Karta- zgłoszenie uczestników do konkursu „Romantic Poetry

Karta- zgłoszenie uczestników do konkursu
„Romantic Poetry Festival - And Poetry is Born”
Zgłoszenie prosimy wypełnić w formie elektronicznej i skierować na adres na adres
koordynatora projektu : [email protected]
Organizator Główny Festiwalu:
Publiczne Liceum Ogólnokształcące im. Karola Wojtyły w Łomiankach
1. Uczestnicy:
Lp.
Imię, nazwisko uczestnika
Wiek
Autor i
tytuł utworu
Czas
trwania
prezentacji
1.
2.
3.
4.
5.
6.
2. Adres szkoły do korespondencji / e-mail:
.................................................................................................................................................
3. Imię i nazwisko nauczyciela/ opiekuna:
.................................................................................
……………………………………………………………………………………………….
4. Adres e-mail, telefon
nauczyciela:............................................................................................................................
Oświadczenie
Oświadczam, że zapoznałam się z regulaminem konkursu „Romantic Poetry Festival” i akceptuję
jego treść. Oświadczam, że zawarte w niniejszej karcie dane są prawdziwe. Wyrażam zgodę na
przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb konkursu.
……………………………………
(data i miejscowość)
…………………………………………………
(czytelny podpis nauczyciela /opiekuna)