docLesław Kluba – Zagrożenie bezpieczeństwa i utraty zdrowia
download 
Reklamacja Transkrypt
Lesław Kluba – Zagrożenie bezpieczeństwa i utraty zdrowia
Zagrożenie bezpieczeństwa i utraty zdrowia niepełnosprawnych i niesamodzielnych seniorów Lesław Kluba Klasyfikacja skutków i objawów inwalidztwa • W narządzie ruchu (kończyny górne, dolne i kręgosłup – zaburzony chwyt, lokomocja i postawa ciała) • W drogach porozumiewania się (mowa) • W analizatorach (słuch, wzrok, dotyk) • W przewlekłych chorobach (układu krążenia, układu oddechowego, cukrzycy, nowotworach, chorobach reumatycznych) • W zaburzeniach psychiki • W niedorozwoju umysłowym • W nieprzystosowaniu społecznym • W deformacjach i obrażeniach cielesnych zewnętrznych (zwłaszcza twarzy i rąk) Przyczyny inwalidztwa • Nieszczęśliwe wypadki • Choroby nabyte i przypadki chorób wrodzonych • Niektóre zjawiska psychospołeczne • Tempo współczesnego życia • Osiągnięcia medycyny i rozwój usług socjalnych • Przedłużenie się życia człowieka Przejawy inwalidztwa (1) • Zmniejszona odporność na wysiłek – Choroby układu krążenia, gruźlica, itp. • Ograniczenie siły mięśniowej – Niedowłady, zaniki mięśni • Ograniczenie lub zniesienie funkcji – Zwyrodnienie stawu, chwyt w kończynie po amputacji • Ograniczenie zasięgu ruchu – Amputacje, porażenia, unieruchomienia • Zaburzenia równowagi w chodzie, staniu, siedzeniu – Uszkodzenia układu nerwowego, amputacje Przejawy inwalidztwa (2) • Odmienna reakcja na bodźce zewnętrzne – Niewidomi, głuchoniemi, porażenia spastyczne • Uczulenia na różne czynniki (alergeny) • Trudność w mowie – Uszkodzenia OUN • Ból • Uczucie niewygody • Brak poczucia bezpieczeństwa Źródła i przyczyny uprzedzeń do inwalidów (1) • Zwyczaje i przyjęte normy postępowania Wyniszczenie u ludów pierwotnych Porzucanie przez różne plemiona Zezwolenie na żebranie Opieka w klasztorach lub świadczenia przez instytucje charytatywne – Reedukacja i rehabilitacja – – – – • Sposób oddziaływania na postawy dzieci i dorosłych – „uważaj, bo możesz zostać kaleką” – „Mens sana in corpore sano” – Arystoteles, Kant, Jaspers Źródła i przyczyny uprzedzeń do inwalidów (2) • Niewłaściwe, wyróżniające się (czasem celowo) zachowanie inwalidów jako jednostek • Przeżycia i doświadczenia osobiste osób zdrowych • Olbrzymia rozpiętość i różnorodność postaw wobec inwalidów Postawy dyskryminacyjne wobec niepełnosprawnych • Dystansowanie się - unikanie kontaktów • Dewaluowanie – negatywne przekonania o cechach osób niepełnosprawnych • Delegitymizacja - negatywny stosunek grupy w oparciu o własne przepisy • Segregacja – fizyczne izolowanie Stopnie niesprawności WHO 1. Znaczny • • Niezbędna stała lub długotrwała opieka Ograniczona możliwość samodzielnej egzystencji 2. Umiarkowany • • • Zdolność pracy na stanowisku przystosowanym Częściowa lub okresowa pomoc Ograniczona możliwość samodzielnej egzystencji 3. Lekki • • Zdolna do zatrudnienia Nie wymaga pomocy Ogólne typy reakcji na inwalidztwo (1) • Zaprzeczenie – zupełne odrzucenie i ignorowanie istniejącego faktycznie stanu • Zachowanie jak gdyby