Załącznik nr 3 - WZ biomasa leśna
Transkrypt
Załącznik nr 3 - WZ biomasa leśna
Sprzedający: Kupujący: Oddział: ELBIS Sp. z o.o. ul. Instalacyjna 2 97-427 Rogowiec PGE GiEK S.A. Oddział Elektrownia Opole 46-021 Brzezie k. Opola Nr rej. pojazdu: ..…..…..………………………….…...…..…..…....…..… Data wystawienia: ..…..…..…..………………..….....…..…....…..… WZ Data dostawy: ..…..…..…..….…..….............................….….…..… Nr WZ: .../……..…. /……..…. /….....…. /20…..... Rodzaj i forma biomasy: Ilość [kg]: Imię i Nazwisko kierowcy: …………………………………………………..…………………..……………….…………… Biomasa leśna w formie trocin Kwalifikacja biomasy wg PN-EN 14961-1:2010 -- … …………………………………………………………………..…………... Miejsce załadunku: …………...….…………….…………….………….…………….…………….…………...………………….…………...………………….…………...………………….…………...………………….…………… Uwagi: …………...….…………….…………….………….…………….…………….…………...………………….…………...………………….…………...………………….…………...………………….…………… Jako Sprzedający oświadczam, że biomasa dostarczona na podstawie niniejszego dokumentu WZ nie pochodzi z drewna spełniającego wymagania jakościowe określone w normach określających wymagania i badania dla drewna wielkowymiarowego liściastego, drewna wielkowymiarowego iglastego oraz drewna średniowymiarowego dla grup oznaczonych jako S1, S2 i S3 oraz nie powstała w wyniku procesu celowego rozdrobnienia takiego drewna, tj spełnia wymagania określone w Rozporządzeniu Ministra Gospodarki z dnia 18 października 2012 r. w sprawie szczegółowego zakresu obowiązków uzyskania i przedstawienia do umorzenia świadectw pochodzenia, uiszczenia opłaty zastępczej, zakupu energii elektrycznej i ciepła wytworzonych w odnawialnych źródłach energii oraz obowiązku potwierdzania danych dotyczących ilości energii elektrycznej wytworzonej w odnawialnym źródle energii (Dz.U.2012.1229). …………………….…………………………..……... (podpis Sprzedającego) …………….…………………………..……… …………….…………………………..……… …………….…………………………..……… (Zatwierdził/Wydał - Sprzedający) (Pobrał - Kierowca) (Odebrał - Oddział) Sprzedający: Kupujący: Data wystawienia: ..…..…..…..………………..….....…..…....…..… Data dostawy: ..…..…..…..….…..….............................….….…..… …………………….…………………………..……... (Data) Oddział: ELBIS Sp. z o.o. ul. Instalacyjna 2 97-427 Rogowiec PGE GiEK S.A. Oddział Elektrownia Opole 46-021 Brzezie k. Opola WZ Nr rej. pojazdu: ..…..…..………………………….…...…..…..…....…..… Nr WZ: .../……..…. /……..…. /….....…. /20…..... Imię i Nazwisko kierowcy: …………………………………………………..…………………..……………….…………… Rodzaj i forma biomasy: Biomasa leśna w formie trocin Kwalifikacja biomasy Ilość [kg]: …………………………………………………………………..…………... wg PN-EN 14961-1:2010 -- ……… Miejsce załadunku: …………...….…………….…………….………….…………….…………….…………...………………….…………...………………….…………...………………….…………...………………….…………… Uwagi: …………...….…………….…………….………….…………….…………….…………...………………….…………...………………….…………...………………….…………...………………….…………… Jako Sprzedający oświadczam, że biomasa dostarczona na podstawie niniejszego dokumentu WZ nie pochodzi z drewna spełniającego wymagania jakościowe określone w normach określających wymagania i badania dla drewna wielkowymiarowego liściastego, drewna wielkowymiarowego iglastego oraz drewna średniowymiarowego dla grup oznaczonych jako S1, S2 i S3 oraz nie powstała w wyniku procesu celowego rozdrobnienia takiego drewna, tj spełnia wymagania określone w Rozporządzeniu Ministra Gospodarki z dnia 18 października 2012 r. w sprawie szczegółowego zakresu obowiązków uzyskania i przedstawienia do umorzenia świadectw pochodzenia, uiszczenia opłaty zastępczej, zakupu energii elektrycznej i ciepła wytworzonych w odnawialnych źródłach energii oraz obowiązku potwierdzania danych dotyczących ilości energii elektrycznej wytworzonej w odnawialnym źródle energii (Dz.U.2012.1229). …………………….…………………………..……... (podpis Sprzedającego) …………….…………………………..……… …………….…………………………..……… …………….…………………………..……… (Zatwierdził/Wydał - Sprzedający) (Pobrał - Kierowca) (Odebrał - Oddział) Sprzedający: Kupujący: …………………….…………………………..……... (Data) Oddział: ELBIS Sp. z o.o. ul. Instalacyjna 2 97-427 Rogowiec PGE GiEK S.A. Oddział Elektrownia Opole 46-021 Brzezie k. Opola Nr rej. pojazdu: ..…..…..………………………….…...…..…..…....…..… Data wystawienia: ..…..…..…..………………..….....…..…....…..… WZ Data dostawy: ..…..…..…..….…..….............................….….…..… Nr WZ: .../……..…. /……..…. /….....…. /20…..... Imię i Nazwisko kierowcy: …………………………………………………..…………………..……………….…………… Rodzaj i forma biomasy: Biomasa leśna w formie trocin Kwalifikacja biomasy Ilość [kg]: …………………………………………………………………..…………... wg PN-EN 14961-1:2010 -- ……… Miejsce załadunku: …………...….…………….…………….………….…………….…………….…………...………………….…………...………………….…………...………………….…………...………………….…………… Uwagi: …………...….…………….…………….………….…………….…………….…………...………………….…………...………………….…………...………………….…………...………………….…………… Jako Sprzedający oświadczam, że biomasa dostarczona na podstawie niniejszego dokumentu WZ nie pochodzi z drewna spełniającego wymagania jakościowe określone w normach określających wymagania i badania dla drewna wielkowymiarowego liściastego, drewna wielkowymiarowego iglastego oraz drewna średniowymiarowego dla grup oznaczonych jako S1, S2 i S3 oraz nie powstała w wyniku procesu celowego rozdrobnienia takiego drewna, tj spełnia wymagania określone w Rozporządzeniu Ministra Gospodarki z dnia 18 października 2012 r. w sprawie szczegółowego zakresu obowiązków uzyskania i przedstawienia do umorzenia świadectw pochodzenia, uiszczenia opłaty zastępczej, zakupu energii elektrycznej i ciepła wytworzonych w odnawialnych źródłach energii oraz obowiązku potwierdzania danych dotyczących ilości energii elektrycznej wytworzonej w odnawialnym źródle energii (Dz.U.2012.1229). …………………….…………………………..……... (podpis Sprzedającego) …………….…………………………..……… …………….…………………………..……… …………….…………………………..……… (Zatwierdził/Wydał - Sprzedający) (Pobrał - Kierowca) (Odebrał - Oddział) …………………….…………………………..……... (Data)