Załącznik nr 6 w zakresie niezbędnym do wykazania

Załącznik nr 6
…………………………………….
(miejscowość, data)
………………………………..
(nazwa i adres wykonawcy)
Wykaz
w zakresie niezbędnym do wykazania spełniania warunku wiedzy i
doświadczenia, wykonanych, w okresie ostatnich trzech lat, a jeżeli okres
prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, dostaw (minimum 5 kotłów
o wartości brutto jednego kotła nie mniejszej niż 70% ceny brutto składanej przez
Wykonawcę.)
Lp.
Nazwa zadania i miejsce
wykonywania
Wartość dostaw
netto
Data realizacji
Odbiorca
(nazwa, adres)
1.
2.
Do wykazu należy załączyć dokumenty potwierdzające, że w/w dostawy zostały wykonane lub są
wykonywane należycie.
……………………………………………………
(podpis upoważnionego przedstawiciela)