albo z pozorami – dawne sposoby postępowania zawodzą, więc próbuje nowych sposobów • Mechanizm ucieczki – różne formy (marzenie na jawie i fantazjowanie, życie przeszłością) • Regresja – nawrót do wcześniejszego stadium lub fazy rozwojowej (postawa infantylna) • Kompensacja – wyrównywanie braków przez wzmożoną działalność w innej dziedzinie Ogólne typy reakcji na inwalidztwo (2) • Identyfikacja – sposób zachowania wzorowany na innych osobach • Projekcja – odwrotność identyfikacji (paranoja) przypisywanie własnych myśli innym osobom • Rzutowanie – upośledzenie jednego narządu rzutuje na wszystkie inne dziedziny życia • Racjonalizacja – wyjaśnienie motywów swojego postępowania w sposób możliwy do przyjęcia przez innych • Fiksacja – zbytnie pielęgnowanie jednokierunkowego przywiązania do określonych osób, sytuacji, elementów lub cech Ogólne typy reakcji na inwalidztwo (3) • Sublimacja – tłumione potrzeby zjawiają się powtórnie ale w innej formie i o innej wartości społecznej • Depresja – zjawisko powszechne na początku (przygnębienie, płacz, samobójstwo) • Konwersja – wyparcie konfliktów psychicznych i zamiana ich na sensoryczne lub motoryczne • Histeria – zaburzenia psychiczne z różnymi symptomami : halucynacje, załamania emocjonalne, znieczulenia, porażenia Ogólne typy reakcji na inwalidztwo (4) • Fobia – silny lęk przed przedmiotem lub sytuacją, które były przyczyną inwalidztwa • Represja – całkowite, nieświadome wyparcie niemiłych wspomnień • Perfekcjonizm – żądanie od siebie i innych lepszego wykonania czegoś niż tego wymaga sytuacja • Hipochondria – przesadna obawa o własne zdrowie i koncentrowanie uwagi na różnych symptomach zaburzeń fizycznych Prawdy oczywiste • Niepełnosprawność nie wybiera wieku • Nie wybiera płci • Nie wybiera rasy ani wyznania • Potrzebuje zawsze rehabilitacji i pieniędzy • Tolerancji, zrozumienia, akceptacji oraz serca Prawdy rzeczywiste • Niepełnosprawność jest mniej dokuczliwa w społeczeństwach bogatych • Dotyka przeważnie biednych • Zawsze stanowi problem społeczny • Wyzwala poczucie krzywdy i niesprawiedliwości Prawda ostateczna • • • • Niepełnosprawni istnieli zawsze Traktowani byli różnie Ich liczba stale rośnie i będzie wzrastała Nie ma dla nich innej alternatywy niż rehabilitacja i akceptacja społeczna Karta Praw Osób Niepełnosprawnych „...osoby, których sprawność fizyczna, psychiczna lub umysłowa trwale lub okresowo utrudnia, ogranicza lub uniemożliwia życie codzienne, naukę, pracę oraz wypełnianie ról społecznych, zgodnie z normami prawnymi i zwyczajowymi mają prawo do niezależnego, samodzielnego i aktywnego życia oraz nie mogą podlegać dyskryminacji”. ( Uchwała Sejmu RP Nr 475 z dn. 1 sierpnia 1997 r.) Niepełnosprawność – podział fizjoterapeutyczny • Niepełnosprawność sensoryczna • Niepełnosprawność fizyczna • Niepełnosprawność psychiczna – Wszyscy będą pacjentami placówek rehabilitacyjnych • • • • 10% - populacja dzieci i młodzieży 30% - populacja wieku średniego 50% - populacja ludzi powyżej 50 lat 80% - populacja ludzi powyżej 65 lat Struktura procentowa osób