protokół reklamacyjny

Data:
K&K PNEU s.r.o.
Tel.:
(+420) 596887448
Hlavní 1610, 739 34 Šenov
Czech Republic
Fax:
Email:
(+420) 596890262
[email protected]
PROTOKÓŁ REKLAMACYJNY
Dane użytkownika końcowego
Imię i nazwisko:
ulica:
Kod i miasto:
Tel./Fax:
NR Konta bankowego
nr i data faktury zakupu
REKLAMACJA NIE BĘDZIE ROZPATRYWANA BEZ POTRZEBNYCH DANYCH O: OPONACH, POJEŹDZIE I WARUNKACH UŻYTKOWANIA!
Dane oznaczone na czerwono * są niezbędne do przyjęcia roszczenia! Bez nich roszczenie może być odrzucone ze względu na brak danych!
REKLAMOWANY TOWAR BEZ WYPEŁNIONEGO FORMULARZA NIE BĘDZIE ROZPATRYWANY I/LUB WYSŁANY Z POWROTEM
Reklamowany Produkt*
NOWA NIEUŻYWANA OPONA
Pozycje opon (poniżej)
UŻYWANA OPONA
2.
1.
PRVNÍ VÝBAVA (OE)
NÁHRADNÍ SPOTŘEBA
4.
3.
5.
Marka*
Rozmiar*
Index LI/SI*
Model*
Data prod.–DOT (cały!)*
Numer seryjny (u nákl.)
Kraj pochodzenia
Opona na feldze – A/N
Felga – rozmiar
Ujechane km (opona)*
Ciśnienie opony (bar)*
Pozostała głęb. Bieżnika
Dane pojazdu, miejsce i warunki pracy opony: (wypełnić lub zaznaczyć odpowiedni kwadrat)
OSOBOWY
OFF-ROAD
VAN
CIĘŻAROWY
Marka
Model
Rok prod.
2
Pozycje
opon*
1
Warunki
MIASTO
Użytkowania*
4
2
3
1
REGIONAL
ROLNICZY
PRZYCZEPA NACZEPA
PRZEMYSŁ.
AUTOBUS
INNY:
MOTO
Moc kW
PRYWATNY
TAXI
WYPOŻYCZONY
Przebieg km
FIRMOWY
TESTOWE AUTO
NAUKA JAZDY
RZ (SPZ)
INNY (JAKI):
6
5
4
3
DALEKIE
OFF-ROAD
2
1
6
5
4
3
MIESZANE
10
9
8
7
BUDOWA
LAS
2
4
6
1
3
5
KAMIENIOŁOM
2
4
1
3
AGRO
INNE (OPISZ NIŻEJ)
POWÓD REKJLAMACJI* – OPIS POWSTANIA WADY W OPONIE: (można użyć drugiej strony formularza)
Gdzie się obecnie znajduja opony?* (u sprzedawcy, użytkownika, na pojeżdzie, ...) :
Reklamujący zgadza się na dodatkowe ingerencje mechaniczne w oponę/felgę - jeśli to będzie konieczne w procesie reklamacyjnym
Reklamujący oświadcza, że przedmioty reklamacji są jego własnością i że były użytkowane wyłacvznie na pojeździe, który opisany powyżej
Reklamujący oświadcza, że opisane powyżej informacje sa prawdziwe i żadne dane nie zostały utajnione lub zmienione, dalej stwierdza, że opony nie są
reklamowane w bezposrednim związku z wypadkiem i nie są też uszkodzone z działaniem osób trzecich. Sprzedawca oświadcza, że
ocenił wady i nie stwierdza żadnych uchybień i że wszystkie powyższe dane są zgodne ze stanem faktycznym.
Składając poniżej podpis, Sprzedający i Reklamujący zaświadczają, iż zapoznali się z warunkami gwarancji.
Reklamujący* (użytkownik -podpis)