zgłoszenie utrzymywania drobiu

………………………, ………………………..
Miejscowość, data
Nazwisko…………………………….
Imię…………………………………..
Adres…………………………………
……………………………….............
Tel.………………………………..…
Powiatowy Lekarz Weterynarii
w Jaworze
ZGŁOSZENIE
W związku z rozporządzeniem Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia
20 grudnia 2016 r. w sprawie zarządzenia środków związanych z wystąpieniem
wysoce zjadliwej grypy ptaków zgłaszam , że w w/w gospodarstwie utrzymuję
następujące gatunki ptaków:
Gatunek ptaków
Ilość sztuk
Kury
Kaczki
Gęsi
Indyki
Perliczki
Gołębie
Inne (jakie)
……………………………………….
Podpis