specyfikacja - Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu
Transkrypt
specyfikacja - Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu
Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu ul. Marii Curie-Skłodowskiej 9 41-800 Zabrze Znak sprawy 126/EZP/15 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA Przetarg nieograniczony na „Dostawę produktów leczniczych , wyrobów medycznych oraz dietetycznych środków spożywczych” Zabrze dn. 25.08.2015 r. 1 Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu ul. Marii Curie – Skłodowskiej 9 41-800 Zabrze SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA Przetarg nieograniczony na Dostawę produktów leczniczych , wyrobów medycznych oraz dietetycznych środków spożywczych Rozdział 1 Rozdział 2 Rozdział 3 Rozdział 4 Rozdział 5 Rozdział 6 Rozdział 7 Rozdział 8 Rozdział 9 Rozdział 10 Rozdział 11 Rozdział 12 Rozdział 13 Rozdział 14 Rozdział 15 Rozdział 16 Zamawiający Opis przedmiotu Zamówienia Opis sposobu przygotowania oferty Opis sposobu obliczania ceny oferty Wymagania Zamawiającego Dokumenty wymagane od Wykonawców Wadium Kryteria oceny Termin realizacji zamówienia Składanie ofert Tryb udzielania wyjaśnień Termin związania ofertą Otwarcie ofert Osoby upoważnione do kontaktów z Wykonawcami Zagadnienia dotyczące umowy Środki odwoławcze Załączniki ( 1 - 6 ) - załącznik nr 1 załącznik nr 2 załącznik nr 3 załącznik nr 4 załącznik nr 5 załącznik nr 6 formularz oferty oświadczenie zgodne z wymogami art. 22 ustawy pzp oświadczenie zgodne z wymogami art. 24 ustawy pzp projekt umowy Formularz cenowy Pakiety 2 I. ZAMAWIAJĄCY Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu ul. Marii Curie – Skłodowskiej 9 , 41-800 Zabrze Tel. / Fax . 032/ 373-36-68 Strona internetowa : www.sccs.pl Adres e-mail do kontaktów z Zamawiającym : [email protected] II. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA 1. 2. 3. Przedmiot zamówienia obejmuje dostawę produktów leczniczych , wyrobów medycznych oraz dietetycznych środków spożywczych specjalnego przeznaczenia zawartych w Pakietach od nr 1 do nr 75 . CPV 33.60.00.00-0. Wykluczamy możliwość składania ofert wariantowych . III. OPIS SPOSOBU PRZYGOTOWANIA OFERTY 1. Aby oferta mogła brać udział w ocenie powinna spełniać wymogi ustawy prawo zamówień publicznych i niniejszej specyfikacji. Oferta składana przez wykonawcę winna być sporządzona w języku polskim. Ofertę stanowi załącznik nr 1 , nr 5 i nr 6 oraz inne oświadczenia woli podpisane przez Wykonawcę. W załączniku nr 2 – oświadczenie art.22 ust.1 ustawy Pzp Wykonawca może polegać na własnej wiedzy , doświadczeniu, potencjale technicznym, osobach zdolnych do wykonania zamówienia i zdolnościach finansowych może też polegać na wiedzy i doświadczeniu, potencjale technicznym, osobach zdolnych do wykonania zamówienia lub zdolnościach finansowych lub ekonomicznych innych podmiotów, niezależnie od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków. Wykonawca w takiej sytuacji zobowiązany jest udowodnić zamawiającemu , iż będzie dysponował tymi zasobami w trakcie realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na potrzeby wykonania zamówienia. Podmiot, który zobowiązał się do udostępnienia zasobów zgodnie z pkt. 4 , odpowiada solidarnie z wykonawcą za szkodę zamawiającego powstałą wskutek nieudostępnienia tych zasobów, chyba że za nieudostępnienie zasobów nie ponosi winy. Wykonawca winien spełniać wszystkie warunki wymagane w punkcie V. 2. 3. 4. 5. 6. 3 7. 8. 9. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Oferta winna być podpisana przez osobę upełnomocnioną do reprezentowania firmy, co musi wynikać z załączonych do oferty dokumentów. Wszystkie kartki Oferty winny być połączone w sposób trwały uniemożliwiający ich wysunięcie się ,ponumerowane a każda kartka podpisana /zgodnie z pkt.5/. Wszelkie poprawki lub zmiany w ofercie winny być podpisane własnoręcznie przez osobę podpisującą ofertę. Zamawiający poprawia oczywiste omyłki rachunkowe , z uwzględnieniem konsekwencji rachunkowych dokonanych poprawek . Przez oczywiste omyłki rachunkowe Zamawiający rozumie - wadliwy wynik działania arytmetycznego przy założeniu ,że właściwie podana jest liczba jednostek miar i cena jednostkowa netto. Jeżeli cena oferty lub części zamówienia (Pakiet) podano rozbieżnie słownie i liczbą, lub podano różne ceny w różnych miejscach oferty przyjmuje się, że prawidłowo podano ten zapis, który odpowiada dokonanemu obliczeniu ceny. Każdy wykonawca może złożyć tylko jedną ofertę . Wykonawca nie może złożyć kilku alternatywnych Ofert dla jednego pakietu. Nie dopuszcza się składania ofert wariantowych. Ofertę należy umieścić w kopercie zamkniętej w sposób gwarantujący zachowanie w poufność jej treści. Koperta ma być zaadresowana na: Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu Zamówienia Publiczne Ul. Marii Curie-Skłodowskiej 9 41-800 Zabrze oraz oznaczona napisem : „ PRZETARG NIEOGRANICZONY NA DOSTAWĘ PRODUKTÓW LECZNICZYCH , WYROBÓW MEDYCZNYCH ORAZ DIETETYCZNYCH ŚRODKÓW SPOŻYWCZYCH ” Sprawa nr 126/EZP/15 16. Koperta musi być również opisana nazwą i adresem wykonawcy. 17. Zamawiający odrzuca ofertę, jeżeli: 1) jest niezgodna z ustawą; 4 2) jej treść nie odpowiada treści specyfikacji istotnych warunków zamówienia ( z zastrzeżeniem art. 87 ust.2 pkt3 ustawy Prawo zamówień publicznych ) ; 3) jej złożenie stanowi czyn nieuczciwej konkurencji w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji; 4) zawiera rażąco niską cenę w stosunku do przedmiotu zamówienia; 5) została złożona przez wykonawcę wykluczonego z udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia ; 6) zawiera błędy w obliczeniu ceny; 7) Wykonawca w terminie 3 dni od dnia otrzymania zawiadomienia nie zgodził się na poprawienie omyłki o której mowa w art. 87 ust.2 pkt3 . ustawy Prawo zamówień publicznych; 8) jest nieważna na podstawie odrębnych przepisów. 9) Wykonawca nie złożył wyjaśnień wraz z dowodami, że oferta nie zawiera rażąco niskiej ceny , 18. Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się: 1) wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego; 2)wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; 3) osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 4) spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za 5 przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 5) spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 6) spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 7) osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 8) podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary; 9) wykonawców będących osobami fizycznymi, które prawomocnie skazano za przestępstwo, o którym mowa w art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. poz. 769) - przez okres 1 roku od dnia uprawomocnienia się wyroku; 10) wykonawców będących spółką jawną, spółką partnerską, spółką komandytową, spółką komandytowo-akcyjną lub osobą prawną, których 6 odpowiednio wspólnika, partnera, członka zarządu, komplementariusza lub urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo, o którym mowa w art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej - przez okres 1 roku od dnia uprawomocnienia się wyroku. 19. Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się również wykonawców, którzy: 1) wykonywali bezpośrednio czynności związane z przygotowaniem prowadzonego postępowania, z wyłączeniem czynności wykonywanych podczas dialogu technicznego, o którym mowa w art. 31a ust. 1, lub posługiwali się w celu sporządzenia oferty osobami uczestniczącymi w dokonywaniu tych czynności, chyba że udział tych wykonawców w postępowaniu nie utrudni uczciwej konkurencji; przepisu nie stosuje się do wykonawców, którym udziela się zamówienia na podstawie art. 62 ust. 1 pkt 2 lub art. 67 ust. 1 pkt 1 i 2; 2) nie wnieśli wadium do upływu terminu składania ofert, na przedłużony okres związania ofertą lub w terminie, o którym mowa w art. 46 ust. 3, albo nie zgodzili się na przedłużenie okresu związania ofertą; 3) złożyli nieprawdziwe informacje mające wpływ lub mogące mieć wpływ na wynik prowadzonego postępowania; 4) nie wykazali spełniania warunków udziału w postępowaniu; 5) należąc do tej samej grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.), złożyli odrębne oferty lub wnioski o dopuszczenie do udziału w tym samym postępowaniu, chyba że wykażą, że istniejące między nimi powiązania nie prowadzą do zachwiania uczciwej konkurencji pomiędzy wykonawcami w postępowaniu o udzielenie zamówienia. 20. Zamawiający wyklucza z postępowania o udzielenie zamówienia wykonawcę, który w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania, w sposób zawiniony poważnie naruszył obowiązki zawodowe, w szczególności, gdy wykonawca w wyniku zamierzonego działania lub rażącego niedbalstwa nie wykonał lub nienależycie wykonał zamówienie, co zamawiający jest w stanie wykazać za pomocą dowolnych środków dowodowych, jeżeli zamawiający przewidział taką możliwość wykluczenia wykonawcy w ogłoszeniu o zamówieniu, w specyfikacji istotnych warunków zamówienia lub w zaproszeniu do negocjacji. Zamawiający nie wyklucza z postępowania o udzielenie zamówienia wykonawcy, który udowodni, że podjął konkretne środki techniczne, organizacyjne i kadrowe, które mają zapobiec zawinionemu i poważnemu naruszaniu obowiązków 7 zawodowych w przyszłości oraz naprawił szkody powstałe w wyniku naruszenia obowiązków zawodowych lub zobowiązał się do ich naprawienia . 21. Oferta złożona po terminie zostanie zwrócona wykonawcy bez otwierania po upływie terminu przewidzianego na wniesienie odwołania . 22 . W związku z art. 8 ust. 3 ustawy część informacji z treści oferty nie może być udostępniane innym uczestnikom przetargu ( wg art. 11 ust.4 ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji ), jeżeli wykonawca nie później niż w terminie składania ofert zastrzegł ,że nie mogą być ujawnione oraz wykazał że zastrzeżone informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa dlatego też : nazwy dokumentów w ofercie stanowiące informacje zastrzeżoną powinny być w wykazie załączników wyróżnione graficznie , dokumenty stanowiące informacje zastrzeżone winny być spięte i włożone w oddzielną nieprzeźroczystą okładkę , wewnątrz okładki winien być spis zawartości podpisany przez wykonawcę zamawiający nie ponosi odpowiedzialności za następstwa spowodowane brakiem właściwego zabezpieczenia w/w informacji. 23. Nie ujawnia się informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, jeżeli wykonawca, nie później niż w terminie składania ofert lub wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu, zastrzegł, że nie mogą być one udostępniane oraz wykazał, iż zastrzeżone informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa. Wykonawca nie może zastrzec informacji, o których mowa w art. 86 ust. 4. Ustawy Pzp. IV . OPIS SPOSOBU OBLICZANIA CENY OFERTY . 1. Zasady ogólne określenia ceny oferty. 1.1. Wykonawca w przedstawionej ofercie winien zaoferować cenę kompletną, jednoznaczną i ostateczną . 1.2. Cena oferty powinna być wyrażona w złotych polskich i określać wartość dostawy przedmiotu zamówienia na dzień jego dostarczenia Zamawiającemu . 1.3 Jeżeli wykonawca stosuje w swojej praktyce kupieckiej rabaty , upusty cenowe , to proponując je Zamawiającemu w Ofercie musi uwzględnić je w ostatecznej cenie Oferty. 1.4 Stawki i ceny wymienione przez Wykonawcę w Ofercie nie będą podlegać korektom w trakcie wykonywania kontraktu ( z wyjątkiem przypadków wymienionych w projekcie umowy ) . 1.5 Przy wyliczeniu ceny przyjmuje się zasadę, że wartość brutto tworzy cena jednostkowa netto pomnożona przez ilość powiększona o VAT . 8 1.6. Zamawiający dopuszcza inny sposób konfekcjonowania Przedmiotu zamówienia z uwzględnieniem przeliczenia ostatecznej ilości. W przypadku niepełnych opakowań należy dokonać zaokrąglenia w górę. 2. Składniki ceny Oferty . 2.1. Cena oferty obejmuje : a/ koszty sprzedaży Przedmiotu zamówienia / lub odpowiedniej jego części z rozdz.II / z uwzględnieniem wymaganych podatków , opłat z cłem / gdy przedmiot zamówienia sprowadzany jest z zagranicy /. b/ koszty dostarczenia Przedmiotu Zamówienia / lub jego odpowiedniej części zgodnie z rozdz.II / do wskazanego przez zamawiającego miejsca, siedziby w ustalonym przez niego terminie i harmonogramie . c/ koszty uzyskania wymaganych przepisami powszechnie obowiązujących certyfikatów , zezwoleń ,licencji , atestów i innych dokumentów niezbędnych do obrotu przedmiotem zamówienia . 2.2. Wykonawca powinien uwzględnić w cenie Oferty wszystkie poniesione koszty dostawy Przedmiotu zamówienia , także nie wymienione w pkt.2.1. które maja wpływ na cenę oferty . V. WYMAGANIA ZAMAWIAJĄCEGO 1. 2. 3. 4. O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się Wykonawcy, którzy nie podlegają wykluczeniu z art. 24 ust.1 ustawy Pzp oraz spełniają warunki określone w art.22 ust.1 ustawy Pzp . Ocena będzie polegała na stwierdzeniu czy załączono do oferty wypełnione i podpisane oświadczenie z art. 22 ust.1 ustawy Pzp oraz czy dokumenty załączone na potwierdzenie spełnienia warunków udziału w postępowaniu odpowiadają zapisom wskazanych w ustawie PZP i specyfikacji istotnych warunków zamówienia dotyczących formy składanych dokumentów . Wykonawca może polegać na wiedzy i doświadczeniu, potencjale technicznym, osobach zdolnych do wykonania zamówienia lub zdolnościach finansowych lub ekonomicznych innych podmiotów, niezależnie od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków . Wykonawca w takiej sytuacji zobowiązany jest udowodnić zamawiającemu , iż będzie dysponował tymi zasobami w trakcie realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na potrzeby wykonania zamówienia. Podmiot, który zobowiązał się do udostępnienia zasobów zgodnie z pkt. 3 , odpowiada solidarnie z wykonawcą za szkodę zamawiającego powstałą 9 5. 6. 7. 8. 9. wskutek nieudostępnienia tych zasobów, chyba że za nieudostępnienie zasobów nie ponosi winy. Jeżeli wykonawca, wykazując spełnianie warunków, o których mowa w art. 22 ust. 1 ustawy, polega na zasobach innych podmiotów na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b ustawy, zamawiający, w celu oceny, czy wykonawca będzie dysponował zasobami innych podmiotów w stopniu niezbędnym dla należytego wykonania zamówienia oraz oceny, czy stosunek łączący wykonawcę z tymi podmiotami gwarantuje rzeczywisty dostęp do ich zasobów, może żądać : 1) w przypadku warunków, o których mowa w art. 22 ust.1 pkt 4 ustawy Pzp – dokumentów, o których mowa w ust. 1 pkt 9-11( Rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów ws rodzaju dokumentów jakich Zamawiający może żądać od Wykonawcy z dn.19.02.2013 r. ) , a także innych dokumentów, dotyczących sytuacji ekonomicznej i finansowej, określonych w ogłoszeniu o zamówieniu lub w specyfikacji istotnych warunków zamówienia; 2) dokumentów dotyczących w szczególności: a) zakresu dostępnych wykonawcy zasobów innego podmiotu, b) sposobu wykorzystania zasobów innego podmiotu, przez wykonawcę, przy wykonywaniu zamówienia, c) charakteru stosunku jaki będzie łączył wykonawcę z innym podmiotem, d) zakresu i okresu udziału innego podmiotu przy wykonywaniu zamówienia. O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się Wykonawcy którzy przedstawią ofertę zgodną w wymogami ustawy i wymaganiami zamawiającego określonymi w SIWZ . Podczas transportu należy utrzymywać wymagane warunki przechowywania produktów leczniczych w określonych granicach wskazanych przez producenta. Zamawiający wymaga transportu leków w samochodach przystosowanych do przewozu z monitorowaną temperaturą ( 2 – 8°C oraz 15-30°C). Wymagamy udokumentowania poprzez np. dołączenie do faktury wydruku temperatury ( z rejestratora lub z GPS), odczyt ze wskaźników temperaturowych będących w opakowaniach. Zamawiający nie dopuszcza zaoferowania suplementów diety. Zamawiający wymaga ceny leków przewidzianych w Art. 9, pkt.1 i 2 Ustawy o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych i dopuszcza ich zmianę zgodnie obwieszczeniami Ministra Zdrowia w formie pisemnych Aneksów. Zaoferowane ceny nie mogą być wyższe niż ceny przewidziane w Ustawie o refundacji leków. 10 VI. DOKUMENTY WYMAGANE OD WYKONAWCÓW 1. Celem potwierdzenia spełnienia warunków udziału w postępowaniu stawianych wykonawcom wymagamy następujące dokumenty : 1) Oświadczenie wykonawcy potwierdzające spełnienie wszystkich warunków zawartych w art. 22 ust.1 ustawy Pzp (załącznik nr 2) . 2. Celem potwierdzenia braku podstaw do wykluczenia z postępowania wymagamy następujące dokumenty : 1) Oświadczenia o braku podstaw do wykluczenia art. 24 ust.1 ustawy Pzp (załącznik nr 3 ) ; 2) Aktualnego odpisu z właściwego rejestru lub z centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub ewidencji, w celu wykazania braku podstaw do wykluczenia w oparciu o art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy, wystawionego nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo składania ofert; 3) Aktualnego zaświadczenia właściwego naczelnika urzędu skarbowego potwierdzającego, że wykonawca nie zalega z opłacaniem podatków, lub zaświadczenia, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu - wystawionego nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo składania ofert; 4) Aktualnego zaświadczenia właściwego oddziału Zakładu Ubezpieczeń Społecznych lub Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego potwierdzającego, że wykonawca nie zalega z opłacaniem składek na ubezpieczenia zdrowotne i społeczne, lub potwierdzenia, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu - wystawionego nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo składania ofert; 5) Aktualnej informacji z Krajowego Rejestru Karnego w zakresie określonym w art. 24 ust. 1 pkt 4-8 ustawy wystawionej nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo składania ofert; 11 6) Aktualnej informacji z Krajowego Rejestru Karnego w zakresie określonym w art. 24 ust. 1 pkt 9 ustawy, wystawionej nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo składania ofert; 7) Aktualnej informacji z Krajowego Rejestru Karnego w zakresie określonym w art. 24 ust. 1 pkt 10 i 11 ustawy, wystawionej nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo składania ofert ; 8) Listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej , o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5ustawy Pzp , albo informację o tym, że Wykonawca nie należy do grupy kapitałowej . 3. Celem potwierdzenia spełnienia warunków stawianych przedmiotowi zamówienia przez zamawiającego oraz dla uznania formalnej poprawności oferta musi zawierać następujące dokumenty i materiały : 1) Wypełniony i podpisany przez osobę/y uprawnioną/e do reprezentowania wykonawcy Formularz oferty stanowiący załącznik nr 1, 2) Wypełniony i podpisany załącznik nr 5 ( Formularz cenowy ). 3) Wypełniony i podpisany załącznik nr 6 ( Pakiety ). 4) Oświadczenie o posiadaniu aktualnych dokumentów na podstawie, których oferowany produkt leczniczy lub wyrób medyczny został dopuszczony do obrotu i używania na terenie kraju - oraz gotowość dostarczenia tych dokumentów na żądanie Zamawiającego w terminie 3 dni od powzięcia wiadomości o takiej potrzebie ( w Pakiecie nr 9 nie wymagamy produktu zarejestrowanego w Polsce ). 