Zalecenie w sprawie prowadzenia dokumentacji pielęgniarki

POLSKIE TOWARZYSTWO PIELĘGNIAREK ANESTEZJOLOGICZNYCH
I INTENSYWNEJ OPIEKI
UL. Jeleniogórska 16/6 60-179 Poznań e-mail: [email protected]
GRUPA ROBOCZA DO SPRAW PRAKTYKI W PIELĘGNIARSTWIE ANESTEZJOLOGICZNYM I INTENSYWNEJ OPIEKI.
Koordynator grupy: mgr Małgorzata Jadczak tel 606 853 765 e-mail: [email protected], [email protected]
Poznań 26 luty 2012r
ZALECENIE GRUPY ROBOCZEJ DO SPRAW PRAKTYKI W PIELĘGNIARSTWIE
ANESTEZJOLOGICZNYM I INTENSYWNEJ OPIEKI PTPAiIO dotyczące
dokumentacji pielęgniarki anestezjologicznej.
Bezpieczeństwo pacjenta oraz bezpieczne środowisko pracy powinno być działaniem
priorytetowym w każdym obszarze pracy pielęgniarki.
W ostatnim okresie ukazało się wiele nowych aktów prawnych określających obszar
działań i zakres odpowiedzialności pielęgniarek. Pielęgniarka udzielająca świadczeń
zdrowotnych ma obowiązek prowadzenie dokumentacji medycznej w formie zbiorczej
(Księga Raportów Pielęgniarskich) oraz indywidualnej dokumentacji dla każdego pacjenta
jako dokumentacji dodatkowej. Stworzyło to potrzebę wypracowania dokumentacji dla
pielęgniarek anestezjologicznych pracujących na stanowisku znieczulenia.
Grupa Robocza wypracowała „KARTĘ CZYNNOŚCI PIELĘGNIARKI ANESTEZJOLOGICZNEJ NA
STANOWISKU ZNIECZULENIA”
i zaleca jej stosowanie w ramach prowadzenia
indywidualnej dokumentacji pacjenta.
Wprowadzenie karty pozwoli na:
 zwiększenie bezpieczeństwa pacjentów
 zachowanie bezpiecznego środowiska pracy
 zwiększenie odpowiedzialności za zachowanie bezpiecznych warunków pracy
 wzrost świadomości odpowiedzialności pielęgniarek anestezjologicznych
 otrzymanie informacji na temat przyczyn zdarzeń niepożądanych w pielęgniarstwie
anestezjologicznym oraz ich rejestru i modyfikacji zachowań
„Karta czynności” powinna znaleźć się w dokumentacji chorego.
POLSKIE TOWARZYSTWO PIELĘGNIAREK ANESTEZJOLOGICZNYCH
I INTENSYWNEJ OPIEKI
UL. Jeleniogórska 16/6 60-179 Poznań e-mail: [email protected]
GRUPA ROBOCZA DO SPRAW PRAKTYKI W PIELĘGNIARSTWIE ANESTEZJOLOGICZNYM I INTENSYWNEJ OPIEKI.
Koordynator grupy: mgr Małgorzata Jadczak tel 606 853 765 e-mail: [email protected], [email protected]
Podstawy prawne:
1. USTAWA z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej1), 2)
2. USTAWA z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i połoznej1), 2)
3. USTAWA z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta
4. ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 21 grudnia 2010 r.
w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania
5. ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 7 listopada 2007 r.
w sprawie rodzaju i zakresu świadczeń zapobiegawczych, diagnostycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych
udzielanych przez pielęgniarkę albo położną samodzielnie bez zlecenia lekarskiego
6. ZALECENIA KONSULTANTA KRAJOWEGO W DZIEDZINIE PIELĘGNIARSTWA DLA DOBREJ PRAKTYKI
PIELĘGNIARSKIEJ Bezpieczny Szpital – Bezpieczny Pacjent z dnia 4 lipca 2011r.
ZARZĄDZANIE RYZYKIEM ZDARZEŃ NIEPOŻĄDANYCH PROJEKT BEZPIECZNEJ PRAKTYKI MEDYCZNEJ