niepełnosprawnych w Polsce Rodzaj schorzenia Ogółem 15 – 59 lat 60 i więcej lat Schorzenia układu krążenia 48,5 37,1 59,7 Choroby narządu ruchu 46,1 41,9 50,2 Schorzenia neurologiczne 29,0 30,9 27,2 Schorzenia psychiczne 7,9 11,3 4,4 Test sprawności fizycznej dla osób starszych Fullertona Jest bezpieczny Wykonywany bez dodatkowych badań Przeciwwskazania – ogólne złe samopoczucie Pośrednia ocena podstawowych właściwości fizjologicznych organizmu, niezbędnych do utrzymania niezależności i bezpiecznej codziennej aktywności osoby starszej • Ocena : • • • • • Wydolności tlenowej, siły mięśniowej, gibkości, zwinności • Koordynacji ruchowej, równowagi dynamicznej Opis prób 1. Wstawanie z krzesła w ciągu 30 sek • • Cel: ocena siły dolnej części ciała Pomiar: całkowita liczba powstań i siadów 2. Uginanie ramion • • • Cel: ocena siły górnej części ciała Pomiar: liczba wykonanych ugięć w ciągu 30 sek Obciążenie: kobiety 2,3 kg, mężczyźni 3,6 kg 3. Testy marszu • • • • • • A. 6 – minutowy marsz po czworoboku 45 x 15 m Cel: ocena wytrzymałości tlenowej Pomiar: przebyta droga w metrach B. 2 - minutowy marsz w miejscu Cel: ocena wytrzymałości beztlenowej Pomiar: liczba dosięgnięcia prawym kolanem zaznaczonej wysokości 4. Usiądź na krześle i dosięgnij • Cel : ocena gibkości dolnej części ciała • Pomiar: odległość w cm od czubków palców ręki do palców stopy (jedna kd zgięta, druga oparta na pięcie) 5. Drapanie się po plecach • Cel: ocena gibkości górnej części ciała • Pomiar: odległość zachodzenia na siebie lub oddalania czubków palców • Przebieg: jedna ręka za plecy od góry w dół, druga od dołu w górę – próba zetknięcia środkowych palców 6. Wstań i idź • Cel: ocena zwinności / równowagi dynamicznej • Pomiar: czas przejścia drogi z krzesła do pachołka oddalonego o 2,44 m, okrążenie go i powrót do siadu Zakresy norm testu Fullertona dla kobiet Próba 60 – 64 lata 65 – 69 lat 70 – 74 75 – 79 80 – 84 lata lat lata 85 – 89 lat 90 – 94 lata 1. Wstawanie z krzesła 12 – 17 11 – 16 10 – 15 10 – 15 9 – 14 8 – 13 4 – 11 2. Uginanie ramion 13 – 19 12 – 18 12 – 17 11 – 17 10 – 16 10 – 15 8 – 13 3A. 6 – minutowy marsz (m) 500-605 455-580 440-560 395-535 350-495 310-465 250-400 3B. 2 – minutowy marsz w miejscu 75 – 107 73 – 107 68 – 101 68 – 100 60 – 91 55 – 85 44 – 72 4. Usiądź na krześle i dosięgnij (cm) -1,5 -+12,5 -1,5 -+ 11,5 -2,5 -+ 10 -4 -+ 9 -5 -+ 7,5 -6,5 -+ 6,5 -11,5 -+2,5 5. Drapanie po plecach (cm) -7,5 -+ 4 -9 +4 -10 -+ 2,5 -12,5 -+ 1,5 -14 -0 -18 -- 2,5 -20,5 --2,5 6. Wstań i idź (s) 6 – 4,5 6,4 – 4,8 9,6 – 6,2 11,5 – 7,3 7,1 – 4,9 7,4 – 5,2 8,7 – 5,7 Upośledzenie lokomocji • Poruszanie się wyłącznie przy pomocy wózka inwalidzkiego • Poruszanie się przy pomocy protez, lasek, kul, balkoników, itp. • Niedowidzenie i ślepota • Niedosłyszenie i głuchota • Schorzenia psychiczne, fobie, alergie i inne • Wiek powyżej 70 lat • Niepełnosprawność sprzężona Warunki doboru wózka (1) • Stopień aktywności • Jak często, do czego, w jakich warunkach • Bariery architektoniczne • Wewnątrz (szerokość drzwi, progi, wielkość pomieszczeń, winda) • Na