5) Oświadczenie o posiadaniu aktualnych Charakterystyk Produktów Leczniczych łącznie z aneksami oraz gotowość do dostarczenia na żądanie zamawiającego w terminie do 3 dni. 4. Jeżeli wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, zamiast dokumentów, o których mowa w pkt.2 : 1) dla ppkt 2)-4) i ppkt 6) - składa dokument lub dokumenty wystawione w kraju, w którym ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, potwierdzające odpowiednio, że: a) nie otwarto jego likwidacji ani nie ogłoszono upadłości, 12 b) nie zalega z uiszczaniem podatków, opłat, składek na ubezpieczenie społeczne i zdrowotne albo że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu, c) nie orzeczono wobec niego zakazu ubiegania się o zamówienie; 2) ppkt 5 – 7 ) - składa zaświadczenie właściwego organu sądowego lub administracyjnego miejsca zamieszkania albo zamieszkania osoby, której dokumenty dotyczą, w zakresie określonym w art. 24 ust. 1 pkt 4-8 , 10 i 11 ustawy Pzp. 5. Jeżeli wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej dokumenty, o których mowa w pkt .4 ppkt.1)lit. a i c oraz ppkt. 2, powinny być wystawione nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo składania ofert. Dokument, o którym mowa w ppkt 1 lit. b, powinien być wystawiony nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo składania ofert. 6. Jeżeli w miejscu zamieszkania osoby lub w kraju, w którym wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, nie wydaje się dokumentów, o których mowa w ppkt.1), zastępuje się je dokumentem zawierającym oświadczenie złożone przed notariuszem, właściwym organem sądowym, administracyjnym albo organem samorządu zawodowego lub gospodarczego odpowiednio miejsca zamieszkania osoby lub kraju, w którym wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania. Przepis pkt. 5 stosuje się odpowiednio. 7. W przypadku wątpliwości co do treści dokumentu złożonego przez wykonawcę mającego siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, zamawiający może zwrócić się do właściwych organów odpowiednio miejsca zamieszkania osoby lub kraju, w którym wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, z wnioskiem o udzielenie niezbędnych informacji dotyczących przedłożonego dokumentu. 8. Zamawiający wzywa wykonawców, którzy w określonym terminie nie złożyli wymaganych przez zamawiającego oświadczeń lub dokumentów, o których mowa w art. 25 ust. 1, lub którzy nie złożyli pełnomocnictw, albo którzy złożyli wymagane przez zamawiającego oświadczenia i dokumenty, o których mowa w art. 25 ust. 1, zawierające błędy lub którzy złożyli wadliwe pełnomocnictwa, do ich złożenia w wyznaczonym terminie, chyba że mimo ich złożenia oferta wykonawcy podlega odrzuceniu albo konieczne byłoby unieważnienie postępowania. Złożone na wezwanie zamawiającego 13 oświadczenia i dokumenty powinny potwierdzać spełnianie przez wykonawcę warunków udziału w postępowaniu oraz spełnianie przez oferowane dostawy, usługi lub roboty budowlane wymagań określonych przez zamawiającego, nie później niż w dniu, w którym upłynął termin składania ofert. 10. Zamawiający zwraca się do wykonawcy o udzielenie w określonym terminie wyjaśnień dotyczących powiązań, o których mowa w art. 24 ust. 2 pkt. 5 ustawy Pzp , istniejących między przedsiębiorcami, w celu ustalenia, czy zachodzą przesłanki wykluczenia wykonawcy . 11. Dokumenty są składane w oryginale lub kopii poświadczonej za zgodność z oryginałem przez wykonawcę. W przypadku składania elektronicznych dokumentów powinny być one opatrzone przez wykonawcę bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym za pomocą ważnego kwalifikowanego certyfikatu. 12. W przypadku wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia oraz w przypadku innych podmiotów na zasoby których wykonawca polega na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b ustawy Pzp, kopie dokumentów dotyczących odpowiednio wykonawcy lub tych podmiotów są poświadczane za zgodność z oryginałem odpowiednio przez wykonawcę lub te podmioty. 13. Zamawiający może żądać przedstawienia oryginału lub notarialnie poświadczonej kopii dokumentu , gdy złożona kopia dokumentu jest nieczytelna lub budzi wątpliwości co do jej prawdziwości. 14. Dokumenty sporządzone w języku obcym są składane wraz z tłumaczeniem na język polski . VII . WADIUM 1. Wykonawca obowiązany jest wnieść wadium w wysokości : 14 PAKIET NR 1 PAKIET NR 2 PAKIET NR 3 PAKIET NR 4 PAKIET NR 5 PAKIET NR 6 PAKIET NR 7 PAKIET NR 8 PAKIET NR 9 PAKIET NR 10 PAKIET NR 11 PAKIET NR 12 PAKIET NR 13 PAKIET NR 14 PAKIET NR 15 PAKIET NR 16 PAKIET NR 17 PAKIET NR 18 PAKIET NR 19 PAKIET NR 20 PAKIET NR 21 PAKIET NR 22 PAKIET NR 23 PAKIET NR 24 PAKIET NR 25 PAKIET NR 26 PAKIET NR 27 PAKIET NR 28 PAKIET NR 29 PAKIET NR 30 PAKIET NR 31 PAKIET NR 32 PAKIET NR 33 PAKIET NR 34 PAKIET NR 35 PAKIET NR 36 PAKIET NR 37 PAKIET NR 38 2. 53 000,00 zł 1 400,00 zł 2 200,00 zł 3 900,00 zł 5 000,00 zł 6 900,00 zł 1 500,00 zł 16 000,00 zł 11 500,00 zł 3 900,00 zł 11 000,00 zł 4 000,00 zł 3 300,00 zł 4 600,00 zł 1 000,00 zł 3 100,00 zł 450,00 zł 8 000,00 zł 6 100,00 zł 25 000,00 zł 22 000,00 zł 1 600,00 zł 950,00 zł 2 100,00 zł 6 200,00 zł 15 500,00 zł 8 600,00 zł 2 000,00 zł 150,00 zł 1 100,00 zł 2 000,00 zł 8 800,00 zł 550,00 zł 660,00 zł 6 500,00 zł 11 600,00 zł 15 500,00 zł 2 100,00 zł PAKIET NR 39 PAKIET NR 40 PAKIET NR 41 PAKIET NR 42 PAKIET NR 43 PAKIET NR 44 PAKIET NR 45 PAKIET NR 46 PAKIET NR 47 PAKIET NR 48 PAKIET NR 49 PAKIET NR 50 PAKIET NR 51 PAKIET NR 52 PAKIET NR 53 PAKIET NR 54 PAKIET NR 55 PAKIET NR 56 PAKIET NR 57 PAKIET NR 58 PAKIET NR 59 PAKIET NR 60 PAKIET NR 61 PAKIET NR 62 PAKIET NR 63 PAKIET NR 64 PAKIET NR 65 PAKIET NR 66 PAKIET NR 67 PAKIET NR 68 PAKIET NR 69 PAKIET NR 70 PAKIET NR 71 PAKIET NR 72 PAKIET NR 73 PAKIET NR 74 PAKIET NR 75 35 000,00 zł 800,00 zł 35 000,00 zł 2 300,00 zł 21 100,00 zł 400,00 zł 480,00 zł 1 300,00 zł 3 200,00 zł 1 100,00 zł 3 000,00 zł 2 600,00 zł 300,00 zł 17 000,00 zł 1 600,00 zł 2 100,00 zł 2 600,00 zł 980,00 zł 360,00 zł 190,00 zł 290,00 zł 170,00 zł 23 500,00 zł 2 500,00 zł 1 500,00 zł 16 000,00 zł 750,00 zł 2 200,00 zł 3 800,00 zł 600,00 zł 420,00 zł 1 500,00 zł 13 000,00 zł 4 600,00 zł 1 200,00 zł 6 000,00 zł 2 300,00 zł Wadium może być wnoszone w jednej lub kilku następujących formach: 1) pieniądzu( przelew na konto) ; 2) poręczeniach bankowych lub poręczeniach spółdzielczej kasy oszczędnościowo-kredytowej , z tym że poręczenie kasy jest zawsze poręczeniem pieniężnym ; 3) gwarancjach bankowych; 4) gwarancjach ubezpieczeniowych; 5) poręczeniach udzielanych przez podmioty, o których mowa w art. 6b ust. 5 pkt 2 ustawy z dnia 9 listopada 2000 r. o utworzeniu Polskiej Agencji Rozwoju Przedsiębiorczości (Dz.U. Nr 109, poz. 1158 z późn. zm.). 15 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Poręczenie lub gwarancja powinny być ważne co najmniej przez okres związania Ofertą. Oferty, które nie będą zabezpieczone wadium w wymaganej formie spowodują wykluczenie wykonawcy. Wadium należy wnieść do dnia 6.10.2015 r. do godz. 12.00 do kasy Śląskiego Centrum Chorób Serca w Zabrzu, ul. M.C.Skłodowskiej 9 , Administracja II piętro Pokój nr 2.C.27 , lub przelewem wpłacić na konto : Bank Zachodni WBK S.A. I O/Zabrze nr 37 10902037 0000 0001 0034 9756. Przy wnoszeniu wadium wykonawca winien powołać się na nazwę przetargu. Wykonawca, którego Oferta została wybrana traci wadium na rzecz Zamawiającego, w przypadku gdy: a) odmówi podpisania umowy na warunkach określonych w Ofercie, b) zawarcie umowy stało się niemożliwie z winy Wykonawcy, c) jeżeli wykonawca w odpowiedzi na wezwanie, o którym mowa w art. 26 ust. 3, z przyczyn leżących po jego stronie, nie złożył dokumentów lub oświadczeń, o których mowa w art. 25 ust. 1, pełnomocnictw, listy podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5, lub informacji o tym, że nie należy do grupy kapitałowej, lub nie wyraził zgody na poprawienie omyłki, o której mowa w art. 87 ust. 2 pkt 3, co powodowało brak możliwości wybrania oferty złożonej przez wykonawcę jako najkorzystniejszej. Zamawiający niezwłocznie dokona zwrotu wadium wszystkim wykonawcom po wyborze oferty najkorzystniejszej lub unieważnieniu postępowania, z wyjątkiem wykonawcy, którego oferta została wybrana jako najkorzystniejsza, z zastrzeżeniem pkt.7c. Wykonawcy, którego oferta została wybrana jako najkorzystniejsza, zamawiający zwraca wadium niezwłocznie po zawarciu umowy w sprawie zamówienia publicznego oraz wniesieniu zabezpieczenia należytego wykonania umowy, jeżeli jego wniesienia żądano Zamawiający zwraca niezwłocznie wadium, na podstawie pisemnego wniosku przez Wykonawcę , który wycofał ofertę przed upływem terminu do składania Ofert . Zamawiający żąda ponownego wniesienia wadium przez wykonawcę, któremu zwrócono wadium na podstawie pkt.8 , jeżeli w wyniku rozstrzygnięcia odwołania jego oferta została wybrana jako najkorzystniejsza. Wykonawca wnosi wadium w terminie określonym przez zamawiającego. Jeżeli wadium wniesiono w pieniądzu Zamawiający zwraca je wraz z odsetkami wynikającymi z umowy rachunku bankowego, na którym było 16 ono przechowywane, pomniejszonym o koszty prowadzenia rachunku oraz prowizji bankowej za przelew pieniędzy na rachunek Wykonawcy. VIII. KRYTERIA OCENY OFERT Przy wyborze i ocenie złożonych Ofert Zamawiający kierować się będzie następującymi kryteriami : 1. Cena 2. Szybkość załatwiania reklamacji 99 % 1% Kryterium ceny ( C) będzie rozpatrywane na podstawie ceny podanej przez wykonawcę w Formularzu oferty. Punktacja za cenę będzie obliczana na podstawie wzoru : cena najniższa spośród złożonych ofert P = ----------------------------------------------------- x 100 cena badanej oferty Wykonawca, który przedstawi najniższą cenę w ofercie otrzyma 100 punktów, inni Oferenci odpowiednio mniej, stosownie do w/w wzoru. Stosowana punktacja 1-100 pkt. Kryterium szybkość załatwiania reklamacji ( S ) leku , wyrobu medycznego lub dietetycznego środka spożywczego zostanie ocenione na podstawie terminu wpisanego w formularz oferty . Przyjmuje się następująca punktacje : Termin rozpatrzenia do 7 dni roboczych – 10 pkt. Termin rozpatrzenia do 10 dni roboczych – 4 pkt Termin rozpatrzenia do 14 dni roboczych – 0 pkt Za termin rozpatrzenia zamawiający uważa czas od zgłoszenia reklamacji do uzyskania faktury korygującej lub innego sposobu załatwienia reklamacji. Oferta najlepsza otrzyma 100 pkt . Ocena oferty = C x 99% + S x 1% Termin płatności wynosi 30 dni od otrzymania faktury po dostawie. Zamawiający uzna za najkorzystniejszą Ofertę, która uzyska najwyższą ilość punktów za kryteria przyjęte do oceny ofert . 17 IX . TERMIN REALIZACJI ZAMÓWIENIA Sukcesywnie w terminie 24 miesięcy od podpisania umowy . X. MIEJSCE I TERMIN SKŁADANIA OFERT 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Oferty należy składać w Dziale Zamówień Publicznych w siedzibie Zamawiającego , Administracja II piętro pokój nr 2B6 . Termin składania ofert upływa dnia 6.10.2015 r. do godz. 12.00 Oferty złożone po tym terminie zostaną zwrócone wykonawcom bez otwierania po upływie terminu przewidzianego na złożenie odwołania. Jeżeli oferta wpłynie do Zamawiającego pocztą lub inną drogą (np. pocztą kurierską), o terminie złożenia Oferty decyduje termin dostarczenia Oferty do Zamawiającego, a nie termin np. wysłania Oferty listem poleconym lub złożenia zlecenia dostarczenia oferty pocztą kurierską. Każdy wykonawca przedkłada tylko jedną ofertę na dany pakiet. Wykonawca ponosi wszelkie koszty związane z przygotowaniem i złożeniem oferty. Wykonawca nie może złożyć kilku alternatywnych Ofert dla jednego pakietu. Wykonawca może dokonać modyfikacji lub wycofać złożoną Ofertę, jeśli pisemne powiadomienie o tej modyfikacji lub wycofaniu zostanie złożone Zamawiającemu przed upływem terminu składania Ofert Powiadomienie o modyfikacji lub wycofaniu Oferty przez Wykonawcę winno być sporządzone na piśmie i oznaczone odpowiednio: „Modyfikacja” lub „Wycofanie” Żadna Oferta nie może być modyfikowana lub wycofana po upływie terminu składania Ofert. XI. TRYB UDZIELANIA WYJAŚNIEŃ 1. 2. 3. 4. 5. Wykonawca może zwracać się z zapytaniem o wyjaśnienie SIWZ. Należy je kierować faxem lub pisemnie lub drogą elektroniczną do osoby, o której mowa w Rozdz. XIV na adres Zamawiającego. Zamawiający udzieli wyjaśnień niezwłocznie nie później niż na 6 dni przed terminem składania ofert . Zamawiający udzieli wyjaśnień jeżeli prośba o wyjaśnienie wpłynie do zamawiającego nie później niż do końca dnia, w którym upływa połowa wyznaczonego terminu składania ofert . Jeżeli wniosek o wyjaśnienie treści specyfikacji istotnych warunków zamówienia wpłynął po upływie terminu składania wniosku, o którym mowa w ust. 4, lub dotyczy udzielonych wyjaśnień, zamawiający może udzielić wyjaśnień albo pozostawić wniosek bez rozpoznania. 18 6. 7. 8. Przedłużenie terminu składania ofert nie wpływa na bieg terminu składania wniosku. Zamawiający prześle treść wyjaśnień wszystkim wykonawcom, którym doręczono dokumentację przetargową, bez wskazania źródła zapytania i umieści je na własnej stronie internetowej. Zamawiający nie przewiduje zebrania wykonawców. XII. TERMIN ZWIĄZANIA OFERTĄ 1. 2. Składający ofertę pozostaje nią związany przez okres 60 dni. Bieg terminu związania ofertą rozpoczyna się wraz z upływem terminu składania ofert. XIII. OTWARCIE OFERT 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Otwarcie ofert nastąpi dnia 6.10.2015 r. o godz. 12.30 w siedzibie Zamawiającego w Administracji II piętro Sala konferencyjna . Otwarcie ofert jest jawne. Zamawiający ustanawia następujące zasady korzystania przez dostawców lub wykonawców z prawa wglądu do protokołu wraz z załącznikami z postępowania o zamówienie publiczne : wgląd w protokół wraz z załącznikami może odbywać się wyłącznie pod nadzorem osoby wskazanej w dokumentacji przetargowej do kontaktu z Wykonawcami . oferty są jawne od chwili otwarcia , wgląd w w/w dokumenty w godzinach od 12.00 do 14.00 w dni robocze . załączniki udostępnia się po dokonaniu wyboru oferty lub unieważnieniu postępowania Podczas otwierania kopert z ofertami Zamawiający ogłosi osobom obecnym na otwarciu ofert nazwy i adresy wykonawców oraz ceny ofert , warunki płatności wraz z terminem wykonania oraz okresem gwarancji. W przypadku, gdy wykonawca nie był obecny przy otwarciu ofert Zamawiający prześle, na pisemną prośbę, informację zawierającą nazwy i adresy wykonawców, których oferty zostały otwarte oraz ceny tych ofert, termin płatności i termin realizacji. Ocena, porównanie i wybór najkorzystniejszej Oferty ostatecznej będzie przeprowadzone przez Komisję Przetargową powołaną przez Zamawiającego . Ocena podlega zatwierdzeniu przez Kierownika Zamawiającego . W toku dokonywania oceny złożonych ofert zamawiający może żądać udzielania przez wykonawców wyjaśnień dotyczących treści złożonych przez nich ofert. 19 9. Dla wszelkich wyjaśnień , dokumentów i zgód wystawianych przez Wykonawców w korespondencji z Zamawiającym po otwarciu ofert wymagana jest forma pisemna. 10. Przy dokonywaniu wyboru oferty Zamawiający kierować się będzie spełnieniem warunków określonych w ustawie Prawo Zamówień Publicznych oraz Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 11. Informację : - o wyborze najkorzystniejszej oferty wraz z dokonaną oceną punktową ofert, - wykonawcach których oferty zostały odrzucone i wykluczone wskazując uzasadnienie czynności, - terminie po upływie którego umowa w sprawie zamówienia publicznego może być zawarta , zamawiający wyśle niezwłocznie po wyborze najkorzystniejszej oferty do uczestników postępowania. 12. Ogłoszenie o wyniku zostanie również umieszczone w miejscu publicznie dostępnym w siedzibie Zamawiającego i na jego stronie internetowej . 9. XIV. OSOBY UPOWAŻNIONE DO KONTAKTÓW Z WYKONAWCAMI Osobą upoważnioną do kontaktu z Wykonawcami jest : Andrzej Bonczek tel. 032 / 373 – 36 – 68 XV. ZAGADNIENIA DOTYCZĄCE UMOWY 1. Umowa z wykonawcą (załącznik nr 6), którego oferta została wybrana zostanie zawarta w terminie nie krótszym niż 10 dni od dnia ogłoszenia o wyniku przetargu przesłanego faxem lub drogą elektroniczną ( dotyczy postępowań z co najmniej 2 ofertami ). 2. Projektowane istotne postanowienia jakie zawiera umowa i przewidywane możliwości oraz warunki dokonania w niej zmian zawiera załącznik nr 5. 3. Nie przewiduje się wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy . XVI. ODWOŁANIA 1. 2. Wykonawcom, których interes prawny doznał uszczerbku w wyniku naruszenia przez Zamawiającego zasad określonych w Ustawie, jak też niniejszej Specyfikacji przysługują środki odwoławcze przewidziane cytowaną wyżej Ustawą. Odwołanie przysługuje wyłącznie od niezgodnej z przepisami ustawy czynności zamawiającego podjętej w postępowaniu o udzielenie 20 3. 4. 5. 6. 7. 8. zamówienia lub zaniechania czynności, do której zamawiający jest zobowiązany na podstawie ustawy. Odwołanie powinno wskazywać czynność lub zaniechanie czynności zamawiającego, której zarzuca się niezgodność z przepisami ustawy, zawierać zwięzłe przedstawienie zarzutów, określać żądanie oraz wskazywać okoliczności faktyczne i prawne uzasadniające wniesienie odwołania. Odwołanie wnosi się do Prezesa Izby w formie pisemnej albo elektronicznej opatrzonej bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym za pomocą ważnego kwalifikowanego certyfikatu. Odwołujący przesyła kopię odwołania zamawiającemu przed upływem terminu do wniesienia odwołania w taki sposób, aby mógł on zapoznać się z jego treścią przed upływem tego terminu. Odwołanie wnosi się w terminie 10 dni od dnia : - publikacji ogłoszenia lub zmieszczenia specyfikacji - przesłania informacji o czynności zamawiającego stanowiącej podstawę jego wniesienia . - wobec innych czynności w których powzięto lub przy zachowaniu należytej staranności można było powziąć wiadomość o okolicznościach stanowiących podstawę jego wniesienia Wykonawca może zgłosić przystąpienie do postępowania odwoławczego w terminie 3 dni od dnia otrzymania kopii odwołania, wskazując stronę, do której przystępuje, i interes w uzyskaniu rozstrzygnięcia na korzyść strony, do której przystępuje. Uczestnicy postępowania odwoławczego ponoszą koszty postępowania stosownie do jego wyników. W sprawach nie unormowanych niniejszą dokumentacją ma zastosowanie : - ustawa z dnia 29.01.2004 r Prawo zamówień publicznych ( z póź.zm.) - kodeks cywilny Zatwierdzam Dyrektor Śląskiego Centrum Chorób Serca w Zabrzu 21 Załącznik nr 1 data .................................. ( Wykonawca ) FORMULARZ OFERTY Do Śląskiego Centrum Chorób Serca w Zabrzu ul. M.C.Skłodowskiej 9 41-800 Zabrze Nawiązując do zaproszenia do wzięcia udziału w przetargu nieograniczonym na dostawę produktów leczniczych , wyrobów medycznych oraz dietetycznych środków spożywczych specjalnego przeznaczenia ( spr . nr 126/EZP/15) , opublikowanego w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej nr 2015 /S 167304286 z dnia 29.08.2015 r. , oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie objętym Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia za ceny : wyszczególnione w Formularzu cenowym (załącznik nr 5 ) Szybkość załatwiania reklamacji : ……… dni . Termin płatności ustalamy na 30 dni licząc od dnia otrzymania faktury przez Zamawiającego. