Przykład wpływu przepisów prawa na koszty leczenia

Zygmunt/ S,
Strzesak E. Przykład wpływu przepisów prawa na koszty leczenia
LISTY
LETTERS
547
Przykład wpływu przepisów prawa na koszty leczenia
Examples of the legal regulations influence on treatment expenses
SYLWIA ZYGMUNT, ERWIN STRZESAK
Wielkopolskie Centrum Onkologii w Poznaniu
W artykule zawarte zostało omówienie przepisów wynikających
z rozporządzeń Ministra Zdrowia dotyczących refundowania leków
stosowanych u pacjentów po przeszczepach allogenicznych.
The article discusses the regulations consequential to the dispositions of
the Minister of Health regarding the refund of medications applied to
post-allogenical graft patients.
Słowa kluczowe: Mykofhenolate mofetil, biorca szpiku, lista leków
refundowanych
Key words: Mykofhenolate mofetil, bone marrow receiver, a list of refundable
medications
© Probl Hig Epidemiol 2008, 89(4): 547
Adres do korespondencji / Address for correspondence
www.phie.pl
Mgr Sylwia Zygmunt
Wielkopolskie Centrum Onkologii, 61-866 Poznań, ul. Garbary 15
e-mail: [email protected]
Mykophenolate mofetil jest prolekiem kwasu
mykofenolowego, z grupy leków selektywnie immunosupresyjnych, stosowanym u biorców przeszczepów
allogenicznych w profilaktyce ostrego odrzucenia
przeszczepionych narządów miąższowych: serce,
wątroba, nerka. Przykładem jest preparat CellCept).
Leki zawierające mykophenolate mofetil nie
były do 2008 r. na liście leków refundowanych przez
Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ), lecz zawierano umowy z NFZ na stosowanie takich preparatów
u pacjentów hospitalizowanych, wymagających jego
zastosowania. Umowy zawierane były na określony
czas, np. 1 roku, i z łatwością można było skalkulować
koszt leczenia pacjenta, np. preparatem CellCept. Dodać należy, że przeszczep narządu i leczenie prolekiem
kwasu mykofenolowego stanowią nierozłączną całość
w efektywnym przywracaniu pacjenta do zdrowia.
Niezastosowanie leczenia immunosupresyjnego może
potencjalnie spowodować odrzucenie przeszczepu,
a tym samym bezskuteczność leczenia, a także trwałą
utratę zdrowia lub życia pacjenta.
Na początku 2008 r. Ministerstwo Zdrowia umieściło ww. preparat na liście leków refundowanych 1/,
a także w wykazie chorób oraz wykazie leków i wyrobów medycznych, które ze względu na te choroby są
przepisywane bezpłatnie, za opłata ryczałtową lub za
częściową odpłatnością 2/. Spowodowało to przeniesienie
kosztów leczenia farmaceutycznego z zakładu opieki
zdrowotnej na pacjenta. Jest to niekorzystne nie tylko
dla pacjenta, ale również dla systemu ochrony zdrowia,
ponieważ został już poniesiony koszt transplantacji,
a nie osiągnięto zamierzonego efektu przywrócenia
zdrowia. W zaistniałej sytuacji szpitale wystosowały
do NFZ prośbę o rozwiązanie sprawy finansowania
kosztów kuracji farmakologicznej związanej z immunosupresją u pacjentów po przeszczepach. Narodowy
Fundusz Zdrowia odpowiedział pismem WSOZ/Z/0762474-ZB-SZP/2008 i wskazał stosowanie „…procedury
5.06.00.0001430 lek lub wyrób medyczny nie zawarty
w kosztach świadczenia…” umożliwiając finansowanie
leczenia podtrzymującego.
Jednakże wprowadzenie leków immunosupresyjnych na listę leków refundowanych było przyczyną
zerwania umów w rodzaju lecznictwo zamknięte
pomiędzy NFZ a placówkami medycznymi. Zatem
w sytuacji, gdy do szpitala trafi pacjent po przeszczepie
z innej przyczyny, np. kardiologicznej, zakład opieki
zdrowotnej obciążony jest bardzo wysokimi kosztami
podtrzymywanego leczenia immunosupresyjnego.
Wnioski
Umieszczenie preparatu na liście leków refundowanych może zmienić (zwiększyć) koszty funkcjonowania zakładu opieki zdrowotnej.
1/
2/
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 09 lipca 2008 r. zmieniające
rozporządzenie w sprawie limitów cen leków i wyrobów medycznych
wydawanych świadczeniobiorcom bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub
częściową odpłatnością (Dz. U. 2008, Nr 125, poz. 808 z późn. zm).
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 09.07.2008 r. zmieniające
rozporządzenie w sprawie wykazu chorób oraz wykazu leków i wyrobów medycznych, które ze względu na te choroby są przepisywane
bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością (Dz.
U. 2008, Nr 125, poz. 807 z późn. zm).