ROZLICZENIE ZWROTU KOSZTÓW DOJAZDU NA STAŻ

LIDER:
PARTNER:
Agencja Rozwoju Mazowsza S.A.
03-472 Warszawa, ul. B. Brechta 3,
tel. 022 566 47 75, fax. 0 22 843 83 31,
e-mail: [email protected]
Powiat Otwocki
ul. Górna 13, 05 – 400 Otwock
tel.22 778-1-300 , fax. 22 778-1-302
e-mail: [email protected]
ROZLICZENIE ZWROTU KOSZTÓW DOJAZDU NA STAŻ REALIZOWANY W RAMACH PROJEKTU
„ZWIĘKSZANIE POTENCJAŁU SZKÓŁ ZAWODOWYCH NA MAZOWSZU”
IMIĘ I NAZWISKO:
NAZWA SZKOŁY:
OKRES ODBYWANIA STAŻU:
BILETY JEDNODNIOWE:
PRZEJAZD DO:
PRZEJAZD Z POWROTEM:
RAZEM:
Słownie:
Projekt „Zwiększenie potencjału szkół zawodowych na Mazowszu” współfinansowany jest przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.
www.zawodowemazowsze.pl
Strona 1 z 6
PODPIS STAŻYSTY:
LIDER:
PARTNER:
Agencja Rozwoju Mazowsza S.A.
03-472 Warszawa, ul. B. Brechta 3,
tel. 022 566 47 75, fax. 0 22 843 83 31,
e-mail: [email protected]
Powiat Otwocki
ul. Górna 13, 05 – 400 Otwock
tel.22 778-1-300 , fax. 22 778-1-302
e-mail: [email protected]
PRZEJAZD DO:
Projekt „Zwiększenie potencjału szkół zawodowych na Mazowszu” współfinansowany jest przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.
www.zawodowemazowsze.pl
Strona 2 z 6
(miejsce na bilety)
LIDER:
PARTNER:
Agencja Rozwoju Mazowsza S.A.
03-472 Warszawa, ul. B. Brechta 3,
tel. 022 566 47 75, fax. 0 22 843 83 31,
e-mail: [email protected]
Powiat Otwocki
ul. Górna 13, 05 – 400 Otwock
tel.22 778-1-300 , fax. 22 778-1-302
e-mail: [email protected]
PRZEJAZD Z POWROTEM:
Projekt „Zwiększenie potencjału szkół zawodowych na Mazowszu” współfinansowany jest przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.
www.zawodowemazowsze.pl
Strona 3 z 6
(miejsce na bilety)
LIDER:
PARTNER:
Agencja Rozwoju Mazowsza S.A.
03-472 Warszawa, ul. B. Brechta 3,
tel. 022 566 47 75, fax. 0 22 843 83 31,
e-mail: [email protected]
Powiat Otwocki
ul. Górna 13, 05 – 400 Otwock
tel.22 778-1-300 , fax. 22 778-1-302
e-mail: [email protected]
ROZLICZENIE ZWROTU KOSZTÓW DOJAZDU NA STAŻ REALIZOWANY W RAMACH PROJEKTU
„ZWIĘKSZANIE POTENCJAŁU SZKÓŁ ZAWODOWYCH NA MAZOWSZU”
IMIĘ I NAZWISKO:
NAZWA SZKOŁY:
OKRES ODBYWANIA STAŻU:
BILET MIESIĘCZNY:
Słownie:
PODPIS STAŻYSTY:
PRZEJAZD NA TRASIE:
Projekt „Zwiększenie potencjału szkół zawodowych na Mazowszu” współfinansowany jest przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.
www.zawodowemazowsze.pl
Strona 4 z 6
(Miejsce na bilet miesięczny)
LIDER:
PARTNER:
Agencja Rozwoju Mazowsza S.A.
03-472 Warszawa, ul. B. Brechta 3,
tel. 022 566 47 75, fax. 0 22 843 83 31,
e-mail: [email protected]
Powiat Otwocki
ul. Górna 13, 05 – 400 Otwock
tel.22 778-1-300 , fax. 22 778-1-302
e-mail: [email protected]
ROZLICZENIE ZWROTU KOSZTÓW DOJAZDU NA STAŻ REALIZOWANY W RAMACH PROJEKTU
„ZWIĘKSZANIE POTENCJAŁU SZKÓŁ ZAWODOWYCH NA MAZOWSZU”
IMIĘ I NAZWISKO:
NAZWA SZKOŁY:
OKRES ODBYWANIA STAŻU:
SAMOCHÓD OSOBOWY:
PRZEJAZD DO:
PRZEJAZD Z POWROTEM:
RAZEM:
Słownie:
Projekt „Zwiększenie potencjału szkół zawodowych na Mazowszu” współfinansowany jest przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.
www.zawodowemazowsze.pl
Strona 5 z 6
PODPIS STAŻYSTY:
LIDER:
PARTNER:
Agencja Rozwoju Mazowsza S.A.
03-472 Warszawa, ul. B. Brechta 3,
tel. 022 566 47 75, fax. 0 22 843 83 31,
e-mail: [email protected]
Powiat Otwocki
ul. Górna 13, 05 – 400 Otwock
tel.22 778-1-300 , fax. 22 778-1-302
e-mail: [email protected]
WNIOSEK O ZWROT KOSZTÓW DOJAZDU NA STAŻ REALIZOWANY W RAMACH PROJEKTU
„ZWIĘKSZANIE POTENCJAŁU SZKÓŁ ZAWODOWYCH NA MAZOWSZU”
Wnioskuję o zwrot kosztów dojazdu na staż samochodem osobowym marki…………………………………….
o nr rejestracyjnym ……………………. na trasie ………………………………………………………………………………………
kwocie……………………………………………………………………………słownie……………………………………………………...
PODPIS STAŻYSTY:
Projekt „Zwiększenie potencjału szkół zawodowych na Mazowszu” współfinansowany jest przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.
www.zawodowemazowsze.pl
Strona 6 z 6
W zał. oświadczenie przewoźnika o cenie biletu na danej trasie lub wydruk ze strony internetowej.