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Oświadczamy, że spełniamy wszystkie wymagania zawarte w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i przyjmujemy je bez zastrzeżeń oraz, że otrzymaliśmy wszystkie konieczne informacje potrzebne do przygotowania oferty. Oświadczamy, że wszystkie złożone przez nas dokumenty są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. Oświadczamy, że zawarty w specyfikacji istotnych warunków zamówienia wzór umowy został przez nas zaakceptowany i w przypadku wyboru naszej oferty – deklarujemy gotowość podpisania umowy na warunkach określonych w załącznik nr 4 do SIWZ w miejscu i terminie wyznaczonym przez zamawiającego. Jesteśmy świadomi, że gdyby z naszej winy nie doszło do zawarcia umowy wniesione przez nas wadium podlega przepadkowi. Oświadczamy ,że zapoznaliśmy się z polityką i zasadami środowiskowymi , bezpieczeństwa i higieny pracy dla firm realizujących dostawy i/lub usługi umieszczonymi na stronie internetowej Szpitala . Wadium w kwocie ................. zł zostało wniesione w dniu ....................... 22 7. 8. w formie ....................................................................................................... Wadium należy zwrócić na konto : ....................................................................................................................... ....................................................................................................................... ....................................................................................................................... Nasz adres E-mail do odbierania korespondencji ……………………… Załącznikami do niniejszej oferty są : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. ................................................... ................................................... ................................................... ................................................... ................................................... ................................................... ................................................... ................................................... ................................................... ................................................... ................................................... ................................................... ......................................................... (podpis upełnomocnionego przedstawiciela) 23 Załącznik nr 2 (pieczęć adresowa Wykonawcy) I OŚWIADCZENIE zgodne z art. 22 ust. 1 ustawy Prawo Zamówień Publicznych I. Składając ofertę oświadczam, że: 1. Posiadam wymagane przepisami prawa uprawnienia pozwalające mi na zgodne z prawem wykonywanie działalności lub czynności koniecznych dla prawidłowej realizacji zamówienia, tzn. koncesje lub zezwolenie na prowadzenie hurtowni farmaceutycznej ( jeżeli jest wymagane ), obrót środkami psychotropowymi i odurzającymi. 2. Posiadam niezbędną wiedzę i doświadczenie konieczne dla realizacji zamówienia. 3. Dysponuję odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia. 4. Znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej umożliwiającej mi realizację zamówienia. …………………. dn. ……………. (miejscowość) (data) …………………………………… (podpis upełnomocnionego przedstawiciela) =================================================================== II OŚWIADCZENIE I . Mając na względzie art. 26 ust 2b ustawy Prawo zamówień publicznych oświadczam, że: 1. Będę polegał / nie będę polegał* na wiedzy i doświadczeniu podmiotu trzeciego 2. Będę polegał / nie będę polegał* na potencjale technicznym oraz osobach zdolnych do wykonania zamówienia podmiotu trzeciego 3. Będę polegał / nie będę polegał* na zdolności finansowej podmiotu trzeciego II . Ponadto oświadczam, że: podmioty na których - wiedzy i doświadczeniu* - potencjale technicznym i osobach zdolnych do wykonania zamówienia* - sytuacji ekonomicznej i finansowej* będę polegał przystępując do niniejszego postępowania będą brały / nie będą brały* udziału w realizacji części zmówienia. *niepotrzebne skreślić Punkt III – odnosi się tylko do Wykonawców, którzy będą polegać na wiedzy i doświadczeniu lub potencjale technicznym i osobach zdolnych do wykonania zamówienia lub sytuacji ekonomicznej i finansowej podmiotu trzeciego …………………. dn. ……………. (miejscowość) (data) …………………………………… (podpis upełnomocnionego przedstawiciela) 24 Załącznik Nr 3 OŚWIADCZENIE Zgodnie z art.24 ust.1 ustawy Prawo zamówień publicznych wyklucza się: 1) wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego; 2) wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; 3) osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 4) spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 5) spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 6) spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 7) osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 8) podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary; 9) wykonawców będących osobami fizycznymi, które prawomocnie skazano za przestępstwo, o którym mowa w art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. poz. 769) - przez okres 1 roku od dnia uprawomocnienia się wyroku; 10) wykonawców będących spółką jawną, spółką partnerską, spółką komandytową, spółką komandytowo-akcyjną lub osobą prawną, których odpowiednio wspólnika, partnera, członka zarządu, komplementariusza lub urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo, o którym mowa w art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej - przez okres 1 roku od dnia uprawomocnienia się wyroku. Zgodnie z art.24 ust.2a ustawy Prawo zamówień publicznych wyklucza się: wykonawcę, który w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania, w sposób zawiniony poważnie naruszył obowiązki zawodowe, w szczególności, gdy wykonawca w wyniku zamierzonego działania lub rażącego niedbalstwa nie wykonał lub nienależycie wykonał zamówienie, co zamawiający jest w stanie wykazać za pomocą dowolnych środków dowodowych, jeżeli zamawiający przewidział taką możliwość wykluczenia wykonawcy w ogłoszeniu o zamówieniu, w specyfikacji istotnych warunków zamówienia lub w zaproszeniu do negocjacji. Zamawiający nie wyklucza z postępowania o udzielenie zamówienia wykonawcy, który udowodni, że podjął konkretne środki techniczne, organizacyjne i kadrowe, które mają zapobiec zawinionemu i poważnemu naruszaniu obowiązków zawodowych w przyszłości oraz naprawił szkody powstałe w wyniku naruszenia obowiązków zawodowych lub zobowiązał się do ich naprawienia . Znając powyższe przesłanki ,niniejszym oświadczam ,że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust.1 i 2 a Pzp. ..................................., dn. ........................ ........................................................... (podpis upełnomocnionego przedstawiciela) ) 25 Załącznik nr 4 UMOWA NR / /EZP/15 zawarta dnia xx.xx.2015 r. pomiędzy: Śląskim Centrum Chorób Serca w Zabrzu, samodzielnym publicznym zakładem opieki zdrowotnej z siedzibą: 41-800 Zabrze, ul. M.C. Skłodowskiej 9, zarejestrowany w Krajowym Rejestrze Sądowym w Sądzie Rejonowym w Gliwicach Wydział X Gospodarczy KRS pod nr 0000048349, NIP 6482302807, zwanym dalej „Zamawiającym” reprezentowanym przez: Bożena Duda – Dyrektor ds. ekonomiczno -administracyjnych a …………………………………. reprezentowaną przez: ………………………………………………………………………………….. zwaną dalej Dostawcą, w rezultacie dokonania przez Zamawiającego wyboru oferty w trybie przetargu nieograniczonego (126/EZP/15) została zawarta umowa następującej treści: §1 1. Przedmiotem niniejszej umowy jest dostawa leków/wyrobów medycznych w ilościach wyszczególnionych w Pakietach ….. stanowiącym integralną część niniejszej umowy. 2. Wartość przedmiotu umowy w Pakietach …..wynosi : ….. zł brutto Słownie: …………………………... 3. Cena przedmiotu zamówienia obejmuje w szczególności : a/ koszty sprzedaży z uwzględnieniem wymaganych podatków , opłat i należności celnych / z cłem w przypadku przedmiotu zamówienia 26 sprowadzonego spoza UE/. b/ koszty uzyskania wymaganych przepisami powszechnie obowiązujących certyfikatów , zezwoleń ,licencji , atestów i innych dokumentów niezbędnych do obrotu przedmiotem zamówienia. 4. Zamawiający dopuszcza zmianę wysokości kwoty z pkt.2 w przypadku zmiany : 1) stawki podatku od towarów i usług, 2) wysokości minimalnego wynagrodzenia za pracę ustalonego na podstawie art. 2 ust. 3–5 ustawy z dnia 10 października 2002 r. o minimalnym wynagrodzeniu za pracę , Dziennik Ustaw – 4 – Poz. 1232, 3) zasad podlegania ubezpieczeniom społecznym lub ubezpieczeniu zdrowotnemu lub wysokości stawki składki na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne – jeżeli zmiany te będą miały wpływ na koszty wykonania zamówienia przez wykonawcę. §2 1. Dostawca zobowiązuje się dostarczyć : a. produkt odpowiadający wymogom stawianym w specyfikacji b. fakturę VAT wraz z kopią oraz elektroniczną wersję w formacie DATA FARM poprzez pocztę elektroniczna na adres: [email protected] i jednocześnie odebrać potwierdzoną kopię faktury. Zamawiający nie odsyła kopii faktur. c. wydruk temperatury (z rejestratora ) odczyt ze wskaźników temperaturowych podczas transportu. 2. Dostawca zobowiązuje się do dostarczania towaru zgodnie ze złożonym zamówieniem w formie pisemnej lub faxem lub e-mail w ciągu 24 godzin (przypadających w dni robocze, czyli dni od poniedziałku do piątku za wyjątkiem dni ustawowo wolnych od pracy) od wysłania zamówienia dla dostaw planowych i 8 godzin (przypadających w dni robocze, czyli dni od poniedziałku do piątku za wyjątkiem dni ustawowo wolnych od pracy ) dla dostaw pilnych. 3. Termin dostawy dla produktów sprowadzanych z zagranicy w trybie importu docelowego 21 dni od wysłania zamówienia. 27 4. Wymagamy transportu leków w samochodach przystosowanych do przewozu leków z monitorowaną temperaturą 2-8 °C ,8-15° C, 15-30 °C . 5. Termin ważności dostarczonego przedmiotu umowy minimum 1 rok od dostawy dla produktów posiadających termin ważności powyżej roku , natomiast dla produktów posiadających termin ważności rok i mniej wymagane jest min.6 m-cy . 6. Zamawiający zastrzega sobie prawo do zwrotu produktów do dostawcy nie później niż miesiąc przed upływem terminu ważności bez ponownego uzgadniania, w przypadku otrzymania produktów z krótszą datą ważności. 7. W przypadku obniżenia ceny leku przez producenta w trakcie trwania umowy cena leku wystawionego do przetargu przez Dostawcę winna być obniżona proporcjonalnie. 8. W czasie realizacji umowy przetargowej Zamawiający dopuszcza leki z importu równoległego pod warunkiem obniżenia ceny. §3 1. Dostawca sprzedaje a Zamawiający kupuje produkty lecznicze posiadające pozwolenie na dopuszczenie do obrotu na terytorium RP ( nie dotyczy pakietu 9 ). 2. Każda dostawa poprzedzona będzie zamówieniem ilościowo asortymentowym ze strony Zamawiającego. 3. Towar dostarczany będzie w oryginalnych opakowaniach oznakowanych zgodnie z obowiązującymi przepisami, posiadających ulotkę w języku polskim (nie dotyczy pakietu 9 ). 4. Zamawiający zastrzega sobie prawo do zwrotu opakowań oznaczonych niezgodnie z przepisami w tym zakresie i nie posiadających ulotek w języku polskim . 5. Realizacja zamówienia obejmuje okres xx.xx.2015 r. do xx.xx.2017 r. z możliwością jednostronnego przez zamawiającego zmniejszenia wartości przedmiotu umowy w przypadku zmiany programu leczenia lekiem będącego przedmiotem umowy lub przedłużenia czasu trwania umowy w przypadku nie wykorzystania całości przedmiotu zamówienia w trakcie trwania umowy. 28 6. Ograniczenie przedmiotu umowy nie może być większe niż 30% . §4 1. Dostawa towaru nastąpi bezpośrednio do Apteki Śląskiego Centrum Chorób Serca , w przypadku dostaw w trybie „cito” możliwe jest dostarczenie do innej komórki organizacyjnej Szpitala 2. Dostawca dostarczy przedmiot umowy na swój koszt i ryzyko. 3. Przyjęcie towaru musi być poprzedzone sprawdzeniem ilościowo – asortymentowym towaru, którego dokona pracownik Apteki . 4. W przypadku dostaw na „cito” odbioru może dokonać pracownik medyczny szpitala. 5. Dostawca zobowiązuje się do dostarczenia towaru w plastikowych zwrotnych kontenerach. W przypadku dostarczenia towaru w opakowaniach tekturowych ( kartony ) , dostawca zobowiązuje się do ich odbioru przy kolejnej dostawie. 6. Dostawca zobowiązuje się do wniesienia towaru w miejsce wskazane przez pracownika apteki. 7. W przypadku zlecenia transportu firmie przewozowej Dostawca musi zlecić firmie: transport, rozładunek oraz wniesienie w miejsce wskazane przez pracownika apteki. 8. Dostawca ( kurier ) musi zapewnić taką obsadę kadrową, aby rozładunek przebiegał szybko i sprawnie. 9. Wymagamy dostarczenia w jednej dostawie produktów posiadających tą samą serię i datę ważności. §5 Zapłata za otrzymany przedmiot umowy nastąpi na podstawie faktury VAT poleceniem przelewu na konto Dostawcy w ciągu 30 dni od dostarczenia faktury do Zamawiającego. 29 §6 Zamawiający zabrania bez jego pisemnej zgody na przekazanie komukolwiek swoich zobowiązań płatniczych w stosunku do Dostawcy , dotyczy to należności głównych jak i odsetek. §7 1. Dostawca zapłaci Zamawiającemu kary umowne: a) w wysokości 30,00 zł za każdą godzinę opóźnienia w wykonaniu przedmiotu umowy, jednak nie więcej niż 10% wartości umowy netto, b)w wysokości 10 % wartości Pakietu netto za odstąpienie od realizacji Pakietu z przyczyn przez Dostawcę zawinionych. c) w wysokości 10 % wartości umowy netto za odstąpienie od umowy z przyczyn przez Dostawcę zawinionych. d) w wysokości 50 zł za niedostarczenie towaru do wskazanego miejsca składowania w Aptece lub pozostawienie towaru na korytarzu e) w wysokości 50 zł za nieterminowe załatwienie reklamacji. Zamawiający uznaje zakończenie reklamacji w chwili otrzymania faktury korygującej. 2. Zamawiający zastrzega sobie prawo dochodzenia odszkodowania przewyższającego wysokość kary umownej. 3. Wysokość kar nie może przekroczyć 20% wartości umowy brutto. 4. W przypadku gdy z przyczyn niezawinionych przez Dostawcę nie jest możliwe dostarczenie produktu leczniczego /wyrobu medycznego stanowiącego przedmiot umowy ( wg nazwy handlowej ) Dostawca jest zobowiązany poinformować Zamawiającego o tym fakcie i wyjaśnić w/w niemożliwość . Zamawiający ma prawo oceny wyjaśnienia dostawcy i stosownie do tej oceny może zażądać bądź dostarczenia przedmiotu umowy bądź dostarczenia wyrobu medycznego o parametrach lepszych/produktu leczniczego posiadającego taka samą jak przedmiot umowy nazwę międzynarodową . 5. W przypadku gdy z przyczyn niezawinionych przez Dostawcę nie jest możliwe dostarczenie produktu leczniczego/wyrobu medycznego w opakowaniu zaoferowanym przez Dostawcę, Dostawca jest zobowiązany poinformować Zamawiającego o tym fakcie i wyjaśnić w/w niemożliwość . Zamawiający ma prawo oceny wyjaśnienia dostawcy i stosownie do tej oceny może zażądać: bądź dostarczenia przedmiotu umowy w zaoferowanym opakowaniu bądź dostarczenia przedmiotu umowy w innym dostępnym na rynku opakowaniu. 6. W przypadku braku dostawy przedmiotu umowy w wymaganym umową czasie Dostawca pokrywa różnicę ceny zakupu produktów leczniczych lub odpowiedników / wyrobów medycznych w innej hurtowni (z wyłączeniem 30 powołania się przez Wykonawcę na okoliczności, które zgodnie z przepisami prawa powszechnie obowiązującego uprawniają Dostawcę do odmowy dostarczenia towaru Zamawiającemu ). 7. W przypadku zaprzestania produkcji pozycji asortymentu będącego przedmiotem umowy , wówczas Wykonawca zobowiązuje się do niezwłocznego potwierdzenia stosownym dokumentem zaprzestania wytwarzania produktu oraz do przedstawienia Zamawiającemu propozycji zamiennika o parametrach nie gorszych niż zaoferowany w przetargu w cenie zaoferowanej za przedmiot umowy lub w cenie korzystniejszej dla Zamawiającego. Zmiana umowy w tym zakresie nastąpi na podstawie Aneksu do umowy . 8. Dostawca wyraża zgodę na potrącenie kar z przysługującej mu zapłaty za dostarczony przedmiot umowy . §8 1. W razie wystąpienia istotnej zmiany okoliczności powodującej że wykonanie umowy nie leży w interesie publicznym Zamawiającego czego nie można było przewidzieć w chwili podpisywania umowy Zamawiający zastrzega sobie możliwość odstąpienia od niniejszej umowy w terminie miesiąca od powzięcia wiadomości o powyższych okolicznościach. 2. W wypadku zaistnienia okoliczności określonych w pkt.1 Dostawca może żądać jedynie wynagrodzenia należnego mu z tytułu wykonania części umowy. 3. Ponadto w terminie do końca obowiązywania umowy Zamawiający może odstąpić od umowy w części lub całości w przypadku dwukrotnego nienależytego wykonania umowy przez Dostawcę . §9 W sprawach nienormowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego i przepisy ustawy z dnia 29.01.2004 r. ustawy Prawo zamówień publicznych. 31 § 10 Wszelkie spory wynikające z realizacji niniejszej umowy rozstrzygane będą w Sądzie Powszechnym właściwym siedzibie Zamawiającego . § 11 Niniejsza umowa sporządzona została w 2 jednobrzmiących egzemplarzach, po 1 egzemplarzu dla każdej ze stron. Dostawca: Zamawiający: 32 Załącznik nr 5 Formularz cenowy Oferowane ceny na poszczególne pakiety w przetargu na dostawę produktów leczniczych , wyrobów medycznych oraz dietetycznych środków spożywczych wynoszą : Pakiet nr 1 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 2 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 3 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 4 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 5 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 6 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 7 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 8 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 9 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. 33 Pakiet nr 10 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 11 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 12 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 13 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 14 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 15 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 16 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 17 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 18 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 19 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 20 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. 34 Pakiet nr 21 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 22 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 23 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 24 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 25 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 26 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 27 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 28 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 29 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 30 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 31 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. 