FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY IV. OGÓLNOPOLSKA

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
IV. OGÓLNOPOLSKA KONFERENCJA NAUKOWA
Katowice, 28-29 listopada 2012
Wypełniony
formularz,
streszczenie
referatu
prosimy
przesłać
najpóźniej
do dnia 15 października 2012 r. pocztą elektroniczną na adres [email protected]
A. DANE OSOBOWE
1) Imię i nazwisko:........................................................................................................................
2) Tytuł / stanowisko:...................................................................................................................
3) Firma /Instytucja /Uczelnia:.....................................................................................................
.......................................................................................................................................................
NIP (uwaga! niezbędny do wystawienia faktury) .......................................................................
Ulica:.....................................................................Kod i miejscowość:........................................
Telefon:............................Fax:....................................E-mail:......................................................
4) Dane do faktury VAT z tyt. opłaty konferencyjnej na (zaznaczyć właściwe):
[ ] nazwę i adres instytucji (jak w p. 3)
[ ] inne dane .................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Fakturę VAT [ ] proszę przesłać pocztą,
[ ] odbiorę osobiście podczas konferencji
B. UDZIAŁ W OBRADACH
Zgłaszam referat / komunikat pt. .................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
i wyrażam zgodę na jego opublikowanie.
Uwaga: do zgłoszenia prosimy dołączyć streszczenie referatu w języku polskim i
angielskim (do 0,5 strony). W późniejszym terminie autorzy proszeni będą o
przygotowanie abstraktu w ujednoliconej formie.
Data i podpis:..............................................................................................................................
C. REZERWACJA NOCLEGU:
Dla uczestników Konferencji spoza Katowic i najbliższych okolic organizatorzy
rezerwują
noclegi w miejscu obrad Konferencji w NOVOTEL KATOWICE
CENTRUM.
Proszę o rezerwację noclegów w NOVOTEL KATOWICE CENTRUM: (właściwe zaznaczyć)
 27 /28 listopada
 28 /29 listopada
 w pokoju jednoosobowym (cena 254 zł /doba)
hotelu.
 w pokoju dwuosobowym (cena 145 zł /doba)
hotelu.
– płatne indywidualnie na miejscu w
– płatne indywidualnie na miejscu w
Specjalna cena dla uczestników Konferencji:
 cena za pokój 1- osobowy wynosi 254 zł/ doba ze śniadaniem,

cena za pokój 2- osobowy wynosi 290 zł/doba ze śniadaniem tj. 145 zł dla 1 osoby
D. OPŁATA KONFERENCYJNA
Opłata za uczestnictwo w konferencji jednej osoby wynosi 400 zł.
Wpłaty należy dokonać do dnia 15 października 2012 r. na konto Polskiego Towarzystwa
Informacji Naukowej:
PKO BP S.A. Oddział 2 w Katowicach
nr konta: 72 1020 2313 0000 3502 0145 1798
z dopiskiem “IV.Konferencja Zarządzanie informacją w nauce” i nazwiskiem uczestnika.
Procedura związana z wystawianiem faktur wymaga przestrzegania podanego terminu
dokonywania wpłat.