Wniosek o wydanie upoważnienia
Transkrypt
Wniosek o wydanie upoważnienia
Data: ………………………….. WNIOSEK O WYDANIE UPOWAŻNIENIA DO JEDNORAZOWEJ INTERWENCJI SERWISOWEJ (NALEŻY WYPEŁNIĆ CZYTELNIE DRUKOWANYMI LITERAMI) Typ kasy Numer fabryczny Numer unikatowy Data zakupu Uwaga: W przypadku większej liczby kas należy dołączyć listę zbiorczą z w/w danymi. DANE FIRMY PROWADZĄCEJ SERWIS - UPOWAŻNIAJĄCEJ: Nazwa firmy: Adres firmy: NIP: Adres e-mail: Telefon: DANE FIRMY UPOWAŻNIANEJ DO WYKONANIA USŁUGI: Nazwa firmy: Adres firmy: NIP: Adres e-mail: Telefon: DANE IDENTYFIKACYJNE UŻYTKOWNIKA: Nazwa firmy: Adres firmy: NIP: Adres użytkowania kasy: Adres e-mail lub korespondencyjny: Telefon: Właściwy Urząd Skarbowy: Miasto: Usługa, której dotyczy upoważnienie: U WA G A : W niosek należy przesłać na adres e-mail: [email protected] lub adres korespondencyjny: Posnet Polska S.A., ul. Municypalna 33, 02-281 Warszawa. Opł at y dot yc zące w yda wani a upo ważni eń określ one są w aktual n ym „C enni ku U sł ug Ser wi so w yc h Posnet P ol ska S .A . ”. R zetel ne w yp eł ni eni e wni osku prz yspi esz y procedurę real i zac ji . ………………...…… ………………….…… ……. Podpis i pieczęć podmiotu upoważniającego