35 Pakiet nr 32 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 33 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 34 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 35 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 36 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 37 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 38 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 39 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 40 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 41 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 42 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. 36 Pakiet nr 43 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 44 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 45 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 46 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 47 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 48 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 49 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 50 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 51 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 52 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 53 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. 37 Pakiet nr 54 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 55 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 56 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 57 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 58 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 59 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 60 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 61 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 62 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 63 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 64 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. 38 Pakiet nr 65 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 66 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 67 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 68 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 69 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 70 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 71 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 72 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 73 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. 39 Pakiet nr 74 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Pakiet nr 75 Cena brutto : ...................................... Słownie : ................................................................................................. Termin płatności oferowany przez Oferenta dla Zamawiającego wynosi 30 dni. ................................ podpis Wykonawcy 40 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 1 Nazwa L.p. międzynarodowa / nazwa handlowa 1 2 3 4 5 Magnesium hydroasparte Magnesium hydroaspartate Penicillinum crystallisatum Penicillinum crystallisatum Penicillinum crystallisatum Postać Dawka Ilość w op tab. 300 mg x 50 780 tab. 500 mg x 50 280 proszek do sporzadzania 1 mln j.m. roztworu do wstrzykiwań x1 500 proszek do sporzadzania 3 mln j.m. roztworu do wstrzykiwań x1 500 proszek do sporzadzania 5 mln j.m. roztworu do wstrzykiwań x1 650 480 mg / 5 ml x 10 470 10% / 10 ml prep.złożony x 10 70 g 9 000 25 200 mg / 10ml x 10 130 23,2 mg Fe x 50 12 koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji Produkt/ producent Ilość op 6 Co-trimoxazole 7 8 Calcium chloride Aethylum chloratum 9 Kalii canrenoas 10 Ferrous gluconate 11 Magnesium hydroaspartate, Potassium hydroaspartate tab. 17 mg + 54 mg x 50 220 12 Potassium chloride kaps.o przedłużonym uwalnianiu 0,6 g x 100 50 13 Betamethason, Gentamycin zamawiający wymaga dostarczania maści i kremu ( 0,5 mg + 1 mg ) / g 15 g 110 14 15 Metoprolol tartrate Captopril Jelfa 5 mg / 5 ml 12,5 mg x5 x 30 550 150 roztwór do wstrzykiwań aerozol roztwór do wstrzykiwań draż. roztwór do wstrzykiwań tab.podzielne Cena jedn. netto VAT Wartość netto Wartość brutto 41 16 17 18 19 20 21 22 23 roztwór do wstrzykiwań x 10 x 56 x 10 x 100 10 g x 28 100 ml 500 g 25 500 300 25 150 25 110 28 25 mg x 30 2 000 Inadine Opatrunek nieprzywierający o miejscowym działaniu przeciwbakteryjnym, nasączony maścią zawierajacą 10% jodopovidon, glikol polietylenowy, wodę 5 cm x 5 cm x1 250 26 Inadine Opatrunek nieprzywierający o miejscowym działaniu przeciwbakteryjnym, nasączony maścią zawierajacą 10% jodopovidon, glikol polietylenowy, wodę 9,5 cm x 9,5 cm x1 350 27 Remifentanil proszek do sporządzania koncentratu roztworu do 5 mg wstrzykiwań lub infuzji x5 70 28 Juvit Multi prep.złożony 10 ml 32 29 30 31 32 Melatonin Neomycine sulphate Nicergoline Nystatin 5 mg 0,5% 30 mg 100 000 j.m. x 30 3g x 30 x 10 480 60 18 15 24 25 Vinpocetine Bisoprolol fumarate Glycerol Trimebutine Dexpanthenol Trandolapril Haloperidol Hascobaza Hydroxyzine hydrochloride tab. powl. czopki tab. powl. żel do oczu kaps. krople doustne podłoże do maści 10 mg / 2 ml 2,5 mg 2g 100 mg 50 mg / g 0,5 mg 2 mg / ml prep.złożony tab. powl. krople doustne, roztwór tab. maść oczna tab. powl. tab. vag. 42 33 Propafenone hydrochloride roztwór do wstrzykiwań 70 mg / 20 ml 34 Sulfacetamide sodium krople do oczu 100 mg / ml 35 36 Thiamazole Retinol Lactobacillus rhamnosus,Lactobacillus helveticus Pyridoxine Zofenopril Zofenopril Levofloxacin Levofloxacin Levofloxacin Levofloxacin tab. powl. krople 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 x5 340 2 x 5 ml 50 10 mg 45000 j.m. / ml x 50 10 ml 4 6 kaps. 2x 10 9 CFU x 200 100 roztwór do wstrzykiwań 50 mg / 2 ml 7,5 mg 30 mg 250 mg 500 mg 500 mg / 100 ml 250 mg / 50 ml x5 x 28 x 28 x 10 x 10 x5 x5 12 250 100 150 100 350 250 200 mg x 10 8 żel 1% 75 g 700 zawiesina doustna 1,02 g / 15 ml 250 ml 50 tab. aerozol wziewny, roztwór krople tab. powl. tab. mus. tab. kaps. tab. powl. tab. powl./ draż. 10 mg 50 μg + 21 μg / dawkę 100 mg / ml 90 mg 1.373 g 250 mg 1g 250 mg 100 mg x 50 200 dawek 40 ml x 56 x 12 x 30 x 100 x 14 x 60 3 tab. powl. tab. powl. tab. powl. tab. powl. roztwór do infuzji roztwór do infuzji liofilizat do Suxamethonium chloride sporządzania roztworu do wstrzykiwań Aluminium acetotartrate Aluminium sodium dihydroxycarbonate Baclofen Fenoterol , Ipratropium bromide Ascorbic acid Ticagrelor Calcium lactobionate Calcium dobesilate Calcium carbonate Clarithromycin Ascorbic acid 30 20 55 85 14 70 10 50 43 57 Codoban - bandaż elastyczny ,uciskowy o wysokiej rozciągliwości z zapinką 58 Hydrocortisone sodium succcinate 59 Hydrocortisone sodium succcinate 60 61 62 proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub do infuzji proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub do infuzji Pipemidic acid Zopiclone Prasugrel Ferric hydroxide polymaltose complex kaps. tab. powl. tab. powl. 64 Ibuprofen zarejestrowany od 3 miesiaca życia roztwór / zawiesina doustna 65 Ibuprofen 66 Semen Lini roztwór / zawiesina doustna proszek 67 Sulfacetamide sodium krople do oczu 68 69 Lorazepam Theophylline draż. 70 63 syrop 3 m x 14 cm x1 400 25 mg x5 150 100 mg x5 1 400 0,2 g 7,5 mg 10 mg 50 mg Fe +++ / 5 ml x 20 x 20 x 28 30 290 95 100 ml 85 100 ml 100 100 mg / 5 ml 100 ml/100g 200 g 140 50 mg / 0,5 ml x 12 245 roztwór do infuzji 1 mg 200 mg / 10 ml x 25 x5 20 500 Pancuronium bromide roztwór do wstrzykiwań 4 mg / 2 ml x 10 1 600 71 72 73 Nifuroxazide Hemorectal Neomycine sulphate kaps./ tab.powl. czopki aerozol 200 mg prep.złożony 6,8 mg / ml x 12 x 10 55 ml 340 75 800 74 Euceryna apteczna bez domieszki lanoliny podłoże do maści prep.złożony 400 g 12 200 mg / 5 ml 10 44 75 Thrombin proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu 400 mg 76 77 78 Heparin Acetylsalicylic acid Acetylsalicylic acid krem tab. tab. 300 j.m. / g 30 mg 50 mg 79 Aciclovir proszek do sporządzania 250 mg roztworu do infuzji 80 Dextromethorphan hydrobromide, Dexpanthenolum syrop 7,5 mg + 50 mg / 5 ml krem x5 130 20 g x 60 x 60 2 200 22 35 x5 15 100 ml 2 0,1% 15 g 3 tab. powl. 20 mg x 90 5 tab. 0,25 mg x 20 40 krem 5% 2mg 30 g x 50 10 6 2% 25 ml 2 40mg + 0,25mg 25 ml 10 40 mg / ml 105 ml 4 200 mg / 2 ml 10 fiol. 2 30 g 680 84 85 Methylprednisolone aceponate Aescine Zespół alkaloidów tropanowych Permethrin Biperiden 86 Erythromycin 87 Erythromycin, Tretynoin 88 Posaconazole 89 Sugammadex 90 Allantoin płyn do stosowania na skórę płyn do stosowania na skórę zawiesina doustna roztwór do wstrzykiwań maść 91 Alax tab. drażowane 92 93 94 Sodium tetraborate Proxymetacaine Amantadine płyn krople do oczu 95 96 81 82 83 tab. x 20 120 tab.powl. / kaps. 2% 10,0 - 15,0 mg zw.antranoidowych / tab. 20% 0,5% 100 mg 10 g 15 ml x 50 220 4 25 Ambroxol hydrochloride tab. 30 mg x 20 10 Arcalen maść prep.złożony 30 g 1 200 45 płyn do stosowania na skórę tab. powl. tab. powl. tab. powl. roztwór do wstrzykiwań zawiesina doustna i doodbytnicza tab. czopki tab. powl. płyn czopki maść 325 mg 100 mg 20 mg 100 g / 100 ml x 30 x 28 x 30 5 240 20 0,02 g / ml 10 amp. 8 1 g / ml 200 ml 36 10 mg 10 mg 5 mg 3% 250 mg 5% 114 mg Ca 2+ / 5 ml 0,5 g 300 mg 400 mg x 60 x5 x 40 200 g x5 30 g 10 170 12 240 15 1 580 150 ml 45 x 50 x 20 x60 15 95 12 proszek do sporządzania 0,25 g roztworu do wstrzykiwań x1 100 114 Ceftriaxone proszek do sporządzania 1g roztworu do wstrzykiwań x1 2 300 115 Ceftriaxone proszek do sporządzania 2g roztworu do wstrzykiwań x1 500 116 Ascorbic acid , Rutoside tab. powl. 100 mg + 25 mg x 125 110 117 Chlorquinaldol 118 Clotrimazole 119 Colchicine tab. do ssania tab. dopochwowe draż. 2 mg 100 mg 0,5 mg x 20 x6 x 20 4 16 65 120 Lamivudine, Zidovudine tab. powl. 150 mg+ 300 mg x 60 2 121 Bisoprolol fumarate tab. powl. 1,25 mg x 56 120 97 Artemisol 98 Acetylsalicylic acid 99 Acetylsalicylic acid 100 Citalopram 101 Hyoscine butylbromide 102 Barium sulfuricum 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 Prasterone Bisacodyl Bisacodyl Boric acid Phenylbutazone Phenylbutazone Calcium glubionate , Calcium lactobionate Calcium gluconate Activated charcoal Piracetam Ceftriaxone - rejestracja noworodki syrop tab. tab. tab. powl. 873 mg / ml 3 46 122 123 124 125 126 Crotamiton Miconazole nitrate Clindamycin Clindamycin Miconazole nitrate Erythromycin 127 cyclocarbonate 128 Deferoxamine 129 Diosmin 130 Chloramphenicol 131 Dexmedetomidine 132 Promethazine maść puder płyn żel krem 10% 20 mg / g 1% 1% 2% 40 g 20 g 30 ml 30 g 15g 10 10 4 4 4 płyn 2,5% 30 ml 12 x 10 5 1g 20 mg / g x 60 5g 260 10 0,2 mg / 2 ml x 25 40 20 draż. 2 200 ml 40 proszek do sporządzania 0,5 g roztworu do wstrzykiwań tab. powl. maść koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji draż. 0,025 mg płyn doustny.Zamawiający wymaga dostarczenia różnych smaków prep.złożony zawiesina do oczu (2,5 mg + 0,025 mg + 1 mg ) / ml 5 ml 5 maść prep.złożony 50 g 4 maść (30 mg+0,5 mg) / g 15 g 4 Bisoprololi fumaras + 137 Acidum acetylosalicylicum kaps.twarde 10mg +75mg x 30 80 Bisoprololi fumaras + 138 Acidum acetylosalicylicum kaps.twarde 5mg + 75mg x 30 100 0,02 g / 4 ml x5 1 200 0,2 g x 20 80 133 Diasip 134 Fludrocortisone, Gramicidin, Neomycin 135 Diprobase Salicyl acid, 136 Betamethasone 139 Torasemid 140 Torasemid roztwór do wstrzykiwań tab. 47 141 Pethidine hydrochloride 142 Pethidine hydrochloride 143 Doripenem 144 Midazolam 145 Doxepin 146 Mebeverine 147 Mebeverine 148 149 150 151 152 Urapidil Ferrous sulfate Methotrexat Apiksaban Cetaphil MD Saccharomyces 153 boulardii, Inulina 154 Escitalopram 155 Esmolol 156 Esmolol 157 Dimethicone 158 Estazolam 159 Ethambutol 160 Fentanyl 161 Fentanyl 162 Ferric hydroxide polymaltose complex roztwór do wstrzykiwań roztwór do wstrzykiwań proszek do sporządzania roztworu do infuzji tab. kaps. tab. / tab.drażowane kaps.o przedłużonym uwalnianiu roztwór do wstrzykiwań tab. roztwór do wstrzykiwań tab. powl. emulsja myjąca 100 mg / 2 ml x 10 20 50 mg / 1 ml x 10 20 500 mg x 10 2 7,5 mg 25 mg 135 mg x 10 x 30 x 40 400 4 10 200 mg x 30 2 x5 x 30 x1 x 56 250 ml 740 15 6 4 15 25 mg / 5 ml 80 mg 10 mg / 0,5 ml 5 mg kaps. 250 mg x 10 100 tab. powl. 10 mg 100 mg / 10 ml x 28 x5 70 50 2,5 g / 10 ml x1 50 50 mg 2 mg 250 mg x 100 x 20 x 250 290 100 2 0,1 mg / 2 ml x 50 120 0,5mg / 10 ml x 50 300 100 mg / 2 ml x 50 3 2% 20 g 2 roztwór do wstrzykiwań koncentrat do sporządzania roztworu do wstrzykiwań kaps. tab. kaps. roztwór do wstrzykiwań roztwór do wstrzykiwań roztwór do wstrzykiwań domięśniowych 163 Methylrosaniline chloride płyn wodny 48 20 g / 20 ml 75 g 164 Methylrosaniline chloride płyn spirytusowy 2% 165 Flamozil aerozol proszek do inhalacji dysk prep.złożony 250 mcg / daw. x 60 4 roztwór do wstrzykiwań 0,5 mg / 5 ml 5 mg x5 x 30 6 12 2% 15 g 5 250 g 5 x 20 2 x 10 12 kaps. tab. 4,50% 80 mm x 50 mm x 1 mm 80 mm x 50 mm x 10 mm 40% 10 ml 2 mg 2,5 mg x 50 x 28 x 20 100 10 12 tab. dopochwowe 250 mg + 100 mg x 10 6 globulki tab. / kaps.twarde 0,6 g 250 mg x1 x 100 2 25 płyn 1,5 mg / g 100 g 340 krem kaps. granulat do sporządzania roztworu doustnego zawiesina do wstrzykiwań tab. 50 mg / g 300 mg 5g x 100 70 20 3g x 30 45 20 ug / ml x1 8 20 mg x 20 15 tab. powl. 10 mg x 30 360 166 Fluticasone propionate 167 Flumazenil 168 Flunarizine 170 Aluminium phosphate tab. zamawiający wymaga dostarczania maści i kremu zawiesina doustna 171 Gelita Spon gąbka hemostatyczna 172 Gelita Spon gąbka hemostatyczna 173 Dextrose 174 Trandolapril 175 Midodrine Metronidazole 176 ,Chloquinaldol 177 Fenticonazole 178 Ursodeoxycholic acid Benzydamine 179 hydrochloride 180 Aciclovir 181 Clomethiazole roztwór do wstrzykiwań 169 Fusidic acid 182 Ornithine aspartate 183 Hepatitis B vaccine 184 Hydrocortisone Hydroxyzine 185 hydrochloride 4 6 49 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 Hydroxyzine hydrochloride Chlortalidone Ibuprofen Ketotifen Ubidecarenone + Tocoferol Kompres żelowy, zimno/ciepło Kompres żelowy, zimno/ciepło Kompres żelowy, zimno/ciepło Kompres żelowy, zimno/ciepło Ketonal Termo Escherichia coli+hydrocortisone Escherichia coli+hydrocortisone Lacibios Femina syrop 10 mg/5 ml 250 g 170 tab. tab. powl. syrop 50 mg 400 mg 1 mg / 5 ml x 20 x 24 100 ml 220 75 4 kaps. 30 mg x 120 4 kompres żelowy 8 x 12 cm x1 4 kompres żelowy 12 x 18 cm x1 4 kompres żelowy 20 x 18 cm x1 4 kompres żelowy 28 x 34 cm x1 4 x1 15 maść 25 g 5 czopki x 10 5 x 10 4 x 10 6 x 50 500 100 g 38 g 30 g 3 140 320 plaster rozgrzewający kaps. prep.złożony 10 10 pałeczek Lactobacillus 199 Lactovaginal kaps.vag. 200 Lakcid proszek do sporządzania 2 mld zawiesiny doustnej rhamnosus 201 Lanolinum 202 Lidocaine 203 Vitamin F podłoże do maści aerozol maść - tuba 10% 20% 204 Betaxolol hydrochloride tab.powl./tabl 20 mg x 28 80 205 Lorazepam 206 Propolis 207 Fentanyl tab. drażowane maść system transdermalny 2,5 mg 7% 0,0125 mg / 1 h x 25 30 g x5 2 50 4 50 208 Fentanyl 209 Sildenafil 0,05 mg /1 h 50 mg x5 x4 6 3 000 75 mg x 30 4 211 Memantine 212 Thiamazole system transdermalny tab. powl. tab. o przedłużonym uwalnianiu tab. powl. tab. powl. 10 mg 5 mg x 28 x 50 12 55 213 Midazolam roztwór do wstrzykiwań 15 mg /3 ml x5 210 214 Midazolam roztwór do wstrzykiwań 50 mg / 10 ml x5 400 210 Trazodone 215 Benfotiamine, Pyridoxine draż. 100 mg + 100 mg x 30 15 216 Cyanocobalamin+ pirydoxyna+thiamin roztwór do wstrzykiwań domięśniowych 2 ml x5 20 217 Desmopressin roztwór do wstrzykiwań 4 mcg / ml x 10 3 218 Mirtazapine tab.ulegające rozpadowi w jamie ustnej 30 mg x 30 30 tab. powl. tab. powl. krople krople tab. tab. zawiesina doustna tab. / tab.powl. maść 10 mg / 5 ml 50 mg 150 mg 0,01% 0,025% 5 mg 100 mg 220 mg / 5 ml 10 mg 2% x5 x 30 x 30 5 ml 10 ml x 28 x 250 90 ml x 30 30 g 30 12 5 4 4 1 050 2 5 8 60 roztwór do wstrzykiwań 2,5 mg /1 ml x 10 10 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 Mivacurium chloride Tolperison Tolperison Oxymetazoline Oxymetazoline Nebivolol Isoniazid Nifuroxazide Nicergoline Glycerol trinitrate Galantamine 229 hydrobromide roztwór do wstrzykiwań 51 Galantamine hydrobromide 231 Novoscabin roztwór do wstrzykiwań 5 mg / 1 ml płyn 10% 232 Eicosapentaenoic acid. kaps. elastyczne 1g 233 234 235 236 237 238 239 240 tab. aerozol czopki czopki czopki czopki czopki zawiesina doustna 10 mg 46,3 mg / g 125 mg 250 mg 50 mg 500 mg 80 mg 120 mg / 5 ml 241 Paracetamol tab. 0,5 g 242 Paraffinum liq. 243 PC 30V płyn płyn prep.złożony 244 Pentaeritrityl tetranitrate tab. 100 mg 245 Collodium płyn 4% 246 Natamycin globulki 0,1 g 230 247 Oxazepam Dexpanthenol Paracetamol Paracetamol Paracetamol Paracetamol Paracetamol Paracetamol Tetracycline+ aerozol Triamcinolone acetonide x 10 130 120 ml 4 x 28 2 x 20 130 g x 10 x 10 x 10 x 10 x 10 150 g 10 4 12 6 30 8 4 8 1000 tabl. 70 800 g 100 ml 18 1 500 x 30 25 250 ml 5 3 globulki 2 ( 13,79 mg + 0,34 mg ) / ml 30 ml 75 248 Troxerutin krople do oczu 0,05 g / ml 10 ml 4 249 Tacrolimus koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji 5 mg / ml x 10 50 draż. 25 mg x 60 25 roztwór do wstrzykiwań 10 mg / 2 ml 2 mg 5 mg x 50 x 20 x 20 32 120 140 Promazine hydrochloride 251 Diazepam 252 Diazepam 253 Diazepam 250 tab. tab. 52 254 Rinopanteina maść do nosa prep.złożony 255 Ethacridine lactate płyn 256 Ethacridine lactate żel 10 g 12 0,1% 250 ml (g ) 400 0,5% 100 g 40 150 ml x 50 but. 30 10 g 25 x 10 15 Sodium 257 dihydrophosphate, płyn doodbytniczy Sodium hydrophosphate Choline salicylate , Cetalkon chloride 259 Salbutamol 258 żel stomatologiczny roztwór do wstrzykiwań ( 87,1 mg+0,1 mg ) /g 0,5 mg / ml 260 Ciclosporin koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji 50 mg / ml x 10 40 261 Smecta 262 Solcoseryl 263 Solcoseryl saszetka maść żel 3g 5% 10% x 30 20 g 20 g 20 10 20 Fenpiverinium bromide+Metamizole 264 sodium+Pitofenone hydrochloride roztwór do wstrzykiwań ( 0,02 mg + 500 mg + 2 mg ) / ml x 10 8 265 Spironolactone tab. 25 mg x 100 500 266 Spirytus Camphoratus płyn 10% 800 g 25 267 268 269 270 271 Spirytus Salicylatus Salbutamol Sudocrem Sufentanil Acidum tiaprofenicum Naphazoline, 272 Sulfatiazole 273 Silibinin płyn roztwór do nebulizacji krem 800 g x 20 125 g x5 20 tabl. 25 180 250 180 4 20 ml 4 draż./ tab. draż. 2% 2,5 mg / 2,5 ml prep.złożony 250 mcg / 5 ml 0,3 g ( 1 mg + 50 mg ) / ml 70 mg x 30 70 274 Tanninum albuminatum tab. 0,5 g x 20 10 roztwór do wstrzykiwań tab. krople do nosa 53 275 Amoxicillin , Clavulanic acid 276 Tioctic acid 277 Tioctic acid 278 Propylthiouracil 279 Thiamazole 280 Sirdalud zawiesina doustna 457 mg / 5 ml 70 ml 8 koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji 0,6 g / 50 ml x1 300 kaps./ tab.powl. tab. tab.powl./tabl kaps.o zmodyfikowanym uwalnianiu 0,6 g 50 mg 20 mg x 30 x 90 x 50 22 6 18 6 mg x 30 4 281 Tormentalum rejestracja u dzieci maść prep.złożony 30 g 140 282 Diflucortolone valerate, Isoconazole nitrate krem 1mg + 10 mg / g 15 g 4 283 Isoconazole nitrate krem granulat do sporządzania zawiesiny 1% 20 g 4 250 ml 8 15 g 2 284 Trimebutine 285 Triderm 286 Vaccinum tetani adsorbatum 287 Tigecycline 288 289 290 291 292 293 294 295 Distigmine bromide Distigmine bromide Buspiron Maść ichtiolowa Pasta Zinci Metamizole sodium Metamizole sodium Metamizole sodium 7,87 mg / g krem (0,5 mg+0,01 g+1 mg ) / g roztwór do wstrzykiwań < 40 j.m./ 0,5 ml x3 2 proszek do sporządzania roztworu do infuzji 50 mg / 5 ml x 10 3 5 mg 0,5 mg / ml 10 mg 10% 25% 1 g / 2 ml 2,5 g / 5 ml 500 mg x 20 x 25 x 60 20 g 20 g