One stage uncemented revision of infected total hip replacement

Jednoetapowa bezcementowa re wizja w przypadku infekcji całkowitej alloplastyki stawu
biodrowego z użyciem przeszczepów gąbczastych impregnowanych antybiotykami
H. Winkler, A. Stoiber, K. Kaudela, F. Winter, F. Menschik
Osteitis Centre Döbling, Vienna, Austria
J Bone Joint Surg [Br] 2008;90-B:1580-4.
Infekcja całkowitej alloplstyki stawu biodrowego (THR) wymaga usunięcia elementów
endoprotezy i miejscowego oczyszczenia. Zwykle w takich przypadkach wymagana jest
długotrwała antybiotykoterapia w połączeniu z dwuetapowym zabiegiem rewizyjnym. Leczenie
takie może jednak trwać kilkanaście miesięcy. Jednoetapowy zabieg rewizyjny z użyciu cementu
nasyconego antybiotykiem nie zyskał szerokiego grona zwolenników, choć kliniczne i
ekonomicznie ma swoje zalety. Przeszczep kostny nasycony w dużym stopniu antybiotykami
może stać się ich przenośnikiem utrzymując wysokie, miejscowe stężenie antybiotyku.
Przeprowadziliśmy 37 jednoetapowych zabiegów rewizyjnych w zainfekowanych THR,
bez użycia cementu. Trzy z nich wymagały rewizji z powodu utrzymującej się i nawracającej
infekcji, pozostałe 34 biodra (92%) zostały wyleczone i wolne od infekcji w średnim okresie
obserwacji 4.4 lata (2 do 8 lat). Nie stwierdzono niepożądanych efektów. Wgojenie się
przeszczepów kostnych z antybiotykiem było porównywalne z wgojeniem się przeszczepów bez
antybiotyków.
Przeszczepy kostne nasączone antybiotykami mogą umożliwiać rekonstrukcję ubytków
kostnych, implantację bezcementowych implantów i kontrolować infekcję w jednoetapowym
zabiegu rewizyjnym THR z powodu infekcji.