zewnątrz (podjazdy, rodzaj nawierzchni, bramy, furtki) • Samochód • (łatwość składania i wymiary, ilość miejsca z boku) Warunki doboru wózka (2) • Stopień niepełnosprawności • Możliwość samoobsługi czy pomoc • Konieczność czy nie korzystania z wózka • Sprawność manualna, siła, intelekt • Warunki somatyczne • Masa ciała, wysokość ciała (wytrzymałość elementów) • Możliwość użytkowania (ergonomia) • Cena (dofinansowanie NFZ, PFRON, prezent) • Firma (gwarancje, serwis, zastępczy, opinie, itp.) Wózek stabilizujący plecy i głowę obciążenie do 125 kg, masa 25,5 kg Możliwość uzyskania pozycji leżącej, hamulec dla osoby asystującej Wózek standardowy obciążenie do 120 kg, masa 17 kg Wózek do aktywnej rehabilitacji obciążenie do 100 kg, masa 4,4 kg Ultra lekki, tytanowo – węglowy, koła na szybkozłączach Wózek elektryczny drogowy Obciążenie do 136 kg Masa 61 kg Prędkość 8 km/h Zasięg do 25 km Obrót wokół osi Przeszkody powyżej 8 cm Akumulator 2 x 12V, 55 Ah Wózek elektryczny drogowy Obciążenie do 136 kg Masa 58 kg Zasięg do 35 km Prędkość 6km/h Promień skrętu 65,4 cm Joystick dla osoby asystującej Uwagi • • • • • • • • Elektryczny na ulicę Aktywny dla „sportu” i samochodu Standardowy (raczej wysokie oparcie) Nośność Możliwości składania Akcesoria dodatkowe Obsługa kół Sterowanie Kilka migawek z życia na wózku I bez wózka Kule łokciowe – „szwedki” Wysokość kul - metoda 1 Dobrze dobrana wysokość kul jest bardzo ważna. Poruszanie się na za krótkich lub za długich kulach może prowadzić do zbyt dużych przeciążeń w stawach kończyny górnej, oraz może zwiększać prawdopodobieństwo utraty równowagi i w następstwie groźny upadek. Wysokość kul ustawiamy w następujący sposób: stawiając kule 10 cm przed i 10 cm w bok od małego palca stopy dobieramy taką długość kuli aby nasz łokieć był w lekkim ugięciu. Wysokość kul – metoda 2 Dobór kul: koniecznie w obuwiu, w którym pacjent będzie chodzić, postawa wyprostowana, kula postawiona 5cm od bocznej krawędzi stopy, uchwyt na wysokości krętarza większego kości udowej „Nałokietnik” powoduje zablokowanie łokcia, dzięki temu daje podpór, czego nie ma w laskach, Prawidłowe stanie o kulach łokciowych: kule w przodzie ok. 1,5 stopy i 5cm w bok, co gwarantuje bezpieczny czworobok podparcia. Wysokość kul – metoda 3 • Uchwyt dłoni na poziomie krętarza większego • Obręcz dla przedramienia 5-8 cm poniżej wyrostka łokciowego • Osoba stojąca w niewielkim rozkroku • Kg zgięte w stawach łokciowych do ok. 20o • Kule stykają się z powierzchnią na wysokości kostek bocznych Rodzaje chodu o dwóch kulach łokciowych: · Chód czterotaktowy – 4 takty by zrobić 1 krok: - dostawny: kula à kula à noga à noga; (dla pacjentów starszych, grubszych i słabszych), - naprzemienny (wymaga zdolności koordynacyjnych): prawa kula à lewa noga à lewa kula à prawa noga; (dla pacjentów z większą wydolnością i koordynacją, ale też słabych, starszych lub otyłych) · Chód trójtaktowy: - z symetryczną pracą ramion: kule à noga à noga; (dla pacjentów starszych o słabych możliwościach lokomocyjnych), - półkangurowy: kula à kula