x5 x5 x 12 2 3 10 2 2 900 4 800 2 700 tab. roztwór do wstrzykiwań tab. maść pasta roztwór do wstrzykiwań roztwór do wstrzykiwań tab. 54 296 Remifentanil proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań 2 mg i infuzji x5 2 297 Remifentanil proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań 1 mg i infuzji x5 4 298 Troxerutin 299 Troxerutin Betahistine 300 dihydrochloride Betahistine 301 dihydrochloride 302 Sulodexide kaps. żel 300 mg 2,00% x 50 30 g 4 120 tab. 8 mg x 100 90 tab. 24 mg x 60 10 250 J.LS. x 50 6 36% 50 g 4 304 Vibovit Bobas 305 Vibovit Junior 306 Vinpocetine kaps. roztwór do stosowania zewnętrznego saszetka saszetka tab. x 30 x 30 100 16 8 330 307 Retinol , Tocopherol kaps. x 30 60 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 draż. żel krem 2g 2g 5 mg 30.000 j.m. + 70 mg prep.złożony 25 mg / ml 25 mg 50 mg 500 mg 200 mg 500 mg / 5 ml 300 mg 300 mg / ml 10 mg / ml 1% 3% płyn 3% x 50 x 10 x 50 x 50 x 10 x 60 x 10 x 20 10 ml x 10 50 g 3g 500 ml 1 kg 65 20 40 130 90 30 150 4 4 80 20 25 40 1 500 303 Policresulen Vitamins B-complex Thiamine Thiamine Pyridoxine Ascorbic acid Ascorbic acid Ascorbic acid Tocopherol Tocopherol Phytomenadione Diclofenac sodium Denotivir Woda do receptury Hydrogen peroxide roztwór do wstrzykiwań tab. tab. kaps. twarde tab. drażowane roztwór do wstrzykiwań kaps. elastyczne krople roztwór do wstrzykiwań 55 322 323 324 325 326 Hydrogen peroxide Alprazolam Rivaroxaban Rivaroxaban Rifaximin 327 Lidocaine 328 Xylometazoline 329 Potassium chloride 330 Dextrose 331 Spirytus vini 96% do receptury 332 333 334 335 Acidum boricum Acidum salicylicum Argentum nitricum Benzocainum 336 Chloramphenicolum 337 Glycerolum 86% 338 339 340 Hydrocortisonum Laktoza jednowodna Mentholum Natrii 341 hydrogenocarbonas 342 Neomycini sulfas płyn tab. tab. powl. tab. powl. tab. powl. roztwór do wstrzykiwań krople syrop substancja płyn substancja do receptury substancja do receptury substancja do receptury substancja do receptury substancja do receptury płyn substancja do receptury substancja do receptury substancja do receptury substancja do receptury substancja do 3% 0,5 mg 15 mg 20 mg 200 mg 2% / 50 ml 0,1% 782 mg / 10 ml pojemnik plast. z możliwością uzupełnienia wymaganą ilością wody 96% 86% pojemnik plastikowy 100 g x 30 x100 x100 x 14 1 850 85 10 20 70 x5 100 10 ml 150 ml 4 35 75g 2 100 800 g 1 30 g 6 25 4 5g 10 5g 5 1g 100 g 25 10 5g 10 1000 g 3 10 g 1 50 g 4 1g 20 56 343 344 Nystatinum Sulfur praecipitatum receptury substancja do receptury substancja do receptury Zamawiający zastrzega sobie prawo do zamawiania preparatu zawierajacego cukier , jak i bez w zależności od potrzeb 1g 10 50 g 4 473 ml 50 Zawiesina do rozpuszczania 345 substancji farmaceutycznych Vehiculum do sporządzania zawiesin doustnych 346 Oleum rapae płyn 100 g 2 347 Vaselinum album podłoże do maści 100 g 4 348 Vaselinum flavum podłoże do maści 100 g 4 25 g 4 1g 5 50 g 2 100 g 2 podłoże do maści 100 g 2 substancja do receptury kapsułki skrobiowe kapsułki skrobiowe kapsułki skrobiowe 50 g x 500 x 500 x 500 4 10 200 5 349 Zincum oxydatum 350 Gentamycinum 351 Ammonium sulfobituminucum 352 Oleum cacao 353 Unguentum cholesteroli 354 Urea pura 355 Opłatki nr 3 356 Opłatki nr 4 357 Opłatki nr 6 substancja do receptury substancja do receptury substancja do receptury substancja do receptury 57 Roztwór jednozasadowego i dwuzasadowego 358 fosforanu sodu, roztwór chlorku wapnia przeznaczony do płukania jamy ustnej komplet ( amp. + amp. prep.złożony ) Ranitidin 364 Ranitidin 365 Fluvastatin 366 Heparin elastyczna siatka opatrunkowa elastyczna siatka opatrunkowa proszek i rozpuszczalnik do sporzadząnia roztworu do infuzji płyn roztwór do wstrzykiwań roztwór do infuzji kaps. żel 367 Macrogols proszek 359 360 Codofix Codofix 361 Alteplase 362 Pulmocare 363 368 369 Nalbuphine Factor VII A 370 Factor VII A 371 Nu-gel 372 Oseltamivir 373 Testosteron roztwór do wstrzykiwań sucha subst + rozpuszcz. sucha subst + rozpuszcz. hydrożel kaps. roztwór do wstrzykiwań 6 cm x 10 m 8 cm x10 m 30 kompletów x1 x1 110 20 20 50 mg x1 500 ml 30 120 x5 x1 x 28 50 g 100 100 5 12 2 torebki + 2 torebki 100 x 10 10 100-KIU ( 2mg ) 1 komplet 4 50KIU (1mg) 1 komplet 15 g x 10 2 400 50 x5 30 50 mg / 5 ml 50 mg / 100ml 20 mg 1000j.m. / g 20 mg/ 2 ml 75 mg 100 mg / ml 58 374 375 376 377 378 379 380 tab. powl. krople do oczu krople do oczu roztwór do infuzji tab. krem czopki roztwór do wstrzykiwań roztwór do wstrzykiwań płyn doustny syrop maść maść tab. zamawiający wymaga dostarczania maści i kremu 25 mg 0,3% 1,40% 100 mg/ 5 ml 3,125 mg 389 Tobramycin + Dexamethasone 390 Tobramycin 391 Erythromycin 392 Lercanidipine 393 Amoxicillin 394 Bacitracin, Neomycin 395 Simeticone Chlorpromazine 396 hydrochloride Chlorpromazine 397 hydrochloride x 50 5 ml 5 ml x 2 x 10 x 30 30 g x 10 2 20 350 4 30 4 260 x5 x 1 amp.strzyk. 500 ml 500 ml 15 g 20 g x 250 10 600 360 10 120 3 0,1% 15 g 8 zawiesina do oczu 0,3%+0,1% 5 ml 15 krople do oczu tab. powl. tab. powl. zawiesina doustna maść krople doustne krople doustne/zawiesina 0,3% 0,2 g 10 mg 0,125 g / 5 ml (5 mg+5 mg)/g 0,04 g / ml 5 ml x 16 x 28 60 ml 20 g 50 ml 6 5 100 6 40 180 4% 10 g 13 amp 0,05g/2ml x 10 10 398 Ambroxol hydrochloride płyn do inhalacji 7,5 mg / ml 100 ml 50 399 Bupivacainum roztwór do 100mg/20ml x5 40 381 Levomepromazine Ofloxacin Polyvinilate alcohol Doxycycline Carvedilol Cutibaza Czopki glicerolowe Terlipressin 382 Hepatitis A Vaccine 383 384 385 386 387 Jewity Lactulose Pimafucort Collagenasum Pyrazinamid 388 Mometasone furoate 2g 1 mg / 8,5 ml 1440 j. Elisa / ml 9,75g - 10g / 15 ml 1,2 j / g 500 mg 20 59 400 Bupivacainum 401 Dabigatran 402 Dabigatran 403 Acetazolamid Gąbka kolagenowa z 404 siarczanem gentamycyny 405 Isoflurane wstrzykiwań roztwór do wstrzykiwań kaps. kaps. tab. 20mg/4ml 110 mg 150 mg 250 mg gąbka 32,5 mg gentamycyny płyn 100% x5 80 x 180 x 180 x 30 15 60 20 x1 80 250 ml 80 RAZEM: W poz.nr 41 - 44 i 113 - 115 Zamawiajacy wymaga leków tego samego producenta Podpis Wykonawcy 60 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 2 Ilość w Produkt/ op producent Nazwa międzynarodowa Postać Dawka tab. mus. tab. mus. roztwór do infuzji 200 mg 600 mg 300 mg / 3 ml x 20 x 10 x5 240 1 500 1 500 roztwór do wstrzykiwań 15 mg / 2 ml x5 260 tab. 1g x6 194 6 7 Acetylcysteine Acetylcysteine Acetylcysteine Ambroxol hydrochloride Aluminium acetotartrate Isosorbide dinitrate Moxifloxacin tab. tab. powl. 10 mg 400 mg x 60 x 10 100 4 8 Ketoprofen roztwór do wstrzykiwań i.m., i.v. 100 mg / 2 ml x 10 1 450 L.p. 1 2 3 4 5 Ilość op Cena jedn. netto Wartość Stawka netto VAT Wartośc brutto RAZEM: Podpis Wykonawcy 61 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 3 L.p. Nazwa międzynarodowa Postać tab. o przedłużonym uwalnianiu tab. tab. powl. tab. powl. tab. powl. tab. powl. tab. powl. tab. powl. tab. powl. tab. powl. tab. powl. tab. / tab.powl. tab. / tab.powl. 1 Pentoxifylline 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Amlodipine Bisoprolol fumarate Bisoprolol fumarate Losartan potassium Levetiracetam Levetiracetam Levetiracetam Simvastatin Simvastatin Simvastatin Valsartan Valsartan 14 Valsartan,Hydrochlorothiazide tab. powl. 15 Valsartan, Hydrochlorothiazid tab. powl. 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Levocetirizine Glimepiride Glimepiride Glimepiride Sotalol hydrochloride Sotalol hydrochloride Ketoprofen Zolpidem Ramipril Ramipril tab. powl. tab. tab. tab. tab. tab. tab.powl. / kaps. tab. / tab.powl. tab. tab. Dawka Ilość w Produkt/ op producent Ilość op 600 mg x 20 80 10 mg 10 mg 5 mg 50 mg 0,5 g 1g 0,25 g 20 mg 40 mg 10 mg 160 mg 80 mg 160 mg + 12,5 mg 160 mg + 25 mg 5 mg 1 mg 2 mg 4 mg 40 mg 80 mg 100 mg 10 mg 2,5 mg 5 mg x 30 x 30 x 30 x 28 x 100 x 100 x 50 x 30 x 30 x 30 x 28 x 28 550 140 550 480 20 20 3 1 750 360 140 290 210 x 28 15 x 28 155 x 28 x 30 x 30 x 30 x 60 x 30 x 30 x 20 x 30 x 30 12 20 75 40 210 210 1 300 40 2 200 1 350 Cena jedn. netto Wartość Stawka netto VAT Wartośc brutto 62 26 Ramipril tab. 10 mg x 28 670 RAZEM: - zł Podpis Wykonawcy 63 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 4 Nazwa L.p. międzynarodowa 1 Acenocumarol 2 Acenocumarol 3 Cinnarizine 4 Digoxin Dopamine 5 hydrochloride Dopamine 6 hydrochloride Ephedrine 7 hydrochloride 8 Haloperidol 9 Haloperidol 10 Clarithromycin 11 12 Piracetam Piracetam Metoclopramide hydrochloride Metronidazole Metronidazole Metronidazole Molsidomine Molsidomine Naloxone hydrochloride Sodium hydrocarbonate Sodium chloride 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Postać Dawka Ilość w Produkt/ op producent x 60 x 60 x 50 x 10 Ilość op tab. tab. tab. roztwór do wstrzykiwań 1 mg 4 mg 25 mg 0,5 mg / 2 ml roztwór do infuzji 50 mg / 5 ml x 10 90 roztwór do infuzji 200 mg / 5 ml x 10 1 500 25 mg / ml x 10 155 1 mg 5 mg / ml x 40 x 10 6 20 500 mg x7 10 1200 mg 800 mg x 60 x 60 90 50 tab. 10 mg x 50 110 roztwór do wstrzykiwań tab. vag. tab. tab. 0,5% / 20 ml 500 mg 250 mg 2 mg 4 mg x 10 x 10 x 20 x 30 x 30 10 4 60 30 100 roztwór do wstrzykiwań 0,4 mg / ml x 10 60 roztwór do wstrzykiwań 8,4 % / 20 ml x 10 1 400 roztwór do wstrzykiwań 10 % / 10 ml x 100 200 roztwór do wstrzykiwań i.v. tab. roztwór do wstrzykiwań tab. powl.o z przedłużonym uwalnianiu tab. powl. tab. powl. tab. Cena jedn. netto VAT Wartość netto Wartośc brutto 8 80 20 250 64 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 Formoterol fumarate Papaverine hydrochloride Antazoline Pentoxifylline Acetylsalicylic acid Propranolol hydrochloride Piracetam Amikacin Norepinephrine tartrate Norepinephrine tartrate Magnesium sulfate Buprenorphine kaps.+ inhalator 0,012 mg x 60 200 roztwór do wstrzykiwań 40 mg / 2 ml x 10 400 roztwór do wstrzykiwań roztwór do wstrzykiwań tab. dojelitowe 100 mg / 2 ml 100 mg / 5 ml 75 mg x 10 x5 x 60 110 25 1 900 roztwór do wstrzykiwań 1 mg / ml x 10 3 roztwór do wstrzykiwań 1 g / 5 ml x 12 30 roztwór do wstrzykiwań i infuzji 500 mg / 2 ml x1 100 roztwór do infuzji 1 mg / ml x 10 80 roztwór do infuzji 4 mg / 4 ml x5 800 roztwór do wstrzykiwań 2 g / 10 ml 0,3 mg / ml x 10 x5 400 240 roztwór do wstrzykiwań RAZEM: - zł Podpis Wykonawcy 65 Załącznik Nr 6 L.p. 1 PAKIET NR 5 Nazwa międzynarodowa Postać Human albumin - lek roztwór do infuzji posiada Certyfikat Qseal Dawka 5% Ilość w Produkt/ op producent 250 ml Ilość op Cena jedn. netto VAT Wartość netto Wartośc brutto 1 500 RAZEM: Zamawiajacy wymaga oświadczenia potwierdzajacego posiadanie certyfikatu Podpis Wykonawcy 66 Załącznik Nr 6 L.p. PAKIET NR 6 Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Ilość w Produkt/ op producent Ilość op 1 Ampicillin proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań 1g x1 2 400 2 Ampicillin proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań 2g x1 1 450 3 Clonazepam roztwór do wstrzykiwań 1 mg / ml x 10 20 4 Erythromycin proszek do sporządzania roztworu do infuzji 0,3 g x1 300 5 Hydrocortisone acetate , Oxytetracycline hydrochloride aerozol ( 5 mg + 1,67 mg ) / ml 55 ml 100 6 Cloxacillin proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań 1g x1 14 000 7 Cloxacillin proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań 0,5 g x1 280 8 Cefamandol proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań 1g x1 400 9 Ampicillin , Sulbactam proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań i infuzji 0,5 g + 250 mg x1 40 10 Ampicillin , Sulbactam proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań i infuzji 1 g +500 mg x1 600 11 Ampicillin , Sulbactam proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań i infuzji 2g+1g x1 700 Cena jedn. netto RAZEM: VAT Wartość netto Wartośc brutto - zł Podpis Wykonawcy 67 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 7 L.p. Nazwa międzynarodowa 1 2 Eptifibatide Lamivudine 3 Atracurium besilate Postać roztwór do infuzji tab. powl. roztwór do wstrzykiwań i infuzji Dawka Ilość w op Produkt/ producent Ilość op 75 mg / 100 ml 100 mg x1 x 28 160 4 50 mg / 5 ml x5 40 Cena jedn. netto RAZEM: VAT Wartość netto Wartośc brutto - zł Podpis Wykonawcy 68 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 8 L.p. 1 Nazwa międzynarodowa Basiliximab Postać proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji Dawka 20 mg Ilość w Produkt/ op producent x1 Ilość op Cena jedn. Stawka netto VAT Wartość netto Wartośc brutto 130 RAZEM: Podpis Wykonawcy 69 Załącznik Nr 6 L.p. PAKIET NR 9 Nazwa międzynarodowa 1 Argatroban 2 Dantrolene 3 Thiamazole Lysini racemici acetulosalicylas 4 Postać koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji Dawka 250 mg / 2,5 ml proszek do sporządzania 20 mg roztworu do wstrzykiwań roztwór do wstrzykiwań 40 mg roztwór do wstrzykiwań 500 mg Ilość w Produkt/ op producent Ilość op x1 80 x 12 2 x 10 8 x6 10 5 Phenobarbital proszek do sporządzania 40 mg roztworu do wstrzykiwań x1 250 6 Ajmaline koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji 50 mg / 10 ml x5 25 7 Isoprenaline 0,2 mg / ml x5 35 8 Modigraf x 50 torebek 30 9 Sodium nitroprusside proszek do sporządzania 0,05 g roztworu do infuzji 10 Dipiridamole roztwór do wstrzykiwań 10 mg / 2 ml 1 fiol (amp) + rozp. x5 11 Flecainide roztwór do wstrzykiwań i infuzji 0,05 g /5 ml x5 60 12 Trometamol Verapamil hydrochloride roztwór do infuzji 7,268 g / 20 ml x5 10 roztwór do wstrzykiwań 0,005 g / 2 ml x5 200 13 roztwór do wstrzykiwań i infuzji granulat do sporządzania zawiesiny 0,2 mg Cena jedn. netto VAT Wartość netto Wartośc brutto 300 50 70 14 Thiopental sodium proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań 1g x 50 15 15 Vasopressin / Argipressin roztwór do wstrzykiwań i infuzji 20 j.m. / ml x1 800 16 Cidofovir koncentrat do sporządzania 375 mg / 5 ml roztworu do infuzji x1 20 17 Metiltioninio roztwór do wstrzykiwań 10 mg / ml x 100 4 18 19 20 Disopyramide Probenecide Foscarnet sodium kaps. tab. powl. roztwór do wlewów 100 mg 500 mg 6g x 40 x 30 250 ml 30 6 200 RAZEM: Leki sprowadzane w trybie importu docelowego.Nie wymagamy ulotek i opakowań w jezyku polskim. Czas dostawy do 21 dni. - zł Podpis Wykonawcy 71 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 10 Nazwa L.p. międzynarodowa Postać Dawka Ilość w Produkt/ op producent Ilość op 1 Silver Sulfatiazole krem 2% 40 g 1 350 2 Silver Sulfatiazole krem 2% 400 g 140 3 Cocarboxylase proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do 50 mg / 2 ml wstrzykiwań x5 70 14 Dexamethasone sodium phosphate Dexamethasone sodium phosphate Lidocaine Lidocaine Metronidazole Etamsylate Etamsylate Bromhexine hydrochloride Bromhexine hydrochloride Bromhexine hydrochloride Ornithine aspartate 15 Nystatin zawiesina doustna 16 Neostygminum roztwór do wstrzykiwań 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 roztwór do wstrzykiwań 8 mg / 2 ml x 10 130 roztwór do wstrzykiwań 4 mg / ml x 10 700 żel typ A żel typ U żel tab. 2% 2% 1% 250 mg / 2 ml 0,25 g 30 g 30 g 15 g x 50 x 30 950 40 2 15 50 syrop 4 mg / 5 ml 200 ml 6 syrop 2 mg / 5 ml 200 ml 15 tab. 8 mg x 40 25 roztwór do infuzji 500 mg / 5 ml 2 400 000 j. / 5 g 0,5 mg / ml x 10 12 24 ml 1 550 x 10 230 roztwór do wstrzykiwań Cena jedn. netto VAT Wartość netto Wartośc brutto 72 17 Hydrocortisone acetate , Oxytetracycline hydrochloride maść ( 10 mg + 30 mg )/g 10 g 150 RAZEM: - zł Podpis Wykonawcy 73 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 11 Nazwa L.p. międzynarodowa 1 2 Dawka Mofetil mycophenolate proszek do sporządzania koncentratu do przygotowania roztworu infuzji 0,5 g x4 450 Ganciclovir proszek do sporządzania koncentratu do przygotowania roztworu infuzji 500 mg x1 720 tab.podzielne 960 mg x 10 40 x 60 30 12 g 25 4 Co-trimoxazole Bactrim Valganciclovir 5 Valganciclovir 3 Ilość w Produkt/ op producent Postać tab. powl. 450 mg proszek do sporządzania 0,05 g /ml roztworu doustnego Ilość op Cena jedn. netto RAZEM: VAT Wartość netto Wartośc brutto - zł Podpis Wykonawcy 74 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 12 L.p. 1 Nazwa międzynarodowa Cefazolin Postać proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań Dawka 1g Ilość w Produkt/ op producent x1 Ilość op Cena jedn. netto Wartość Stawka netto VAT Wartośc brutto 50 500 RAZEM: - zł Podpis Wykonawcy 75 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 13 L.p. Nazwa międzynarodowa 1 Potassium chloride Postać koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji Dawka 3 g / 20 ml Ilość w Produkt/ op producent x 20 Ilość op Cena jedn. netto Wartość Stawka netto VAT Wartośc brutto 1 100 RAZEM: - zł Podpis Wykonawcy 76 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 14 Nazwa L.p. międzynarodowa 1 Fondaparinux 2 Fondaparinux 3 Nadroparine 4 Nadroparine 5 Nadroparine Postać roztwór do wstrzykiwań roztwór do wstrzykiwań roztwór do wstrzykiwań roztwór do wstrzykiwań roztwór do wstrzykiwań Dawka 2,5 mg / 0,5 ml 7,5 mg / 0,6 ml 2850 j. / 0,3 ml 5700 j./ 0,6 ml 7600 j. / 0,8 ml Ilość w Produkt/ op producent x 10 x 10 x 10 x 10 x 10 Ilość op Cena jedn. netto VAT Wartość netto Wartośc brutto 350 40 500 80 40 RAZEM: - zł Podpis Wykonawcy 77 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 15 L.p. 1 Nazwa międzynarodowa Levosimendan Postać roztwór do infuzji Dawka 12,5 mg / 5 ml Ilość w Produkt/ op producent x1 Ilość op Cena jedn. netto Wartość Stawka netto VAT Wartośc brutto 15 RAZEM: - zł Podpis Wykonawcy 78 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 16 Nazwa L.p. międzynarodowa Postać Dawka Ilość w Produkt/ op producent Ilość op 1 Omeprazole proszek do sporządzania 40 mg roztworu do infuzji x1 17 000 2 Omeprazole kaps.dojelit. x 28 1 020 20 mg Cena jedn. netto RAZEM: VAT Wartość netto Wartośc brutto - zł Podpis Wykonawcy 79 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 17 L.p. 1 Nazwa międzynarodowa Epoetin Postać roztwór do wstrzykiwań Dawka 1000 j.m. Ilość w op x6 Produkt/ producent Ilość op Cena jedn. netto Wartość Stawka netto VAT Wartośc brutto 100 RAZEM: - zł Zamawiający wymaga dostarczania leku zawierającego w opakowaniu 6000 j.m. lub wielokrotności tego opakowania, w cenie proporcjonalnie zwiększonej. Podpis Wykonawcy 80 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 18 Nazwa L.p. międzynarodowa 1 Immunoglobulin human - lek posiada Certyfikat Qseal Postać roztwór do infuzji Dawka Pojemność Produkt/ opakowania producent 5% 100 ml - 200 ml Cena Ilość jedn.1 gramów grama netto VAT Wartość netto Wartośc brutto 2 000 RAZEM: - zł Zamawiajacy wymaga oświadczenia potwierdzajacego posiadanie Certyfikatu Qseal Zamawiający zastrzega sobie prawo do zakupu 2 pojemności leku 100 ml, 200 ml Podpis Wykonawcy 81 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 19 Nazwa L.p. międzynarodowa Postać Dawka Ilość w op Produkt/ producent Ilość op 1 Vancomycin proszek do sporządzania roztworu doustnego i do infuzji 0,5 g x1 1 200 2 Vancomycin proszek do sporządzania roztworu doustnego i do infuzji 1g x1 3 500 Cena jedn. netto RAZEM: VAT Wartość netto Wartośc brutto - zł W poz.1, 2 Zamawiający wymaga dostarczenia produktu tego samego producenta. Podpis Wykonawcy 82 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 20 L.p. Nazwa międzynarodowa / Opis produktu Postać 1 2 3 4 5 6 Epinephrine Alfacalcidol Alfacalcidol Quinaprilum Quinaprilum Quinaprilum