pobierz

Załącznik nr 4
Pieczęć Wykonawcy
WYKAZ WYKONANYCH DOSTAW
W ZAKRESIE NIEZBĘDNYM DO WYKAZANIA SPEŁNIANIA
WARUNKU WIEDZY I DOŚWIADCZENIA
Składając ofertę w przetargu nieograniczonym na:
Dostawa 26 infokiosków wraz z oprogramowaniem, konfiguracją i montażem na terenie
Województwa Śląskiego w ramach projektu „Śląska Sieć Punktów Dostępu
do Informacji (ŚSPI)”.
przedkładam/y następujący wykaz wykonanych dostaw w zakresie niezbędnym do wykazania
spełniania warunku wiedzy i doświadczenia:
Lp.
Zleceniodawca/Odbiorca
Opis wykonanych dostaw
(zakres rzeczowy, wartość brutto)
Okres realizacjidata rozpoczęcia
i zakończenia
Do niniejszego wykazu, dołączamy ....... szt. dokumentów potwierdzających, że wskazane
i opisane wyżej dostawy i usługi zostały wykonane należycie.
………………, dnia……………
......................................................................
Podpis wraz z pieczęcią osoby uprawnionej
do reprezentowania Wykonawcy
Załącznik nr 4 Wykaz wykonanych dostaw
str. 22
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego
w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Śląskiego na lata 2007-2013.”