à obie nogi; (dla pacjentów którzy nie maja zdolności ruchów naprzemiennych, u pacjentów z paraplegią, po uszkodzeniu rdzenia kręgowego) · Chód dwutaktowy: - kangurowy: 2 kule à 2 nogi, z przekroczeniem linii kul; (przy porażonych KKD, po uszkodzeniach rdzenia kręgowego lub po urazach nogi, dla pacjentów z dużą siłą ramion), - naprzemienny: prawa kula i lewa noga à lewa kula i prawa noga, chód do asekuracji - z symetryczną pracą ramion/ortopedyczny: noga chora i kule à noga zdrowa, linie kul przekracza się zdrowa nogą; zbliżony do chodu prawidłowego, możliwość odciążenia KD, dla pacjentów z urazem jednej KD. Chód ten daje możliwość dowolnego obciążania kończyny. • Wchodzenie po schodach: zdrowa noga à chora noga i kule • Schodzenie po schodach: kule i chora noga à zdrowa noga • Osoba asekurująca stoi zawsze poniżej pacjenta. • Unikanie błędów: - nie można stać w linii kul - nie można krzyżować kul, co często dzieje się przy próbie obrotu. Przy obrocie kule idą dostawnie i dopiero potem dołącza ciało - nie można stawiać kul za szeroko ani za wąsko Balkoniki z możliwością odpoczynku w pozycji siedzącej Hamulce i koszyk na drobne rzeczy Fotel pionizujący Rozległe niedowłady i porażenia kończyn Choroba Parkinsona Stwardnienie rozsiane Niedowłady poudarowe Choroba zwyrodnieniowa stawów i kręgosłupa Działanie klimatu i pogody na osoby w wieku starszym • Wpływ ekspozycji na zimne i gorące powietrze • Duży mróz w połączeniu z wiatrem • Upały w połączeniu z odwodnieniem ustroju • Wpływ ekspozycji na promienie słoneczne • Wybór uzdrowiska • Wpływ klimatu górskiego • Wpływ klimatu nizinnego • Wpływ klimatu morskiego mm Hg Hipotermia m.n.p.m 300 8000 400 5000 550 2500 760 0 Hipoksja hipobaryczna Hipoksemia -4 Hiperbaria 98 kPa - 10 Kobiety Ama Hiperkapnia - 32 ! UWAGA ! Działanie zimnego powietrza lub wody na twarz jest przyczyną znacznego wzrostu ciśnienia krwi oraz bradykardii wskazującej na jednoczesne pobudzenie układu przywspółczulnego. Bradykardia jest silniej wyrażona u ludzi starszych niż u osób młodych. W pewnych przypadkach, np.u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, odpowiedź tego typu może być niebezpieczna, pogłębiając niedokrwienie serca. BPs HR 160 83 140 72 120 65 0 1 2 Spadek wartości funkcji krążeniowych w stanach odwodnienia Funkcje fizjologiczne Spadek (%) Objętość wyrzutowa serca 28 Pojemność minutowa serca 18 Częstość skurczów serca 13 Ciśnienie krwi 5 Przepływ skórny krwi 22 Przepływ mięśniowy krwi 14 Utrata chlorku sodu i innych elektrolitów zaburza działanie przewodnictwa nerwowego i pompy sodowo potasowej Światło słoneczne to główny czynnik warunkujący życie na Ziemi • Intensywna emisja światła może wywołać efekt olśnienia • Zaburzenie zdolności adaptacyjnej siatkówki • Odruchy obronne • Zwiększenie przemiany materii o 20 – 30% • Zwiększenie napięcia mięśni szkieletowych • • • • • • Odczyny fototoksyczne – nadmierny rumień popromienny Odczyny fotoalergiczne – pokrzywka świetlna Uszkodzenie naskórka, zapalenie skóry i oparzenia Zapalenie spojówki oka Uszkodzenie rogówki