Matura z ORION i WSB-NLU

Matura z ORION-em w WSB-NLU
Drogi Licealisto, Droga Licealistko,
Jeśli masz ochotę wziąć udział w darmowych korepetycjach przygotowujących do matury
organizowanych przez Stowarzyszenie ORION we współpracy z WSB-NLU to wypełnij poniższe
zgłoszenie i dostarcz je do biura rekrutacji WSB-NLU
Czy będziesz zdawał maturę w 2015 roku?
TAK
NIE
Przedmiot (na który chcesz uczestniczyć w ramach korepetycji):
J. angielski
J.polski
Matematyka
Historia
Wos
Geografia
Inne (jakie ………………………………………………………………)
Przy każdym zaznaczonym przedmiocie wpisz poziom: podstawowy lub rozszerzony
ŻSDDANE KONTAKTOWE:
Nazwisko
Imię
Data
urodzenia
Miejsce
urodzenia
IMIONA RODZICÓW:
Imię ojca
Imię matki:
DOKUMENTY TOŻSAMOŚCI:
PESEL
Seria i numer dowodu osobistego
ŻSDDANE KONTAKTOWE:
Adres E-mail
Numer telefonu
ADRES ZAMIESZKANIA:
Ulica
Nr domu
Kod pocztowy
Miejscowość
SZKOŁA ŚREDNIA:
Nazwa ukończonej szkoły średniej
………………….
Miejscowość, data
………………………..
Podpis
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celach rekrutacji, zgodnie z Ustawą z dn. 29 sierpnia 1997 r. o ochronie
danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późniejszymi zmianami)