roztwór do wstrzykiwań kaps.miękkie kaps.miękkie tab. powl. tab. powl. tab. powl. 7 Ipratropium bromide płyn 8 9 10 Captopril Polfarmex Captopril Polfarmex Levocetirizine tab. tab. płyn 11 Cholecalciferol krople doustne 12 Levothyroxine sodium 13 Insulin human isophane tab. zawiesina do wstrzykiwań Dawka 1 mg / ml 0,25 mcg 1 mcg 20 mg 5 mg 10 mg 0,25 mg / ml 12,5 mg 25 mg 0,5 mg / ml 20 000 j.m ./ ml 0,025 mg 1000 j.m. / 10 ml Ilość w op Produkt/ producent Ilość op x 10 x 100 x 100 x 30 x 30 x 30 5 500 25 15 80 20 10 20 ml 500 x 30 x 30 200 ml 350 200 4 10 ml 25 x 50 320 x1 185 Cena jedn. netto VAT Wartość netto Wartośc brutto 83 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Paski testowe do glukometrów spełniające normę ISO 15197:2013 w granicach od 90 - 100%, z możliwością uzupełniania próbki krwi w czasie 30 sekund, technologia multiPulse, amperometryczna technika pomiaru.Wyrób medyczny posiada opracowaną listę substancji nie interferująch przy oznaczaniu glikemii wraz z podaniem minimalnych stężeń ( min. 100 substancji ).Oferent na życzenie Zamawiającego udostępni ww. listę. Zamawiający dostarczy glukometry. Zapewni serwis i szkolenia personelu, walidację urządzeń zgodnie z wewnętrznymi procedurami. Wyrób rekomendowany do użytku w szpitalu. Lacidipine Lacidipine Levothyroxine sodium Methylprednisolone Methylprednisolone Allopurinol Allopurinol Isosorbide mononitrate Nitrendipine tab. powl. tab. powl. tab. tab. tab. tab. tab. tab. powl. tab. 2 mg 4 mg 0,1 mg 4 mg 16 mg 300 mg 100 mg 40 mg 10 mg x 50 3 500 x 28 x 28 x 50 x 30 x 30 x 30 x 50 x 30 x 30 120 160 180 20 6 450 550 20 60 84 24 Glycerol trinitrate aerozol 25 Naproxen 26 Mesalazine tab. dojelitowe zawiesina doodbytnicza 27 Diazepam wlewki doodbytnicze 28 29 30 31 32 33 34 Sulfasalazine Ciclosporin Ciclosporin Ciclosporin Phytomenadione Cyanocobalamin Sertraline tab. dojelitowe kaps.elast. kaps.elast. kaps.elast. tab. powl./ draż. 35 Fentanyl system transdermalny roztwór do wstrzykiwań tab. powl. 0,4 mg / dawkę 250 mg 1 g / 100 ml 5 mg / 2,5 ml 500 mg 100 mg 25 mg 50 mg 10 mg 0,1 mg / ml 50 mg 0,025 mg / 1h 200 dawek 30 x 60 75 x7 20 x5 50 x 100 x 50 x 50 x 50 x 30 x 10 x 28 40 80 85 100 20 20 180 x5 6 85 36 Paski testowe do glukometrów spełniające normę ISO 15197:2013 w granicach od 90 - 100%. Wyrób medyczny posiada opracowaną listę substancji nie interferująch przy oznaczaniu glikemii wraz z podaniem minimalnych stężeń ( min. 100 substancji ).Do pomiaru wymagana mała kropla krwi ok. 0,6 μL.Zachowana stabilność testu po otwarciu opakowania w terminie ważności wyrobu.Oferent dostarczy glukometry z podświetlanym wyświetlaczem, zapewni serwis i szkolenia personelu, walidację urządzeń zgodnie z wewnętrznymi procedurami.Wyrób rekomendowany do użytku w szpitalu 37 38 39 40 41 42 43 Aciclovir Azithromycin Folic acid Folic acid Chlorprothixene Cilazapril Clonazepam tab. tab. tab. tab. tab. tab. tab. powl. powl. powl. powl. 800 mg 250 mg 15 mg 5 mg 15 mg 1mg 2 mg x 50 1 000 x 30 x6 x 30 x 30 x 50 x 30 x 30 15 220 580 130 10 45 6 86 44 Colistin 45 46 Fludrocortisone Digoxin proszek do sporządzania roztworu 1 mln j.m. do wstrzykiwań, infuzji, inhalacji tab. 0,1 mg tab. 0,25 mg 47 Tamsulosin hydrochloride kaps.twarde o przedłużonym uwalnianiu/ zmodyfikowanym uwalnianiu 48 Morphine sulphate roztwór do wstrzykiwań tab. powl./ tab. draż./ kps kaps.o przedłużonym uwalnianiu kaps.o przedłużonym uwalnianiu kaps.o przedłużonym uwalnianiu kaps.o przedłużonym uwalnianiu x 20 800 x 20 x 30 12 185 0,4 mg x 30 350 20 mg / ml x 10 650 200 mg x 60 240 1 mg x 30 260 5 mg x 30 180 3 mg x 30 5 0,5 mg x 30 4 49 Ibuprofen 50 Tacrolimus 51 Tacrolimus 52 Tacrolimus 53 Tacrolimus 54 Ipratropium bromide aerozol wziewny 20 mcg / daw. Inh. 10 ml 180 55 Clonidine hydrochloride tab. 0,075 mg x 50 75 56 57 Phenobarbital Oxycodone tab. 100 mg 10 mg / ml x 10 x 10 50 25 58 Oxycodone 5 mg x 60 20 59 Oxycodone 10 mg x 60 20 60 Oxycodone + Naloxon 5mg + 2,5 mg x 30 10 roztwór do wstrzykiwań tab. o przedłużonym uwalnianiu tab. o przedłużonym uwalnianiu tab. 87 61 Oxycodone + Naloxon tab. 10 mg + 5 mg x 30 10 62 Kalii citras + Kalii hydrocarbonas granulat musujący 3g x 20 900 63 Fluticasone propionate maść 0,05 mg / g 15 g 50 64 Megestrol acetate zawiesina doustna 240 ml 130 65 Tuberkulina PPD RT 23 SSI, białko RNA,DNA roztwór do wstrzykiwań 40 mg / ml 2 T.U./ dawkę 0,1 ml 1,5 ml 20 66 Amoxicillin , Clavulanic acid rejestracja wcześniaki i noworodki proszek do sporządzania 0,5 g + 0,1 roztworu do wstrzykiwań i g infuzji x1 600 x 21 2 x 21 40 10 mg x 20 180 75 mg x 28 2 37,5 mg x 28 2 60 dawek 40 x 50 20 67 68 Amoxicillin , Clavulanic acid Amoxicillin , Clavulanic acid tab. powl. tab. powl. 69 Cetirizine dihydrochloride 70 Venlafaxine 71 Venlafaxine 72 Ciclesonide aerozol wziewny 73 Carbamazepine Ceftazidime - rejestracja noworodki Amoxicillin Amoxicillin tab. 74 75 76 tab. powl. kaps / tab.powl.o przedłużonym uwalnianiu kaps / tab.powl.o przedłużonym uwalnianiu 250 mg + 125 mg 500 mg + 125 mg 160 mcg / dawkę inh. 200 mg proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań 0,5 g x1 30 kaps.twarde tab. 500 mg 1g x 16 x 16 10 75 88 77 Aqua - gel opatrunek żelowy 78 Aqua - gel opatrunek żelowy 79 Aqua - gel opatrunek żelowy 80 81 82 83 84 Paroxetine Candesartum cilexetil Azathioprine Azathioprine Metildigoxin tab / tab.powl.. tab. tab. tab. powl. tab. 85 Fenoterol hydrobromide , Ipratropium bromide płyn do nebulizacji 86 Fenoterol aerozol wziewny 87 Cefuroxime - rejestracja od 1 dnia życia 88 średnica 5 cm średnica 6,5 cm 10 cm x 12 cm 20 mg 8 mg 50 mg 25 mg 0,1 mg ( 0,5 mg +0,25 mg ) / ml x 5 80 x 5 50 x 1 110 x 30 x 28 x 50 x 100 x 30 10 150 6 1 18 20 ml 45 10 ml 6 proszek do sporządzania roztworu lub zawiesiny do 0,75 g wstrzykiwań x1 8 400 Cefuroxime - rejestracja od 1 dnia życia proszek do sporządzania roztworu lub zawiesiny do 1,5 g wstrzykiwań x1 3 500 89 Cefuroxime - rejestracja od 1 dnia życia proszek do sporządzania roztworu lub zawiesiny do 0,25 g wstrzykiwań x1 200 90 Cefuroxime - rejestracja od 1 dnia życia proszek do sporządzania roztworu lub zawiesiny do 0,5 g wstrzykiwań x1 200 91 92 Co-trimoxazole Co-trimoxazole tab. tab. x 20 x 10 80 220 93 Co-trimoxazole zawiesina doustna 100 ml 2 94 95 Buprenorphine Everolimus tab. podjezykowe tab. x 60 x 60 100 10 100 mcg / daw.inh. 480 mg 960 mg 240 mg / 5 ml 0,2 mg 0,75 mg 89 96 97 98 99 Everolimus Clonazepam Zuclopenthixol Zuclopenthixol tab. tab. tab. powl. tab. powl. 101 Finasteride tab. powl. 0,25 mg 0,5 mg 25 mg 10 mg 80 mg + 12,5 mg 5 mg 102 Cetirizine dihydrochloride krople doustne 0,01g/ ml 20 ml 5 3 mg x 100 2 1 mg x1 10 x 100 x 20 5 20 55 ml 130 x 30 300 100 Valsartan,Hydrochlorothiazide tab. powl. x 60 x 30 x 100 x 100 10 8 2 2 x 28 5 x 30 175 105 Hydroxycarbamide 106 Dexamethasone kaps. twarde dojelitowe proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań kaps. tab. 107 Dexamethasone aerozol 108 Digoxin tab. 0,5 g 1 mg 0,15 mg / ml 0,1 mg 109 Diltiazem hydrochloride tab. / tab.powl. 60 mg 60 tabl. 25 90 mg x 30 8 120 mg x 30 15 180 mg x 30 10 100 mg x 10 75 50 mg x 30 215 75 mg x 30 12 103 Budesonide 104 Glucagon 110 Diltiazem hydrochloride 111 Diltiazem hydrochloride 112 Diltiazem hydrochloride 113 Doxycycline 114 Isosorbide mononitrate 115 Isosorbide mononitrate tabl.powl. o przedłużonym uwalnianiu tabl.powl. o przedłużonym uwalnianiu tabl.powl. o przedłużonym uwalnianiu kaps.twarde tab. o przedłużonym uwalnianiu tab. o przedłużonym uwalnianiu 90 116 117 118 119 120 121 122 123 Levothyroxine sodium Prednisolone Prednisone Prednisone Prednisone Prednisone Tranexamic acid Ezetimibe tab. tab. tab. tab. tab. tab. tab. powl. tab. 124 Fluticasone propionate aerozol wziewny 125 Fluticasone propionate aerozol wziewny 126 127 128 129 130 tab. kaps. kaps. syrop kaps. tab. o przedłużonym uwalnianiu tab. o przedłużonym uwalnianiu tab. saszetka Loratadine Fluconazole Fluconazole Fluconazole Fluoxetine 131 Metformini hydrochloridum 132 Metformini hydrochloridum 133 Furagin 134 Gastrolit 135 Gentamicin sulphate 136 137 138 139 Gentamicin sulphate Acarbosum Acarbosum Aciclovir 140 Amoxicillin 141 Insulin lispro 142 Hydrocortisone 0,05 mg 5 mg 10 mg 20 mg 1 mg 5 mg 500 mg 10 mg 0,25 mg / dawkę 0,05 mg / dawkę 10 mg 200 mg 150 mg 5 mg / ml 10 mg x 50 x 20 x 20 x 20 x 20 x 100 x 20 x 28 270 200 140 120 70 110 2 12 x 60 dawek 12 x 120 dawek 8 x 90 x7 x7 150 ml x 30 34 8 2 3 4 0,5 g x 30 6 0,75 g x 30 3 x 30 x 15 880 4 x 10 310 5 ml x 30 x 30 x 30 2 25 12 120 100 ml 6 x 5 wkładów 20 15 g 200 50 mg 4,15 g 80 mg / 2 roztwór do wstrzykiwań ml krople do oczu 0,3% tab. 50 mg tab. 100 mg tab. powl. 200 mg 0,25 g / 5 zawiesina doustna ml 300 j.m. / roztwór do wstrzykiwań 3 ml krem 1% 91 143 144 145 146 147 148 Losartan potassium, Hydrochlorotiazide Losartan potassium, Hydrochlorotiazide Cilazapril Cilazapril Cilazapril Insulin human, Insulin biphasic 149 Insulin human tab. powl. tab. powl. tab. powl. tab. powl. tab. powl. wkłady do wstrzykiwaczy roztwór do wstrzykiwań 157 Clindamycin 158 Pancreatin wkłady do wstrzykiwaczy wkłady do wstrzykiwaczy tab. o przedłużonym uwalnianiu tab. / tab.powl. tab. powl. granulat do sporządzania zawiesiny doustnej granulat do sporządzania zawiesiny doustnej kaps./ tab.powl. kaps. dojelit. 159 Pancreatin kaps. dojelit./ kaps. 160 161 162 163 kaps. kaps. tab. tab. 150 Insulin human 151 Insulin human isophane 152 Potassium chloride 153 Oxcarbazepine 154 Quetiapine 155 Clarithromycin 156 Clarithromycin Fenofibrate Fenofibrate Lisinopril Lisinopril 50 mg + 12,5 mg 100 mg + 25 mg 2,5 mg 5 mg 0,5 mg 30% : 70% - 300 j.m. / 3 ml x 28 25 x 28 4 x 30 x 30 x 30 25 45 20 x5 20 x1 1 580 x5 250 x5 90 391 mg K+ x 60 1 100 300 mg 25 mg x 50 x 30 15 75 125 mg / 5 ml 100 ml 3 250 mg / 5 ml 100 ml 3 x 16 x 50 80 75 x 60 8 x 30 x 30 x 28 x 28 4 70 25 30 1000 j.m. / 10 ml 300 j.m. / 3 ml 300j.m. / 3 ml 300 mg 25 000j.m. 16000 j.Ph. Eur. Lipazy 200 mg 267 mg 10 mg 5 mg 92 164 Loperamide hydrochloride 165 Benserazid + Levodopa 166 Benserazid + Levodopa tab. kaps / tab.do przygotowania zawiesiny kaps / tab.do przygotowania zawiesiny 2 mg x 30 300 62,5 mg x 100 1 125 mg x 100 3 167 Pyridostygmine bromide tab. drażowane 60 mg x 150 1 168 Methadone syrop 0,10% 20 ml 5 169 Mianserin hydrochloride tab. powl. 30 mg x 30 12 170 Mianserin hydrochloride tab. powl. 10 mg x 90 10 171 172 173 174 175 176 tab. tab. kaps. + inh. tab. tab. 40 mg 80 mg 400 mcg 100 mg 250 mg 10 mg / ml 300mcg / 0,5 ml lub 300 mcg/ml 20 mg x 28 x 28 x 60 x 30 x 60 x 10 6 130 40 2 2 230 x1 130 x 30 60 0,05% 30 g 10 0,5% / 5 ml 10 mg 25 mg 100 mg 4 mg x1 x 28 x 20 x 30 x 20 2 70 50 25 2 Telmisartan Telmisartan Budesonide Nimesulide Primidone Morphine sulphate roztwór do wstrzykiwań 177 Filgrastim roztwór do wstrzykiwań 178 Nitrendipine tab. zamawiający wymaga dostarczania maści i kremu krople do oczu kaps.twarde dojelitowe tab. tab. tab. 179 Clobetasol propionas 180 181 182 183 184 Timolol Omeprazole Perazine dimaleate Perazine dimaleate Triamcinolone 93 185 Hydrochlorotiazyd+ amilorid 186 Hydrochlorotiazyd+ amilorid 187 Tramadol hydrochloride 50 mg + 5 mg 50 mg + tab. 2,5 mg 100 mg / 2 roztwór do wstrzykiwań ml tab. x 50 80 x 50 25 x5 1 000 188 Tramadol hydrochloride roztwór do wstrzykiwań 50 mg / ml x5 650 189 Tacrolimus 190 Tacrolimus 191 Tacrolimus kaps. kaps. kaps. 1 mg 5 mg 0,5 mg x 30 x 30 x 30 230 40 40 192 Propranolol hydrochloride tab. 10 mg x 50 65 193 Propranolol hydrochloride tab. 40 mg x 50 40 194 Budesonide proszek do inhalacji 200 dawek 35 195 Budesonide proszek do inhalacji 100 dawek 10 196 Budesonide zawiesina do nebulizacji 0,5 mg / 2 ml x 20 pojemników/ ampułek 170 197 Budesonide zawiesina do nebulizacji 1 mg / 2 ml 198 Ranitidine tab. powl. 199 Isoniazid , Rifampicin kaps. 200 Isoniazid , Rifampicin kaps. 201 202 203 204 kaps. kaps. tab. powl. tab. powl. Rifampicin Rifampicin Spiramycin Risperidone 100 mcg / daw. 200 mcg / daw. 150 mg 300 mg + 150 mg 150 mg + 100 mg 150 mg 300 mg 3 mln j.m. 1 mg x 20 pojemników/ ampułek x 60 90 40 x 100 3 x 100 2 x 100 x 100 x 10 x 20 3 25 15 290 94 205 Mesalazine 206 Mesalazine tab. dojelitowe czopki 207 Ciclosporin płyn 208 Acebutolol tab. aerozol wziewny bezfreonowy kaps do inhalacji + inhalator kaps.do inhalacji + handihaler 209 Salmeterol 210 Salmeterol 211 Tiotropium 212 500 mg 500 mg 100 mg / ml 200 mg 25 mcg / daw. 50 mcg /daw 18 mcg Inhalator do podaży leku Tiotropium 50 ml 20 x 30 4 x 120 20 x 60 8 x 90 30 x1 500 700 60 120 mg x 20 65 tab. powl. 40 mg x 20 55 tab. powl. 80 mg x 20 50 1g x1 100 0,05 g 0,1 g 4 mg 0,035 mcg/h 0,5 g x 24 100 kaps. x 30 2 2 25 x5 5 x 16 250 300 mg x 50 160 roztwór do inhalacji 214 Spironolactone 215 Spironolactone tab. kaps twarde/ tab. 2,5 mcg / dawkę 100 mg 50 mg 216 Verapamil hydrochloride tab. powl. 217 Verapamil hydrochloride 218 Verapamil hydrochloride 220 Sulpirid 221 Gabapentinum 222 Tizanidine proszek do przygotowania roztworu do wstrzyknięć kaps. kaps. tab. 223 Buprenorphine system transdermalny 224 Cloxacillin tab. powl. tab. / tab.powl. o przedłużonym 225 Theophylline 4 2 1 wkład x 30 dawek x 20 x 30 213 Tiotropium 219 Streptomycin x 50 x 30 5 95 uwalnianiu 226 Ticlopidine tab. powl. 250 mg x 20 15 227 Thiethylperazine malate czopki 6,5 mg x6 10 228 Thiethylperazine malate tab. powl. 6,5 mg x 50 3 229 Sucralfate 230 Sucralfate tab. zawiesina doustna x 50 250 ml 40 240 231 Salbutamol aerozol wziewny 200 dawek 30 232 Cyanocobalamin 233 Warfarine sodium 234 Warfarine sodium roztwór do wstrzykiwań 1g 1 g / 5 ml 100 mcg / daw. 1 mg / 2 ml 3 mg 5 mg x5 x 100 x 100 12 60 230 125 mg / 5 ml 100 ml 2 250 mg / 5 ml 100 ml 8 235 Cefuroxime axetil 236 Cefuroxime axetil tab. tab. granulat do sporządzania zawiesiny doustnej granulat do sporządzania zawiesiny doustnej RAZEM: - zł W poz. 50 - 53 i 87 - 90 i 189 - 191 Zamawiający wymaga produktu tego samego producenta. W poz.14 i 36 Zamawiający wymaga oświadczenia o spełnieniu normy ISO 15197-2013 oraz posiadaniu listy co najmniej 100 substancji nie inerferujących przy oznaczaniu glikemii Podpis Wykonawcy 96 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 21 L.p. Nazwa międzynarodowa 1 Amphoterycine B postać liposomalna 2 3 Postać Produkt/ producent Dawka Ilość w op Ilość op proszek do sporządzania roztworu do infuzji 50 mg x1 800 Amphotericin B proszek do sporządzania roztworu do infuzji i inhalacji 50 mg x1 3 000 Amphotericine B postać lipidowa zawiesina do wlewów dożylnych 100 mg / 20 ml 10 fiol. + 10 igieł z filtrem 5 Cena jedn. netto RAZEM: Wartość Stawka netto VAT Wartośc brutto - zł Podpis Wykonawcy 97 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 22 L.p. 1 Nazwa międzynarodowa Ciprofloxacin Postać roztwór do infuzji Dawka 200 mg / 100 ml Ilość w op x1 Produkt/ producent Ilość op Cena jedn. netto Wartość Stawka netto VAT Wartośc brutto 4 600 RAZEM: - zł Podpis Wykonawcy 98 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 23 L.p. Opis produktu Postać Dawka Ilość w op Produkt/ producent Ilość op 1 Roztwór ponadtlenkowy zawierający utleniające substancje HOCL i NAOCL o stężeniach rzędu 40-60 ppm wykazujący działanie przeciwdrobnoustrojowe o neutralnym ph, do płukania ran, roztwór 250 ml 200 2 Roztwór ponadtlenkowy zawierający utleniające substancje HOCL i NAOCL o stężeniach rzędu 40-60 ppm wykazujący działanie przeciwdrobnoustrojowe o neutralnym ph, do płukania ran, roztwór 500 ml 400 Cena jedn. netto VAT Wartość netto Wartośc brutto 99 3 Roztwór ponadtlenkowy zawierający utleniające substancje HOCL i NAOCL o stężeniach rzędu 40-60 ppm wykazujący działanie przeciwdrobnoustrojowe o neutralnym ph, do leczenia ran, hydrożel 120 g 100 4 Roztwór ponadtlenkowy zawierający utleniające substancje HOCL i NAOCL o stężeniach rzędu 40-60 ppm wykazujący działanie przeciwdrobnoustrojowe o neutralnym ph, do leczenia ran, hydrożel 250 g 100 RAZEM: - zł Podpis Wykonawcy 100 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 24 Nazwa L.p. międzynarodowa Cefepime 1 dihydrochloride 2 Cefepime dihydrochloride Postać Dawka Ilość w op Produkt/ producent Ilość op proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań 1g x 10 70 proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań 2g x 10 50 Cena jedn. netto RAZEM: VAT Wartość netto Wartośc brutto - zł W przypadku zaoferowania produktu leczniczego występujacego w różnych dawkach zamawiający wymaga dostarczenia produktu tego samego producenta. Podpis Wykonawcy 101 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 25 Nazwa L.p. międzynarodowa / Opis produktu 1 Povidone - iodine Hydroksyetylowana skrobia 130 / 0,42 w zrównoważonym 2 roztworze elektrolitów zawierającym jabłczany 3 Lidocaine 4 Lidocaine 5 Lidocaine Postać Dawka Ilość w op Produkt/ producent Ilość op płyn 7% 250 ml 80 roztwór do infuzji butelka / worek z portem 6% 500 ml 80 roztwór do wstrzykiwań roztwór do wstrzykiwań roztwór do wstrzykiwań 2% / 10 ml 2% / 5ml 2%/ 20 ml x 20 x 20 x 20 700 350 100 6 Worek trzykomorowy zawierający glukozę (90 g), aminokwasy (35,1g) i emulsję emulsja do infuzji tłuszczową (25 g) o składzie:40% LCT, 50% MCT,10% kwasy omega-3 5g azotu 625 ml 50 7 Worek trzykomorowy zawierający glukozę (180g)), aminokwasy (70,1g) i emulsję emulsja do infuzji tłuszczową (50g) o składzie:40% LCT, 50% MCT,10% kwasy omega-3 10 g azotu 1250 ml 50 Cena jedn. netto VAT Wartość netto Wartośc brutto 102 8 Sterylne gaziki nasączone alkoholem izopropylowym 9 Prontosan roztwór do płukania rany 10 Prontoral 11 12 13 14 15 Softasept N bezbarwny Softasept N barwiony Transofix krótki kolec przelewowy Ethomidate-lipuro Softasept N bezbarwny x 100 650 płyn 350 ml 1 600 płyn do płukania jamy ustnej 250 ml 160 roztwór na skórę 1l 800 roztwór na skórę 1l 3 700 x1 2 400 x 10 30 250 ml 4 800 emulsja do wstrzykiwań roztwór na skórę w aerozolu 20 mg/10 ml RAZEM: - zł Podpis Wykonawcy 103 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 26 L.p. Opis produktu 1 2 3 Matryca kolagenowa pokryta fibrynogenem ludzkim (5,5 mg na cm²) oraz trombiną ludzką (2,0 j.m. na cm²) Zrolowana matryca kolagenowa pokryta fibrynogenem ludzkim (5,5 mg na cm²) oraz trombiną ludzką (2,0 j.m. na cm²) Matryca kolagenowa pokryta fibrynogenem ludzkim (5,5 mg na cm²) oraz trombiną ludzką (2,0 j.m. na cm²) Postać Rozmiar Ilość w op Produkt/ producent Ilość op 9,5 x 4,8 x 0,5 cm x1 530 4,8 cm x 4,8 cm x1 30 3 cm x 2,5 cm x1 150 Cena jedn. netto RAZEM: Wartość Stawka netto VAT Wartośc brutto - zł Podpis Wykonawcy 104 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 27 L.p. 1 Nazwa międzynarodowa Abciximab Postać Dawka roztwór do wstrzykiwań i 10 mg / 5 ml infuzji Ilość w op x1 Produkt/ producent Ilość op Cena jedn. netto Wartość Stawka netto VAT Wartośc brutto 280 RAZEM: - zł Podpis Wykonawcy 105 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 28 L.p. 1 Nazwa międzynarodowa Bivalirudin Postać Dawka Ilość w op proszek do sporządzania koncentratu do przygotowania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji 250 mg x 10 Produkt/ producent Ilość op Cena jedn. netto Wartość Stawka netto VAT Wartośc brutto 5 RAZEM: - zł Podpis Wykonawcy 106 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 29 L.p. 1 2 3 Nazwa międzynarodowa