Zaćma Klimat nizinno – leśny • Wzniesienie terenu do 300 m n.p.m. • Jest łagodniejszą formą klimatu nizinnego • Wpływ rozległych zespołów leśnych na • Zmniejszenie amplitud dobowych i rocznych temperatury powietrza • Podwyższenie i wyrównany przebieg wilgotności powietrza • Osłabienie prędkości wiatru • Ograniczenie dopływu promieniowania słonecznego • Zwiększenie walorów higienicznych powietrza • Filtr oczyszczający z pyłów • Pochłania niektóre zanieczyszczenia gazowe • Nasyca powietrze substancjami aromatycznymi (fitoncydy) o budowie chemicznej podobnej do antybiotyków wykazujące działanie bakteriobójcze oraz pobudzające czynność narządu oddechowego Działanie lasu • Skład powietrza • Las liściasty • Las szpilkowy • Las deszczowy* • Łagodne bodźce bioklimatyczne • Korzystne działanie na osoby w wieku podeszłym • Uspokojenie emocjonalne • Profilaktyka chorób cywilizacyjnych • Regeneracja i odnowa Inne rodzaje klimatu • Dla osób starszych przeciwwskazane są regiony o klimacie mocno bodźcowym • Górski i wysokogórski – wiatry fenowe, ciśnienie parcjalne tlenu, promieniowanie słoneczne, albedo śniegu • Nadmorski ( do 3 km od brzegu) – wiatr, aerozol, promieniowanie słoneczne • Klimat dużych miast – smog fotochemiczny Długotrwałe przebywanie w pozycji leżącej W niektórych sytuacjach unieruchomienie może być szkodliwe, nigdy zaś nie jest korzystne Raport NASA • O ile konieczność snu jest oczywista, o tyle przyjęcie pozycji horyzontalnej może budzić wątpliwości • Pozycja horyzontalna ułatwia rozluźnienie i sen • Pozostawanie w pozycji leżącej dłużej niż 8 godzin w ciągu dnia może być szkodliwe dla człowieka, który po wstaniu musi funkcjonować w polu przyciągania ziemskiego • Długotrwałe leżenie powoduje • Całkowita eliminacja ciśnienia hydrostatycznego na układ naczyniowy położony poniżej serca • Zmniejszenie siły (napięcia) mięśni szkieletowych i kompresji (ucisku) na kości (zwłaszcza kręgosłupa i kkd) co powoduje atrofię zarówno mięśni jak i kości • Zazwyczaj zmniejszenie wydatku energetycznego • Zmianę impulsacji do narządu przedsionkowo – ślimakowatego, pozwalającego na utrzymanie równowagi • Często niekorzystne zmiany psychofizjologiczne Zmiany w maksymalnym poborze tlenu na skutek hipokinezji i treningu VO2max [l/min] 3,0 2,0 Trening Hipokinezja 1,0 0 21 DNI 1 10 15 30 40 60 Zmiany wskaźników krążeniowych (%) po zaprzestaniu aktywności ruchowej SV VO2max Qmax AVD O2 +5 0 -5 -10 -15 0 12 21 56 Dni bez treningu 84 Wpływ 20-dniowej hipokinezji (leżenie w łóżku) na stan wydolności Wskaźnik Aktywność Hipokinezja 20 dni Trening 60 dni VO2max 43 31,8 51,1 HR 192 196 190 Q 20 14,8 22,8 SV 104 74,2 120 HV 860 770 895 Możliwości zmian w układzie krążenia w wyniku bezczynności ruchowej • • • • • • • • • • • • Spadek wydolności krążenia o 20 – 25% Nietolerancja ortostatyczna Hipotonia i tachykardia Zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego Upośledzenie powrotu żylnego Zaleganie krwi w krążeniu obwodowym Zaburzenia krzepnięcia krwi Zmniejszenie objętości krwi (głównie osocza) Pogorszenie kapilarności