* - niepotrzebne skreślić MLAMP.pl – Rozświetlamy Wnętrza, P.H.

Adresat:
P.H. Świetlik Maria Janiszewska
ul. Witosa 4, 87-800 Włocławek
T: +48 504 023 575
E:[email protected]
………….…….……..…… (miejscowość, data)
Formularz odstąpienia od umowy w sklepie MLAMP.pl
Numer zamówienia: ………………………………………………................
Imię i nazwisko Konsumenta: ……………………………………………….
Adres Konsumenta: ………………………………….………..……………...
Numer telefonu: ………….………..………………..………..……………….
Adres e-mail: ………….………..………….………..………..……………….
Data zawarcia umowy (*) / odbioru (*) : ………..…………………………..
Niniejszym informuję */ informujemy * o moim / naszym * odstąpieniu od umowy sprzedaży * / dostawy *
następujących rzeczy:
Lp.
Nazwa towaru (opis, numer produktu)
Ilość
Cena
Razem
Kwota łączna: _____________
Zwrotu kwoty: ……..…… zł (słownie: ………………………………………………………….. )
proszę dokonać przelewem bankowym.
Numer rachunku bankowego: ..............................................................................................
Dane właściciela rachunku bankowego: ..............................................................................
.............................................................................. ................................................................
...............................................................
(podpis Konsumenta jeśli formularz
przesyłany jest w wersji drukowanej)
* - niepotrzebne skreślić
MLAMP.pl – Rozświetlamy Wnętrza, P.H. Świetlik Maria Janiszewska
ul. Witosa 4, 87-800 Włocławek, NIP: PL888-000-15-61, REGON: 910006188
Numer rachunku bankowego firmy w Alior Bank S.A.: 13 2490 0005 0000 4500 2344 8342