Postać tab. o przedłużonym uwalnianiu tab. o przedłużonym Metoprolol succinate uwalnianiu tab. o przedłużonym Metoprolol succinate uwalnianiu Metoprolol succinate Produkt/ producent Dawka Ilość w op Ilość op 95 mg x 28 480 23,75 mg x 28 1 080 47,5 mg x 28 1 020 Cena jedn. netto RAZEM: Wartość Stawka netto VAT Wartośc brutto - zł W przypadku zaoferowania produktu leczniczego występujacego w różnych dawkach Zamawiający wymaga dostarczenia produktu tego samego producenta. Podpis Wykonawcy 107 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 30 L.p. 1 Nazwa międzynarodowa Ceftazidime rejestracja noworodki Postać proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań Dawka 1g Ilość w op x1 Produkt/ producent Ilość op Cena jedn. netto Wartość Stawka netto VAT Wartośc brutto 4 000 RAZEM: Podpis Wykonawcy 108 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 31 L.p. 1 Nazwa międzynarodowa Postać Imipenem , Cilastatin proszek do sporządzania sodium - rejestracja roztworu do infuzji dla dzieci od 1 roku Dawka 0,5 g + 0,5 g Ilość w op x 10 Produkt/ producent Ilość op Cena jedn. netto Wartość Stawka netto VAT Wartośc brutto 400 RAZEM: - zł Podpis Wykonawcy 109 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 32 L.p. Opis produktu Postać 1 Żelatyna sukcynylowana w zbilansowanym roztworze elektrolitów 2 Koloid osoczozastępczy zawierający hydroksyetyloskrobię o średniej masie cząsteczkowej roztwór do infuzji 130000 Daltonów i substytucji molowej 0,42 lub 0,4. Stężenie jonów sodu poniżej lub równe 140 mmol / l. roztwór do infuzji Produkt/ producent Dawka Ilość w op Ilość op 3% - 4% 500 ml 13 000 6% 500 ml 5 800 Cena jedn. netto RAZEM: Wartość Stawka netto VAT Wartośc brutto - zł Podpis Wykonawcy 110 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 33 L.p. 1 Nazwa międzynarodowa Tranexamic acid Postać roztwór do wstrzykiwań Dawka 500 mg / 5 ml Ilość w op x5 Produkt/ producent Ilość op Cena jedn. netto Wartość Stawka netto VAT Wartośc brutto 3 300 RAZEM: - zł Podpis Wykonawcy 111 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 34 L.p. Nazwa międzynarodowa Postać 1 Ferri hydroxidum saccharum rejestracja u dzieci roztwór do wstrzykiwań i infuzji Dawka 100 mg Fe 3+ / 5 ml Ilość w op x5 Produkt/ producent Ilość op Cena jedn. netto Wartość Stawka netto VAT Wartośc brutto 130 RAZEM: - zł Podpis Wykonawcy 112 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 35 L.p. 1 Nazwa międzynarodowa Iloprost Postać roztwór do nebulizacji Dawka 0,01 mg / ml Ilość w op x 30 Produkt/ producent Ilość op Cena jedn. netto Wartość Stawka netto VAT Wartośc brutto 200 RAZEM: - zł Podpis Wykonawcy 113 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 36 L.p. 1 2 Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Ilość w op Produkt/ producent Ilość op Voriconazole tab. powl. 200 mg x 20 90 Voriconazole proszek do sporządzania roztworu do infuzji z rozpuszczalnikiem / zestawem lub bez 0,2 g x1 400 Cena jedn. netto RAZEM: Wartość Stawka netto VAT Wartośc brutto - zł Podpis Wykonawcy 114 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 37 L.p. Nazwa międzynarodowa Postać Produkt/ producent Dawka Ilość w op Ilość op 100 mg x1 450 25 mg 150 mg 200 mg / 20 ml 500 mg / 10 ml 0,5 mg / ml x 30 x 16 80 6 x5 20 x5 40 x5 10 1 Anidulafungin proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji 2 3 Eplerenone Clindamycin tab. powl. kaps. 4 Ketamine roztwór do wstrzykiwań 5 Ketamine roztwór do wstrzykiwań 6 Alprostadil roztwór do wstrzykiwań 7 Methylprednisolone proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań 1 g / 16 ml x1 350 8 Methylprednisolone proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań 40 mg / ml x1 1 900 9 Methylprednisolone proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań 500 mg / 8 ml x1 950 10 Voriconazole proszek do sporządzania zawiesiny doustnej 45 g 12 11 Dalteparine roztwór do wstrzykiwań 200 mg /5 ml 2500 j. / 0,2 ml x 10 100 Cena jedn. netto Wartość Stawka netto VAT Wartośc brutto 115 12 Dalteparine roztwór do wstrzykiwań 13 Dalteparine roztwór do wstrzykiwań 14 Dalteparine roztwór do wstrzykiwań 5000 j. / 0,2 ml 7500 j. / 0,3 ml 10 000j. / 0,4 ml x 10 300 x 10 20 x5 2 RAZEM: - zł Podpis Wykonawcy 116 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 38 L.p. Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Ilość w op Produkt/ producent Ilość op 1 Sodium chloride rozpuszczalnik do sporządzania leków parenteralnych 0,9 % / 10 ml x 50 4 400 2 Aqua pro iniectione rozpuszczalnik do sporządzania leków parenteralnych 10 ml x 100 830 Cena jedn. netto RAZEM: Wartość Stawka netto VAT Wartośc brutto - zł Podpis Wykonawcy 117 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 39 L.p. Nazwa międzynarodowa / Opis produktu 1 Woda do irygacji, jałowa 2 Postać Dawka butelka zakręcana Ilość w op Produkt/ producent Cena Ilość op jedn. netto 500 ml 11 000 Przyrząd do nabierania płynu z worka, rozpuszczania i podawania leku do worka Viaflo x1 40 000 3 Przyrząd do przetaczania płynów z filtrem 15 nanometrów z fiolek bez odpowietrznika z łącznikiem do dodatkowych injekcji x1 2 000 4 Dextran roztwór do infuzji - worek z 10% dwoma portami 500 ml 2 000 5 Mannitol roztwór do infuzji - worek z 15% dwoma portami 100 ml 13 000 6 Mannitol roztwór do infuzji - worek z 15% dwoma portami 250 ml 1 500 7 Worek do żywienia pozajelitowego 1500 ml zawierający aminokwasy, emulsja do infuzji glukozę, oliwę z oliwek( 80%), olej sojowy (20%).Wartość energetyczna całkowita w przybliżeniu 1710 kcal 1,5 l 600 prep.złożony Wartość VAT netto 118 Wartośc brutto Worek do żywienia pozajelitowego 1000 ml zawierający aminokwasy, emulsja do infuzji glukozę, oliwę z oliwek( 80%), olej sojowy (20%).Wartość energetyczna całkowita w przybliżeniu 1140 kcal prep.złożony 1l 1 800 9 Worek do żywienia pozajelitowego 1000 ml zawierający aminokwasy,glukozę,elektrolity,oliwę emulsja do infuzji z oliwek.Wartość energetyczna całkowita w przybliżeniu 700 kcal, osmolarność 750 - 800 mOsm/l prep.złożony 1l 450 10 Worek do żywienia pozajelitowego 1500 ml zawierający aminokwasy,glukozę,elektrolity,oliwę emulsja do infuzji z oliwek.Wartość energetyczna całkowita w przybliżeniu 1050 kcal, osmolarność 750 - 800 mOsm/l prep.złożony 1,5 l 160 11 Worek do żywienia pozajelitowego 1000ml zawierający aminokwasy, glukozę, elektrolity , oliwę z oliwek( 80%), olej sojowy (20%).Wartość energetyczna całkowita w przybliżeniu 1070 kcal/ 1 litr , zawartość azotu 9 g emulsja do infuzji 1l 12 12 Worek do żywienia pozajelitowego 1500 ml zawierający aminokwasy, glukozę, elektrolity , oliwę z oliwek( 80%), olej sojowy (20%).Wartość energetyczna całkowita w przybliżeniu 1600 kcal, zawartość azotu 13,5 g emulsja do infuzji 1,5 l 8 8 119 13 Worek do żywienia pozajelitowego 1500 ml bez elektrolitów zawierający aminokwasy, glukozę, oliwę z emulsja do infuzji oliwek( 80%), olej sojowy (20%).Wartość energetyczna całkowita w przybliżeniu 1600 kcal, zawartość azotu 13,5 g 14 Płyn wieloelektrolitowy roztwór do infuzji - worek z dwoma portami prep.złożony 15 Dianeal, zestaw do dializy otrzewnowej * Roztwór do dializy otrzewnowej 1,36 %3,86% glukozy 16 Płyn nawadniający interwencyjny hipotoniczny roztwór do infuzji 17 Theophylline 18 1,5 l 8 500 ml 76 000 2l 40 prep.złożony 500 ml 2 400 roztwór do infuzji 300 mg 250 ml 700 Roztwór aminokwasów dla wcześniaków, noworodków i małych dzieci z dodatkiem kwasu glutaminowego roztwór do infuzji 10% 100 ml 200 19 Sevoflurane płyn wziewnyZamawiający wymaga butelki kompatybilnej z wlewem parownika do dozowania gazu znieczulajacego Dräger Fill 100% 250 ml 24 20 Solutio Ringeri Lactate roztwór do infuzji - worek z dwoma portami 500 ml 15 000 21 Dextrose roztwór do infuzji - worek z 10% dwoma portami 500 ml 1 800 22 Aqua pro iniectione roztwór do infuzji - worek z dwoma portami 250 ml 10 000 120 23 Worek do żywienia pozajelitowego noworodków urodzonych w terminie i dzieci do 2 lat, zawierający 5,9% r-r emulsja do infuzji aminokwasów z elektrolitami, 50% rr glukozy i 12,5% emulsję tłuszczową 16% 24 Roztwór aminokwasów stosowany przy niewydolności nerek, zawartość roztwór do infuzji azotu 8,6 g/l 25 Roztwór aminokwasów i elektrolitów do żywienia pozajelitowego 26 Emulsja tłuszczowa zawierająca olej emulsja do infuzji z oliwek ( 80) , olej sojowy ( 20% ) 500 ml x 6 420 6% 500 ml 400 12,5% 500 ml 40 20% 500 ml 100 27 Worek dwukomorowy do żywienia pozajelitowego 1000 ml zawierający roztwór aminokwasów z elektrolitami roztwór do infuzji oraz roztwór glukozy z wapniem, azot 4,6 g, wartość energetyczna całkowita w przybliżeniu 410 kcal 1000 ml 8 28 Worek dwukomorowy do żywienia pozajelitowego 1500 ml zawierający roztwór aminokwasów z elektrolitami roztwór do infuzji oraz roztwór glukozy z wapniem, azot 12,4 g, wartość energetyczna całkowita w przybliżeniu 1350 kcal 1500 ml 6 roztwór do infuzji 121 29 Sodium chloride roztwór do infuzji - worek z 0,9% dwoma portami 30 Aqua pro injectione 31 Aqua pro iniectione 32 Zestaw do sporządzania matrycy hemostatycznej w strzykawce 5 ml (po sporządzeniu postać pasty) składajacy się z: bazy żelatynowej pochodzenia wołowego, zestawu z trombiną pochodzenia ludzkiego i chlorku wapnia wraz z dwiema końcówkami do aplikacji i akcesoriami do mieszania w skład których wchodzą: strzykawka z żeńskim łącznikiem typu Luer, mała miseczka oraz strzykawka 5ml z igłą. Roztwór trombiny powstały po rozpuszczeniu liofilizowanej trombiny w roztoworze chlorku wapnia zawiera 500 j.m./ml trombiny (ludzkiej). Zestaw może być przechowywany w temperaturze pokojowej. 1000 ml 7 000 roztwór do infuzji - worek z dwoma portami 100 ml 16 000 roztwór do infuzji - worek z dwoma portami 500 ml 9 000 5 ml 30 proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji 33 5g Gammagard S/D 10 fiol. + rozpuszczalnik zł RAZEM: * w poz. nr 15 Zamawiajacy zastrzega sobie prawo do zakupu 3 stężeń leku Podpis Wykonawcy 122 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 40 L.p. Opis produktu 1 Koncentrat pierwiastków śladowych do żywienia pozajelitowego. Postać Pojemność koncentrat do sporządzania od 10 ml roztworu do infuzji 40 ml Ilość w op x1 Produkt/ producent Ilość op Cena jedn. netto Wartość Stawka netto VAT Wartośc brutto 4 000 RAZEM: - zł Podpis Wykonawcy 123 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 41 Nazwa L.p. międzynarodowa 1 Adenosine Calcium polystyrene 2 sulfonate Postać roztwór do wstrzykiwań proszek 3 Amiodarone roztwór do wstrzykiwań 4 Valproate sodium proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań 14 15 Magnesium lactate, Pirydoxine Dronedarone Drotaverine hydrochloride Drotaverine hydrochloride Enoxaparine Enoxaparine Enoxaparine Enoxaparine Dextromethorphan hydrobromide Fexofenadine Insulinum glulisine 16 Insulin glargine 17 18 19 Atenolol Atenolol Ciclopirox 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Dawka 6 mg / 2 ml 1,2 g Ca++ / 15 g 150 mg / 3 ml 0,4 g / 4 ml Ilość w op Produkt/ producent Ilość op x6 270 300 g 4 x6 1 000 x4 100 x 50 100 x 60 3 tab. powl. 470 mg + 5 mg 400 mg tab. 40 mg x 20 280 tab. 80 mg x 20 120 roztwór do wstrzykiwań roztwór do wstrzykiwań roztwór do wstrzykiwań roztwór do wstrzykiwań 20 mg 60 mg 80 mg 40 mg x 10 x 10 x 10 x 10 100 200 200 900 tab. 15 mg x 30 420 tab. powl. SoloStar roztwór do wstrzykiwańSoloStar tab. tab. krem 180 mg 300 j. / 3 ml x 20 x5 22 12 300 j. / 3 ml x5 24 25 mg 50 mg 1% x 60 x 30 20g 30 30 10 tab. powl. Cena jedn. netto VAT Wartość netto Wartośc brutto 124 20 21 Valproate sodium , Valproic acid Valproate sodium , Valproic acid 22 Valproate sodium , Valproic acid 23 Valproate sodium , Valproic acid 24 25 26 27 28 29 30 31 Phospholipids Isosorbide mononitrate Isosorbide mononitrate Clorazepate dipotassium Polystyrene sulfonate Clopidogrel stosowany przy zabiegu przezskórnej angioplastyki wieńcowej Thymus immune globulin Teicoplanin tab. o przedłużonym uwalnianiu tab. o przedłużonym uwalnianiu saszetki do sporządzania roztworu doustnego saszetki do sporządzania roztworu doustnego kaps. 333 mg + 145 mg 200 mg + 87 mg x 30 25 x 30 25 100 mg x 30 2 500 mg x 30 5 300 mg x 50 440 tab. 10 mg x 60 15 tab. powl. 20 mg x 60 60 kaps. 5 mg x 30 4 proszek 1,42 g Na+/ 15 g 454 g 14 tab. powl. 75 mg x 28 400 proszek do sporządzania roztworu do infuzji 25mg x 1 fiol. 1 400 proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań i infuzji 200 mg + 3 ml x1 450 RAZEM: - zł Podpis Wykonawcy 125 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 42 Postać L.p. Nazwa handlowa / Opis produktu Dawka Ilość w op Produkt/ producent Ilość op 1 2 3 4 5 Bebiko HA 1 Bebiko HA 2 Bebilon AR Bebilon Comfort 1 Bebilon Comfort 2 proszek proszek proszek proszek proszek prep.złożony prep.złożony prep.złożony prep.złożony prep.złożony 350 g 350 g 400 g 400 g 400 g 2 2 5 20 10 6 Bebilon HA 2 z Pronutra proszek prep.złożony 400 g 5 7 Bebilon HA 1 z Pronutra proszek prep.złożony 400 g 10 8 Bebilon Nenatal Premium proszek prep.złożony 400 g 10 9 10 11 12 13 14 15 Bebilon Pepti 2 MCT Bebilon sojowy 2 Bebilon Pepti DHA 1 Bebilon Pepti DHA 2 Enfamil AR 1 Enfamil AR 2 Enfamil O-LAC proszek proszek proszek proszek proszek proszek proszek prep.złożony prep.złożony prep.złożony prep.złożony prep.złożony prep.złożony prep.złożony 16 Infatrini płyn 17 18 Infatrini PEPTISORB Mleko NAN Pro HA 2 19 12 6 30 30 5 5 10 płyn proszek 450 g 400 g 450 g 450 g 400 g 400 g 400 g 125 ml x prep.złożony 24 butelki prep.złożony 200 ml prep.złożony 400 g Mleko NAN Pro HA 1 proszek prep.złożony 400 g 10 20 Mleko NAN EXPERT AR proszek prep.złożony 500 g 40 21 Mleko NAN EXPERT SENSITIVE proszek prep.złożony 500 g 4 Cena jedn. netto VAT Wartość netto Wartośc brutto 8 96 10 126 22 Mleko NAN EXPERT BEZLAKTOZOWY proszek prep.złożony 400 g 4 23 Preparat służący do zagęszczania pokarmu proszek prep.złożony 135 g 4 24 25 26 27 28 29 30 Mleko PreNan Humana SL Humana MCT Nutramigen 1 Nutramigen 2 Nutramigen LGG 1 Nutramigen LGG 2 proszek proszek proszek proszek proszek proszek proszek prep.złożony prep.złożony prep.złożony prep.złożony prep.złożony prep.złożony prep.złożony 400 g 650 g 350 g 425 g 425 g 400 g 400 g 8 10 220 80 40 10 10 31 Dieta cząstkowa w proszku o zawartości białka 88,5 g / 100g produktu, o niskiej zawartości tłuszczu, bezglutenowa. proszek prep.złożony 225 g 130 32 Dieta cząstkowa w proszku o dużej zawartości węglowodanów(maltodekstryn,maltozy proszek i glukozy) 96g/100g proszku, o niskiej osmolarności. prep.złożony 400g 4 33 FLOCARE PRZYRZĄD DO POMPY DO BUTELKI sprzęt do podaży diet kod 569882 x1 40 34 FLOCARE PRZYRZĄD DO POMPY DO PACKA sprzęt do podaży diet kod 569886 x1 160 35 FLOCARE PRZYRZĄD GRAWITACYJNY BUTELKI DO sprzęt do podaży diet kod 570062 x1 100 36 FLOCARE PRZYRZĄD GRAWITACYJNY PACKA sprzęt do podaży diet kod 569920 x1 50 DO 127 37 kod 569869, Flocare zestaw PEG Ch 10/40 cm; Ch sprzęt do podaży diet kod 569870, 14/40 cm; Ch18/40 cm kod 569866 x1 6 38 Flocare zgłębnik PUR do żywienia dożołądkowego lub dojelitowego z kod 569862, linią kontrastującą w promieniach RTG sprzęt do podaży diet kod 569299, o różnych średnicach od Ch8 do Ch12 kod 569861 o długości 110 cm, z końcówką ENLock x1 630 39 Flocare worek kod 570059 x1 650 40 Flocare zgłębnik BENGMARK do żywienia dożołądkowego lub dojelitowego z linią kontrastującą w promieniach RTG Ch 10/145 cm kod 569942 x1 14 41 Dieta kompletna, hiperkaloryczna(1,5 kcal/ml) do leczenia żywieniowego drogą przewodu pokarmowego, gotowy do spożycia, w butelce plastikowej ze słomką dieta doustna w płynie - Zamawiający prep.złożony 4 x 125 ml wymaga dostaczenia różnych smaków 550 Nutridrink Juice style dieta doustna w płynie - Zamawiający prep.złożony 4 x 200 ml wymaga dostaczenia różnych smaków 4 Nutridrink multi fibre dieta doustna w płynie - Zamawiający prep.złożony 4 x 125 ml wymaga dostaczenia różnych smaków 15 42 43 worek na dietę z końcówką typu ENLock 128 44 Dieta kompletna pod względem odżywczym, gotowa do użycia, z dodatkiem błonnika, przeznaczona do stosowania przez zgłębnik. Do postępowania dietetycznego w przypadku niedożywienia związanego z chorobą u pacjentów z cukrzycą lub hiperglikemią. 45 Dieta peptydowa, kompletna pod względem odżywczym, gotowa do użycia, niskotłuszczowa, bezresztkowa, przeznaczona do płyn do podaży przez stosowania przez zgłębnik.Do zgłębnik lub stomię / prep.złożony postępowania żywieniowego w butelka przypadku niedożywienia związanego z chorobą, połączonego z upośledzeniem trawienia i wchłaniania 46 47 Dieta kompletna pod względem odżywczym, gotowa do użycia, z dodatkiem błonnika, przeznaczona do stosowania przez zgłębnik.Do postępowania dietetycznego w przypadku niedożywienia związanego z chorobą u pacjentów ze stresem metabolicznym. Zapobieganie niedożywieniu lub leczenie niedożywienia u pacjentów ze zwiększonym zapotrzebowaniem na białko Renilon płyn do podaży przez zgłębnik lub stomię / prep.złożony x 1000 ml worek płyn do podaży przez zgłębnik lub stomię / prep.złożony worek płyn doustny o smaku morelowym 4.0 140 x 500 ml 100 x 500 ml 80 125 ml x 4 10 129 48 Renilon dieta doustna w płynie - Zamawiający 7.5 wymaga dostaczenia różnych smaków 125 ml x 4 72 zł RAZEM: Podpis Wykonawcy 130 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 43 L.p. Nazwa międzynarodowa / opis produktu Postać Dawka / kod Ilość w Produkt/ op producent Ilość op 1 Roztwór aminokwasów dla pacjentów z niewydolnością wątroby. roztwór do infuzji 8% 500 ml 90 2 Ketosteril tab. powl. prep.złożony x 100 8 3 Uniwersalny zestaw do podawania diet metodą grawitacyjną do butelki sprzęt do podaży diet lub worka x1 100 4 Zestaw z workiem do podaży diet metodą grawitacyjną. sprzęt do podaży diet x1 60 5 Uniwersalny zestaw do podawania diet przez pompę Applix do butelki lub worka sprzęt do podaży diet x1 100 6 Uniwersalny zestaw do podawania diet przez pompę Amika do butelki lub worka sprzęt do podaży diet x1 20 7 Worek do żywienia pozajelitowego zawierający roztwór do infuzji aminokwasy,glukozę,elektrolity, bez emulsji tłuszczowej 1l 20 kod 7751011 Cena jedn. netto VAT Wartość netto 131 Wartośc brutto 8 Worek do żywienia pozajelitowego zawierający roztwór do infuzji aminokwasy,glukozę,elektrolity, bez emulsji tłuszczowej 9 Dieta dostosowana do potrzeb pacjentów chorych na cukrzycę zawierająca węglowodany w postaci skrobi i fruktozy. płyn do podaży przez zgłębnik / worek 10 Roztwór dwupeptydu alanyloglutaminy. koncentrat do sporządzania roztworu 20% do infuzji 100 ml 1 800 11 Roztwór dwupeptydu alanyloglutaminy. koncentrat do sporządzania roztworu 20% do infuzji 50 ml 20 12 Przyrząd do pobierania lub dostrzykiwania do flakonu typu Kabi przyrząd Pack/Kabi Clear x1 12 800 13 Kompletna dieta hiperkaloryczna ( 1,5 kcal / ml ), bezresztkowa. płyn doustny.Zamawiający wymaga dostarczenia różnych smaków prep.złożony 200 ml 1 500 14 Wysokokaloryczna ( 1,5 kcal / ml ), bogatobiałkowa, bezresztkowa dieta zawierająca tłuszcze MCT/ LCT i omega 3-kwasy o osmolarności 300 mOsmol / l. płyn do podaży przez zgłębnik / worek prep.złożony 500 ml 500 15 Normokaloryczna ( 1 kcal / ml ) standardowa dieta bogatoresztkowa płyn do podaży przez zgłębnik ( 1,5 g / 100 ml ) zawierająca (worek/butelka) tłuszcze LCT i omega - 3 kwasy tłuszczowe. prep.złożony 500 ml 1 150 1,5 l prep.złożony 500 ml 20 2 000 132 16 Normokaloryczna ( 1 kcal / ml ) standardowa dieta bezresztkowa o płyn do podaży przez zgłębnik / smaku waniliowym / czekoladowym butelka lub worek lub neutralnym,zawierająca tłuszcze LCT i omega - 3 kwasy. prep.złożony 500 ml 1 700 17 Dieta bogatobiałkowa,wysokokaloryczna, bezresztkowa płyn doustny prep.złożony 200 ml 150 18 Dieta oligopeptydowa normokaloryczna, normobiałkowa , bezresztkowa zawierająca LCT/MCT i olej rybi płyn do podawania przez zgłębnik - worek prep.złożony 500 ml 40 19 Dextrose roztwór do infuzji - flakon z dwoma portami 20% 500 ml 100 20 Dextrose roztwór do infuzji - flakon z dwoma portami 10% 100 ml 1 200 21 5% Glucosum et Natrii chlorati 0,9% portami 1:1 500 ml 1 100 22 Sodium glycerophosphate koncentrat do sporządzania roztworu 4,32 g / 20 do infuzji ml x 10 320 23 Natrium chloratum do irygacji. jałowy roztwór - butelka zakręcana 500 ml 1 500 24 Zestaw aminokwasów dla pacjentów z niewydolnością nerek koncentrat do sporządzania roztworu prep.złożony do infuzji 500 ml 100 25 Ondansetron roztwór do wstrzykiwań x5 100 26 Propofol MCT / LCT x1 1 000 roztwór do infuzji - flakon z dwoma 0,9% 8 mg / 4 ml 500 mg / 50 emulsja do wstrzykiwań lub do infuzji ml 133 27 Worek do żywienia pozajelitowego zawierający aminokwasy,glukozę,elektrolity,oliw ę z oliwek, olej rybi, olej sojowy, olej emulsja do infuzji MCT. Zamawiający zastrzega sobie prawo do zakupu worków bez elektrolitów. prep.złożony 28 Worek do żywienia pozajelitowego zawierający aminokwasy,glukozę,elektrolity,oliw ę z oliwek, olej rybi, olej sojowy, olej emulsja do infuzji MCT. Zamawiający zastrzega sobie prawo do zakupu worków bez elektrolitów. prep.złożony 986 ml 100 29 Emulsja tłuszczowa zawierająca olej kokosowy , olej sojowy, olej z oliwek i olej rybny. emulsja do infuzji 20% 250 ml 400 30 Emulsja tłuszczowa zawierająca olej kokosowy , olej sojowy, olej z oliwek i olej rybny. emulsja do infuzji 20% 100 ml 40 31 Emulsja tłuszczowa zawierająca olej kokosowy , olej sojowy, olej z oliwek i olej rybny. emulsja do infuzji 20% 500 ml 560 1477 ml 700 134 32 Roztwór aminokwasów dla wcześniaków, noworodków i małych roztwór do infuzji dzieci z dodatkiem kwasu glutaminowego. 