Międzynarodowa Konferencja EuroCoalAsh 2008 5-9

Instytut Badań Stosowanych Politechniki Warszawskiej Sp. z o.o.
Centrum Inżynierii Materiałów Antropogenicznych
K AR T A Z G Ł O S Z E N I A U C Z E S T N I C T W A
Seminarium nt.: „Nowe regulacje w zakresie emisji pyłów PM2,5 & PM10”
9 czerwca 2014 – Politechnika Warszawska (Gmach Główny, Plac Politechniki 1, Mała Aula)
imię
nazwisko
tytuł
stanowisko
instytucja
adres
kod pocztowy
telefon kontaktowy
miejscowość
fax
e-mail
490,00
Opłata za udział w seminarium:
Oświadczamy, że nie jesteśmy*/jesteśmy* płatnikami
podatku VAT i upoważniamy do wystawienia faktury VAT
bez naszego podpisu. Nasz numer NIP:
zł netto
VAT 23%
zł
Razem brutto
zł
……………………………………………..……………………………….…..
Akceptujemy warunki udziału w seminarium, powyższą kwotę
zobowiązujemy się wpłacić na konto IBS PW do 30 maja 2014 r.
Kartę uczestnictwa prosimy przesłać drogą e-mail na adres: [email protected]
Osoba do kontaktu: Kamil Futyma, tel. (+48) 510-11-88-72.
Konto bankowe:
95 1030 0019 0109 8530 0043 6465
z dopiskiem “PM10 + imię i nazwisko uczestnika”
IBS PW Sp. z o.o.
ul. Koszykowa 80
02-008 Warszawa
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez IBS PW Sp. z o.o. (zgodnie z Ustawą z dn. 29.08.97 r. o Ochronie Danych
Osobowych Dz. Ust. Nr 133 pozycja 883). Dane te są zbierane wyłącznie w celach marketingowych IBS PW.
WYRAŻAM ZGODĘ
…………………………………..
Pieczęć firmowa
NIE WYRAŻAM ZGODY
…………………………………..
Podpis Prezesa / Dyrektora