą przy ul. Broniewskiego 4.
Podanie danych osobowych jest dobrowolne, jednak niezbędne w celu realizacji zajęć. Osoba, której
dane osobowe podlegają przetwarzaniu, ma prawo dostępu do tych danych, poprawiania ich oraz do
żądania ich wykreślenia.
3. Zobowiązuję się do terminowego uiszczania opłat za zajęcia ( wpłaty należy dokonać do 15-go dnia
danego miesiąca, w którym następuje korzystanie z zajęć ).
4. Wyrażam / nie wyrażam* zgodę na wykorzystanie wizerunku mojego dziecka/mojego wizerunku*
w materiałach promocyjnych i dokumentujących działalność MOKSiR w Chrzanowie*.
5. Oświadczam, że zapoznałem się z regulaminem zajęć oraz akceptuje wszystkie jego punkty.
………………………..
Miejscowość, data
*niepotrzebne skreślić
**Prosimy o podanie adresu, jeśli chcą Państwo otrzymywać ofertę kulturalną MOKSiR
…………………………..
czytelny podpis uczestnika
lub rodzica / opiekuna prawnego*
Lp.
Miesiąc
1.
Wrzesień
2.
Październik
3.
Listopad
4.
Grudzień
5.
Styczeń
6.
Luty
7.
Marzec
8.
Kwiecień
9.
Maj
10.
Czerwiec
Data wpływu
Wpłata
Regulamin zajęć organizowanych przez
Miejski Ośrodek Kultury, Sportu i Rekreacji w Chrzanowie
ZASADY OGÓLNE
1. Uczestnictwo w zajęciach MOKSiR jest jednoznaczne z akceptacją wszystkich punktów poniższego regulaminu.
2. Organizator zastrzega sobie prawo do odmowy przyjęcia ze względu na wyczerpany limit miejsc w danej grupie.
3. Organizator zastrzega sobie prawo do rozwiązania grupy w przypadku zbyt małej ilości uczestników.
4. Dokumentem stwierdzającym obecność Uczestnika na zajęciach jest dziennik zajęć.
OPŁATY
5. Warunkiem uczestnictwa w zajęciach jest uiszczenie opłaty za zajęcia. Wpłaty można dokonywać w Informacji MOKSiR w godzinach
otwarcia biura oraz przelewem na nr konta bankowego MOKSiR 16 8444 0008 0000 0064 2503 0021 (tytułem: imię i nazwisko, nazwa
zajęć, opłacany miesiąc).
6. Opłatę miesięczną należy uiścić do 15-tego dnia za miesiąc bieżący.
7. Nieobecności na zajęciach grupowych nie są odliczane oraz nie stanowią podstawy do pomniejszenia wyznaczonej opłaty
(dot. wszystkich zajęć grupowych).
8. Organizator zobowiązuje się do prowadzenia zajęć zgodnie z harmonogramem. W przypadku choroby instruktora bądź innej losowej
przyczyny uniemożliwiającej odbycie się zajęć, Organizator zapewnia zastępstwo. W przypadku braku zastępstwa MOKSiR zastrzega sobie
prawo odwołania zajęć i daje możliwość odrobienia ich w innym dogodnym dla Uczestników terminie.
REZYGNACJA, ZAWIESZENIE ZAJĘĆ, SKREŚLENIE Z LISTY UCZESTNIKÓW
8. Istnieje możliwość zawieszenia zajęć na jeden miesiąc bez ponoszenia kosztów. Zawieszenie uczestnictwa należy zgłosić nie później niż
pod koniec poprzedniego miesiąca. Zawieszenie zajęć nie powoduje skreślenia z listy i utraty miejsca w grupie.
9. Uczestnik może zrezygnować z zajęć w trakcie trwania roku szkolnego po zakończeniu danego dla poszczególnych zajęć okresu
rozliczeniowego tj. miesiąca. W przypadku rezygnacji w trakcie miesiąca opłaty nie podlegają zwrotowi, a wszelkie zaległości finansowe
(w szczególności dotyczy to drugiej części opłaty za zajęcia semestralne) należy niezwłocznie uiścić.
10. Skreślenie z listy uczestników następuje po okresie 1 miesiąca, jeśli Uczestnik przestał chodzić na zajęcia bez uprzedniego
poinformowania o tym MOKSiR. Powrót na zajęcia jest możliwy pod warunkiem uregulowania zaległości finansowych za miesiąc,
w którym Uczestnik blokował miejsce oraz po ponownym wpisaniu się na listę, z uwzględnieniem pkt 3 niniejszego regulaminu.
POZOSTAŁE ZASADY
11. Wszystkich uczestników zajęć obowiązuje bezwzględne przestrzeganie stosownych przepisów przeciwpożarowych, porządkowych oraz
BHP.
12. Uczestnicy zajęć mają zakaz wynoszenia sprzętu i wyposażenia poza sale zajęciowe.
13. Odpowiedzialność za zniszczenia wynikające z niewłaściwego użytkowania wyposażenia ponosi osoba nie przestrzegająca zasad jej
użytkowania. W przypadku osób niepełnoletnich odpowiedzialność ponoszą ich prawni opiekunowie.
14. Uczestnicy zajęć, zobowiązani są do używania odpowiednich strojów i do zmiany obuwia na właściwe.
15. Organizator zastrzega sobie prawo do wykorzystania i przetwarzania danych osobowych, zdjęć i nagrań filmowych w celach
informacyjnych i promocyjnych związanych z działalnością MOKSiR. Uczestnicy zajęć organizowanych przez MOKSiR, decydując się na
uczestnictwo w zajęciach, wyrażają tym samym zgodę na wykorzystywanie ich danych osobowych, zdjęć i nagrań filmowych z ich
udziałem, w celach jw. zgodnie z Ustawą o Ochronie Danych Osobowych z dnia 29.08.1997 (Dz. U. z 2002r. Nr 101 poz. 926 ze zm.).
Charakter podania danych jest dobrowolny, a Uczestnikowi przysługuje prawo do wglądu w swoje dane, do ich poprawiania oraz
wniesienia żądania o zaprzestaniu ich wykorzystywania.
16. Niniejszy regulamin może ulec zmianie. Wszelkie zmiany i bieżące informacje będą przekazywane uczestnikom osobiście przez
instruktora lub na tablicy ogłoszeń.
17. W sprawach nie ujętych niniejszym regulaminem decyduje dyrektor MOKSiR.
Dyrektor MOKSiR
Jan Smółka