mięśni Zmniejszenie objętości serca Zmniejszenie objętości erytrocytów Zmniejszenie tętniczo – żylnej różnicy wysycenia krwi tlenem Inne zmiany • Ograniczenie wydolności fizycznej (30 dni – 20%) • Zaburzenia termoregulacji i odwodnienie (diureza) • Zaburzenia gospodarki elektrolitowej (ucieczka wapnia i potasu) • Demineralizacja kości w wyniku hipograwii • Zmniejszenie przemiany materii (hipodynamia) • Wolniejszy przyrost tkanki mięśniowej i wzrost tkanki tłuszczowej • Pobudzenie hormonalne (wzrost wydzielania katecholamin) • Zmiany w narządach zmysłów (pogorszenie ostrości widzenia i pola, podwyższenie progu słyszalności) Zmiany kliniczne • Stawy • • • • • • • • Mięśnie • Atrofia będąca wynikiem choroby i braku aktywności fizycznej, spadek siły (3 tyg. – 20%) • Atrofia, osteoporoza, złamania Kości Układ moczowy • Infekcje, kamica nerkowa • Zmniejszenie rezerwy sercowej, objętości wyrzutowej, spoczynkowa i powysiłkowa tachykardia Serce Układ krążenia • Zwiększenie lepkości krwi, obniżenie ciśnienia w odpowiedzi na bodziec ortostatyczny, zakrzepowe zapalenie żył • Zatory płucne, niedodma, hipostatyczne zapalenie płuc Płuca Układ pokarmowy • • Anoreksja, związane z hospitalizacją niedożywienie, zatwardzenie Skóra • • Atrofia struktur stawowych, przykurcz, ograniczona zdolność ruchu Atrofia na skutek odleżyn Stany psychiczne • Lęki, niepokój, agresja, irytacja, depresja, dezorientacja Przeciwdziałanie skutkom długiego leżenia • Częsta zmiana pozycji i wymiana powietrza • Ruchy bierne w stawach kończyn • Przeciwwskazania • Metodyka • Ruchy głaskania, rozcierania i wstrząsania • Poprawa krążenia, termoregulacji, napięcia mm • Ruchy kończyn wspomagane i w odciążeniu, w miarę możliwości czynne • Stymulacja ruchów oddechowych klp • Czynna i bierna • W miarę możliwości pionizacja (zachowanie szczególnej ostrożności) Łazienka Ławeczka wannowa z oparciem Obciążenie 130 kg Ławeczka prysznicowa Obciążenie 115 kg Udział własny 20% Wózek prysznicowo – toaletowy Obciążenie 100 kg Wanna dla seniora Drzwi prawe / lewe, przód / tył, z armaturą, udział własny 20% Widok wanny po zamknięciu drzwi Wanna dla seniora – siedząca „beczka” Podnośnik wannowy Obciążenie 140 kg, waga 12 kg Obciążenie 135 kg, waga 8.8 kg Podnośnik wannowy elektryczny System do przenoszenia osoby z wózka do wanny, łóżka oraz toalety przy minimalnym wysiłku Nadaje się do każdego mieszkania. Urządzenie jest lekkie, bezpieczne, łatwe w transporcie, obsługa bardzo prosta Możliwości korzystania z urządzenia Schodołazy Schodołazy kroczące i schodołaz razem z wózkiem Prędkość od 8 do 23 stopni / min Wytrzymałość baterii do 12 pięter Wysokość stopnia do 22 cm Ciężar do 30 kg Obciążenie do 120 kg Gąsienicowe 23 piętra Dobre rady • • • • • • • • • • • • Kule, laski, kijki – stukające końcówki Końcówki na zimę Zakupy – wózeczek lub balkonik Transport – wyspecjalizowana firma Elementy odblaskowe Leki w specjalnych dozownikach Skutki uboczne leków Mróz i upał Serwis piecyka gazowego Wentylacja Finansowe operacje komputerowe – ryzyko Każda forma aktywności ruchowej
