Formularz cenowy koszyka artykułów spożywczych

Załącznik Nr … do oferty
AK-ZP.271.44.2011
Formularz cenowy koszyka artykułów spożywczych
Lp.
Rodzaj produktu
Nazwa wyrobu /
Marka
Producent wyrobu
Gramatura /
Objętość
1.
Chleb
Zwykły
Brześć Kujawski
0,5 kg
2.
Makaron
Królewski
Rolpot
400 g
3.
Olej
Oleo
ZT. Kruszwica
4.
5.
6.
Szprot w
pomidorach
Konserwa
turystyczna
Paprykarz
Szczeciński
Moja Marka
1l
DOS Łeba
170 g
SPS Handel SA.
Warszawa
300 g
DOS Łeba
330 g
MISPOL SA.
Białystok
290 g
7.
Pasztet Kachny
8.
Fasolka po
bretońsku
Danie Kachny
PAMAPOL SA. Rusiec
500 g
9.
Bigos
Danie Kachny
PAMAPOL SA. Rusiec
500 g
10.
Klopsiki
Danie Kachny
PAMAPOL SA. Rusiec
500 g
11.
Gulasz
PAMAPOL
PAMAPOL SA. Rusiec
500 g
12.
Zupa błyskawiczna
AMINO
13.
Przyprawa
kuchenna
KUCHAREK
14.
Ryż
SARITA
CENOS SP. Września
400 g
15. Kasza jęczmienna
Plony Zbóż
CENOS SP. Września
400 g
16. Mąka pszenna
Włocławska
17. Cukier
Polski Cukier Biały
UNILEWER SA.
Warszawa
PRYMAT SA.
Jastrzębie Zdrój
MŁYN
Szczepanki Łasin
Krajowa Spółka
Cukrowa SA. TORUŃ
Cena detaliczna
brutto1
69 g
200 g
1 kg
1 kg
____________________________________________________
podpis osoby/osób uprawnionych/uprawnionej
do reprezentowania wykonawcy, do występowania w obrocie
prawnym i składania oświadczeń woli w jego imieniu
1
Cena detaliczna brutto artykułów spożywczych oferowana klientom w sklepie, obowiązująca w dniu otwarcia ofert.
1z2
Lp. Rodzaj produktu
Nazwa wyrobu /
Marka
Producent wyrobu
Gramatura /
Objętość
18. Sól
Kujawska
GRUPA CIECH SA.
INOWROCŁAW
1 kg
19. Cebula
dowolny
1 kg
20. Ziemniaki
dowolny
1 kg
Mazurski Smak
MLEKPOL KRAJEWO
200 g
MLEKOWITA
S.M. MLEKOWITA
Wys. Mazowieckie
UNIMIĘS
CHRZANÓW
21. Śmietana
22. Mleko
23. Kiełbasa żywiecka
Boczek wędzony
parzony
Herbata w
25.
saszetkach
24.
1l
1 kg
Sokołów Czyżew
1 kg
GOLDEN INDIA
PH -W „POSTI”
Kaluszyn
130 g
AGROVITA
AGROVITA Białystok
270 g
Włocławek
KZPOW Włocławek
190 g
ADMAT
NOWE
SKALMIERZYCE
450 g
29. Masło roślinne
OLA
ZT. Kruszwica
0,5 kg
30. Pyzy z mięsem
ZESIUK
Antoni Zesiuk TUREK
450 g
26. Dżem
Koncentrat
pomidorowy
Mieszanka
28. warzywna 7
składnikowa
27.
Cena detaliczna
brutto
Razem od pkt 1 do pkt 30
Słownie
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
UWAGA!
Podane wyżej artykuły są jedynie przykładowe. Świadczeniobiorcy MOPR będą realizować karty żywnościowe na wszystkie artykuły
znajdujące się w sprzedaży za wyjątkiem alkoholu i wyrobów tytoniowych. Formularz cenowy należy wypełnić we wszystkich
pozycjach. Inaczej oferta będzie nieporównywalna z innymi ofertami, co spowoduje jej odrzucenie.
UWAGA!
Komisja przetargowa może w dniu otwarcia ofert sprawdzić zgodność podanych w formularzu cen, zgodnie z zapisami rozdziału XVIII
SIWZ.
____________________________________________________
podpis osoby/osób uprawnionych/uprawnionej
do reprezentowania wykonawcy, do występowania w obrocie
prawnym i składania oświadczeń woli w jego imieniu
2z2