10% 100 ml 400 33 Roztwór aminokwasów dla wcześniaków, noworodków i małych roztwór do infuzji dzieci z dodatkiem kwasu glutaminowego. 10% 500 ml 20 34 Roztwór aminokwasów dla wcześniaków, noworodków i małych roztwór do infuzji dzieci bez kwasu glutaminowego. 10% 100 ml 200 35 Roztwór aminokwasów dla wcześniaków, noworodków i małych roztwór do infuzji dzieci bez kwasu glutaminowego. 10% 250 ml 80 36 Witaminy rozpuszczalne w wodzie dla dzieci i dorosłych proszek do sporządzania roztworu do infuzji x 10 40 37 Witaminy rozpuszczalne w tłuszczach dla dzieci koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji x 10 40 38 Wysokokaloryczna , wysokobiałkowa, bogatoresztkowa dieta stosowana w chorobach wyniszczających i kacheksji płyn do podaży przez zgłębnik / worek 500 ml 80 135 39 Emulsja tłuszczowa do żywienia pozajelitowego zawierająca wysoko emulsja do infuzji oczyszczony olej rybny bogaty w kwasy tłuszczowe omega 3 10% 50 ml 1 400 40 Emulsja tłuszczowa do żywienia pozajelitowego zawierająca wysoko emulsja do infuzji oczyszczony olej rybny bogaty w kwasy tłuszczowe omega 3 10% 100 ml 1 600 41 Dieta bogatobiałkowa, wysokokaloryczna ( 1,5 kcal/ml ), bezresztkowa, bezglutenowa, tłuszcze MCT, EPA / DHA płyn do podaży przez zgłębnik prep.złożony 500 ml 42 Pierwiastki śladowe do żywienia pozajelitowego wcześniaków, noworodków i dzieci koncentrat do sporządzania roztworu 10 ml do infuzji 43 Zamawiający wymaga dostarczenia 4 pomp do podaży diet dojelitowych w formie dzierżawy na czas trwania umowy przetargowej oraz serwisu w/w sprzętu x 10 300 40 4 zł RAZEM: Podpis Wykonawcy 136 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 44 L.p. 1 Nazwa międzynarodowa Hepatitis B Immunoglobulin Postać roztwór do infuzji Dawka Ilość w op 500 j.m. 10 ml Produkt/ producent Ilość op Cena jedn. netto Wartość Stawka netto VAT Wartośc brutto 15 RAZEM: - zł Podpis Wykonawcy 137 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 45 L.p. 1 Nazwa międzynarodowa Fluconazole Postać roztwór do infuzji Dawka 200 mg /100 ml Ilość w op x1 Produkt/ producent Ilość op Cena jedn. netto Wartość Stawka netto VAT Wartośc brutto 2 400 RAZEM: - zł Podpis Wykonawcy 138 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 46 Nazwa L.p. międzynarodowa Postać Dawka Ilość w op Produkt/ producent Ilość op 1 Paracetamol roztwór do infuzji 0,5 g / 50 ml x 10 180 2 Paracetamol roztwór do infuzji 1 g / 100 ml x 10 2 000 Cena jedn. netto RAZEM: VAT Wartość netto Wartośc brutto - zł Podpis Wykonawcy 139 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 47 L.p. Nazwa międzynarodowa 1 Glycerol trinitrate Postać roztwór do wstrzykiwań Dawka 10 mg / 10 ml Ilość w op x 10 Produkt/ producent Ilość op Cena jedn. netto Wartość Stawka netto VAT Wartośc brutto 1 900 RAZEM: - zł Podpis Wykonawcy 140 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 48 L.p. 1 Nazwa międzynarodowa Milrinone Postać roztwór do wstrzykiwań Dawka 10 mg / 10 ml Ilość w op x 10 Produkt/ producent Ilość op Cena jedn. netto Wartość Stawka netto VAT Wartośc brutto 50 RAZEM: - zł Podpis Wykonawcy 141 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 49 L.p. 1 Nazwa międzynarodowa Heparin Postać roztwór do wstrzykiwań Dawka 25 000 j.m. / 5 ml Ilość w op x 10 Produkt/ producent Ilość op Cena jedn. netto Wartość Stawka netto VAT Wartośc brutto 800 RAZEM: - zł Podpis Wykonawcy 142 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 50 L.p. 1 Nazwa międzynarodowa Sildenafil Postać Dawka proszek do sporządzania 10 mg / ml zawiesiny doustnej Ilość w op 32,27 g / 90 ml Produkt/ producent Ilość op Cena jedn. netto Wartość Stawka netto VAT Wartośc brutto 100 RAZEM: - zł Podpis Wykonawcy 143 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 51 L.p. Opis produktu 1 Witaminy rozpuszczalne w wodzie.Witaminy rozpuszczalne w tłuszczach. Dopuszczalny brak wit. K Postać Dawka proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań prep.złożony i infuzji Ilość w op x 10 Produkt/ producent Ilość op Cena jedn. netto Wartość Stawka netto VAT Wartośc brutto 400 - zł RAZEM: Zamawiający dopuszcza zaoferowanie dwóch oddzielnych preparatów zawierających witaminy rozpuszczalne w wodzie i w tłuszczach. Podpis Wykonawcy 144 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 52 L.p. Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Ilość w op Produkt/ producent Ilość op 1 Human albumin - lek roztwór do infuzji posiada Certyfikat Qseal 20% 50 ml 1 200 2 Immunoglobulin human - zawierająca w 50 mg białka: 6 roztwór do infuzji mg IgM, 6 mg IgA, 38 mg IgG. - lek posiada Certyfikat Qseal 0,5 g 10 ml 10 3 Immunoglobulin human - zawierająca w 50 mg białka: 6 roztwór do infuzji mg IgM, 6 mg IgA, 38 mg IgG. - lek posiada Certyfikat Qseal 2,5 g 50 ml 270 4 Immunoglobulin human - zawierająca w 50 mg białka: 6 roztwór do infuzji mg IgM, 6 mg IgA, 38 mg IgG. - lek posiada Certyfikat Qseal 5g 100 ml 216 Cena jedn. netto Wartość Stawka netto VAT Wartośc brutto 145 5 Immunoglobulin human - lek posiada Certyfikat Qseal roztwór do infuzji 5% i 10% 1 000 RAZEM: - zł W pozycji nr 5 Zamawiajacy wymaga dwóch stężeń leku leku , ilość - 1000g, wymagamy cenę za 1 g Zamawiajacy wymaga oświadczenia potwierdzajacego posiadanie certyfikatu Podpis Wykonawcy 146 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 53 Nazwa L.p. międzynarodowa 1 Linezolid Postać tab. powl. Dawka Ilość w op 600 mg x 10 Produkt/ producent Ilość op Cena jedn. netto VAT Wartość netto Wartośc brutto 50 RAZEM: - zł Podpis Wykonawcy 147 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 54 Nazwa L.p. międzynarodowa Ilość w op Produkt/ producent Ilość Cena 1 ml mililitrów netto Postać Dawka 1 Gadobutrolum stężenie 1 mmol/ ml w opakowaniach 7,5 ml i 15 ml roztwór do wstrzykiwań dożylnych 0,60472 g / ml 1 ml 6 000 2 Dimeglumini gadopentetas stężenie 0,5 mmol / ml w opakowaniach 5 ml, 10 ml roztwór do wstrzykiwań 0,469 g / ml 1 ml 500 RAZEM: VAT Wartość netto Wartośc brutto - zł Podpis Wykonawcy 148 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 55 L.p. 1 Nazwa międzynarodowa Dimeglumini gadobenas 0,5 mmol/ml w opakowaniach 5 ml, 10 ml, 15 ml, 20 ml Postać roztwór do wstrzykiwań Dawka 0,529 g / ml Ilość w op 1 ml Produkt/ producent Ilość Cena 1 ml mililitrów netto Wartość Stawka netto VAT Wartośc brutto 10 000 RAZEM: - zł Podpis Wykonawcy 149 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 56 L.p. Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Ilość w op Produkt/ producent Ilość op 1 2 Pantoprazole Pantoprazole tab. dojelitowe tab. dojelitowe 20 mg 40 mg x 28 x 28 1 400 300 3 Pantoprazole proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań 0,04 g 1 fiol. 8 400 Cena jedn. netto RAZEM: Wartość Stawka netto VAT Wartośc brutto - zł Podpis Wykonawcy 150 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 57 Nazwa L.p. międzynarodowa 1 Cisatracurium Postać roztwór do wstrzykiwań i infuzji Dawka 10 mg / 5 ml Ilość w op x5 Produkt/ producent Ilość op Cena jedn. netto VAT Wartość netto Wartośc brutto 600 RAZEM: - zł Podpis Wykonawcy 151 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 58 Nazwa L.p. międzynarodowa 1 Piperacillin + Tazobactam Postać proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, rejestracja od 2-go r.ż., trwałość leku po rozpuszczeniu min. 24 h w temp. 2-8° C Dawka 4 g + 0,5 g Ilość w op x 10 Produkt/ producent Ilość op Cena jedn. netto VAT Wartość netto Wartośc brutto 100 RAZEM: - zł Podpis Wykonawcy 152 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 59 L.p. Nazwa międzynarodowa 1 2 3 4 Amiodarone Carvedilol Carvedilol Carvedilol 5 Isosorbide mononitrate 6 Isosorbide mononitrate Postać tab. tab. tab. tab. tab. powl. o przedłużonym uwalnianiu tab. powl. o przedłużonym uwalnianiu Produkt/ producent Dawka Ilość w op Ilość op 200 mg 12,5 mg 25 mg 6,25 mg x 30 x 30 x 30 x 30 300 380 400 440 100 mg x 30 50 60 mg x 30 105 Cena jedn. netto RAZEM: Wartość Stawka netto VAT Wartośc brutto - zł Podpis Wykonawcy 153 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 60 L.p. Nazwa międzynarodowa Postać 1 Tianeptine sodium tab. powl. 2 Amlodipine+Perindoprilum tab. 3 Amlodipine+Perindoprilum tab. 4 Perindopril arginine 5 Indapamide SR tab. tab. powl. o przedłużonym uwalnianiu Dawka Ilość w op 12,5 mg x 90 150 5 mg+5 mg x 90 25 x 90 10 x 90 200 x 90 350 5 mg + 10mg 5 mg 1,5 mg Produkt/ producent Ilość op Cena jedn. netto RAZEM: Wartość Stawka netto VAT Wartośc brutto - zł Podpis Wykonawcy 154 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 61 L.p. Nazwa międzynarodowa / Opis produktu Postać 1 Wodorowęglanowy dializat (wyrób medyczny) o składzie: - potas 2 lub 4 mmol/l (**), - sód 133 mmol/l, - wapń 0 mmol/l , magnez 0,75-1 mmol/l, roztwór do dializy wodorowęglan 20 mmol/l w dwukomorowych workach kompatybilnych z systemem MULTIFILTRATE (*) 2 Cytrynian sodu (*) 3 Cytrynian sodu do wypełniania kanałów cewnika dializacyjnego/centralnego Ilość w op Dawka 2 mmol / l + K lub 4 + mmol / l K 4% 46,7%/ 5 ml Produkt/ producent Ilość op 5L 16 000 1L 8 000 x 20 10 Cena jedn. netto RAZEM: Wartośc brutto Wartość Stawka netto VAT - zł (*) wymagana jest pełna kompatybilność oferowanego produktu z systemem MULTIFILTRATE (**) Zamawiający zastrzega sobie prawo do zamawiania różnych stężeń potasu w zależności od potrzeb W pozycji 2 Zamawiajacy wymaga dostarczenia produktu w pojemnościach 1L - 2L Podpis Wykonawcy 155 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 62 Nazwa L.p. międzynarodowa / Nazwa handlowa 1 Octenidol 2 Octenisan Octenidine dihydrochloride + Phenoxyethanol 3 Postać płyn do płukania jamy ustnej emulsja myjąca płyn Dawka Ilość w op Produkt/ producent Ilość op prep.złożony 250 ml 300 prep.złożony 500 ml 65 ( 0,1 g + 2 g ) / 100g 1L 1 750 Cena jedn. netto RAZEM: Wartość Stawka netto VAT Wartośc brutto - zł Podpis Wykonawcy 156 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 63 L.p. Nazwa międzynarodowa Postać 1 Aqua pro iniectione rozpuszczalnik do sporządzania leków parenteralnych - flakon / butelka z dwoma portami 2 Natrium chloratum roztwór do infuzji flakon/butelka z dwoma portami Dawka 9g/l Ilość w op Produkt/ producent Ilość op 500 ml 10 000 500 ml 30 000 Cena jedn. netto RAZEM: Wartość Stawka netto VAT Wartośc brutto - zł Podpis Wykonawcy 157 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 64 L.p. Nazwa międzynarodowa 1 Micafungin 2 Micafungin 3 Fidaxomicin 4 Tobramycin Postać Dawka proszek do sporządzania 0,05 g roztworu do infuzji proszek do sporządzania 0,1 g roztworu do infuzji tab. powl. 0,2 g 20 mg / 20 roztwór do nebulizacji ml Ilość w op Produkt/ producent Ilość op 1 fiol. 300 1 fiol. 200 20 tabl. x 56 poj. 4 ml 5 Cena jedn. netto Wartość Stawka netto VAT Wartośc brutto 20 RAZEM: - zł Podpis Wykonawcy 158 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 65 Lp Opis produktu 1 2 Gąbka przeciwbakteryjna do wkłuć dożylnych nasączona 0,2% poliheksametylenem biguanidyny z nacięciem do tracheostomii Gąbka przeciwbakteryjna do wkłuć dożylnych nasączona 0,2% poliheksametylenem biguanidyny z nacięciem do tracheostomii Postać Produkt/ Producent Rozmiar Ilość w op Ilość op 5 cm x 5 cm x 70 150 10 cm x 10 cm x 50 280 Cena jed. opakowania Stawka netto VAT RAZEM: Wartość netto Wartość brutto - zł Podpis Wykonawcy 159 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 66 Lp Opis produktu Postać 1 Koncentrat osoczowych czynników krzepnięcia grupy protrombiny. Zawiera czynnik II, VII, IX, X. - lek posiada Certyfikat Qseal proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań Dawka 500 lub 600 j.m. Jednostka Produkt/ miary Producent x 1 j.m. Cena jednostkowa 1 Ilość jednostek jednostki Stawka międzynarodowych międzynarodowej VAT netto Wartość netto 88 000 zł RAZEM: Zamawiający wymaga oświadczenia potwierdzajacego posiadanie Certyfikatu Qseal. Podpis Wykonawcy 160 Wartość brutto Załącznik Nr 6 PAKIET NR 67 Lp Opis produktu Postać Dawka Ilość w op Produkt/ Producent Ilość op 1 Sirolimus roztwór doustny 0,1% 60 ml 10 2 Sirolimus tab. powl. 1 mg x 30 300 Cena jedn. netto RAZEM: Wartość Stawka netto VAT Wartośc brutto - zł Podpis Wykonawcy 161 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 68 Lp 1 Nazwa międzynarodowa Meropenem Postać proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji, rejestracja u dzieci od 3 m-ca życia Dawka 1g Ilość w op x 10 Produkt/ Producent Ilość op Cena jedn. netto Wartość Stawka netto VAT Wartośc brutto 150 RAZEM: - zł Podpis Wykonawcy 162 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 69 Lp 1 Nazwa międzynarodowa Postać Rocuronium bromide roztwór do wstrzykiwań Dawka 0,1 g / 10 ml Ilość w op x 10 Produkt/ Producent Ilość op Cena jedn. netto Wartość Stawka netto VAT Wartośc brutto 60 RAZEM: - zł Podpis Wykonawcy 163 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 70 Postać Lp Opis produktu 1 Płyn do protekcji narządów do przeszczepu - typu Celsior. płyn Dawka 1L Ilość w op x4 Produkt/ Producent Ilość op Cena jedn. netto Wartość Stawka netto VAT Wartośc brutto 20 RAZEM: Dopuszczamy produkt sprowadzany w imporcie docelowym, opakowanie i ulotkę w języku obcym. Czas dostawy do 21 dni - zł Podpis Wykonawcy 164 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 71 Lp 1 Nazwa międzynarodowa Protamine Postać roztwór do wstrzykiwań Dawka Ilość w op 50 mg x1 Produkt/ Producent Ilość op Cena jedn. netto Wartość Stawka netto VAT Wartośc brutto 13 000 RAZEM: - zł Podpis Wykonawcy 165 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 72 Lp 1 Nazwa międzynarodowa Propofol Postać emulsja do wstrzykiwań lub do infuzji Dawka 1% / 20 ml Ilość w op x5 Produkt/ Producent Ilość op Cena jedn. netto Wartość Stawka netto VAT Wartośc brutto 8 000 RAZEM: - zł Podpis Wykonawcy 166 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 73 Lp. 1 Nazwa handlowa Custodiol Postać płyn Dawka Ilość w op Produkt/Producent 1 litr Ilość litrów Cena jedn.1 litra Stawka netto VAT Wartość Wartość netto brutto 120 RAZEM: Lek sprowadzany w trybie importu docelowego.Nie wymagamy ulotek i opakowań w jezyku polskim. Czas dostawy do 21 dni. Zamawiajacy zastrzega sobie prawo do zakupu produktu w opakowaniach dwulitrowych. - zł Podpis Wykonawcy 167 Załącznik Nr 6 PAKIET NR 74 Nazwa L.p. międzynarodowa 1 Postać Immunoglobulin human - lek roztwór do infuzji posiada Certyfikat Qseal Dawka 10% Pojemność Produkt/Producent opakowania 50 ml - 200 ml Ilość gramów Cena jedn.1 grama netto Wartość Stawka netto VAT 1 500 RAZEM: - zł Zamawiajacy wymaga oświadczenia potwierdzajacego posiadanie Certyfikatu Qseal Zamawiający zastrzega sobie prawo do zakupu 3 pojemności leku 50 ml, 100 ml, 200 ml Podpis Wykonawcy 168 Wartośc brutto Załącznik Nr 6 PAKIET NR 75 Postać Dawka Pojemność opakowania tab. powl. tabl. do ssania / gryzienia/ żucia tab. powl. tab. powl. tab. powl. tab. powl. tab. powl. tab. powl. tab. powl. tab. tab. tabl.o zmodyfikowanym uwalnianiu tab. tab. tab. kaps. kaps. 10 mg x 28 100 4 mg x 28 10 10 mg 20 mg 40 mg 500 mg 250 mg 500 mg 250 mg 4 mg 2 mg x 30 x 30 x 30 x 10 x 10 x 10 x 10 x 30 x 30 620 900 200 120 4 350 10 240 120 4 mg x 30 55 10 mg 20 mg 5 mg 100 mg 50 mg x 60 x 60 x 60 x 28 x 14 40 25 85 75 22 L.p. Nazwa międzynarodowa Produkt/ Producent Ilość gramów 1 Montelukast 2 Montelukast 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Atorvastatin Atorvastatin Atorvastatin Cefuroxime axetil Cefuroxime axetil Ciprofloxacin Ciprofloxacin Doxazosin Doxazosin 12 Doxazosin 13 14 15 16 17 Enalapril maleate Enalapril maleate Enalapril maleate Fluconazole Fluconazole 18 Metformini hydrochloridum tab. powl. 0,5 g x 60 175 19 Metformini hydrochloridum tab. powl. 0,85 g x 60 70 20 21 22 Furosemide Metoprolol tartrate Metoprolol tartrate 40 mg 100 mg 50 mg x 30 x 30 x 30 2 480 40 530 tab. tab. tab. Cena jedn.1 grama netto VAT Wartość netto Wartośc brutto 169 23 Tramadol hydrochloride 24 tab. / kps. o przedłużonym uwalnianiu 100 mg x 30 450 Tramadol tab. powl. hydrochloride,Paracetamol 37,5 mg + 325 mg x 30 80 25 Tramadol hydrochloride kaps. x 20 1 150 26 Tramadol hydrochloride krople 10 ml 2 27 28 29 30 31 32 33 Opipramol Itraconazole Torasemid Torasemid Rosuvastatin Rosuvastatin Rosuvastatin tab. powl. kaps. tab. tab. tab. powl. tab. powl. tab. powl. 50 mg 100 mg / ml 50 mg 100 mg 5 mg 10 mg 5 mg 10 mg 20 mg x 20 x 28 x 30 x 30 x 28 x 28 x 28 6 4 700 900 100 100 70 RAZEM: - zł Podpis Wykonawcy 170 ……………………………………………. Miejscowość , data Lista / Informacja * o której mowa w art.26 ust.2d ustawy prawo zamówień publicznych Nazwa i adres Wykonawcy : …………………………………………………. …………………………………………………. …………………………………………………. Na podstawie art. 26 ust.2d ustawy prawo zamówień publicznych informuję , że : 1) nie należę do żadnej grupy kapitałowej , o której mowa w art.24. ust.2 pkt.5 ustawy Pzp* lub 2) należę do grupy kapitałowej , o której mowa w art.24 ust.2 pkt.5 ustawy Pzp w skład której wchodzą niżej wymienione podmioty *: LP Dane podmiotu ( Nazwa i adres ) *niepotrzebne skreślić …………………………………………….. Podpis Wykonawcy 171